智慧居家养老信息平台建设与管理探析——以郑州大学第五附属医院为例

人口老龄化在全球成为普遍现象,在我国“9073”养老格局下,90%的老年人在居家养老。随着信息技术的普及推广和5G时代的到来,智慧居家养老将成为我国未来养老的主流。本文通过智慧居家养老服务终端需求调查以及以“智慧居家养老信息服务”为主题进行了文献检索研究,提炼了4个方面的智慧养老的难点堵点问题:智慧居家养老研究不足,养老供需研究不充分;居家老年人智能设备需求与使用存在矛盾;医疗资源供给无法满足90%居家养老老年人需求;智慧居家养老服务专业人才不能切合当下需要,导致老年人对“智慧养老”认知与使用不足。基于问题导向,郑州大学第五附属医院以社区居家养老服务实际需求为切入点,在福华街社区卫生服务中心构建了智慧居家医养结合服务云平台,进行研究与实践。笔者结合郑州大学第五附属医院的实践,提出以下对策:发挥三甲医院专业引领作用,以企业和机构为主体,社区为纽带,构建社区-居家智慧医养结合服务云平台;下沉三甲资源、整合社会照护与信息服务资源打造居家智慧便捷服务,满足老年人“十助”服务需求;通过网络服务与教育解决老年人智能设备使用困难的困扰;融合智慧服务与人文体娱乐于一体,从社区至居家延伸,全方位助力提高老年人主动性。通过近2年的智慧居家养老信息平台应用实践,居家老人满意度高达96%。同时,社会反馈也印证了郑州大学第五附属医院智慧居家养老信息平台建设与管理实践契合老年人与社会的需求,已经得到了社会各界的广泛认可,各级医养结合及养老机构都在学习、复制,证明这项事业与产业发展前景可期。

以规范医疗服务收费,促和谐医患关系发展——郑州大学第五附属医院以民主评议行风和医院管理年活动促规范医疗服务收费行为

文章以郑州大学第五附属医院为例,对开展以民主评议行风和医院管理年活动,促规范医疗服务收费行为的工作进行了分析、评价。

郑州大学第五附属医院住院菌阳肺结核病人耐药情况分析

目的了解郑州大学第五附属医院住院菌阳肺结核病人的耐药情况。方法统计分析1999年-2003年间住院的痰结核杆菌阳性病人168例。并对其进行痰结核菌培养和药物敏感试验。其中耐药肺结核108例。结果初始耐药26例(24%),获得性耐药82例(75.92%)。总耐药率64.28%。耐药顺位H>S>R。耐多药明显增加。结论耐药原因多种,是形成肺结核复治的主要因素应引起高度重视。按照药敏规律用药。是治愈肺结核的关键。

浅谈党建在公立医院人力资源管理中的价值

公立医院在当前的市场环境下面临越来越激烈的竞争,与私立医院不同,公立医院的社会效益较高。公立医院要想在当前的环境下获得更多竞争优势,就需要加强对内部管理工作的重视。人力资源管理工作是公立医院的重要管理工作,落实人力资源管理工作可以帮助公立医院在最大程度上充分发挥人力资源的优势,不断提高公立医院的服务水平,帮助公立医院树立良好的社会形象。党建在公立医院人力资源管理过程中占据了至关重要的地位,可以为人力资源管理工作带来更多价值。本文主要论述了党建工作对公立医院人力资源管理工作的影响,并且为公立医院改善人力资源管理工作提供更多建议。

医院财务会计内部控制分析

医院要想获得健康持续发展,就需要发挥出财务会计内控的作用,通过不断强化内部控制的效果来规范各项财会行为,确保医院内部各项资源得到合理的利用,为提升医院经济效益提供保障。本文首先分析了财务会计内控的主要内容和价值意义,进而提出了优化的具体措施,并提出了一些建议,以期能够为相关工作的开展提供参考与借鉴。

