郑州市3所医院医疗纠纷分布规律

目的:了解医院医疗纠纷的分布规律,为医院有效预防和处理医疗纠纷提供参考依据和建议。方法:自行设计调查问卷,采用分层随机整群抽样的方法,对郑州市省、市、区级医院各1所进行问卷调查。结果:3所医院医疗纠纷发生率总计为30.0%(208/693)。不同性别、工龄、学历、职称、科室的医生医疗纠纷发生率差异均有统计学意义(χ2=20.513、14.461、12.996、23.883和34.411,P<0.05)。男医生的医疗纠纷发生率高于女医生,工龄≥5a的医生医疗纠纷发生率大于工龄<5a者,本科学历的医生医疗纠纷发生率高于其他学历者,住院医师医疗纠纷发生率低于职称较高的医生,外科、妇产科、内科和儿科医疗纠纷发生率较高(P<0.001)。结论:应对医疗纠纷高发特征医务人员和高发科室全面加强管理,以便有效预防和处理医疗纠纷。

大学生家族性原发性遗尿症现状调查

目的:研究大学生家族性原发性遗尿(PNE)的现状。方法:采用匿名问卷调查的方式对河南省3所大学的22500名在校大学生(17~21岁)进行PNE流行病学调查。调查患者的PNE家族史,比较有无家族史患者PNE下尿路症状的差异。结果:共回收有效问卷20345份,其中PNE患者239例(1.17%),男88例,女151例。有家族史者81例,其中41个(50.62%)家系符合常染色体显性遗传,22个(27.16%)家系符合常染色体隐性遗传。有家族史的PNE大学生患者泌尿系感染,严重PNE和尿频、尿急、尿失禁的发生率均高于无家族史患者(P<0.05)。结论:大学生家族性PNE多见,有多种遗传方式。有家族史的PNE大学生患者更易出现并发症,应尽早干预治疗。

郑州市2015～2016年臭氧污染特征分析

目的:探讨郑州市臭氧的污染特征,为改善和提高郑州市的空气质量及减少臭氧所引起的相关危害提供科学依据。方法:利用郑州市2015年1月到2016年12月臭氧等空气污染物的监测数据,从臭氧超标的情况、季节变化趋势、作为首要污染物出现的变化趋势以及臭氧的日变化趋势等方面,系统的总结臭氧的污染特征。结果:2015年和2016年郑州市8 h平均臭氧浓度总超标天数分别为37 d(超标率为10.14%)和68 d(超标率为18.58%);且臭氧浓度在5~9月份内连续多天超标。从季节变化趋势可知,郑州市夏季臭氧浓度较高;臭氧作为首要污染物也主要出现在5~9月份,且2016年臭氧污染明显比2015年严重;臭氧日变化趋势呈典型的单峰型分布,在06:00~07:00出现最小值,在14:00~16:00出现最大值。结论:郑州市2015~2016年臭氧污染愈发严重,且变化趋势具有明显的规律性。

肺癌患者血清p16、FHIT、APC基因甲基化检测

目的:检测肺癌患者血清中抑癌基因p16、FHIT、APC的甲基化,探讨它们在肺癌发生和诊断中的临床价值。方法:收集120例原发性肺癌患者(肺癌组)、46例肺良性疾病患者(对照组)的血液标本,采用甲基化PCR方法检测2组患者血清p16、FHIT、APC基因甲基化。采用logistic回归分析肺癌发生的危险因素,计算上述基因甲基化诊断肺癌的准确率。结果:肺癌组血清中p16、FHIT、APC的甲基化率分别为37.5%、34.2%、31.7%,对照组中分别为6.5%、13.0%、10.9%,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析提示p16、FHIT基因甲基化均为肺癌发生的独立危险因素,OR(95%CI)分别为7.509(2.160~26.099)、2.927(1.096~7.814)(P均<0.05)。p16、FHIT、APC基因甲基化单项诊断肺癌的准确率分别为53%、49%、47%,3种基因甲基化联合诊断肺癌的准确率为87%,优于单项指标。结论:p16、FHIT基因甲基化均为肺癌发生的独立危险因素;联合检测p16、FHIT、APC甲基化可提高肺癌诊断的准确性。

