整体护理在面部血管瘤介入栓塞围手术期中的应用分析

目的分析整体护理在面部血管瘤介入栓塞围术期中的作用。方法收取河南省人民医院2021年2月至2022年12月收治的86例面部血管瘤患者,所有患者均行介入栓塞手术,将两组患者按照随机数字表法分为参照组(常规护理)和试验组(常规护理+整体护理),各43例。观察两组患者护理效果、并发症发生情况、满意度、心理状态及生活质量。结果相比参照组,试验组护理有效率、满意度、治疗后生活质量得分高于参照组,并发症发生率及治疗后焦虑、抑郁程度评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对面部血管瘤介入栓塞术患者实行整体护理效果较好,能减少并发症的发生,改善患者预后,值得临床借鉴。

加速康复外科理念对下肢肌内静脉畸形患者术后康复的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念对下肢肌内静脉畸形(IMVM)患者术后康复的影响。方法选择2018年1月至2019年12月河南省人民医院收治的下肢IMVM患者81例为研究对象,所有患者行IMVM切除术,根据围手术期护理措施将患者分为观察组(n=41)和对照组(n=40),对照组患者围手术期给予常规护理,观察组患者围手术期给予ERAS理念护理模式。术前、术后1周及术后1、3个月,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术区疼痛程度,采用角度尺测量踝关节活动度,采用美国矫形外科足踝协会踝-足功能量表(AOFAS-AHS)评估患者的踝-足功能,采用关节炎生活质量测量量表2-短卷(AIMS2-SF)评估患者的生活质量。观察2组患者跟腱挛缩、术区出血、术区感染等并发症的发生情况。结果术前2组患者疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1周及1、3个月时疼痛VAS评分显著低于术前(P<0.05),2组患者术后1、3个月时疼痛VAS评分显著低于术后1周(P<0.05),2组患者术后3个月时疼痛VAS评分显著低于术后1个月(P<0.05);术后1周及1、3个月时,观察组患者疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。术前2组患者的踝关节背屈角度、跖屈角度比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1周及1、3个月时踝关节背屈角度、跖屈角度显著大于术前(P<0.05),2组患者术后1、3个月踝关节背屈角度、跖屈角度显著大于术后1周(P<0.05),2组患者术后3个月时候踝关节背屈角度、跖屈角度显著大于术后1个月(P<0.05);术后1周及1、3个月时,观察组患者的踝关节背屈角度、跖屈角度显著大于对照组(P<0.05)。术前2组患者AOFAS-AHS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1周及1、3个月时AOFAS-AHS评分显著高于术前(P<0.05),2组患者术后1、3个月时AOFAS-AHS评分显著高于术后1周(P<0.05),2组患者术后3个月时AOFAS-AHS评分显著高于术后1个月(P<0.05);术后1周及1、3个月时,观察组患者AOFAS-AHS评分显著高于对照组(P<0.05)。术前2组患者AIMS2-SF评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1周及1、3个月时AIMS2-SF评分显著高于术前(P<0.05),2组患者术后1、3个月时AIMS2-SF评分显著高于术后1周(P<0.05),2组患者术后3个月时AIMS2-SF评分显著高于术后1个月(P<0.05);术后1周及1、3个月时,观察组患者AIMS2-SF评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为7.32%(3/41)、37.50%(15/40),观察组患者并发症发生率显著低于对照组(χ^(2)=9.451,P<0.05)。结论在下肢IMVM术后康复训练中应用ERAS理念可有效减轻IMVM患者的疼痛,提高患者踝-足关节功能和生活质量,降低并发症发生率。

综合性护理在颌面部血管畸形患者中的应用效果

目的探讨综合性护理在颌面部血管畸形患者中的应用效果。方法选取2018年4月至2020年6月河南省人民医院收治的126例颌面部血管畸形患者作为对象,按照随机数字表法分为两组,各63例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受综合性护理。护理3个月后,比较两组患者自我管理水平、口腔功能、满意度及依从性。结果干预后,观察组异常情况处理、自我管理信心、自我责任感、自我管理水平评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,两组固位功能、语言功能、咀嚼功能及咬合功能评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组各项评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组操作技术、服务态度、健康教育、心理干预情况及护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的坚持用药、合理饮食、规律锻炼及定期复诊率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合性护理可提高颌面部血管畸形患者自我管理水平,改善患者口腔功能,提高依从性,可获得较高的护理满意度。

