^(18)F-FDG符合线路显像与增强CT诊断泌尿生殖系统肿瘤的对比分析

目的探讨^(18)F-FDG符合线路显像与增强CT诊断泌尿生殖系统肿瘤的价值。方法回顾性分析37例临床可疑泌尿生殖系统肿瘤和44例确诊泌尿生殖系统恶性肿瘤术后复查的患者,均接受FDG符合线路显像和CT增强扫描,检查间隔小于l周。分析比较两种检查对原发病灶及肿瘤转移的诊断效能。结果 37例可疑泌尿生殖系统肿瘤中恶性36例(包括肾癌11例、肾淋巴瘤3例、肾转移癌3例、肾盂癌3例、膀胱癌5例、前列腺癌8例、输尿管癌1例、阴茎癌2例),良性1例(为输尿管炎症出血),符合线路与增强CT的诊断灵敏度分别为72.22%(26/36)和83.33%(30/36)、特异度均为0,准确率分别为70.27%(26/37)和81.08%(30/37),差异无统计学意义(P=0.653)。对44例泌尿系恶性肿瘤术后复查(包括肾癌13例、肾盂癌3例、膀胱癌17例、前列腺癌5例、输尿管癌3例、阴茎癌1例、睾丸精原细胞瘤2例),16例经病理、影像或临床随访确诊远处转移,符合线路诊断效能指标均高于增强CT,但二者差异无统计学意义(χ~2=0.571,P=0.453)。结论增强CT诊断肾细胞癌和尿路上皮癌原发灶具有优势,^(18) F-FDG符合线路显像监测恶性肿瘤术后复发转移具有较高的价值。

头孢他啶联合银花泌炎灵片对急性膀胱炎患者疼痛程度及排尿状况的影响

目的:探索头孢他啶联合银花泌炎灵片在急性膀胱炎患者中的应用评价。方法:回顾性分析2018年3月~2019年12月接收的135例急性膀胱炎患者临床资料,根据治疗方式的不同分组,将使用头孢他啶治疗的68例急性膀胱炎患者归为对照组,将使用头孢他啶联合银花泌炎灵片治疗的67例急性膀胱炎患者归为观察组。比较两组患者疼痛程度、排尿情况及血清白细胞介素-17水平。结果:治疗2周后,观察组患者疼痛评分、血清白细胞介素-17水平均低于对照组,且残留尿量、平均尿流量低于对照组,最大尿流率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢他啶联合银花泌炎灵片治疗能够减轻急性膀胱炎患者的疼痛程度,改善排尿情况,降低血清白细胞介素-17水平。

奥瑞姆自理理论辅助微视频康复教育应用于膀胱癌术后尿路造口患者的效果

目的评价奥瑞姆自理理论(ORM)辅助微视频康复教育应用于膀胱癌(BC)术后尿路造口患者的效果。方法选取2021-03—2022-02河南省人民医院泌尿外科收治的80例BC术后尿路造口患者,按照简单随机法分为2组,各40例。对照组予以常规护理和出院教育,观察组在对照组基础上予以ORM辅助微视频康复教育干预。采用中文版社会影响量表(SIS)、Herth希望量表(HHI)和自护能力量表(ESCA)评价2组患者干预前、干预3个月后的病耻感、希望水平、自护能力。统计造口相关并发症发生率。结果干预前2组患者的HHI、ESCA、SIS各项评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3个月后,2组患者HHI和ESCA评分均高于干预前,SIS评分低于干预前,其中观察组患者的HHI和ESCA评分高于对照组,SIS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组造口相关并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对BC术后尿路造口患者应用ORM辅助微视频康复教育干预,能有效改善患者的病耻感和希望水平,提升其自护能力,降低造口相关并发症发生风险。

前列腺癌内分泌治疗患者恐惧疾病进展与疾病不确定感相关性研究

目的探讨前列腺癌(PCa)内分泌治疗患者恐惧疾病进展与疾病不确定感的相关性。方法采用便利抽样法选取2019-04—2020-03河南省人民医院泌尿外科行内分泌治疗的120例PCa患者为研究对象,采用一般资料问卷、恐惧疾病进展简化量表(FoPQ-SF)和疾病不确定感量表(MUIS)进行调查。结果共收回有效问卷116份。116例患者的FoPQ-SF得分为(41.16±9.26)分(范围:30~55分),其中心理功能失调49例,占41.9%。MUIS得分为(78.63±9.08)分(范围:62~98分),处于中等水平。MUIS各维度得分及总分与FoPQ-SF得分均呈正相关,其中与复杂维度相关性最高(r=0.540)。结论PCa内分泌治疗患者恐惧疾病进展水平较高,医务人员应采取多形式健康教育,改善患者疾病认知,降低疾病不确定感和恐惧疾病进展水平。

