超前护理模式在全髋关节置换患者围术期压力性损伤中的应用

目的研究全髋关节置换患者围术期予以超前护理模式对其压力性损伤的发生的应用价值。方法临床纳入2021年1月至2022年1月河南省人民医院收治的86例全髋关节置换患者,根据随机双盲法分组,分为对照组(n=43例)、研究组(n=43例)。研究组予以超前护理模式,对照组予以基础护理,护理时间均为2周,分析两组护理后发生压力性损伤概率、护理满意度变化,应用压力感应垫系统检测各个部位的皮肤压力。结果护理后研究组发生压力性损伤概率显著低于对照组,而护理满意程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理技能操作、护理服务态度、护理理论知识、护理满意程度总分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的内外踝、枕后、肩胛、足跟、骶尾部压力指标显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对全髋关节置换患者围术期予以超前护理模式,可显著减少压力性损伤的发生,同时提高护理满意程度。

系统性健康教育对胃癌患者围手术期遵医行为及生活质量的影响

目的 探讨系统性健康教育对胃癌患者围手术期遵医行为及生活质量的影响。方法 将116例胃癌患者按干预方式的不同分为常规组和系统组,每组58例,常规组采用常规健康教育,系统组采用系统性健康教育。比较两组患者的遵医行为、生活质量、营养状态和护理满意度。结果 干预后,系统组患者按时服药、按时复查、适量运动、合理饮食依从率均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛评分均较干预前升高,且系统组患者生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平均较干预前升高,且系统组患者血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。系统组患者满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 系统性健康教育可有效提高胃癌患者围手术期遵医行为和生活质量,改善营养状态,提高护理满意度。

腹腔镜袖状胃切除术肥胖患者应用肺复张技术围手术期肺功能变化分析

目的:肺复张技术对腹腔镜袖状胃切除术肥胖患者围手术期肺功能的影响。方法:随机选择78例从2016年12月~2019年4月于某院接受腹腔镜袖状胃切除术治疗的肥胖患者作为研究对象,并将其按奇偶数数字抽签法随机分为参照组与探究组各39例。给予参照组患者常规性围术期护理,并在此基础上采用肺复张技术对探究组患者进行联合护理,而后就两组患者的围术期肺功能变化情况以及术后恢复情况与术后并发症发生率进行对比分析。结果:探究组患者的术后并发症总发生率(7.68%)明显低于参照组患者的术后并发症总发生率(25.65%),且相关数据差异具有统计学意义(P<0.05);此外,两者亦在围术期肺功能变化情况与术后恢复情况的相关数据中均存在统计学差异(P<0.05)。结论:在常规性围术期护理对腹腔镜袖状胃切除术肥胖患者实施肺复张护理方案,既能够加快其围术期间的肺功能改善速度,并且还可最小化术后并发症发生率,有利于营造良好的术后恢复效果,值得借鉴与推广。

麻醉科医师术前受邀会诊与老年患者髋部手术后早期并发症的相关性

目的探讨麻醉科医师术前受邀会诊与老年患者髋部手术后早期并发症的相关性。方法采用倾向性评分匹配(PSM)法回顾性分析2019年1—12月行髋部手术患者100例,男36例,女64例,年龄≥65岁,ASAⅢ或Ⅳ级。根据术前是否接受由外科医师提交会诊申请并由麻醉科高年资主治医师执行的正式会诊,将患者分为两组:受邀会诊组(会诊组)和非受邀会诊组(对照组),每组50例。收集性别、年龄、BMI、ASA分级、年龄校正的Charlson合并症指数(aCCI)、麻醉方法、手术时间、麻醉时间、手术出血量、术前等待时间、术前住院时间、术后住院时间、总住院时间、术后1个月并发症等数据。比较两组一般情况、术中情况、住院时间和术后并发症等。结果两组性别、年龄、BMI、ASA分级和aCCI差异无统计学意义。会诊组椎管内麻醉比例明显高于对照组,术前等待时间、术前住院时间明显长于对照组,术后住院时间明显短于对照组(P<0.05)。两组手术时间、麻醉时间、出血量和总住院时间差异无统计学意义。会诊组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论麻醉科医师术前受邀会诊与缩短老年患者髋部手术后住院时间及减少术后早期并发症相关。

