挪威奥斯陆大学医学生人体解剖学教学模式简介

挪威奥斯陆大学(University of Oslo,UiO)建校于1811年,坐落于挪威首都奥斯陆市,距今已有200多年历史,是挪威规模最大,历史最悠久的综合性大学.2012年世界大学学术排名位居67位[1].医学院作为全校8个大学院的重要组成之一,体现了医学生精英教育的地位[2].笔者2009年经国家公派到奥斯陆大学医学院的解剖学系,参加为期2年的中挪联合培养博士生项目.在此期间,除了完成科研工作以外,同时参与了医学生的教学和博士研究生的课程学习.其中医学生的人体解剖学教学具有鲜明的特点,现对其进行介绍和探讨,以利于国内同行参考和借鉴.

生物医学工程专业人体解剖学教学要适应专业需求

目的结合生物医学工程专业特点,探讨人体解剖学教学方法。方法以医学类人体解剖学教学模式为基础,从教材建设、教学模式、教学技巧等方面进行改革。结果总结教学经验,提高教学质量。结论适应专业需求是提高教学效果的有效途径。

麻醉解剖学教学改革的探讨

目的探讨提高麻醉解剖学教学效果的方法和策略。方法根据临床需要,从教材、教学模式、教学方法等方面进行调整。结果总结出提高麻醉解剖学教学质量的一些有效途径。结论以培养学以致用的人才为目标,教学效果得到了有效提高。

断层解剖学教学的探讨

目的 总结断层解剖学教学实践 ,探索断层解剖学教学方法 ,培养更适合于临床需要的人才。方法 从教学模式、教材建设 ,及实地教学技巧等方面 ,介绍我校断层教学情况 ,提出有关断层学科发展的几点经验。结果确立“局部解剖学 -断层影像解剖学 -局部解剖学”三步走教学模式 ;重视教材建设 ,提高教学质量 ;理论课教学和实验课教学相结合 ;注重素质教育 ,培养学生的断层解剖思维。结论 进一步提高教学方法 。

颈部局部解剖结构与痉挛性斜颈改良手术疗效分析

目的探讨颈部局部解剖结构与痉挛性斜颈手术治疗方法的改良,并对疗效进行分析。方法对263例痉挛性斜颈患者在手术过程中采取保护颈丛、副神经的选择性切断、胸锁乳突肌的部分切除和头夹肌和头半棘肌的切断等改良手术方法,并于术后随访,6个月后进行疗效分析。结果263例患者术后6个月进行疗效评价,总有效率达97.7%。结论改良的手术方法对痉挛性斜颈有较好的疗效,对临床治疗工作具有一定的指导意义。

刺激大鼠海马后PAG、NRM和脊髓背角5-HT的变化

目的:探讨刺激大鼠海马后导水管周围灰质(Periaqueductal central gray matter,PAG)、中缝大核(Nucleusraphes magnus,NRM)和脊髓背角5-HT的变化,分析海马在镇痛中的作用机制。方法:健康成年Wistar大鼠40只,随机分为4组。A组:正常对照组;B组:疼痛组;C组:谷氨酸钠组;D组:生理盐水组。四组动物均于2小时后处死,常规灌注冰冻连续切片,采用SABC免疫组化和计算机图像分析技术,检测PAG、NRM5-HT神经元阳性细胞个数及光密度及脊髓背角5-HT阳性纤维及终未的积分光密度等均值。结果:疼痛刺激后,PAG、NRM、脊髓背角内5-HT水平较正常显著增高(P<0.05),谷氨酸钠组则较疼痛组进一步增加。结论:海马兴奋后,激活内源性镇痛系统,使5-HT大量释放,参与镇痛。

