下肢动脉硬化闭塞症患者恐动症现状及影响因素分析

目的调查下肢动脉硬化闭塞症患者恐动症现状及影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、中文版恐动症Tampa评分表、视觉模拟评分、简易体能测试和医学应对方式问卷对血管外科住院的136例下肢动脉硬化闭塞症患者进行调查分析。结果患者恐动症得分为41.95±11.66,恐动症发生率为55.15%。多因素分析显示,年龄、视觉模拟评分、下肢功能和医学应对方式是下肢动脉硬化闭塞症患者恐动症的主要影响因素(均P<0.05)。结论下肢动脉硬化闭塞症患者恐动症发生率较高,医护人员应结合相应影响因素制定有针对性的干预措施,以降低患者恐动症的发生。

介入溶栓术治疗下肢深静脉血栓的效果及对患者血液流变学的影响分析

目的探讨介入溶栓术治疗下肢深静脉血栓的效果及对患者血液流变学的影响。方法76例下肢深静脉血栓患者于2021年8月至2023年8月被纳入本研究并随机分为观察组和对照组,对照组应用常规静脉溶栓治疗,观察组应用介入导管溶栓治疗。比较2组治疗效果,治疗前后患肢肿胀程度、血液流变学与凝血功能指标水平,治疗期间并发症发生率。结果相较对照组,观察组治疗有效率(95%和79%)明显更高(P<0.05)。观察组治疗后患侧下肢周径均短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血液流变学各指标均较对照组降低(P<0.05)。观察组治疗凝血指标改善情况较对照组更好(P<0.05)。观察组并发症总发生率为5%,低于对照组的24%(P<0.05)。结论介入导管溶栓术治疗下肢深静脉血栓的效果显著,可缓解患者临床症状,缓解其肢体肿胀程度,改善患者血液流变学与凝血功能,安全性可靠,值得推广应用。

主动脉夹层患者覆膜支架腔内修复术后生活质量的影响因素分析

目的 探讨主动脉夹层患者覆膜支架腔内修复术(TEVAR)后生活质量的影响因素。方法 回顾性分析2021-05—2022-09河南省人民医院血管外科行TEVAR治疗的87例主动脉夹层患者的资料。男49例,女38例;年龄(52.01±6.47)岁(范围:32~73岁)。术后随访3个月,使用健康调查问卷(SF-36)评价生活质量,根据得分中位线将其分为高水平组和低水平组。收集患者的一般资料,包括性别、年龄、文化水平、BMI、婚姻情况、有无并发症、有无不良反应、家庭人均收入,以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)负面情绪。采用Logistic回归多因素分析,确定主动脉夹层患者TEVAR后生活质量的影响因素。结果 87例主动脉夹层TEVAR术后患者中,48例SF-36评分≥45分,39例SF-36评分<45分。单因素分析结果显示,性别、年龄、BMI、不良反应与生活质量水平低无关,差异无统计学意义(P>0.05);文化水平、家庭人均收入、并发症、婚姻情况、HAMD和HAMA量表评分与生活质量水平低有关,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,文化水平初中及以下、家庭人均收入<4 000元、有并发症、婚姻情况为离异/丧偶/未婚、HAMD评分≥8分和HAMA评分≥7分为影响主动脉夹层患者TEVAR术后生活质量的独立危险因素(P<0.05且OR>1)。结论 主动脉夹层患者TEVAR术后生活质量整体水平偏低,与文化水平、家庭人均收入、并发症等因素有关。临床需据此制定针对性干预措施,以减轻相关因素对主动脉夹层患者TEVAR术后生活质量的影响,提高其生活质量。

以消化道出血或腹腔积液为首发症状的骨髓增殖性肿瘤合并门静脉血栓形成或门静脉海绵样变性6例诊治分析

造成门静脉血流梗阻的常见原因包括门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)、腹部肿瘤侵犯或压迫门静脉,临床上以PVT最为常见[1]。PVT的发病因素包括血管壁损伤、血流瘀滞和血液高凝状态,其发生、发展是一个多因素参与的过程,涉及局部因素和全身血栓前状态的协同作用[1],诊治具有一定的复杂性,若未及时诊治,可导致肠系膜缺血、门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)和门静脉高压症等。

Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后死亡原因分析

目的 分析胸主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗Stanford B型主动脉夹层后患者死亡及其原因。方法 2004年2月至2014年12月,462例复杂性Stanford B型主动脉夹层患者在河南省人民医院接受TEVAR术治疗,其中男387例,女75例,平均（53.3±13.5）岁（18-89岁）。统计TEVAR术后患者死亡情况,并分析可能的致死原因。结果 TEVAR术后患者死亡7例（7/462,1.52%）,其中男性5例,女性2例。可能的致死原因：夹层破裂3例（3/462,0.65%）,肠道缺血2例（2/462,0.43%）,呼吸功能衰竭1例（1/462,0.22%）,心源性猝死1例（1/462,0.22%）。结论 TEVAR术治疗复杂性Stanford B型主动脉夹层安全有效,术后住院病死率较低。夹层破裂和肠道缺血为主要致死原因,值得临床关注。

复合手术治疗Stanford B型胸主动脉夹层

目的探讨复合手术技术治疗主动脉弓部病变复杂的Stanford B型胸主动脉夹层的临床疗效。方法2011年1月至2013年12月采用复合手术治疗主动脉弓部病变复杂的StanfordB型胸主动脉夹层患者33例，其中男28例，女5例，平均年龄（50±12）岁。分析围手术期及随访期（≥12个月）临床疗效及并发症发生情况。结果33例手术均顺利，技术成功率为100％，无术中死亡病例，平均住院时间22d。术后随访3～34个月29例，失访4例，随访率87．9％；21例随访≥12个月。术后造影无I型内漏发生，并发肺部感染1例、脑卒中1例、可逆性肾功能异常6例、逆行性A型夹层1例，无截瘫发生。术后住院期间死亡2例，病死率6．06％。随访期发生移植物感染1例、逆行性A型夹层持续存在1例，无死亡病例。结论复合手术治疗Stanford B型胸主动脉夹层围手术期及随访期并发症发生率低，具有良好的安全性与可行性，但术后部分严重并发症仍不可忽视，远期疗效尚需大样本系统性长期随访观察。

超声引导下准分子激光消蚀术治疗股腘动脉慢性完全闭塞

目的评价血管外超声(EVUS)引导下准分子激光消蚀术(ELA)经真腔开通股腘动脉(FPA)长段慢性完全闭塞(CTO)的效果及安全性。方法纳入41例接受EVUS引导下ELA治疗FPA CTO病变患者,根据病变部位分为股浅动脉(SFA)组(n=23)及FPA组(n=18);评价治疗效果,记录踝肱指数(ABI)及Rutherford分级等。结果术前FPA组病变长度长于SFA组(P<0.05)。术中均成功建立导丝通路,初期通过成功率80.49%(33/41)。术后2组ABI较术前均明显提高(P均<0.05)。术后FPA组Rutherford分级较术前均明显降低(P均<0.05);SFA组术后1个月较术前明显降低(P<0.05),术后6个月与术前差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月SFA组通畅率明显高于FPA组(P<0.05)。结论EVUS引导下ELA可成功治疗复杂FPA CTO病变。

颈部多功能止血压迫沙袋装置的研制及应用

目的研制一种颈部多功能止血压迫沙袋装置并评价其应用效果。方法选取2019年7—12月行超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性肿瘤126例患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各63例。对照组患者术后采用传统沙袋直接放置于手术区域压迫止血6 h,观察组患者术后采用自行研制的颈部多功能止血压迫沙袋装置压迫止血6 h。比较2组患者术后6 h出血发生率、舒适度,及护士观察患者手术区域耗时。结果2组患者术后6 h出血发生率、手术区域耗时、舒适评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),差异具有统计学意义(t=4.190,P<0.05)。结论颈部多功能止血压迫沙袋装置可有效降低超声引导经皮射频消融术治疗甲状腺肿瘤术后6 h内出血发生率,提高护理人员工作效率及患者舒适度。