老年患者术前轻度认知障碍评估的研究进展

轻度认知障碍(MCI)在老年人中的发病率较高,术前存在的认知损伤可能会增加围手术期神经认知障碍发生的风险,影响老年患者的身心健康。术前认知功能筛查具有重要价值,但这种做法尚未得到广泛实施。MCI的主要检测方法是神经心理学量表,国内外研究提出了多种认知评估量表。适用于术前环境的筛查工具需要具有易于临床管理、简短快速、且有效可靠的特征,哪种量表适用于术前认知筛查目前尚未达成共识。开发更高效简洁的认知筛查工具仍是未来研究的方向。

保乳手术和改良根治术对乳腺癌患者美学效果的影响

目的目的探讨保乳手术和改良根治术对乳腺癌患者美学效果的影响。方法方法依据手术方式的不同将104例乳腺癌患者分为对照组(n=50)和观察组(n=54),对照组患者接受改良根治术治疗,观察组患者接受保乳手术治疗,两组患者均予以优质手术室干预。比较两组患者的手术相关指标、美学效果、并发症发生情况及预后情况。结果结果观察组患者术中出血量明显少于对照组,切口长度、手术时间和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者的美学效果优良率为94.44%,高于对照组患者的80.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的并发症总发生率为9.26%,低于对照组患者的24.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后3个月,观察组患者乳房症状、上肢症状评分均明显低于对照组,体象、性功能、性愉悦、对未来的看法评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论结论与改良根治术相比,保乳手术可降低乳腺癌患者的术后并发症发生率,有利于改善患者的乳房美学效果,提高患者预后。

手足显微外科断指再植术的全方位手术室护理配合

目的 分析手足显微外科断指再植术患者的全方位手术室护理配合效果。方法 选取2023年1月-2023年12月收治的25例行断指再植术患者,观察术后血管危象、再植成活率、心理水平、疼痛程度、护理满意度。结果 全方位护理配合措施能有效提高断指再植成活率,降低血管危象的发生几率,提升患者整体满意度、增进患者对护理工作的认可度,有助于改善患者的心理状态,减轻术后心理压力,促进心理健康。术后疼痛管理方面更为有效,有助于减轻患者的疼痛感受,提高患者的舒适度。结论全方位手术室护理配合不仅能促进患者的物理康复,提高生活质量,而且能有效改善患者的心理状态和提升护理满意度,对于促进患者的整体恢复具有显著意义。

手术室高效配合干预在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用效果

目的探讨手术室高效配合干预在腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用效果。方法依据手术室干预措施的不同将220例直肠癌手术患者分为对照组和观察组,每组110例,对照组患者给予常规手术室干预,观察组患者给予手术室高效配合干预。比较两组患者的手术相关指标、心理应激情况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生理应激指标[内皮素(ET)、C反应蛋白(CRP)]及对手术室工作的满意度。结果观察组患者手术时间、术后首次排气时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,术后1天视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后5天,两组患者SAS、SDS评分均低于本组术前1天,观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,两组患者ET、CRP水平均高于本组术前1天,观察组患者ET、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者对手术室工作的满意度为100%,高于对照组患者的94.55%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论手术室高效配合干预应用于腹腔镜直肠癌根治术患者,可有效改善患者的心理应激和生理应激指标,促进术后恢复,患者对手术室工作的满意度较高。

