幽门螺杆菌感染与儿童急性特发性血小板减少性紫癜发病及转归的关系

目的探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染对儿童急性特发性血小板减少性紫癜（aITP）发病与转归的影响。方法以病例对照的方式募集研究对象，采用统一问卷调查其人口学一般特征以及Hp感染与aITP发病相关的危险因素；用Hp血清抗体和粪便抗原联合检测的方法诊断Hp感染；用ELISA法检测Hp感染儿的血清人细胞毒素相关蛋白A（CagA）、空泡毒素相关蛋白A（VacA）抗体表达，并据此对Hp菌株进行毒力分型；收集患儿临床资料和随访资料，用非条件Logistic回归、t检验等进行统计分析。结果①共纳入aITP患儿184例，以同期健康体检儿童154名为正常对照。aITP组、对照组Hp感染率分别为41．30％（184例中76例）、35．71％（154例中55例），调整OR值为1．170（95％CI 0．716—1．673），提示Hp感染和儿童alTP的发病无相关性。②初诊时外周血血小板计数、骨髓巨核细胞计数及骨髓原幼＋裸核巨核细胞所占比例在伴随与不伴随Hp感染的alTP患儿中差异均无统计学意义（P〉0．05）。③alTP患儿和健康对照儿童感染的Hp菌株毒力亚型的构成差异无统计学意义（P值均〉0．05），CagA表达阳性与阴性aITP患儿的初诊血小板计数差异无统计学意义（P〉0．05）。④伴随、不伴随Hp感染的aITP患儿转为clTP的比例分别为32．88％、29．70％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Hp感染与儿童aITP的发病及转为clTP均无明显相关性。

河南省2000-2007年志贺菌多中心研究

志贺菌属分为A、B、C、D4个群，即痢疾志贺菌（S.dysenteriae）、福氏志贺菌（S.flexneri）、鲍氏志贺菌（s.boydii）、宋内志贺菌（S.sonnei）以及50多个血清型（包括亚型）。现将河南省各监测点2000-2007年志贺菌菌型、药敏和毒力基因检测结果报道如下。