多发血管球瘤9例临床及影像学特征分析

目的分析多发血管球瘤患者的临床资料,探讨其临床及影像学特征。方法2018年1月—2023年6月河南省人民医院诊治多发血管球瘤患者9例,均行手术切除治疗,术前均行超声及X线、MRI检查,记录患者发病年龄、确诊时年龄、确诊前诊疗时间、症状、体征及瘤体部位、数量等临床资料,分析其临床及影像学特征。结果9例患者发病年龄7~48岁,确诊时年龄13~54岁,确诊前诊疗时间1~38年,误诊为生长痛、肌肉劳损、肌筋膜炎、腱鞘炎、脉管炎、静脉畸形等;血管球瘤位于手部1例,大腿后部1例,小腿和/或足部7例;临床表现为间歇发作性剧烈疼痛、压痛、冷敏感、活动受限9例,局部软组织肿胀8例,患肢变细7例;9例患者血管球瘤数量共118个,其中位于皮下35个,肌肉15个,肌间隙68个;长径2.4~45.0 mm;超声表现为皮下、肌肉、肌间隙多发低回声团块,边界清、形态规则、内可见丰富血流信号,周围软组织水肿;X线检查显示病变区域骨骼均未见异常;MRI检查显示T1WI多发低信号,T2WI压脂像多发不均匀中等高信号团块影,周围软组织水肿高信号影。结论多发血管球瘤临床主要表现为间歇发作性剧烈疼痛、压痛、冷敏感及局部软组织肿胀,可作为其诊断的四联征;超声声像特征主要表现为多发低回声、边界清、形态规则、内有丰富血流信号团块影及周围软组织水肿;MRI影像特征为T1低信号、T2高信号多发团块影及周围软组织水肿。

多点穿刺D2-40、CD31、CD34免疫组织化学染色在卡波西样血管内皮瘤原位植皮术中的应用

目的探讨卡波西样血管内皮瘤术前行多点病理穿刺,确定其侵袭范围,以选择手术方式的可行性。方法2013年7月至2016年4月郑州大学人民医院收治卡波西样血管内皮瘤患者17例,男7例,女10例,首诊年龄(75.60±31.55)do术前行多点病理穿刺D2-40、CD31、CD34免疫组织化学染色,确定卡波西样血管内皮瘤对皮肤的侵袭范围,以判定术中是否行原位植皮术。术后观察植皮成活面积,分别于1、4、12、24周检测血小板值。结果本组17例,15例表皮及真皮乳头层未受侵犯行原位植皮术,2例因瘤体侵犯皮下组织浅层行皮片移植修补术。15例行原位植皮术的患者,术后1周血小板恢复正常,第4、12、24周血小板均高于100x109/L;12例成活面积大于90%,2例成活面积为70%~90%,1例约为50%。结论在卡波西样血管内皮瘤完全切除术中,术前行D2・40、CD31、CD34穿刺染色确定瘤体对皮肤侵袭范围,可最大限度保留瘤体表面正常皮肤,降低术后并发症,是一种多学科联合的方式。

软腭特殊肉芽肿性血管瘤一例

肉芽肿性血管瘤亦称化脓性肉芽肿、毛细血管扩张性肉芽肿、分叶状毛细血管瘤,并非真性肿瘤,临床上较为少见。具有生长迅速,质脆,易发生溃疡、出血等特点,临床上易被误诊为恶性肿瘤。本文报道一例软腭特殊肉芽肿性血管瘤。

PHACE综合征中面部婴幼儿血管瘤位置与颅内畸形及动脉异常位置的相关性研究

目的回顾性研究PHACE综合征面部血管瘤位置与颅内畸形及动脉异常位置的相关性，为本病的诊断及预后判断提供参考依据。方法对104例诊断为面部婴幼儿血管瘤且长径〉5 cm的患儿行系统检查。将确诊的23例患儿根据面部血管瘤左右侧位置及磁共振结果进行分组，采用配对卡方McNemar检验瘤体左右侧分布与颅内畸形及动脉异常左右侧分布总体率的差异性，采用Kappa检验位置分布存在的一致性。结果23例确诊为PHACE综合征的患儿中，面部婴幼儿血管瘤与颅内畸形及动脉异常处于中线同侧者19例（82.61%），Kappa检验两者位置分布具有一致性（k=0.649，P=0.002），McNemar检验两者左右侧总体率相同（P=0.625）。根据胚胎来源将颅内畸形及动脉异常分为三组并分别与面部血管瘤位置进行比较：面部血管瘤与颈内动脉颅内段或椎动脉异常比较，两者位置分布中度一致（k=0.534，P=0.024），左右侧位置总体阳性率相同（P=0.625），关联系数r=0.481，P=0.024；面部血管瘤与小脑结构异常及发育不良比较，两者位置分布极高度一致（k=0.814，P=0.006），左右侧总体率相同（P=1.000），关联系数r=0.638，P=0.006；面部血管瘤与主动脉弓异常或锁骨下动脉异常比较，两者位置分布高度一致（k=0.615，P=0.035），左右侧总体率一致（P=0.500），关联系数r=0.556，P=0.035。结论PHACE综合征的面部婴幼儿血管瘤位置和颅内畸形及动脉异常处于中线同侧，位置分布存在高度一致性，左右侧总体阳性率相同，两者呈高度关联性。