比伐芦定在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后的应用效果

目的探讨比伐芦定在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用效果。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2018年1月至2019年3月收治的108例急性心肌梗死患者,拟行PCI术,根据治疗方案分为对照组和观察组,各54例。给予对照组肝素注射液,给予观察组比伐芦定,比较术后1、10 d两组炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]、不良心血管事件发生率及再住院率。结果术后10 d两组血清hs-CRP、Lp-PLA2水平均低于术后1 d,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组不良心血管事件发生率[5.56%(3/54)]低于对照组[20.37%(11/54)],差异有统计学意义(P<0.05);观察组再住院率[3.70%(2/54)]低于对照组[16.67%(9/54)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论将比伐芦定用于急性心肌梗死患者PCI术后,可降低炎症因子水平,减少不良心血管事件发生,降低再住院率。

脉管畸形患儿家庭坚韧性调查及其影响因素分析

目的调查某三级甲等医院脉管畸形患儿家庭坚韧性水平,并分析其影响因素。方法采用一般资料问卷、家庭坚韧性量表、Herth希望量表对符合纳入标准的233例脉管畸形患儿及其家属进行调查分析。结果脉管畸形患儿家庭坚韧性得分为(55.72±5.86)分,处于中等偏上水平;Herth希望量表得分(36.09±3.67)分,处于较高水平。Pearson相关性分析显示家庭坚韧性与希望水平呈正相关(r=0.431,P=0.003);多元线性回归分析显示患儿性别、家属的婚姻状况、家庭年收入、医疗费用支付方式、Herth希望水平是脉管畸形患儿家庭坚韧性的独立影响因素(F=16.460,P<0.001),可解释家庭坚韧性27.2%的变异。结论脉管畸形患儿家庭坚韧性处于中等偏上水平,患儿性别、家属的婚姻状况、家庭年收入、医疗费用支付方式、Herth希望水平是预测家庭坚韧性水平的主要因素,医护人员应早期动态评估患者家庭情况,提升患儿家庭坚韧性。

尼卡地平与乌拉地尔在颈动脉内膜剥脱术后控制性降压中的应用比较

目的对比观察颈动脉内膜剥脱术后控制性降压中应用尼卡地平与乌拉地尔的临床效果。方法收集本院择期行颈动脉内膜剥脱术的80例颈动脉狭窄患者,随机分为尼卡地平组(n=40)和乌拉地尔组(n=40),尼卡地平组术后控制性降压采用盐酸尼卡地平注射液,乌拉地尔组术后控制性降压则采用盐酸乌拉地尔注射液。比较两组手术指标包括手术时间、失血量、颈动脉阻断时间;比较两组开始降压时(T0)、收缩压降至目标值后15 min(T1)、收缩压降至目标值后60 min(T2)时心率(HR)、心脏指数(CI)、额部局部脑氧饱和度(rSO2)变化。结果两组手术时间、失血量及颈动脉阻断时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与T0时间点比较,尼卡地平组T1时HR、CI升高,T2时CI升高,乌拉地尔组T1时rSO2降低(均P<0.05);与T1时间点比较,尼卡地平组T2时HR降低(P<0.05);两组间比较,乌拉地尔组T1时间点HR、CI、rSO2低于尼卡地平组(均P<0.05),T2时间点CI、rSO2低于尼卡地平组(均P<0.05)。尼卡地平组脑缺氧率明显低于乌拉地尔组(0.00%比22.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉内膜剥脱术后控制性降压中应用尼卡地平和乌拉地尔均能快速控制血压,但与乌拉地尔相比,尼卡地平更有助于减少脑缺氧发生。