一般自我效能感在医务人员职业倦怠与心理和行为关系中的调节作用

目的:通过分析一般自我效能感的调节作用,探讨职业倦怠与医务人员心理和行为的关系。方法:采用随机整群抽样方法抽取河南省某市5家市级医院的600名在编医生,采用职业倦怠量表、工作满意度量表、工作主动性量表、职业紧张量表和一般自我效能感量表进行问卷调查。结果:职业倦怠与身心紧张呈正相关(r=0.676),与工作满意度(r=-0.626)、工作主动性(r=-0.678)呈负相关(P均<0.01)。在预测身心紧张和工作主动性时,一般自我效能感与职业倦怠之间存在交互作用(β身心紧张=0.285,β工作主动性=-0.214,P均<0.05)。结论:一般自我效能感可以有效降低职业倦怠对医务人员身心紧张和工作主动性的损害,随着职业倦怠程度的增加,调节作用减弱。

蛋白质组学方法筛选早期肺鳞癌相关蛋白

目的:应用蛋白质组学技术筛选早期肺癌癌变相关蛋白。方法:利用双向凝胶电泳方法分离人早期肺鳞癌组织和相应癌旁正常组织总蛋白,选择差异蛋白质点进行质谱分析。免疫组织化学法验证部分差异蛋白质的表达差异。结果:肺鳞癌组织与癌旁正常组织的双向凝胶电泳图谱中平均蛋白质点数分别为626和602个。选择在癌组织中高表达的10个差异蛋白点进行质谱分析,最终鉴定为膜联蛋白1(annexin-1,Anx-A1)、热休克蛋白27(heat shock protein 27,HSP27)等与细胞周期、信号转导等功能相关的蛋白质。免疫组织化学检测结果显示,Anx-A1和HSP27蛋白在肺鳞癌组织中的阳性表达率均显著增高(P<0.05)。结论:蛋白质组学方法是一种应用于初步筛选早期肺癌相关蛋白的有效方法,所鉴定的蛋白为进一步筛选用于肺癌早期诊断及其治疗的分子标志物奠定了前期基础。

煤工尘肺患者血清细胞因子及氧化损伤水平研究

目的探讨氧化性损伤及两种细胞因子TGF-β1、FGF在煤工尘肺发生发展中的意义。方法分别采用硝酸还原酶法、硫代巴比妥酸显色法、黄嘌呤氧化酶法测定50例煤工尘肺患者与50例健康对照血清NO、MDA、SOD的含量,同时以ELISA法检测血清TGF-β1和FGF蛋白表达水平。结果煤工尘肺患者血清中NO、MDA的含量高于对照组,SOD含量低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三指标相关性分析表明,煤工尘肺患者血清NO与SOD呈负相关关系(P<0.05),而NO与MDA、SOD与MDA均无相关关系(P>0.05);在健康对照中,三指标均无相关关系(P>0.05)。煤工尘肺患者血清中TGF-β1和FGF水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两指标相关性分析表明,TGF-β1和FGF呈正相关关系(P<0.05)。结论煤工尘肺患者体内氧自由基反应异常、氧化/抗氧化状态失衡、细胞因子表达异常增高,可能与煤工尘肺的发生发展有关联。