经尿道前列腺双极等离子剜除术治疗良性前列腺增生症的临床疗效分析

目的:探讨经尿道前列腺双极等离子剜除术(PKERP)治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法:回顾性分析2012年6月~2014年1月采用PKERP治疗良性前列腺增生症(BPH)的55例患者的临床资料。对患者的手术时间、手术并发症、手术前和手术后的前列腺重量、前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL),最大尿流率(Qmax)等进行了比较分析。同时和同期采用经尿道等离子切除(PKRP)的50例患者进行比较。结果:所有患者均未出现电切综合征,无尿道狭窄及膀胱颈口挛缩。采用PKERP患者手术时间(107.20±24.48)min,手术后6个月时Qmax、IPSS和QOL评分等均较术前明显改善(P<0.05)。PKERP组与PKRP组在手术时间、留置尿管时间、住院天数、术后IPSS和QOL评分、Qmax等进行比较,两者均差异无统计学意义(P>0.05),但在切除前列腺组织重量方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PKERP治疗BPH具有良好的疗效和安全性,可以获得更彻底的前列腺组织切除,术后效果好,是腔内前列腺切除的有效手术方式。

心理干预在腹腔镜前列腺癌根治术患者中的应用效果

目的探讨心理干预在腹腔镜前列腺癌根治术患者中的应用效果。方法根据围手术期干预方式的不同将146例腹腔镜前列腺癌根治术患者分为对照组(n=73)和观察组(n=73),对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上进行心理干预。比较两组患者的血流动力学指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、应激反应指标[皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)]、心理状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)]、并发症发生情况及护理满意度。结果术后1 h,两组患者平均动脉压、心率均高于本组术前,观察组患者平均动脉压、心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后2 h,对照组患者VAS评分及Cor、IL-6水平均高于本组术前,观察组患者VAS评分及Cor、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者HAMA、HAMD评分均明显低于本组干预前,观察组患者HAMA、HAMD评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者EORTCQLQ-C30各维度评分均明显高于本组干预前,观察组患者EORTCQLQ-C30各维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组,护理总满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论心理干预应用于腹腔镜前列腺癌根治术患者,可改善患者的血流动力学指标和心理状态,降低疼痛程度和并发症发生率,减少应激反应,提高生活质量和护理满意度。

经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接处狭窄的临床效果分析

目的分析经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接处狭窄的临床效果。方法选择2013年6月至2014年6月郑州大学人民医院收治的56例肾盂输尿管连接处狭窄并肾结石患者,均在超声阴道下穿刺建立经皮肾通道,使用EMS气压弹道碎石取石,再采用腔内电刀切开术治疗肾盂输尿管连接处狭窄,留置双J管,术后1.5个月拔除,在术后第1周、3个月、6个月时复查血肌酐和尿素氮。结果所有患者手术均顺利完成,无中转开腹者。患者术后临床症状均有明显改善,CT三维重建及造影显示狭窄段基本消失。与术前比较,入组的56例患者在术后第1周、3个月和6个月血肌酐、尿素氮和集合系统分离指数水平显著降低(P<0.05)。结论经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接处狭窄并肾结石效果显著,可有效恢复肾脏正常功能,值得临床推广应用。

经外环口下和腹股沟途径行显微外科精索静脉曲张结扎手术方法的比较

目的比较经外环口下途径和腹股沟途径行显微外科精索静脉结扎方法的优缺点。方法2016年5月~2019年5月我院收治的精索静脉曲张病人191例,随机数字表法分成两组,A组72例,选用经外环口下途径,B组119例,选用经腹股途沟途径。对比两组的手术时间、术中结扎静脉和淋巴管支数、术后并发症、精子质量改善情况和配偶自然怀孕率等。结果A组手术切口长度(1.5±0.30)cm,B组为(2.0±0.35)cm;A组手术时间(40.5±6.8)分钟,B组(30.2±4.8)分钟;A组结扎的精索静脉支数(10±6.3)支,B组(7.2±3.3)支;A组术中所见淋巴管支数(4±2.3)支,B组(2.5±1.3)支,两组间比较,差异均有统计学意义,P<0.05。术后两组均无睾丸萎缩,A组2例轻度睾丸鞘膜积液。与术前比较,两组术后精液质量均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);两组间精子改善率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组近期复发1例,B组2例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组配偶怀孕33例,B组63例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经外环口下途径和经腹股沟途径行显微外科精索静脉曲张结扎手术均安全有效,经低位外环口下途径精索位置表浅易暴露,适应于肥胖或有腹股沟区手术史的病人,经腹股沟途径结扎静脉支数较少,手术时间短,适应于普通病人。

