血浆透析滤过治疗全身炎症反应综合征诱发的急性肾损伤患者临床研究

目的探讨血浆透析滤过治疗全身炎症反应综合征诱发的急性肾损伤的疗效和安全性。方法 15例全身炎症反应综合征诱发的急性肾损伤患者,采用血浆透析滤过治疗,检测治疗前、后肾功能及血清白细胞介素-6、胱抑素C水平,比较治疗前、后急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ,观察治疗后28d生存率。结果血浆透析滤过治疗后患者血肌酐[(281.9±47.1)μmol/L]、白细胞介素-6[(109.6±23.9)μg/L]、尿素氮[(18.7±2.9)mmol/L]、胱抑素C[(2.8±0.7)mg/L]水平低于治疗前[(496.8±51.5)μmol/L、(287.5±49.7)μg/L、(27.8±4.5)mmol/L、(4.7±1.1)mg/L](P<0.05),急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(20.8±9.5)与治疗前(29.9±8.1)比较差异无统计学意义(P>0.05);血浆透析滤过治疗后28d生存率为66.7%。结论血浆透析滤过可有效改善全身炎症反应综合征诱发的急性肾损伤。

超声引导下活检钳技术在内瘘闭塞中应用的可行性

目的探讨超声引导下活检钳咬取闭塞动-静脉内瘘(内瘘)中陈旧性血栓或附壁血栓的可行性及有效性。方法44例行维持性血液透析并内瘘闭塞患者,采用超声引导下活检钳技术取出切开或血管腔内抽吸无法清除的全部血栓,观察其成功率。结果 44例患者中40例成功钳取剩余血栓,成功率为90.91%;4例术前1周内瘘血栓形成、并伴穿刺部位瘤样扩张处附壁血栓形成患者,内瘘未能成功开通,后行对侧肢体自体动-静脉内瘘成形术;均未发生严重并发症。结论维持性血液透析并内瘘闭塞患者切开或血管腔内抽吸无法清除全部血栓时,利用活检钳取栓疗效确切,安全。

微小RNA-135a沉默对急性肾损伤大鼠肾功能保护作用

目的观察微小RNA(miRNA, miR)-135a沉默对急性肾损伤大鼠肾功能保护作用并探讨其分子机制。方法将2018年6月到2019年12月购自河南实验动物中心的60只SD大鼠按照随机数字表法分为对照组、模型组和miR-135a组。miR-135a组通过腹腔注射沉默miR-35a的腺相关病毒1×10^(11) vg/只;对照组和模型组通过腹腔注射对照miRNA腺相关病毒1×10^(11) vg/只。3组大鼠接种15 d后, 模型组和miR-35a组连续15 d注射庆大霉素50 mg/kg建立急性肾损伤模型;对照组连续15 d注射等体积生理盐水。建模成功48 h后处死小鼠, 采用自动生化仪分析大鼠血肌酐和血尿氮水平;采用苏木精-伊红(HE)染色分析肾脏病理学变化;采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)分析趋化因子2(CCL2)和趋化因子3(CCL3) mRNA表达水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分析3组大鼠外周血炎性因子水平;采用蛋白质印迹法(Western blot)分析miR-135a靶蛋白叉头蛋白转录因子O1(FoxO1)表达水平。计量资料比较采用单因素方差分析。结果 miR-135a组大鼠肾组织病理评分[(5.19±1.38)分]显著低于模型组[(8.09±3.09)分], 差异有统计学意义(t=3.193, P<0.05)。miR-135a组大鼠造模48 h后血肌酐和尿素氮水平[(73.76±9.43)、(12.60±4.01) mmol/L]显著低于模型组[(130.37±10.54)、(29.43±5.12) mmol/L], 差异有统计学意义(t=2.941、3.019, P<0.05)。miR-135a组大鼠肾组织CCL2和CCL3 mRNA表达水平(1.59±0.12、1.73±0.19)显著低于模型组(3.42±0.38、2.51±0.29), 差异有统计学意义(t=2.012、2.240, P<0.05)。miR-135a组大鼠血清白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平[(165.76±14.36)、(196.250±15.65) pg/ml]显著低于模型组[(252.32±21.44)、(318.02±27.36) pg/ml], 差异有统计学意义(t=3.212、3.937, P<0.05)。miR-135a组大鼠肾组织FoxO1蛋白表达水平(0.29±0.09)显著高于模型组(0.12±0.07), 差异有统计学意义(t=2.719, P<0.05)。结论 miR-135a沉默通过上调FoxO1蛋白表达水平, 降低急性肾损伤大鼠炎症水平, 保护大鼠肾功能。