杂交全主动脉弓修复术与全主动脉弓置换结合支架象鼻置入术治疗急性主动脉夹层的对比研究

目的比较杂交全主动脉弓修复术与全主动脉弓置换结合支架象鼻置入术治疗急性主动脉夹层(AAD)的临床效果。方法选取2019年7月至2021年2月我院收治的98例AAD患者,按手术方式不同分为A组(50例)和B组(48例)。A组接受杂交全主动脉弓修复术治疗,B组接受全主动脉弓置换结合支架象鼻置入术治疗,比较两组患者的术中指标、术后状态、围术期死亡率、并发症发生率及二次开胸率。结果A组手术时的体外循环时间、主动脉阻断时间均短于B组,术中用血量少于B组(P<0.05)。两组患者的手术时间、呼吸机辅助时间、清醒时间、清醒后VAS评分、围术期死亡率、并发症发生率及二次开胸率比较无统计学差异(P>0.05)。结论与全主动脉弓置换结合支架象鼻置入术相比,杂交全主动脉弓修复术治疗AAD患者创伤较小,但两者在近期手术效果方面无明显差异,需根据患者的个体情况选择合适术式。

构建肝素控释的介孔小口径人工血管的研究

目的制备负载肝素的介孔膨体聚四氟乙烯（eFFFE）人工血管并观察其生物相容性。方法实验分为介孔人工血管组和普通人工血管组。制备不同性能的固载肝素的介孔人工血管，标记为HMVP．n（n=1，2，3）。利用凝血酶失活实验、加压灌注实验、蛋白吸附实验和乳酸脱氢酶（LDH）细胞毒性实验进行检测。结果成功制备出固载肝素的介孔人工血管。凝血酶失活实验显示：HMBVP．n在分别释放5d和20d后仍能灭活大部分凝血酶，HMBVP-1能保持更好的肝素释放性能（P〈0．05）。加压灌注实验显示合成血管无明显直径和长度的变化（P〉0．05），HMVP-n纤维蛋白的吸附值（OD值）分别为0．29±0．12、0．31±0．06、0．30±0．07，较对照组（0．56±0．23）明显地减少了吸附量（P〈0．05），而白蛋白在HMVP-n人工血管吸附的OD值分别为0．390±0．150、0．327±0．210、0．332±0．240，较对照组（0．291±0．220）更易于白蛋白的吸附（P〈0．05），其中HMVP-1最为明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。细胞毒性实验显示合成血管LDH的吸光度值分别为0．541±0．008、0．583±0．012、0．587±0．009，与对照组（0．624±0．011）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肝素固载的含介孔人工血管具有良好的长期抗凝性和生物相容性。

尿素在阴茎头海绵状血管瘤治疗中的应用

泌尿系的海绵状血管瘤相对较少,发生于阴茎头的海绵状血管瘤就更罕见[1].2008年7月至2014年1月,我们收治18例阴茎头海绵状血管瘤患者,并采用尿素瘤体注射或联合手术切除进行治疗,取得较好的效果.一、一般资料本组共18例,年龄8～28岁,平均14岁,均为先天性,包皮翻转后发现肿块,且缓慢增大而就诊.14例阴茎头部背侧可见瘤体,横径0.5 ～2.5 cm,暗红色或青紫色不规则肿块,突出阴茎头表面约0.4 ～1.0 cm;2例围绕尿道外口生长;2例累及全部阴茎头.所有病例阴茎头肿块指压后均可缩小,但松开后迅速充盈;无搏动感、无压痛,尿线正常;均无瘤体溃烂、出血;勃起功能均正常,无血尿等.阴茎头肿块可随阴茎勃起而增大,勃起消退后即恢复至勃起前大小.