情景式健康教育对尿道狭窄手术患者心理状态和生活质量的影响

目的探讨情景式健康教育在尿道狭窄手术患者中的护理效果及其对尿道狭窄手术患者心理状态、生活质量的影响。方法选择2017年11月至2018年11月于河南省人民医院治疗的尿道狭窄手术患者76例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各38例。给予对照组常规护理,观察组在对照组基础上联合情景式健康教育,10 d后对两组护理效果进行评估,比较两组知晓率、心理状态及生活质量。结果观察组护理后疾病知识、手术内容、康复锻炼、饮食指导及定期复查知晓率高于对照组(均P<0.05);观察组护理后10 d强迫、抑郁、敌对及焦虑评分低于对照组(均P<0.05);观察组护理后生理、心理、独立性、环境与社会关系领域评分高于对照组(均P<0.05)。结论情景式健康教育能够提高尿道狭窄手术患者定期复查知晓率及生活质量,并有效改善患者心理状态,值得推广应用。

微信教育方式的延续护理干预在输尿管结石术后携带双“J”管出院患者中的应用

目的:分析微信教育方式的延续护理干预在输尿管结石(UC)术后携带双"J"管出院患者中的应用效果。方法:选取2018-06~2019-06我院UC术后携带双"J"管出院的患者150例,2018-06~2018-12的74例为对照组,予以常规护理干预,2019-01~2019-06的76例为观察组,在对照组基础上予以微信教育方式的延续护理干预,比较两组知识知晓率、依从性、按时拔管率、并发症发生率。结果:观察组知识知晓率94.74%高于对照组78.38%(P<0.05);干预后观察组依从性评分高于对照组(P<0.05);观察组按时拔管率97.37%高于对照组87.84%(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:微信教育方式的延续护理干预应用于UC术后携带双"J"管出院的患者,可提高患者知识知晓率,改善依从性,降低并发症发生率,提高按时拔管率。

快速康复外科理念在前列腺增生治疗中的效果

目的:分析快速康复外科理念(enhanced recovery after surgery,ERAS)在经尿道绿激光前列腺汽化术(photoselective vaporization of prostate,PVP)治疗老年高危前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者术后护理中的应用效果。方法:选择116例在2019年6月~2020年6月于某院接受PVP治疗的老年高危BPH患者作为研究对象,采用乱数表法将其分为对照组和观察组各58例,对照组采用常规术后护理,观察组采用ERAS指导下的术后护理,对两组患者术后不良反应发生情况和康复时间进行比较。结果:观察组的不良反应总发生率(5.17%)低于对照组(18.97%)(P<0.05);观察组的首次排气时间、首次进食半流食时间、膀胱持续冲洗时间、导尿管留置时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:ERAS在PVP治疗老年高危BPH患者术后护理中的应用效果显著,能降低不良反应发生,缩短康复时间,值得临床推广。

Solyx单切口吊带术治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的探讨Solyx单切口吊带术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的有效性和安全性。方法回顾性分析29例接受Solyx单切口吊带术治疗的女性SUI患者的临床资料,观察其手术时间、术中出血量、术后住院时间、导尿管留置时间、大腿内侧疼痛例数、手术前后尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分、尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)评分等指标。结果29例患者均顺利完成手术,手术时间为(25.3±8.5)min,术中出血量为(28.7±12.5)mL,术后住院时间为(4.2±1.5)d,术后留置导尿管时间为(1.3±0.4)d。拔除导尿管后所有患者均可正常排尿,未出现膀胱穿孔、大出血、感染等并发症。患者均顺利出院,术后随访3-12个月,末次随访时治疗的总有效率为96.55%(28/29)。结论Solyx单切口吊带术是一种新型的治疗女性SUI的手术方式,可为女性SUI患者提供更为微创、安全的治疗选择。