煤工尘肺患者血清转化生长因子β1、成纤维细胞生长因子含量检测

目的探讨转化生长因子(TGF-β1)和成纤维细胞生长因子(FGF)在煤工尘肺发生发展中的意义。方法分别采用双抗体夹心ELISA法、ABC-ELISA法测定50例煤工尘肺患者和50例健康对照人群血清TGF-β1、FGF的含量。结果煤工尘肺患者血清TGF-β1、FGF的含量分别为(60.24±17.57)μg/L、(209.72±59.71)ng/L,高于对照组的(42.81±11.01)μg/L和(77.58±52.82)ng/L。Ⅰ期煤工尘肺患者2指标血清水平与Ⅱ、Ⅲ期患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。尘肺患者血清TGF-β1与FGF水平呈正相关(r=0.419,P<0.05)。结论TGF-β1和FGF可能与煤工尘肺的发生发展有关。

食管鳞状细胞癌组织中核干细胞因子、表皮生长因子和表皮生长因子受体mRNA的表达

目的探讨食管鳞状细胞癌组织中核干细胞因子(NS),表皮生长因子(EGF)和表皮生长因子受体(EGFR)mRNA的表达及其相互关系。方法采用原位杂交技术检测62例食管鳞状细胞癌组织,31例癌旁不典型增生组织及62例正常食管黏膜组织中NS、EGF和EGFR mRNA的表达阳性率,并分析食管鳞状细胞癌患者不同临床病理参数间NS、EGF和EGFR mRNA的表达阳性率及三者之间的相关性。结果正常食管黏膜组织、癌旁不典型增生组织及食管鳞状细胞癌组织中NSmRNA的阳性表达率分别为21.0(13/62)、25.8(8/31)和69.4(43/62);EGFmRNA阳性表达率分别是40.3(25/62)、48.4(15/31)和77.4(48/62);EGFR mRNA阳性表达率分别是30.6(19/62),45.2(14/31)和75.8(47/62)。食管鳞状细胞癌组织中NS、EGF和EGFR mRNA的阳性表达率与肿瘤的组织学分级,浸润深度及淋巴结转移有关(均P<0.05)。食管鳞状细胞癌组织中NS mRNA表达与EGFmRNA和EGFR mRNA的表达呈正相关(分别为r=0.394,r=0.604,P<0.05)。结论食管鳞状细胞癌组织中NS mRNA与EGFmRNA和EGFR mRNA的表达呈正相关,NS mRNA、EGF mRNA和EGFR mRNA在食管癌的发生、发展过程中可能起重要作用。

电信视屏显示终端作业对女工神经行为功能的影响

目的 探讨电信视屏显示终端 (VDT)作业对女工的早期危害。方法 采用WHO推荐的“神经行为功能核心测试组合 (NCTB)”对某电信局 14 2名某寻呼台VDT作业女工的神经行为功能进行了测试。结果 接触组的 5项消极情绪状态得分与对照组比较差异无显著性 ,而积极情绪状态得分显著低于对照组 (P <0 0 5 )。视觉持留记忆、目标追踪 Ⅱ正确打点数得分显著低于对照组。平均反应时则较对照组进一步延长 ,表明电信VDT作业对作业者的心理状态、短时记忆力、注意力、视觉感知、感知运动速度、手部快速运动的准确度以及眼手协调功能都有明显影响。在控制了年龄混杂因素条件下 ,各工龄段比较发现电信VDT作业对女工神经行为功能影响的最大临界时间位于 3年左右 ,且影响随工龄增加而增强。结论 电信VDT作业对中枢神经系统有一定的抑制作用。

肺鳞癌组织中Annexin-1的表达及意义

目的检测肺鳞癌组织中膜联蛋白Ⅰ(Annexin-1,Anx-A1)的表达水平,探讨其临床意义。方法采用实时荧光定量PCR(RQ-PCR)和Western blot方法检测22例肺鳞癌组织及其相应癌旁正常组织中Anx-A1 mRNA及蛋白的表达水平,并分析其与临床病理指标的关系。结果肺鳞癌组织中Anx-A1 mRNA和蛋白的表达水平均高于癌旁正常组织,在低分化肺鳞癌组织中的表达水平高于高、中分化肺鳞癌组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。Anx-A1在早期(Ⅰ期+Ⅱ期)肺鳞癌组织和非早期(Ⅲ期)癌组织中表达水平的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Anx-A1在肺鳞癌中表达上调,可能与肺癌的发生、发展相关。