术中改良体位在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用

目的分析术中改良体位在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法将108例接受胸腔镜肺癌根治术治疗的患者按术中体位的不同分为常规组54例和改良组54例。常规组术中采用常规体位,改良组术中采用改良体位。对比两组患者手术指标、循环指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、眼压]、呼吸指标[气道峰压(P_(peak))、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))、气道压]、双下肢静脉血流速及术后并发症发生情况。结果改良组患者体位摆放时间明显长于常规组,手术时间明显短于常规,术中出血量明显少于常规组,满意度评分明显高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术中,常规组患者SBP、DBP、MAP、眼压均高于体位摆放前和改良组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术中,改良组患者PetCO_(2)、P_(peak)和SpO_(2)均高于本组体位摆放前,气道压低于本组体位摆放前,常规组患者PetCO_(2)、P_(peak)、SpO_(2)和气道压均高于本组体位摆放前,且改良组患者PetCO_(2)、P_(peak)、气道压均低于常规组,SpO_(2)高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术中,两组患者双下肢血流速均低于本组体位摆放前,且改良组患者双下肢静脉血流速均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。改良组患者术后并发症总发生率低于常规组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论术中改良体位更符合胸腔镜肺癌根治术患者的个性化要求,可缩短手术时间,减少术中出血量,通过减轻对患者胸腔的压迫而减轻对患者循环指标与呼吸指标的影响,减轻患者双下肢静脉血流速减缓程度,降低术后并发症发生风险。

医护一体化护理在耳内镜视频下鼓室成形术中的应用价值

目的探讨医护一体化护理在耳内镜视频下鼓室成形术中的应用效果。方法90例耳内镜视频下鼓室成形术患者分为两组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用医护一体化护理,比较两组的干预效果。结果观察组的术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率均低于对照组,护理后的ZCMEI各维度评分均低于对照组(P<0.05)。结论医护一体化护理用于耳内镜视频下鼓室成形术可促进患者快速康复,提高其生活质量,减少并发症的发生。

无肌松联合喉罩对小儿眼科短小手术后苏醒期的影响

目的探讨无肌松联合喉罩在小儿眼科短小手术中的应用效果,观察其对苏醒期的影响。方法选取我院2020-06/2020-09期间住院行眼科斜视矫正手术的患儿80例为研究对象,采用随机数字表法均衡分为对照组(A组,n=40)和试验组(B组,n=40)。A组使用肌松药常规静脉诱导,B组不使用肌松药诱导,2组均使用喉罩通气。对比2组患者各项指标变化情况及安全性。结果与A组对比,B组患儿平均动脉压(MAP)指标在观察术毕(T_(1))、拔管时(T_(2))、拔管后10 min(T_(3))时间点差异有统计学意义(P<0.05),心率(HR)、呼吸频率(RR)在T_(1)、 T_(2)时间点差异均有统计学意义。两组患儿拔管时间及定向力恢复时间比较有统计学意义(P<0.05)。A组患儿不良反应发生率高于B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿短小眼科手术中,无肌松药联合喉罩可安全、有效应用,同时可使患儿苏醒更快,拔管时间更短,有效降低苏醒期的喉痉挛等不良反应发生率。

河南省三级甲等医院手术室护士亲职压力现状及影响因素研究

目的 探讨手术室护士的亲职压力(PS)状况及其影响因素。方法采用一般资料调查表、PS量表、简易应对方式问卷、领悟社会支持量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表对河南省10家三级甲等医院495名手术室护士进行调查。结果 手术室护士PS得分为(106.67±20.84)分,78.8%的手术室护士得分>90分,即处于高压力水平。多元线性回归分析显示,焦虑情绪、消极应对方式、领悟社会支持、性别和子女健康状况为手术室护士PS的影响因素,解释总变异的40.8%。结论 焦虑情绪、消极应对方式和来自多方面的社会支持为手术室护士PS的可干预因素。应采取措施缓解其焦虑情绪、改善应对方式、提高社会支持水平,以降低PS。

