主动脉球囊反搏联合无创机械通气治疗急性心肌梗死并心源性休克45例效果观察

目的探讨主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation,IABP)联合无创机械通气治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并心源性休克的效果及安全性。方法 AMI并心源性休克患者45例,行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),术前、术中及术后行IABP联合无创机械通气治疗,比较治疗前、后平均动脉压、动脉血氧分压、中心静脉压、血液pH值、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平变化。结果 45例无创机械通气5~8d,IABP治疗3~10d,治疗后康复37例,自动出院5例,院内死亡3例;治疗后平均动脉压[(69.34±5.12)mm Hg]、动脉血氧分压[(72.53±6.02)mm Hg]、血液pH值(7.38±0.15)高于治疗前[(42.75±4.30)mm Hg、(52.45±5.63)mm Hg、7.26±0.11],中心静脉压[(11.32±1.89)mm Hg]、血浆BNP[(465±212)ng/L]低于治疗前[(14.14±2.30)mm Hg,(1 320±325)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 IABP联合无创机械通气治疗AMI并心源性休克效果良好。

阿托伐他汀联合普罗布考对老年冠心病患者造影剂肾病的预防作用

目的探讨阿托伐他汀联合普罗布考对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预防作用及可能机制。方法择期行PCI治疗的老年冠心病患者384例,随机分为阿托伐他汀组、阿托伐他汀+普罗布考组(联合普罗布考组)和阿托伐他汀+联合水化组(联合水化组),每组各128例。3组均给予阿托伐他汀(20mg/次,1次/d)治疗,联合普罗布考组PCI前3~5d给予服用普罗布考片500mg,2次/d;联合水化组于PCI术前12h静脉滴注生理盐水进行水化。分别观察3组PCI术前(治疗前)及PCI术后48h(治疗后)血肌酐(serum creatinine,SCr)、肾小球滤过率估算值(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、氧化低密度脂蛋白(oxidized low-density lipoprotein,ox-LDL)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平,记录CIN发生率,并进行比较。结果 3组治疗前SCr、eGFR、ox-LDL、hs-CRP比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后阿托伐他汀组SCr[(109.8±12.6)μmol/L]高于治疗前[(84.1±7.9)μmol/L](P<0.05),eGFR(62.1±10.1)mL/(min·1.73m^2)低于治疗前[(75.0±5.4)mL/(min·1.73m^2)](P<0.05),联合普罗布考组SCr、eGFR[(96.5±12.6)μmol/L、(72.1±7.7)mL/(min·1.73m2)]及联合水化组SCr、eGFR[(93.4±13.0)μmol/L、(71.2±9.6)mL/(min·1.73m^2)]与治疗前[(89.8±10.1)μmol/L、(78.5±8.1)mL/(min·1.73m2),(86.8±8.4)μmol/L、(76.3±5.4)mL/(min·1.73m^2)]比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后阿托伐他汀组SCr高于联合普罗布考组和联合水化组(P<0.05),eGFR低于联合普罗布考组和联合水化组(P<0.05),联合普罗布考组与联合水化组SCr、eGFR水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合普罗布考组ox-LDL[(365.0±101.0)μg/L)]、hs-CRP[(5.7±2.1)mg/L)]低于治疗前[(501.0±75.0)μg/L、(8.7±3.7)mg/L)(P<0.05),阿托伐他汀组[(501.0±126.0)μg/L、(10.9±6.9)mg/L)]和联合水化组[(512.0±130.0)μg/L、(10.4±10.2)mg/L)]与治疗前[(541.0±79.0)μg/L、(10.7±9.6)mg/L,(528.0±84.0)μg/L、(9.8±8.0)mg/L]比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合普罗布考组ox-LDL、hs-CRP低于阿托伐他汀组和联合水化组(P<0.05),阿托伐他汀组与联合水化组比较差异无统计学意义(P>0.05);阿托伐他汀组CIN发生率(9.4%)高于联合普罗布考组(3.1%)和联合水化组(3.9%)(P<0.05),联合普罗布考组与联合水化组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿托伐他汀联合普罗布考对老年冠心病PCI术后CIN发生有一定预防作用,其机制可能与抗氧化应激有关。