基于“优选肿瘤标志群”建立的决策树模型对肺癌辅助诊断的价值

目的:应用决策树技术联合肿瘤标志蛋白芯片建立基于"优选肿瘤标志群"的决策树模型,实现对肺癌的快速诊断。方法:运用肿瘤标志定量检测试剂盒测定201例肺部良性疾病及199例肺癌患者血清中9项肿瘤标志[癌胚抗原、糖原类抗原19-9(CA199)、神经元特异性烯醇化酶、CA242、铁蛋白、CA125、甲胎蛋白、人生长激素和CA153]水平,应用logistic回归对肿瘤标志进行筛选以获得"优选肿瘤标志群",分别于筛选前后建立决策树模型和Fisher判别分析模型。结果:肺癌组9项血清肿瘤标志水平均高于肺良性疾病组(P<0.05)。筛选前基于9项肿瘤标志分别建立的Fisher判别分析模型、决策树模型和筛选后基于6项肿瘤标志建立的Fisher判别分析模型、决策树模型,其预测准确度分别为86.0%、92.5%、84.5%、91.5%。筛选前和筛选后决策树模型ROC曲线的AUC分别为0.925和0.915,均高于Fisher判别分析的0.860和0.845(Z=4.462和4.575,P均<0.01);但决策树模型和Fisher判别分析筛选前后自身相比,差异均无统计学意义(Z=1.914和1.074,P均>0.05)。结论:基于6项肿瘤标志建立的决策树模型诊断肺癌的效果优于Fisher判别分析。

HSP70、JNK和p38在放线菌素D诱导的A549细胞凋亡中的作用

目的:探讨HSP70、JNK和p38在放线菌素D(Act D)诱导的人肺腺癌A549细胞凋亡中的作用。方法:采用MTT法确定Act D对A549细胞的染毒剂量。将对数生长期的A549细胞分为DMSO对照组、Act D染毒组、热处理(42℃,30 min)+Act D组、JNK抑制剂SP600125+Act D组和p38 MAPK抑制剂SB203580+Act D组进行处理。采用流式细胞术检测各组细胞的凋亡率,Western blot检测各组细胞中HSP70、p-JNK、p-p38和Caspase-3的表达水平。结果:热处理、SP600125和SB203580均能降低Act D诱导的A549细胞的凋亡率(F=7 904.576,P<0.001)。热处理+Act D组的HSP70表达水平高于其余各组(F=46.640,P<0.001),而p-JNK、p-p38和Caspase-3的表达水平均低于Act D处理组(F=122.381、44.104和50.650,P<0.05)。Act D能提高Caspase-3的表达水平,且热处理、SP600125和SB203580均能降低Act D引起的Caspase-3的高表达状态。结论:热处理诱导产生的HSP70、JNK通路抑制剂SP600125和p38 MAPK通路抑制剂SB203580均可以抑制由Act D诱导的A549细胞凋亡。

医务人员的人格特征和一般自我效能感

目的:了解医务人员人格特征和一般自我效能感。方法:采用艾森克人格问卷简式量表和一般自我效能感量表对某市市级医院的1598名医务人员进行调查。结果:医生的精神质和神经质得分显著低于护士(t=2.108和2.861,P<0.05),男性医务人员的精神质、内外倾向性和一般自我效能感显著高于女性(t=3.984、2.145和3.041,P<0.05),精神卫生科医务人员的精神质得分显著高于其他科室(F=7.232,P<0.001),急诊科和儿科的神经质得分显著高于其他科室(F=4.455,P<0.001)。不同程度一般自我效能感医务人员的内外倾向性和神经质得分比较差异有统计学意义(F=64.722和67.925,P<0.001)。有较高一般自我效能感的医务人员更外向,情绪更稳定。结论:关注护士和女性医务人员的人格特征,提高其一般自我效能感有利于医务人员的心理健康。