灵芝多糖肽对氧化应激损伤PC12细胞的保护作用:与神经生长因子的比较

目的:探讨灵芝的主要有效成分灵芝多糖肽对H2O2氧化应激损伤PC12细胞的保护作用,并以神经生长因子作为阳性对照。方法:实验于2004-01/06在第二军医大学神经科学研究所进行。以H2O2损伤PC12细胞为氧化应激损伤神经元的模型,将培养的PC12细胞随机分成4组:①正常对照组:PC12细胞在无血清的DMEM培养基中培养。②H2O2作用组:PC12细胞与终浓度为200μmol/L的H2O2作用4h。③灵芝多糖肽组:PC12细胞预先用终浓度为10mg/L的灵芝多糖肽预处理24h后,加入终浓度为200μmol/L的H2O2共同作用4h。④神经生长因子组:PC12细胞预先用终浓度为0.1mg/L的神经生长因子预处理24h后,加入终浓度为200μmol/L的H2O2共同作用4h。采用MTT法检测细胞的存活率以及Westernblotting检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3P20活性片段。结果:①细胞存活率:H2O2作用组显著低于正常对照组犤(38.6±7.1)%,(100±9.3)%,P<0.01犦;灵芝多糖肽组和神经生长因子组显著高于H2O2作用组犤(83.4±10.2)%,(75.9±7.4)%,P<0.01犦,但两组间比较无差异(P>0.05)。②半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3P20活性片段:Westernblotting检测结果提示灵芝多糖肽组和神经生长因子组较H2O2作用组明显减少。结论:适量灵芝多糖肽灵芝多糖肽能促进氧化应激损伤PC12细胞的存活,抑制H2O2诱导的PC12细胞凋亡,对氧化应激损伤PC12细胞具有保护作用,其效果与神经生长因子相似。

电针对新生大鼠缺血缺氧后脑组织ChAT和BDNF表达的影响

目的 探讨电针治疗缺血缺氧性脑病的远期疗效及可能机制。方法 4 2只出生 7d的Wistar大鼠 ,随机分为 3组 :假手术对照组、缺血缺氧组、缺血缺氧后电针治疗组 ,常规饲养 2 2d后 ,取左侧脑组织切片进行尼氏染色、ChAT和BDNF免疫组织化学染色。结果 电针可明显改善缺血缺氧后脑组织神经元内尼氏体脱失现象 ,增加缺血缺氧脑组织内ChAT和BDNF阳性细胞表达。结论 电针对缺血缺氧后脑组织具神经保护效应 。

谷氨酸在星形胶质细胞培养中对CX43磷酸化的调节机制

目的:通过离体培养脊髓星形胶质细胞,探讨谷氨酸对缝隙连接蛋白43磷酸化的调节机制。方法:实验分为正常对照组、谷氨酸刺激组(10μmol/L谷氨酸作用24 h)、PKC抑制剂组(20μmol/L Go6976作用24 h)。Western Blot法检测各组星形胶质细胞中P-CX43、P-PKC、P-ERK蛋白的表达;细胞免疫荧光法检测各组星形胶质细胞P-CX43胞膜蛋白的表达。结果:谷氨酸刺激组与正常对照组相比,星形胶质细胞P-CX43、P-PKC蛋白的表达增加(P<0.05);在谷氨酸刺激的基础上给予PKC抑制剂作用后P-CX43的表达降低(P<0.05)。结论:谷氨酸可以通过PKC通路使CX43的磷酸化增加。

阿尔茨海默病发病机制研究进展

阿尔茨海默病（Alzheimer＇s disease,AD）是老年人的常见病之一,属中枢神经系统退行性疾病。病人脑部组织的病理特征是细胞外淀粉多肽沉积形成脑部斑块,细胞内神经纤维缠结形成伴有神经元减少。患有此病的人表现为认知（cognitive）功能逐渐减退和行为错乱。除了一些少见的家族病外，