显微镜下分流术治疗精索静脉曲张合并“胡桃夹”综合征的临床研究

目的:总结"显微镜下精索内静脉腹壁下静脉分流术"治疗精索静脉曲张合并左肾静脉胡桃夹综合征的临床疗效及可行性。方法:回顾性分析河南省人民医院泌尿外科2014年6月至2017年2月施行"显微镜下精索内静脉腹壁下静脉分流术"30例患者的临床资料,随访并复查彩超、尿常规、精液常规资料。结果:30例患者手术均获得成功,术后6个月复查彩超静脉曲张治愈,精子浓度和(a+b级)精子活力术后6个月复查分别为(34.47±8.60)×10~6/ml和(63.54±9.58)%,较术前(19.90±8.97)×10~6/ml和(37.93±8.73)%明显改善(P<0.05)。24例镜下血尿中23例镜下血尿消失,1例减轻;14例尿蛋白阳性,患者尿蛋白均消失,阴囊疼痛等症状均消失,未出现明显并发症。结论:"显微镜下精索内静脉腹壁下静脉分流术"治疗精索静脉曲张合并胡桃夹综合征安全有效,创伤小,操作简单,适合在临床推广。

臭氧氧化后处理对肾脏缺血再灌注损伤的作用

目的研究臭氧O_3氧化后处理对大鼠肾脏缺血再灌注所致肾脏慢性纤维化的作用及相关机制。方法将72例SD大鼠随机分为4组:假手术组(S组)、单纯缺血再灌注组(I/R组)、O_3氧化后处理组(I/R+O_3组)、氧气O_2后处理组(I/R+O_2组),每组4只。每组在模型复制成功后2周检测血清肌酐(Scr)和血浆尿素氮(BUN),2和10周取肾脏标本,进行苏木精-伊红染色法染色、Masson染色,以及免疫组织化学法检测转化生长因子β1(TGF-β_1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达。结果术后2周各组的血清Scr、血浆BUN基本恢复到正常范围,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后10周Masson染色显示,肾纤维化程度,其他3组较S组重(P<0.05),I/R+O_3组较I/R组、I/R+O_2组轻(P<0.05),而I/R组与I/R+O_2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与S组比较,其他3组TGF-β1、α-SMA的表达增强(P<0.05);与I/R组比较,I/R+O_3组的表达减弱(P<0.05);I/R组与I/R+O_2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 O_3后处理可以减轻缺血再灌注损伤肾脏的慢性纤维化,其机制可能与O_3后处理抑制转化生长因子-β_1/Smad信号通路激活有关。

经外环口下精索静脉曲张结扎术疗效分析

目的探讨经外环口下显微镜下精索静脉结扎术的临床疗效。方法 119例精索静脉曲张患者进行显微镜下外环口下精索静脉曲张结扎术,通过术后住院天数、精液质量恢复情况、术后并发症发生率,评价该术式的临床疗效。结果 119例手术均获成功,术后住院天数平均(1.56±0.55)d。所有患者3个月复查时,仅有2例患者出现术后疼痛和阴囊水肿。术后患者精子密度提高了(22.58±13.79)×106/mL,和术前相比有统计学差异。结论经外环口下显微镜下精索静脉曲张结扎术创伤小、恢复快、复发率低,是治疗精索静脉曲张有效方法。

护士压力性损伤管理自我效能感量表的汉化及信效度检验

目的汉化护士压力性损伤管理自我效能感量表(Pressure Ulcer Management Self-Efficacy Scale for Nurses,PUM-SES),并检测该量表的信效度。方法采用Brislin模式对PUM-SES量表进行翻译、回译及跨文化调适,形成中文版PUM-SES量表。请6名专家进行2轮内容效度评价。便利选取河南省4所三级甲等医院1190名临床护士,采用中文版PUM-SES量表进行调查,评价量表的信度和效度。结果中文版PUM-SES量表内容效度指数为0.967,探索性因子分析得到4个公因子,与原量表结构相同,累计方差贡献率为74.93%,验证性因子分析χ2/df=2.87、RMR=0.02、RMSEA=0.06、GFI=0.97、AGFI=0.95、TLI=0.93、IFI=0.91、CFI=0.97、PGFI=0.51,均达到适配(拟合)标准;中文版PUM-SES量表Cronbach’sα系数为0.948,重测信度为0.932。结论中文版PUM-SES量表信效度较好,可以作为评估护士压力性损伤管理自我效能感的工具。