NOX1 siRNA对TNF-α诱导的A549细胞凋亡的影响

目的:探讨NOX1对TNF-α诱导的A549细胞凋亡的影响。方法:将A549细胞分为3组,空白组、TNF-α组和TNF-α+NOX1 siRNA组。TNF-α+NOX1 siRNA组细胞采用瞬时转染技术转染特异性NOX1 siRNA,转染12 h后用含TNF-α(10μg/L)的培养基继续培养;空白组和TNF-α组细胞分别用培养基和含TNF-α的培养基培养。48h后,采用Annexin V-FITC和PI双染法检测细胞凋亡率,DCFH荧光标记法检测细胞中ROS的表达量,Western blot法检测NOX1及p-JNK蛋白的表达水平。结果:与空白组相比,TNF-α组细胞凋亡率和ROS表达量升高(P<0.05),NOX1和p-JNK蛋白表达水平升高(P<0.05);与TNF-α组比较,TNF-α+NOX1 siRNA组细胞凋亡率和ROS表达量降低(P<0.05),细胞中NOX1和p-JNK蛋白表达水平也降低(P<0.05)。结论:NOX1可能通过增加ROS的表达,进而激活JNK/MAPK信号通路,引起A549细胞的凋亡。

热休克蛋白70-hom基因+2437(T/C)位点基因多态性与肺癌的关系

目的：研究热休克蛋白（HSP）70-hom基因＋2437（T／C）单核苷酸多态性与肺癌遗传易感性的关系，探讨肺癌易感的HSP70一hom基因型。方法：应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法检测159例肺癌患者和202名正常对照人群HSP70-hom基因＋2437（T／C）位点多态性，采用病例一对照研究分析其与肺癌的关系。结果：病例组与对照组之间HSP70．hom各基因型（TT、TC和CC）频率及T和c的等位基因频率分布，差异均有统计学意义（P〈0．05）。对病理类型分层分析并经年龄、性别、吸烟状况、饮酒史和肿瘤家族史调整后发现，非TT基因型携带者患肺鳞癌危险性是TT基因型携带者的2．17倍（95％CI：1．17～4．00）。对吸烟状况进行分层分析并经年龄、性别、饮酒史、肿瘤家族史调整后发现，吸烟者及重度吸烟者中非TT基因型调整OR值分别为5．19（95％CI：1．57～17．19）和9．23（95％CI：2．52～33．84），与肺癌有强关联，提示TT基因型是吸烟者特别是重度吸烟者的保护因素。结论：HSP70一hom基因＋2437（T／C）位点TT基因型可能是肺鳞癌的遗传保护因素，并可降低吸烟者特别是重度吸烟者患肺癌的危险度。

沉默热休克蛋白70基因对A549细胞凋亡的影响

目的:探讨沉默热休克蛋白70(HSP70)的表达对人肺腺癌A549细胞凋亡的影响。方法:将体外培养的A549细胞分为空白对照组(仅加入转染试剂Lipofectamine 2000)、阴性对照组(转染无关序列)和干扰组(转染HSP70 siRNA)3组,采用流式细胞仪检测A549细胞凋亡率的变化,采用实时定量PCR法检测各组细胞中HSP70mRNA表达的差异,采用Western blot检测各组细胞中HSP70、p-JNK及Caspase-3蛋白表达的变化。结果:转染后24 h,干扰组A549细胞中HSP70 mRNA及蛋白表达明显受到抑制,与空白对照组和阴性对照组相比差异有统计学意义(F=150.348和450.953,P均<0.001);转染48 h后,干扰组细胞凋亡率高于空白对照组和阴性对照组,差异有统计学意义(F=229.636,P<0.001)。与空白对照组和阴性对照组相比,干扰组A549细胞中p-JNK蛋白和Caspase-3蛋白表达明显受到抑制,差异有统计学意义(F=877.094和340.808,P均<0.001)。结论:沉默HSP70的表达可促进A549细胞的凋亡,且该过程伴随着p-JNK和Caspase-3表达水平的降低。