氦氖激光对新生大鼠缺血缺氧性脑损伤的影响

目的:探讨氦氖激光穴位照射对新生鼠缺血缺氧性脑损伤的作用及其可能机制。方法:42只7d龄Wistar大鼠,单纯随机分为3组:假手术对照组、缺血缺氧组、氦氖激光穴位照射组,常规饲养22d后,取左侧脑组织进行常规石蜡包埋、切片、0-乙酰转移酶(cholineacetyltransferase,ChAT)和脑源性神经营养因子(brain-derivedneurotrophicfactor,BDNF)免疫组织化学染色。结果:氦氖激光穴位照射可明显改善缺血缺氧后脑神经元内尼氏体的脱失现象,增加缺血缺氧后脑神经元内胆碱ChAT和BDNF的表达。结论:氦氖激光穴位照射对缺血缺氧后脑组织具有神经保护效应,其作用机制推测与促进神经元对BDNF的表达有关。

槲皮素对过氧化氢诱导的血管内皮细胞的保护作用

目的研究槲皮素对过氧化氢损伤的大鼠胸主动脉内皮细胞的保护作用。方法体外培养大鼠胸主动脉内皮细胞,用过氧化氢诱导血管内皮细胞损伤,观察槲皮素对大鼠胸主动脉内皮细胞存活率的影响,测定培养液中NO、MDA、SOD的水平。结果过氧化氢对血管内皮细胞具有损伤作用,20～80μmol/L的槲皮素可浓度依赖性保护血管内皮细胞,升高细胞培养液中NO水平,降低MDA含量,提高SOD活力。结论槲皮素可保护过氧化氢损伤的血管内皮细胞,其保护作用与促进血管内皮细胞释放NO、抑制脂质过氧化以及抗氧化有关。

选择性脊神经后根切断刺激对大鼠脊髓腰膨大以及脑干网状结构抑制区和易化区c-Fos表达的影响

目的:将选择性脊神经后根切断作为刺激源,观察刺激后不同时间点大鼠脊髓腰膨大以及脑干网状结构抑制区和易化区兴奋神经元细胞核中c-Fos蛋白表达的差异,探讨其对神经元活性和功能的影响。方法:实验于2004-02/06在郑州大学人体解剖学教研室完成。将成年Wistar大鼠64只随机分为脊神经后根切断组(n=24),假手术组(n=24)和正常对照组(n=16)。①模型制作:取背部正中切口,在×10手术显微镜下咬除腰1和腰2椎板,分离左侧腰3～6脊神经后根,并切断2mm。假手术组只暴露脊髓,不进行脊神经后根切断。②组织切片的制备:分别于术后1,2,6和12h相应的时间点,对各组动物进行心脏灌注后,取动物脊髓的腰膨大和脑干部,连续冠状切片,按Paxinos和Watson图谱进行组织核团定位。③免疫组织化学法染色后,在光镜下进行细胞计数和摄影。④细胞计数:光镜下对各切片的免疫阳性细胞进行计数,c-Fos蛋白阳性表达判定标准为细胞核染成深棕色,胞浆未染色,神经细胞无形态轮廓显示。每只大鼠观察腰膨大6张切片,分别计数左侧脊髓灰质板层Ⅰ～Ⅵ内c-Fos蛋白阳性表达细胞核的数量;观察网状结构抑制区和易化区切片6张,计数阳性标记细胞核数量。结果:脊神经后根切断组动物在手术后有2只死亡,随即进行了补充,纳入最后分析的动物为24只;假手术组动物24只,正常对照组动物16只,全部进入统计分析。①各组大鼠左侧腰髓3～6灰质板层Ⅰ～Ⅵc-Fos的表达:脊神经后根切断组脊髓损伤后1,2,6,12h时间点均有明显表达,主要集中在Ⅰ～Ⅲ板层;假手术组在1,2,6h有少量表达;对照组在各个时间点基本无表达。脊神经后根切断组在各个时间点的表达均高于与假手术组和对照组,差异有显著性(P<0.05)。②各组大鼠右侧脑干网状结构c-Fos的表达:在抑制区,各组各个时间点均无明显表达。在易化区,脊神经后根切断组可见大量c-Fos蛋白阳性细胞表达,假手术组有散在细胞表达,对照组基本无表达。脊神经后根切断组在各个时间点的表达均高于与假手术组和对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:本实验观察到选择性脊神经后根切断可引起大鼠同侧腰髓灰质后角和对侧脑干网状结构易化区c-Fos的大量表达,说明脊神经后根切断和网状结构易化区神经元功能的改变存在着密切的联系。结合易化区的功能,推测脊神经后根的切断改变了网状结构抑制区和易化区神经元的活性状态,从而通过网状结构的传出纤维影响各个运动核团,降低了相应核团的兴奋性,从而缓解了痉挛的过程。