浅表软组织普通淋巴管畸形临床病理及遗传学特征分析

目的探讨发生于浅表软组织的单纯性普通淋巴管畸形(common lymphatic malformation,CLM)临床病理学特征、分型和遗传学特征,以及分型与上述特征间的相关性。方法回顾性收集河南省人民医院2019年8月至2022年8月手术切除CLM病例110例,分析临床及病理学信息,并行相关免疫组织化学染色及PIK3CA基因荧光定量PCR检测,随访患者。结果110例患者中男性53例,女性57例,65例(65/110,59.1%)为≤2岁时首次发现,常见于头颈部(41/110,37.3%),102例(102/110,92.7%)为单灶,83例(83/110,75.5%)为肤色肿块,69例(69/110,62.7%)边界不清,10例(10/110,9.1%)为弥漫性大面积重症表现。CLM的分型中,巨囊型52例(52/110,47.3%),微囊型23例(23/110,20.9%),混合型35例(35/110,31.8%)。巨囊型CLM大体上表现为柔软半透明肿块,切面可见大囊腔;镜下由大的不规则扩张管壁组成,管壁较厚,常有不规则平滑肌及淋巴细胞浸润。微囊型CLM大体上表现为皮肤表面疣状突起或半透明水泡,切面多呈细小蜂窝状结构;镜下由圆形或成角的扩张小淋巴管组成,管壁少或无平滑肌。混合型兼具巨囊型和微囊型的形态学表现。免疫组织化学染色显示淋巴管内皮细胞呈LYVE-1、D2-40、PROX1、CD31、VEGFR3阳性,CD34阴性;巨囊型及局灶混合型淋巴管壁呈平滑肌肌动蛋白阳性。13例CLM中8例存在PIK3CA基因点突变。所有患者获随访,24例(24/110,21.8%)术后复发,其多见于混合型,其次为微囊型。结论CLM是异常淋巴管扩张形成的先天性脉管畸形,存在PIK3CA基因突变;不同分型间临床病理学表现存在差异,鉴于微囊型和混合型较易复发,病理诊断应尽可能给予精准分型以指导疾病治疗和预后判断。

普萘洛尔联合尿素治疗婴幼儿会阴部血管瘤合并溃疡的临床效果观察

目的：评价普萘洛尔联合尿素治疗婴幼儿会阴部血管瘤合并溃疡的临床效果。方法将2011年3月至2012年3月于郑州大学人民医院血管瘤外科就诊的69例会阴部血管瘤合并溃疡的婴幼儿患者随机分为三组：A 组20例，B 组20例，C 组29例。A 组局部注射尿素，B 组服用普萘洛尔，C 组联合应用尿素和普萘洛尔。比较三组患儿的瘤体变化情况，并观察记录每组患儿溃疡愈合时间。结果 A 组治愈17例，治愈率为85.5%；B 组治愈13例，治愈率为65.0%；C 组治愈27例，治愈率为93.1%，C 组治愈率高于 A、B 组（P 〈0.05）。2周时，三组患儿溃疡的愈合天数比较差异无统计学意义；4~6周时，三组患儿溃疡愈合天数比较差异有统计学意义。结论应用低剂量普萘洛尔能缩短婴幼儿血管瘤溃疡的愈合时间，联合尿素注射治疗婴幼儿会阴部血管瘤较单用上述两种方法近期疗效好，服药时间短，并发症少。

小干扰RNA沉默表皮生长因子受体对血管平滑肌细胞增殖和迁移的影响

目的探讨小干扰RNA（siRNA）沉默表皮生长因子受体（EGFR）对血管平滑肌细胞（VSMC）增殖和迁移的影响及其机制。方法分离、培养大鼠VSMC，取对数生长期细胞，利用慢病毒载体感染VSMC，将细胞分为siRNA-EGFR组、siRNA-阴性对照组和空白对照组，5-溴脱氧尿嘧啶核苷（5-BrdU）法检测各转染组细胞增殖能力，Transwell小室和划痕实验检测各转染组细胞迁移能力，实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）检测各转染组细胞中EGFR、细胞外信号调节激酶（ERK）、c-jun氨基末端激酶（JNK）、p38丝裂原活化蛋白激酶（p38）基因表达，Western blot法检测各转染组细胞中EGFR、磷酸化ERK（p-ERK）、磷酸化JNK（p-JNK）和磷酸化p38（p-p38）蛋白表达。结果siRNA-EGFR组VSMC迁移细胞数[（48.5±6.1）个]，均显著低于siRNA-阴性对照组和空白对照组，分别为（86.2±7.2）个和（88.3±7.6）个，差异均有统计学意义（F=37.261，P=0.000），与0 h比较，24 h后，siRNA-EGFR组VSMC迁移率为（35.7±3.8）%，显著低于siRNA-阴性对照组和空白对照组，分别为（74.2±5.7）%和（75.5±6.1）%，差异均有统计学意义（F=40.315，P=0.000）；siRNA-EGFR组细胞中ERK、JNK和p38 mRNA相对表达量（0.53±0.09、0.47±0.11、0.41±0.07）均低于siRNA-阴性对照组（0.82±0.12、0.64±0.10、0.68±0.09）和空白对照组（0.85±0.14、0.66±0.13、0.70±0.12），差异均有统计学意义（F=15.391、12.817、11.264，P=0.000、0.000、0.000）；siRNA-EGFR组细胞中p-ERK、p-JNK和p-p38蛋白相对表达量（0.46±0.09、0.38±0.06、0.33±0.06）均低于siRNA-阴性对照组（0.71±0.12、0.57±0.08、0.52±0.07）和空白对照组（0.73±0.13、0.56±0.07、0.54±0.09），差异均有统计学意义（F=20.152、14.375、13.843，P=0.000、0.000、0.000）。结论特异性抑制EGFR可有效减少VSMC增殖和迁移能力，其机制可能与抑制丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路有关。