加速康复外科护理在全身麻醉后苏醒期患者中的护理效果及对预后的影响研究

目的:探析对全身麻醉后苏醒期患者应用加速康复外科护理干预的临床效果。方法:选取2018年2月—2020年2月河南省人民医院收治的60例接受手术治疗且需给予全身麻醉患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予传统护理,观察组给予加速康复外科护理。通过两组患者术后相关情况以归纳加速康复外科护理的应用价值。结果:术后1h,观察组患者体温高于对照组、疼痛程度轻于对照组、体温恢复时间短于对照组,手术室转出时间短于对照组,差异有统计学意义(t=12.534、11.325、10.256、9.168,P<0.05)。观察组患者的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇静评分、躁动评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=14.191、5.702、40.543,P<0.05)。观察组患者出现恶心、呕吐不良反应事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=9.135,P<0.05)。结论:为全身麻醉后苏醒期患者提供以加速康复外科护理理念引导的相关干预措施对于保障其各项体征恢复正常及舒适体验有积极意义,值得推广。

三维结构模式在敏感指标下构建手术室护理质量评价体系的价值

目的构建符合我国国情的基于敏感指标的三维结构模式手术室护理质量评价体系。方法进行文献检索,采用德尔菲专家函询法编制专家函询问卷,根据专家函询意见修正及确定手术室护理质量评价的敏感指标。选取2018年1月至12月在本院进行手术的患者300例作为对照组,使用传统手术室护理质量评价指标;选取2019年1月至12月在本院进行手术的患者300例作为研究组,使用基于敏感指标的三维结构模式的手术室护理质量评价体系,比较两组的护理质量评分。结果经过两轮的专家函询,确定了基于敏感指标的三维结构模式的手术室护理质量评价体系。研究组的护理质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于敏感指标的三维结构模式构建手术室护理质量评价体系的构建,有效提高了手术室护士的护理质量。

全程认知情感智能干预在达芬奇机器人辅助腹腔镜肾癌肾部分切除术患者中的应用效果

目的 探讨全程认知情感智能干预在达芬奇机器人辅助腹腔镜肾癌肾部分切除术患者中的应用效果。方法 将108例行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾癌肾部分切除术患者根据干预方式的不同分为对照组(n=54)和观察组(n=54),对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上采取全程认知情感智能干预。比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、心率、收缩压、围手术期相关指标及生活质量。结果 手术后第7天,两组患者SAS、SDS评分均低于本组住院当天和手术前1天,且手术前1天和手术后第7天,观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后第5天,两组患者心率、收缩压均低于本组住院当天和手术前1天,且手术前1天和手术后第5天,观察组患者心率、收缩压均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者术中出血量明显少于对照组,术后引流管留置时间、肛门排气时间、术后首次下床时间和术后住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均较干预前升高,且观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 达芬奇机器人辅助腹腔镜肾癌肾部分切除术患者应用全程认知情感智能干预,能够缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪,缩短术后住院时间,促进患者机体恢复,提高手术效果,改善生活质量。

个性化术中配合对骨肉瘤假体置换术患者术后应激反应与并发症的影响

目的 探讨个性化术中配合对骨肉瘤假体置换术患者术后应激反应与并发症的影响。方法 将120例接受假体置换术治疗的骨肉瘤患者按术中配合措施的不同分为A组和B组,每组60例。A组患者接受规范术中配合,B组患者接受个性化术中配合。对比两组患者血流动力学指标、心理状态、应激反应指标、手术相关指标及术后并发症发生情况。结果 术中,B组患者平均动脉压、心率均明显低于A组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1天,B组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于A组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1天,B组患者去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素水平均低于A组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。B组患者手术时间、术后首次排气时间、住院治疗时间均明显短于A组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。B组患者并发症总发生率低于A组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 骨肉瘤患者接受假体置换术治疗时辅以个性化术中配合措施,能够确保血流动力学稳定,进而缩短手术时间,且明显降低患者心理及生理应激反应,有助于强化术后并发症控制效果,并加速术后康复,应用价值显著,值得重视及推广。