河南某大学附属医院“十二五”期间发表科技论文综合分析

目的对河南某大学附属医院"十二五"期间发表科技论文及作者情况进行回顾性分析,以了解该院科研实力及趋势,为科管部门进一步制定科研政策和推动科研进步提供依据。方法运用文献计量学及相关统计学方法,汇总该院"十二五"期间发表科技论文的数量、级别等数据,并分析其在专业分布、职称结构以及学历(学位)等方面的差异。结果该院2011—2013年科技论文数量呈上升趋势,2013年达到高峰;SCI收录论文及中华系列期刊论文数量均呈逐步上升趋势;中级职称及本科学历作者为发表论文的主要人员;活跃作者群已经形成。结论 "十二五"期间该院高水平论文增长趋势明显,活跃著作群虽已形成,但学科发展不均衡,科研主动性有待提高。

郑州市公立医院组织结构管理现状分析

2011年是我国新医改3 a的攻坚之年,公立医院是居民看病的主要场所,改革的成败关系到每一位居民的自身利益和健康。医院的改革是战略制度及政策的需要,需要有体系的组织结构管理模式、稳健的制度操作及运作流程,从而更好的为群众提供安全、有效、方便的服务,能综合提高医疗服务质量。因此,追求医疗服务质量能有效的提高医疗服务的本质,是医院存在的意义。公立医院是指由政府带头实行卫生福利政策的主体机构,主要为了满足居民基本的医疗服务需求,政府属于公立医院财产的所有者、管理者及执行监督者,是我国公立医院主要的运营状态。但是,部分公立医院在新医改体系下组织结构管理不免出现许多问题,在一定程度上抑制医院的发展。本文以郑州市公立医院为对象,分析医院组织结构的管理现状,根据医院管理存在的问题提出相应的解决措施,提高医院管理质量。

郑州市公立性医院绩效管理现状分析

目的公立医院是由政府带头实行卫生福利政策的主体机构,主要为了满足居民基本的医疗服务需求。政府属于公立医院财产的所有者、管理者及执行监督者。该政治及管理模式虽然能满足医院的顺利运营,但是容易出现管理缺位、发展无序,部分医院甚至忽略了社会效益,进一步加剧医患纠纷,成为社会信任缺失的主要问题。2013年《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》指出:应该加强公立医院改革,建立适合社会发展的长效机制,重视绩效管理及人才培养。因此,公立医院建立系统、全面、可操作性强的绩效管理方法对提高运营管理质量具有深远的意义。本文以郑州市五大公立医院为起点,分析郑州市公立性医院绩效管理现状,根据管理中存在的问题提出针对性的解决措施,从而提高公立医院管理质量。

郑州市某教学医院实习护生职业获益感调查

目的据调查结果对郑州市某教学医院实习护生职业获益感进行分析,了解实习护生职业获益感的现状和特点,从而为培养临床护理新生储备力量和对其进行有效的职业引导提供依据。方法本研究采用便利抽样方法,对郑州市某教学医院的实习护生进行问卷调查。研究工具为一般资料问卷和胡菁等人编制的职业获益感量表。结果实习护生职业获益感总分为(134.682±19.775)分,处于中等偏上水平,自身成长维度得分最高(33.763±4.598)分,亲友认同维度得分最低(24.063±3.647)分,性别、年龄及是否担任班干部是影响实习护生职业获益感的因素(P<0.05或<0.01)。结论实习护生职业获益感受其一般社会人口学特征的影响,年龄、性别及是否担任班干部对职业获益感的影响较为明显。职业获益感作为一种积极的职业认知评价,对培养新鲜高质量的临床护理人才具有正向作用。