多学科团队协作模式下游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡的临床效果

目的探讨多学科团队(MDT)协作模式下游离股前外侧穿支皮瓣修复糖尿病足溃疡(DFU)的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2018年6月—2022年12月,河南省人民医院(郑州大学人民医院)手足显微与创面修复外科收治49例符合入选标准的DFU患者,其中男28例、女21例,年龄47~68岁,2型糖尿病病程6个月~21年。在MDT协作模式下,内分泌科医师全面评估患者、稳定患者全身情况、控制并发症,血管外科医师评估和改善患者下肢血供,感染性疾病科医师提供抗感染治疗方案,麻醉手术部医师评估患者围手术期风险、保障患者围手术期安全,心内科、神经内科、营养科、康复科等科室医师根据患者情况主动适时参与治疗。手足显微与创面修复外科医师行创基准备,采用游离股前外侧穿支皮瓣修复创面。Ⅰ期行1次或多次清创后,创面面积为5.0 cm×4.5 cm~17.0 cm×10.0 cm。行1次或2次负压封闭引流治疗后,Ⅱ期采用游离股前外侧穿支皮瓣(面积为6 cm×5 cm~18 cm×11 cm)修复创面,将皮瓣的旋股外侧动脉降支及其伴行静脉分别与受区动、静脉吻合,皮瓣供区创面直接拉拢缝合。术后观察患者是否平稳度过围手术期、皮瓣成活情况、皮瓣供受区创面愈合情况;术后随访时,观察皮瓣质地、外形,有无新发溃疡及患者的行走能力。结果患者均平稳度过围手术期。46例患者皮瓣顺利成活;2例患者皮瓣完全坏死,其中1例患者行小腿带蒂皮瓣修复后溃疡愈合,另1例患者行小腿截肢;1例患者皮瓣部分坏死,经换药、移植皮片后愈合。患者皮瓣供受区创面均愈合良好。术后随访6~24个月,皮瓣质地良好、外形较佳,无新发溃疡,患者日常行走无明显障碍。结论MDT协作模式能充分地保障DFU患者围手术期安全。采用游离股前外侧穿支皮瓣修复DFU创面,皮瓣成活率较高,可降低截肢率,临床效果较佳。

