克拉屈滨、吉西他滨、阿糖胞苷和白消安联合预处理方案在恶性淋巴瘤自体造血干细胞移植治疗中的疗效和安全性

目的探讨克拉屈滨、吉西他滨、阿糖胞苷、白消安(CLGAB)联合预处理方案在恶性淋巴瘤自体造血干细胞移植(ASCT)中的疗效和安全性。方法采用前瞻性、同期临床对照试验,选择2020年1月至2021年12月于河南省人民医院血液科行ASCT的34例恶性淋巴瘤患者为研究对象,根据预处理方案将患者分为对照组(n=19)和观察组(n=15)。对照组患者采用卡莫司汀/苯达莫司汀/司莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷、美法仑联合方案预处理,观察组患者采用CLGAB方案预处理。比较2种预处理方案对肿瘤细胞的杀伤作用、不良反应、造血重建效果、移植后疾病缓解及患者生存情况等。结果2组采集到的单个核细胞值比较差异无统计学意义(t=0.977,P>0.05)。2组采集到的CD34+细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者预处理后均达到Ⅳ度骨髓抑制,观察组患者预处理后达Ⅳ度骨髓抑制时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者中性粒细胞和血小板(PLT)植入时间显著早于对照组(P<0.05);观察组患者移植期间应用血小板生成素时间显著短于对照组(P<0.05)。2组患者的PLT最低值、粒细胞缺少持续时间、应用粒细胞集落刺激因子时间、输注PLT数量及输注红细胞数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者恶心/呕吐、发热、腹泻、口腔黏膜炎、肝损伤、低血钾、出血及心脏毒性不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的Ⅲ/Ⅳ级严重不良反应发生率较低,均未发生肝静脉闭塞性疾病及移植相关死亡。移植后3个月,观察组患者获得完全缓解(CR)15例(100.0%),早期总反应率(ORR)为100.0%(15/15);对照组患者获得CR 15例(78.9%),部分缓解1例(5.3%),疾病稳定1例(5.3%),疾病进展2例(10.5%),早期ORR为84.2%(16/19);2组患者早期ORR比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无复发和死亡病例,患者的PFS率和OS率均为100.0%。对照组3例患者复发,1例因疾病进展死亡,患者的PFS率和OS率分别为84.2%、94.7%。2组患者的PFS率、OS率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CLGAB预处理方案杀伤肿瘤细胞效果理想且预处理毒性可耐受,造血重建较快,早期疗效好,复发率低,是恶性淋巴瘤ASCT可行、有效的预处理方案。

三级预防护理干预策略对急性淋巴细胞白血病化疗患者口腔黏膜病变风险的影响

目的研究三级预防护理干预策略对急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗患者口腔黏膜病变风险的影响。方法选取河南省人民医院2019年1月至2020年12月收治的ALL化疗患者95例,按护理方法分为研究组(47例)和对照组(48例)。对照组接受常规护理干预,研究组在对照组的基础上接受三级预防护理干预。比较两组口腔黏膜炎分级情况、口腔黏膜炎愈合情况及护理满意度。结果研究组口腔黏膜炎发生率(17.02%)低于对照组(39.58%)(P<0.05);研究组化疗后口腔黏膜愈合时间短于对照组,口腔pH值高于对照组(P<0.05);研究组护理满意度(95.74%)高于对照组(85.42%)(P<0.05)。结论针对ALL化疗患者采用三级预防护理干预策略能够显著降低口腔黏膜病变的发生率,缩短口腔黏膜炎愈合时间,改善口腔pH值,提高护理工作满意度。

不同试管对脑脊液常规检测结果影响的对比分析

目的比较不同试管对脑脊液常规检测结果的影响。方法取该院血液内科45例血液病患者脑脊液标本,分为A、B、C 3次试验(每次15例),将其分别贮存于两种真空采血管(普通管-红帽、EDTA-K 2抗凝管-紫帽)及一次性透明塑料管(以下分别简称为红头管、紫头管及透明管)中,行潘氏试验及白细胞计数测定,同时结合脑脊液生化检测、脑脊液细胞涂片结果及患者临床症状,比较透明管与其他两种真空采血试管间在脑脊液常规检测结果方面的差异。结果红头管与透明管盛装标本在白细胞计数及潘氏试验阳性率方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。紫头管与透明管盛装标本在白细胞计数及潘氏试验阳性率方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论临床实验室有必要对所采用的真空采血管进行某些指标的比对试验,判断其是否适合临床检验工作质量要求。脑脊液常规检测可以采用紫头管或腰椎穿刺包中自带的透明管,避免使用红头管。