郑州铁路局中心医院隶属改制后的发展战略研究

随着铁路企业改革深入、郑州铁路局中心医院隶属改励（郑州大学第五附属医院）的完成，医院的发展战略研究至关重要。本文运用战略管理分析方法，分析郑州铁路局中心医院移交地方后现状及未来几年发展战略，认为：医院应利用大学优势，加强学科建设，提高医疗水平，发展边缘专业，增强市场反应能力，使本院成为具有学科优势和专科特色的大型综合性医疗教学区域中心。

从行业医院向大学附属医院转型的实践

推进医疗卫生体制改革为公立医院带来了新的发展机遇,同时也带来了新的挑战。近几年来,我院处于从行业医院向大学附属医院转型的阶段。面对新的医疗改革、承担新的工作任务以及新的医疗服务群体,我院进行了新的定位和战略调整,特别是通过加强内涵建设,培育和打造医院的核心竞争力,医院医疗、科研、教学等各方面取得长足进步。

郑州市2015年至2019年手足口病患者外周血炎症细胞和电解质水平变化与预后关联的巢式病例对照研究

目的:探讨血清炎症细胞和电解质水平变化与手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)严重程度相关性。方法:采用巢式病例对照研究,选取2015年至2019年于河南省儿童医院住院的HFMD患儿为研究对象,绘制趋势图进行对比,并构建logistic回归模型预测手足口病重症化的危险因素。结果:logistic回归多因素分析中炎症细胞(白细胞、中性粒细胞比率、血小板计数)增加在轻、重症HFMD病程第1~3天差异有统计学意义(P<0.05);电解质水平改变(K^(+)升高、Ca^(2+)和Na^(+)降低)在轻、重症HFMD病程第2~5天差异有统计学意义(P<0.05);重症HFMD组中居住地为农村、高热的比率明显高于普通HFMD组(P<0.05)。结论:炎症细胞(白细胞、中性粒细胞比率、血小板计数)增加和电解质水平改变(K^(+)升高、Ca^(2+)和Na^(+)降低)可提示重症HFMD不同病程的进展,监测HFMD患者病程中外周血炎症细胞和电解质水平变化具有一定的临床价值,应加强对居住地为农村和高热HFMD患者的健康管理。

河南省三级公立医院职工工作满意度调查研究

目的 分析影响三级公立医院职工工作满意度的影响因素,探讨提高其满意度的途径。方法 于2020年1月使用纸质调查问卷方法进行研究。问卷内容包括性别、职称、受教育程度、所在部门、编制情况、在医院工作年限6项基本信息以及工作本身、工作回报、工作群体和医院管理4个维度,30个条目。调查对象为河南省8家公立医院,采用单纯随机抽样方式,每个医院抽取100名医师(共800名)发放问卷,问卷1周后收回。满意度的评价采用李克特量表评分法;两组之间得分符合正态分布,比较使用两独立样本t检验,3组及以上的比较使用单因素方差分析;根据分析结果将对满意度有影响的因素纳入多重线性回归分析模型,以确定职工满意度的影响因素。结果 研究回收800份问卷,回收率100.00%;有效问卷709份,问卷有效率88.63%。满意度最低的维度是工作回报,平均得分为(4.51±0.73)分;满意度最高的维度是工作群体,平均得分为(4.70±0.51)分。对职工满意度有影响的因素是受教育程度和所在部门。本科学历的职工满意度高于大专学历的职工,差异有统计学意义(P<0.05);与行政工作者相比,临床工作者的满意度较高,差异有统计学意义(P<0.05)、技术人员满意度低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 医院职工对工作回报的满意度最低,影响医院职工满意度的因素主要是受教育程度和所在部门。