病毒在神经通路示踪中的应用

神经通路示踪是神经解剖学研究的一个重要领域 ,近年来 ,随着绿色荧光蛋白 (GFP)报告基因的发现和基因重组技术的发展 ,病毒在神经通路示踪方面显示出了越来越强的优越性 ,应用也比以往更加广泛。本文将对常用的几种神经通路示踪病毒 :腺病毒 (adenovirus)和单纯疱疹病毒 (Herpessimplexvirus ,HSV)在神经解剖学中的应用予以综述。

骨桥蛋白对稳定型心绞痛患者危险分层的判断价值

目的探讨骨桥蛋白(OPN)对稳定型心绞痛患者危险分层的界值点及其意义。方法采用病例-病例研究,39例稳定型心绞痛患者入院时测定血浆OPN水平,观察6个月时发生不良心血管事件(心原性死亡、非致死性心肌梗死)的情况。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)确定OPN水平界值,根据该值将患者危险分层,分为高危组和低危组。结果血浆OPN水平危险分层的最佳界值取403ng/ml,其敏感性78.6%,特异性90.9%。高危组中发生不良心血管事件13例(76.5%),而无事件者为4例(23.5%);低危组中依次分别为5例(22.7%)和17例(77.3%)。高危组预后情况较低危组更差(76.5%和22.7%,P=0.001;RR3.365,95%CI1.490～7.597)。结论根据血浆OPN水平对稳定型心绞痛患者危险分层的最佳界值为403ng/ml,是较可靠的生化指标。

食管癌发生发展过程中TRAIL和Survivin蛋白的表达研究

目的探讨食管癌发生发展过程中TRAILS、urvivin蛋白的表达及与食管癌病理特征的关系。方法采用免疫组化SP法对60例食管癌手术后大体标本中食管正常黏膜、单纯增生、不典型增生及浸润癌组织进行检测及分析。结果TRAIL蛋白从正常黏膜→单纯增生→不典型增生→浸润癌呈渐进性低表达,而Survivin蛋白则呈渐进性高表达。食管浸润癌组织中TRAIL蛋白的低表达与Survivin蛋白的高表达呈负相关(r=-0.480,P<0.01)。结论TRAIL和Survivin 2种蛋白参与了食管癌的发生发展,两者的表达失调导致了食管癌的发生。

卡维地洛治疗充血性心力衰竭及其抗氧自由基作用的研究

目的 研究卡维地洛治疗充血性心力衰竭的效果及其抗氧自由基的作用。方法 选取 6 5例充血性心力衰竭患者随机分为试验组 (34例 )和对照组 (31例 ) ,试验组给予常规药物 (强心剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂 )加卡维地洛治疗 ,对照组给予常规药物加美托洛尔治疗 ,共 12周。两组患者治疗前后分别进行心脏超声检查评价心功能并测定血浆丙二醛水平。结果 治疗前两组患者心功能及血浆丙二醛水平无显著性差异。治疗 12周后两组患者心功能较治疗前均有改善 (P <0 0 5 ) ;试验组血浆丙二醛水平较治疗前明显降低 (P <0 0 5 ) ,而对照组血浆丙二醛水平无明显改变。结论 卡维地洛不仅可改善充血性心力衰竭患者心功能状况 。