早期急性肠系膜上动脉血栓栓塞症患者应用AngioJet或Rotarex机械血栓清除装置疗效对比分析

目的探讨早期急性肠系膜上动脉血栓栓塞症(ASMAT)患者采用AngioJet或Rotarex机械血栓清除装置治疗的效果及安全性。方法2015年7月-2022年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院、新乡市中心医院、首都医科大学附属北京友谊医院、郑州大学第一附属医院、河南省人民医院诊治ASMAT患者55例,采用AngioJe机械血栓清除装置治疗者31例为AngioJet组,采用Rotarex机械血栓清除装置治疗者24例为Rotarex组,比较2组术中尿激酶用量、抽吸时间、失血量、管腔残余狭窄率、术中并发症(血管破裂/夹层、血管远端栓塞)发生率及术后血尿发生率、技术成功率、临床成功率、围手术期病死率等。术后随访6~36个月,比较2组血栓复发率、管腔再狭窄率等。结果Rotarex组术中尿激酶用量(0 u)、失血量[(40.5±17.5)mL]、抽吸时间[(54.5±17.5)s]均少于AngioJet组[(20.0±10.5)万u、(83.5±26.5)mL、(87.5±20.5)s](P<0.05),术中血管破裂/夹层发生率(12.50%)高于AngioJet组(3.23%)(χ^(2)=-2.980,P=0.048),血管远端栓塞发生率(16.67%)低于AngioJet组(29.03%)(χ^(2)=3.123,P=0.046),管腔残余狭窄率与AngioJet组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Rotarex组术后血尿发生率(0)低于AngioJet组(29.03%)(χ^(2)=7.763,P<0.001),技术成功率、临床成功率、围手术期病死率(100.00%、100.00%、4.17%)与AngioJet组(100.00%、96.77%、0)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访(19.5±16.5)个月,Rotarex组血栓复发率、管腔再狭窄率(0、0)与AngioJet组(0、3.22%)比较差异均无统计学意义(χ^(2)<0.001,P>0.999;χ^(2)=0.867,P=0.336)。结论ASMAT患者采用AngioJet或Rotarex机械血栓清除装置治疗血栓清除均满意,安全性好;AngioJet需注意术中血管远端栓塞发生风险,Rotarex需注意术中血管破裂/夹层发生风险。

淋巴静脉吻合术治疗继发性淋巴水肿临床疗效分析

目的比较继发性淋巴水肿患者采用单纯综合消肿治疗(CDT)与CDT联合淋巴静脉吻合术(LVA)治疗前后肢体体积和周径变化,探讨LVA治疗淋巴水肿的疗效。方法2021年1—12月河南省人民医院诊治继发性下肢淋巴水肿患者24例,其中采用单纯CDT者11例为CDT组,采用CDT联合LVA者13例为CDT+LVA组。记录患者体质量指数、肿瘤确诊时间、淋巴水肿时间、肿瘤治疗方法、受累肢体情况;治疗前及治疗1、3、6个月时记录淋巴水肿体积、淋巴水肿周长,并进行比较。结果CDT+LVA组体质量指数、肿瘤确诊时间、淋巴水肿时间、肿瘤治疗方法、受累肢体与CDT组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。CDT+LVA组治疗前淋巴水肿体积[(4462±1142)mL]、踝部淋巴水肿周长[(92±34)mm]、膝部淋巴水肿周长[(98±39)mm]、膝上淋巴水肿周长(84±33)mm]与CDT组[(4582±1031)mL、(90±33)mm、(96±38)mm、(86±24)mm]比较差异均无统计学意义(P>0.05);CDT+LVA组治疗1、3、6个月时淋巴水肿体积[(2438±597)、(2129±472)、(1765±422)mL]、踝部淋巴水肿周长[(54±19)、(41±11)、(36±8)mm]、膝部淋巴水肿周长[(60±19)、(49±15)、(44±12)mm]、膝上淋巴水肿周长[(68±19)、(58±9)、(51±10)mm]均小于CDT组[治疗1个月时(3269±982)mL、(70±21)mm、(78±27)mm、(76±21)mm,治疗3个月时(2877±527)mL、(58±16)mm、(60±17)mm、(66±12)mm,治疗6个月时(2559±507)mL、(44±13)mm、(49±15)mm、(60±15)mm](P<0.05)。2组治疗前及治疗1、3、6个月时淋巴水肿体积、踝部淋巴水肿周长、膝部淋巴水肿周长、膝上淋巴水肿周长均依次减小(P<0.05)。结论继发性淋巴水肿患者采用CDT或CDT联合LVA治疗均可有效减轻肢体肿胀程度,近期疗效良好;CDT联合LVA疗效更佳。