手术室护士循证实践能力的SWOT分析

目的 探讨基于SWOT分析的河南省手术室护士循证实践能力现状及其影响因素,以期为循证实践培训提供参考。方法 采用循证实践能力评估量表对河南省二、三级综合医院的558名手术室护士进行现状调查,利用SWOT分析法评估其内部优、劣势和外部环境的机会、威胁;并进行系统总结分析,制订有效的循证实践培训策略。结果 手术室护士循证实践能力总均分为(89.25±11.18)分,其中循证实践态度均分为(50.19±7.98)分,循证实践技能均分为(19.18±2.98)分、循证实践知识均分为(19.89±2.30)分、多元线性回归分析显示,循证实践能力态度的影响因素为文献检索能力、循证的重要性、循证对临床实践的帮助、专业态度。技能的影响因素为文献检索能力、循证应用时机、循证对临床实践的帮助、专业态度。知识的影响因素为循证应用时机、最近5年发表过的文章数量、沟通能力、专业态度。结论 手术室护士循证实践能力总体水平不高,但对循证实践持有积极态度。建议管理者营造循证实践的氛围和文化,培养护士循证思维,切实提高手术室护士循证实践能力。

基于结构方程模型的手术室护士创新能力影响因素分析

目的探讨基于结构方程模型的手术室护士创新能力的影响因素。方法以便利抽样法选取7所二级和三级医院的740名手术室护士作为研究对象。采用一般资料调查表、护士心理资本量表、注册护士核心能力量表、临床护士创新能力评价量表、护士组织创新氛围量表进行问卷调查,采用结构方程模型分析创新能力的影响因素。结果手术室护士创新能力得分为(150.00±23.23)分、心理资本得分为(87.19±18.49)分、核心能力得分为(83.62±12.39)分、组织创新氛围得分为(70.72±11.43)分。结构方程模型拟合较好(RMSEA=0.02,GFI=0.99,NFI=0.99),心理资本、核心能力对创新能力有直接正向效应,效应值分别为0.47、0.30(P<0.001);心理资本对创新能力有间接效应,效应值为0.16(P<0.001);组织创新氛围通过心理资本和(或)核心能力间接作用于创新能力,总效应值为0.52(P<0.001);是否获得发明专利和是否发表科研论文通过核心能力对创新能力有直接和间接效应,效应值分别为0.46、0.24、0.41、0.21(P<0.05);工作满意度通过心理资本对创新能力有直接和间接效应,效应值分别为0.31、0.21(P<0.001)。结论手术室护士创新能力处于中等水平。管理者可以通过营造良好的组织创新氛围,进行积极心理干预和护士核心能力培训,以提升手术室护士的创新能力水平。

俯卧位气管插管及呼气末正压通气模式在ERCP高龄患者中的可行性

目的 探讨俯卧位气管插管在经内镜逆行性胰胆管造影诊疗术(ERCP)高龄患者中的可行性及呼气末正压通气对肺的保护作用。方法 选取560例ERCP手术高龄患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组280例。观察组左侧俯卧,摆好体位后诱导插管。对照组仰卧位诱导插管,插管完成后调整为左侧俯卧位。全麻诱导后,可视喉镜下置入气管导管,进行机械通气。记录张口度、插管时间、插管成功率、插管损伤、摆体位并发症和手术时间及诱导前、气管插管时、摆体位时、术中和术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2)),采用数字X线分析肺不张、气胸等肺部并发症情况。结果 观察组和对照组在张口度、插管时间、插管成功率、插管损伤、手术时间、肺部并发症及诱导前、气管插管时、术中、术后的MAP、HP和PETCO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。观察组摆体位时MAP波动较小及摆体位并发症发生率低(P<0.05)。结论 ERCP高龄患者俯卧位下气管插管是可行的,并发症少,呼气末正压通气模式对高龄患者有一定的肺保护作用。

经胸肺超声在宫腔镜四级手术患者中的应用

力持续存在,膨宫介质通过子宫内膜肌层开放的血窦及腹膜、腹膜-血管途径大量吸收进入人体,引起以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征[1]。其发生机制与经尿道前列腺电切( transurethral resection of prostate,TURP)综合征相同,故宫腔镜的这一并发症也统称为TURP综合征。宫腔镜手术中TURP 综合征发生率为0. 1%~0. 2%,是宫腔镜手术严重的并发症之一,病情凶险,严重时导致患者死亡[2]。