协同护理模式下早期运动干预对下肢肌内静脉畸形术后患者的效果

目的分析协同护理模式下早期运动干预应用于下肢肌内静脉畸形(VM)切除手术后的效果。方法选取81例下肢肌内VM切除手术患者,依据随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(41例),对照组实施术后常规护理,观察组在对照组基础上实施协同护理模式下早期运动干预。比较2组患者干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)评分以及患者满意度。结果干预前2组患者SAS评分、SDS评分、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组SAS评分、SDS评分、VAS评分分别为(32.62±1.85)分、(31.52±1.05)分及(1.64±0.19)分,均低于对照组(46.38±4.82)分、(45.52±5.67)分及(3.95±1.27)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前2组AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组AOFAS评分[功能评分(42.62±5.28)分、疼痛评分(36.82±4.52)分]高于对照组[功能评分(33.62±2.84)分、疼痛评分(24.34±2.07)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者满意度(95.12%)高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同护理模式下早期运动干预可有效减轻下肢肌内VM切除手术患者不良情绪、疼痛感,改善下肢运动功能,提高患者满意度。

伴疼痛或关节功能障碍的肢体静脉畸形手术治疗效果观察

目的 观察伴疼痛或关节功能障碍的肢体静脉畸形患者行手术治疗后疼痛缓解、关节功能改善情况,探讨术后近期疗效。方法 回顾性分析2021年10月—2023年3月河南省人民医院行手术治疗的40例伴疼痛或关节功能障碍的肢体静脉畸形患者的临床资料。比较术前及术后1个月视觉模拟评分(VAS);伴关节功能障碍者术前及术后6个月采用中华医学会肘/腕关节功能评分评价上肢功能,采用膝关节美国特种外科医院(HSS)评分或踝关节Kofoed评分评价下肢功能;术后6个月行MRI检查评定近期疗效。结果 (1)40例手术均顺利完成,手术时间(166.05±15.68)min,术中出血量(250.75±23.18)mL,住院时间(10.43±0.36)d,术后均未发生切口感染、皮下血肿、淋巴漏等并发症。(2)40例术后1个月VAS评分[(1.06±0.81)分]低于术前[(4.41±1.61)分](t=14.970,P<0.001)。3例伴上肢功能障碍者术后6个月上肢功能评分[(14.67±1.15)分]高于术前[(11.67±1.53)分](t=-5.200,P=0.035)。5例伴下肢功能障碍者术后6个月下肢功能评分[(86.00±3.74)分]高于术前[(66.80±5.54)分](t=-6.650,P=0.003)。(3)术后6个月,疗效优39例,良1例,优良率为100%。结论 伴疼痛或关节功能障碍的肢体静脉畸形患者行手术治疗可有效清除病灶,减轻疼痛,改善关节功能,具有较好的安全性。

下肢弥漫型法瓦病1例

纤维脂肪脉管异常(法瓦病)是新近报道的一种罕见且尚未被明确分类的血管异常性疾病,主要累及四肢尤其是下肢骨骼肌。目前国内外报道少见,且以临床和影像学为主,国内尚未见病理形态学方面的详细报道。本文报道1例年轻患者下肢弥漫型法瓦病,结合相关文献复习,重点描述其形态学表现及与普通静脉畸形的鉴别诊断要点,以引起病理医师对该疾病的关注,进一步提高病理诊断水平,作到病理层面的精准分类,为临床诊疗提供依据。

PHACE综合征的诊断标准及治疗进展

PHACE综合征是面部节段性婴幼儿血管瘤相关的多器官多系统异常的神经皮肤综合征,表现为颅后窝发育异常、婴幼儿血管瘤、大动脉异常、主动脉缩窄和心脏缺陷、眼部异常等症状.该病发病率较低,但是存在危及生命的高风险因素.在临床中一经确诊即需要高度重视,必须进行多学科会诊.本文对PHACE综合征的诊断标准及其相关面部节段性血管瘤、脑部发育异常的治疗和预后进行综述.

小腿静脉畸形并跟腱挛缩的手术治疗

目的探讨手术治疗小腿静脉畸形并跟腱挛缩的临床效果。方法回顾性分析2016年3月至2018年3月于河南省人民医院进行手术治疗的43例小腿部静脉畸形并跟腱挛缩患者的病历资料,患者均采用小腿部静脉畸形手术切除,根据术中情况必要时加用"Z"形跟腱延长术,手术后进行康复锻炼,统计并评价手术成功率及治疗效果。结果43例患者中,35例小腿部瘤体完全切除;8例患者由于瘤体范围较广,瘤体侵袭包绕小腿胫后动静脉、胫后神经、腓总神经等,采取部分瘤体切除术;32例患者手术切除瘤体后联合行"Z"形跟腱延长术。随访6~12个月后发现,一期手术成功率为93%(40/43);43例患者均可正常行走,其中3例踝关节活动有轻度受限;35例术后小腿部疼痛消失,无肿块隆起,复查彩超、磁共振成像显示原瘤体部位未见复发,8例术后彩超、磁共振成像显示有散在瘤体存在,偶有疼痛症状。结论小腿部静脉畸形并跟腱挛缩患者行手术治疗可纠正踝关节功能,术后效果良好。