综合护理干预预防造血干细胞移植患者肛周感染的效果观察

目的探讨综合护理干预预防造血干细胞移植(HSCT)患者肛周感染的临床效果。方法选取2017年5月至2019年10月我院收治的152例HSCT患者,按护理方法的不同分为两组。对照组75例采取常规护理干预,观察组77例在对照组基础上采取综合护理干预。比较两组的肛周感染率及护理满意度。结果观察组的肛周感染率为2.60%,显著低于对照组的12.00%(P<0.05)。观察组的护理满意度为98.70%,显著高于对照组的89.33%(P<0.05)。结论对造血干细胞移植患者实施综合护理干预,可有效降低肛周感染率,提高护理满意度,值得临床推广。

认知行为疗法在急性淋巴细胞白血病患者中的应用

目的 分析认知行为(CBT)疗法在急性淋巴细胞白血病(ALL)患者中的应用效果。方法 回顾性分析ALL患者77例,按护理干预方案的不同分为对照组和观察组,对照组(38例)接受血液病常规护理干预,观察组(39例)在血液病常规护理干预的基础上接受CBT疗法,比较2组患者心理状态[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分]、不良反应(消化道反应、骨髓抑制、口腔溃疡和肝功能损伤等)发生率和对护理干预的满意度。结果 干预后,2组SAS和SDS评分均较干预前降低,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.001);观察组消化道反应、骨髓抑制、口腔溃疡和肝功能损伤发生率均较对照组低(P<0.05或P<0.001);观察组患者对护理干预满意度较对照组高(84.62%比60.53%,P<0.05)。结论 CBT疗法应用于ALL患者,可调节患者心理状态,减少不良反应,患者对护理干预满意度高。

蜡样芽孢杆菌引起白血病患儿化脓性脑膜炎病例报道并文献复习

目的 探讨蜡样芽孢杆菌引起白血病患儿化脓性脑膜炎的病例特点,提高对蜡样芽孢杆菌引起白血病患儿化脓性脑膜炎的认识。方法 回顾性分析河南省人民医院2020年8月收治的1例蜡样芽孢杆菌化脓性脑膜炎的白血病患儿临床资料,并检索及复习相关文献。结果 患儿,男,11岁,确诊急性淋巴细胞白血病11月余,化疗后粒细胞缺乏期由不洁饮食引起低热、恶心和腹痛,经验性抗感染治疗效果差,很快出现意识障碍、呼吸困难,头颅CT提示脑水肿,腰穿脑脊液呈黄色、白细胞及蛋白明显升高,血培养提示蜡样芽孢杆菌感染。结合患儿症状及实验室检查,考虑蜡样芽孢杆菌引起的化脓性脑膜炎,调整抗感染治疗方案为“替考拉宁+伏立康唑+美罗培南”,同时应用气管插管呼吸机辅助呼吸,患儿病情无明显好转,家属因经济问题自动出院。结论 白血病患儿粒细胞缺乏是感染的高危因素,如感染蜡样芽孢杆菌进展较快,威胁患儿生命,临床医生应提高警惕。

吲哚胺2，3双加氧酶在急性白血病细胞的表达及其临床意义

目的探讨急性白血病细胞吲哚胺2，3双加氧酶（IDO）的表达与急性白血病临床病理参数和预后的关系。方法分别采用免疫组织化学法及实时荧光定量反转录PCR法检测60例急性白血病患者白血病细胞IDO蛋白和RNA表达水平，并与临床资料相结合进行分析。结果急性白血病患者IDO蛋白阳性表达率为63．3％（38／60），其中急性髓系白血病（AML）患者的阳性率为69．4％（34／49），尤其是AML—M5型患者阳性率达82．9％（29／35）；而急性淋巴细胞白血病患者为36．4％（4／11）。IDO蛋白在健康人外周血单个核细胞呈阴性表达。IDO RNA在AML—M5组的表达水平高于非AML．M5组（P〈0．05）和健康人组（P〈0．001），非AML—M5组亦高于健康人（P〈0．001）。IDO RNA的表达水平与患者的性别、年龄、药物敏感性不相关，与患者是否合并肺部感染相关。IDO阳性表达者有较差的预后，但IDO并不是AML-M5患者独立的预后不良指标。结论1DO在AML-M5患者的表达较非AML-M5患者和健康人明显升高。IDO的阳性表达影响AML—M5患者的预后，但不是独立预后不良指标。