非小细胞肺癌组织中PTEN、P53蛋白及微血管密度检测

目的：检测非小细胞肺癌（NSCLC）组织中微血管密度（MVD）、PTEN、P53的表达。方法：采用免疫组化SP法分别检测75例NSCLC组织中PTEN、P53的表达及MVD。75例NSCLC患者中男55例，女20例；鳞癌50例．腺癌25例；高分化18例，中分化34例，低分化23例；Ⅰ＋Ⅱ期50例，Ⅲ＋Ⅳ期25例；有淋巴结转移45例，无淋巴—结转移。0例。结果：肺腺癌组织MVD高于鳞癌组织，Ⅲ-Ⅳ期肺癌组织中MVD高于Ⅰ-Ⅱ期肺癌组织，有淋巴结转移肺癌组织中MVD高于无淋巴结转移者（P均〈0．05）；PTEN阳性肺癌组织中MVD低于PTEN阴性者，P53阳性组肺癌组织中MVD高于P53阴性组（P均〈0．05）。结论：NSCLC组织中PTEN表达的减低、突变型P53表达的升高可促使新生血管生成，MVD增加，提示预后不良。

煤工尘肺患者血清转化生长因子β_1水平与其基因多态性的关系研究

目的探讨煤工尘肺患者血清转化生长因子1β(TGF-1β)与其-509位点基因多态性的关系。方法选择101例汉族煤工尘肺患者,采集外周静脉血,应用TGF-1βEL ISA试剂盒检测其血清TGF-1β,应用PCR-RFLP技术检测其TGF-1β基因-509位点基因型。结果血清TGF-1β在T/T突变型、C/T杂合型和C/C野生型三组煤工尘肺患者中分别为(90.029±17.774)ng/m l、(60.988±26.475)ng/m l、(55.960±28.833)ng/m l,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、不同工龄、不同期别煤工尘肺患者间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论煤工尘肺患者血清TGF-1β水平可能与TGF-1β基因-509位点多态性有关,尚未观察到不同年龄、工龄、期别的煤工尘肺患者血清TGF-1β水平差异有统计学意义。

非小细胞肺癌组织中PTEN、P53蛋白的表达

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中PTEN、P53蛋白的表达及意义。方法:采用免疫组化方法检测75例NSCLC组织(鳞癌50例,腺癌25例;高分化18例,中分化34例,低分化23例;按临床TNM分期:Ⅰ+Ⅱ期50例,Ⅲ+Ⅳ期25例;有淋巴结转移45例,无淋巴结转移30例)和20例正常肺组织中PTEN、P53蛋白表达情况,分析二者在组织学分型、分化程度、临床分期和淋巴结转移方面表达差异以及相关性。结果:①肺癌标本中PTEN、P53的阳性表达率分别是48%(36/75)、53.3%(40/75),正常肺组织标本中阳性表达率分别是95%(19/20)、0%(0/20)。②二者在肺癌组织的阳性表达均未呈现组织学分型(鳞癌、腺癌)差异(P>0.05);PTEN在高、中分化组肺癌组织中的表达高于低分化组(P<0.05),P53在不同分化组间的表达差异无统计学意义(P>0.05);PTEN在Ⅰ～Ⅱ、无淋巴结转移标本中的表达分别高于Ⅲ～Ⅳ组和淋巴结转移组,P53在Ⅰ～Ⅱ、无淋巴结转移标本的表达分别低于Ⅲ～Ⅳ组和淋巴结转移组;③PTEN、P53在肺癌组织中的表达呈负相关(rs=-0.343,P<0.05)。结论:PTEN、P53可以作为肺癌预后的评价指标,二者在肺癌组织中表达可能相互拮抗。