基于马斯洛需要层次理论指导的健康教育对前列腺癌患者自我感受负担、生活质量的影响

目的探讨基于马斯洛需要层次理论指导的健康教育对前列腺癌患者自我感受负担、生活质量的影响。方法根据干预方法的不同将126例前列腺癌患者分为对照组和观察组,每组63例。对照组患者采用常规干预,观察组患者在对照组的基础上采用基于马斯洛需要层次理论指导的健康教育。比较两组患者的自我感受负担[自我感受负担量表(SPBS)]、生活质量(前列腺癌生活质量测定量表)、知晓率和依从性。结果干预后4周,观察组患者的身体因素、情感因素及经济因素评分均低于对照组,生活状况、社会/家庭状况、功能状况、情感状况、前列腺癌特异模块评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后4周,观察组患者发病机制、治疗方法、并发症预防知晓率均高于对照组,遵医饮食、按时用药及康复锻炼依从性均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论基于马斯洛需要层次理论指导的健康教育能够减轻前列腺癌患者的自我感受负担,提高患者生活质量、知晓率和依从性,值得推广应用。

阴茎疣状癌的临床病理特征及治疗

目的:探讨阴茎疣状癌的临床病理特征,提高对阴茎疣状癌的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析18例阴茎疣状癌患者的临床资料。患者平均年龄52(35~66)岁,主要表现为阴茎肿物成菜花样,均伴有脓性分泌物,最大直径2.5~8.7 cm。巨大疣状癌侵犯至会阴1例(既往尖锐湿疣,阴茎肿物切除史),局限于阴茎头2例,侵犯至冠状沟4例(均有包皮过长史,1例合并阴茎头炎),侵犯至全阴茎11例(其中4例既往包皮、阴茎肿物,2例合并包茎史)。2例肿瘤侵犯冠状沟近侧者和2例肿瘤位于阴茎头相对较小(<3.5 cm)者行阴茎部分切除术,2例阴茎头部肿瘤较大(>3.5 cm)者、11例累及全阴茎、1例累及会阴者行阴茎肿瘤根治术。结果:术后病理检查:18例均提示肿瘤细胞分化好,切缘呈阴性,上皮呈乳头状结构并过度角化伴增生,周围间质见淋巴细胞浸润,符合阴茎疣状癌病理特征。术后随访1~8年,平均3.8年,肿瘤均无复发。结论:阴茎疣状癌病理表现为局部侵袭性生长,很少有淋巴结或远处转移,治疗方法采用阴茎部分切除或阴茎肿瘤根治术,患者预后较好。

多形式延续干预对前列腺癌术后患者短期生活体验的改善作用研究

目的探究多形式延续干预对前列腺癌术后患者短期生活体验的改善作用。方法将126例行前列腺癌根治术的患者按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组63例。对照组患者予以常规干预,观察组在对照组基础上采用多形式延续干预。对患者入院时、出院前至出院后3个月的焦虑、抑郁情况进行观察,并统计出院后3个月两组患者的生活质量以及尿失禁情况。结果入院时,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生命质量测定量表30(QLQ-C30)、自我效能评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);出院前至出院3个月,两组患者SAS、SDS评分均下降,且观察组SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。出院3个月时,两组患者QLQ-C30、自我效能各维度评分均上升,且观察组QLQ-C30、自我效能各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者尿失禁持续时间短于对照组,尿失禁、并发症总发生率均低于对照组,尿失禁发生频率及漏尿情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论多形式延续干预在改善前列腺癌患者术后结局中有一定的积极作用,能够有效降低术后并发症及尿失禁发生率,改善患者焦虑、抑郁情况,加强自我效能,提升生活质量,具有显著的临床价值。

原发性肾上腺黑色素瘤一例报告并文献汇总

目的:报道1例原发性肾上腺黑色素瘤(PAM)病例,回顾国内外该病有关文献并总结该病临床特征及治疗方法。方法:分别在中国知网数据库、万方数据、PubMed中,以“肾上腺黑色素瘤”“adrenal melanoma”“primary melanoma”为关键词,检索并纳入建库以来至2022年2月发表的文献16篇,包括本报道的1例患者共纳入PAM患者17例,总结分析该病的临床特征。结果:PAM在临床上极为罕见,其症状与影像表现无特异性,临床容易误诊,组织病理及免疫组化是该病诊断的金标准。结论:PAM恶性程度高,预后较差,目前尚无标准治疗方案。术中行局部广泛切除,术后给予化疗及免疫治疗,同时对转移灶进行切除可能是一种有效延长患者生存期的治疗方法。