B2型黑色素瘤抗原基因对肝细胞肝癌增殖的影响及其调控机制

目的探讨B2型黑色素瘤抗原基因（MageB2）对肝细胞肝癌（HCC）细胞增殖能力的影响及其可能的下游调控机制。方法Western blot检测HCC细胞株Huh7和正常肝脏细胞株HL7702内MageB2蛋白的表达。采用MageB2-小干扰RNA（siRNA）转染Huh7细胞，72h后应用细胞计数试剂盒（CCK-8）检测细胞活性，48h后流式细胞术检测细胞周期，反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测细胞周期蛋白E1（Cyclin E1）和c-myc的mRNA表达水平。结果MageB2蛋白在Hub7和HL7702细胞中的相对表达量分别为0．80±0．13和0．34±0．07（P〈0．01）。MageB2-siRNA转染可成功抑制Huh7细胞中MageB2蛋白的表达，抑制率达（71．84±4．32）％（P〈0．01）。沉默MageB2后，Huh7细胞活性在72h后明显减弱，为空白对照组细胞活力的（62．43±3．95）％（P〈0．01）。48h后G0／G1期细胞比例升高，同时S和G2／M期细胞比例降低，分别为（70．87±2．08）％、（19．63±2．31）％和（9．49±0．56）％（P〈0．01）。此外CyclinE1和c-myc的mRNA表达均下降，分别降至（56．78±4．97）％和（39．38±6．72）％（P〈0．01）。结论MageB2在HCC细胞中表达较高，并参与其细胞周期的调控，沉默MageB2能抑制HCC细胞的增殖。

OSI-027抑制肝内胆管细胞癌的增殖和增强顺铂对肝内胆管细胞癌杀伤作用及其机制

目的观察OSl-027对肝内胆管细胞癌细胞株RBE和HCCC-9810增殖的影响和OSI-027与顺铂联用在肝内胆管细胞癌治疗中的作用及其机制。方法分别用OSI-027、顺铂、OSI-027和顺铂联用处理肝内胆管细胞癌细胞株RBE、HCCC-9810。细胞计数试剂盒（CCK-8）实验检测细胞活力，EdU实验检测细胞增殖，流式细胞术检测细胞凋亡。对照组为不做任何处理的RBE、HCCC-9810细胞。结果OSI-027可以显著抑制RBE和HCCC-9810的细胞活力和增殖，表现为显著的时间和浓度依赖性。单独使用OSI-027不能诱导RBE和HCCC-9810凋亡，而单独使用顺铂能够诱导RBE和HCCC-9810凋亡[RBE：（6．56±1．27）％，HCCC-9810：（9．25±1．49）％]。OSI-027与顺铂联用显著增强顺铂诱导的RBE和HCCC-9810细胞凋亡[RBE：（16．78±2．23）％，HCCC-9810：（21．47±2．17）％]。结论OSI-027可以抑制肝内胆管细胞癌的增殖，其与顺铂联用后可增强顺铂对肝内胆管细胞癌的杀伤作用。

CD45在初诊多发性骨髓瘤患者的表达及预后判断中的意义

目的 观察CD45在初诊多发性骨髓瘤(MM)患者中的表达,探讨其与MM疗效和预后的关系.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月河南省人民医院收治的130例初诊MM患者骨髓异常浆细胞中CD45的表达情况,对CD45^+与CD45-患者的疗效和预后进行比较.结果 ①130例初诊MM患者中CD45^+组33例(25.38%),CD45-组97例(74.62%).②CD45^+组和CD45-组的客观缓解率(ORR)分别为33.33%和64.95%,差异有统计学意义(P=0.002);以硼替佐米为基础方案治疗的患者,CD45^+组和CD45-组的ORR分别为35.71%和66.25%,差异有统计学意义(P=0.005).③130例MM患者的中位无进展生存(PFS)时间为33.3(95%CI 6.0~69.0)个月,中位总生存(OS)时间为36.3(95%CI 6.0~78.0)个月,CD45^+组与CD45-组的中位PFS时间分别为29.8(95%CI 10.0~59.0)个月和34.5(95%CI 6.0~69.0)个月,差异有统计学意义(χ^2=14.59,P<0.001),中位OS时间分别为32.5(95%CI 10.0~68.0)个月和37.6(95%CI 6.0~78.0)个月,差异有统计学意义(χ^2=11.42,P=0.001);接受硼替佐米的患者中,CD45^+组与CD45-组的中位PFS分别为30.3(95%CI 10.0~59.0)个月和36.3(95%CI 6.0~69.0)个月,差异有统计学意义(χ^2=14.75,P=0.001).中位OS时间分别为34.0(95%CI 10.0~68.0)个月和39.5(95%CI 6.0~78.0)个月,差异有统计学意义(χ^2=10.62,P=0.001).④Cox风险回归模型分析显示血肌酐≥176.8μmol/L[HR=2.723(95%CI 1.744~6.723),P=0.001]、CD45阳性[HR=1.330(95%CI 1.067~1.804),P=0.008],LDH≥220 IU/L[HR=1.308(95%CI 1.160~2.417),P=0.015]是独立于其他临床指标的预后危险因素.结论 CD45阳性是MM患者的预后不良因素.硼替佐米不能改善CD45^+MM患者的不良预后.