2020—2021年郑州市二七区学龄儿童乙肝疫苗接种情况及影响因素

目的掌握郑州市二七区学龄儿童乙肝疫苗接种情况及其影响因素。方法采用整群抽样方法,选取2020—2021年郑州市二七区学龄儿童为调查对象,对儿童监护人进行乙肝疫苗接种情况问卷调查,采用多因素非条件logistic回归分析乙肝疫苗接种的影响因素。结果共有效调查1532人,乙肝疫苗合格接种率为95.23%,首针及时接种率为91.12%,全程及时接种率为73.96%。未合格接种原因主要是儿童家庭与接种点距离远、父母文化程度低、对乙肝传播途径与严重性知晓率较低、有乙肝家族史;多因素非条件logistic回归分析显示,家庭与接种地点的距离、父母文化程度、父母乙肝知识知晓情况、乙肝家族史均为乙肝疫苗合格接种的影响因素(P值均<0.05)。结论2020—2021年郑州市二七区学龄儿童乙肝疫苗合格接种率高于95%,家庭与接种地点的距离、父母文化程度、父母乙肝知识知晓情况、乙肝家族史均为其影响因素。

医院公共卫生信息系统集成平台构建研究

探讨一种针对医院公共卫生事件的医院信息系统集成平台构建方案,满足更加灵活、高效和稳定的系统需求。强调平台的特点及应注意系统安全及纠错反馈机制。

血-迷路屏障通透性与突聋发病机制及预后的关系:在3D real IR的发现

目的分析突聋患者的内耳钆造影MRI三维真实重建反转恢复(three dimensional real inversion recovery,3D real IR)成像上的表现,探讨血-迷路屏障的通透性与突聋发病机制及其预后的关系。方法对41例单侧突聋患者行内耳钆造影MRI,测量患耳和健耳的耳蜗信号强度,并测量延髓信号强度,分别计算出耳蜗/延髓比值(cochlear/medulla ratio,CM ratio),以CM比值作为血-迷路屏障通透性的标志物,分析突聋患者患耳、健耳CM比值的不对称程度与疗效之间的关系。结果41例患者中,33例(80.48%)患耳的CM比值高于健耳,差异有统计学意义(P<0.05);患耳CM比值为健耳的1.5倍以下者18例,治疗有效率为77.78%(14/18);患侧CM比值不高于健侧者8例,治疗有效率为100%;达到健耳的1.5倍至1.75倍之间者7例,治疗有效率为100%(7/7);达到健耳的1.75倍至2.0倍之间者2例,治疗有效率为50%(1/2);达到健耳的2.0倍以上者14例,治疗有效率为14.28%(12/14);差异有统计学意义(P<0.05)。结论内耳3D Real IR可显示突聋患者血-迷路屏障通透性的改变,80.48%的突聋患者患侧耳蜗出现高信号,患耳CM比值达健耳的1.75倍以上者多数预后不良。

超声瞬时弹性成像检测受控衰减参数评估非酒精性脂肪性肝病患者肝脂肪变程度价值研究

目的分析应用超声瞬时弹性成像检测的受控衰减参数(CAP)评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝脂肪变程度的价值。方法2020年5月~2022年5月我院诊治的NAFLD患者78例,均接受肝脏超声检查和超声瞬时弹性成像检查,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估CAP诊断NAFLD患者肝脂肪变程度的效能。结果肝脏超声检查结果显示,78例NAFLD患者中包括轻度肝脂肪变41例、中度肝脂肪变23例和重度肝脂肪变14例;重度肝脂肪变患者血清ALT和AST水平分别为(77.2±14.9)U/L和(59.1±11.7)U/L,显著高于中度肝脂肪变患者【分别为(40.1±8.3)U/L和(35.9±6.2)U/L,P<0.05】或轻度肝脂肪变患者【分别为(26.7±5.5)U/L和(23.3±4.8)U/L,P<0.05】;重度肝脂肪变患者血清TG水平和CAP分别为(3.5±0.7)mmol/L和(317.7±27.6)dB/m,显著高于轻度肝脂肪变患者【分别为(1.6±0.6)mmol/L和(259.9±27.5)dB/m,P<0.05】或中度肝脂肪变患者【分别为(2.7±0.6)mmol/L和(292.1±30.7)dB/m,P<0.05】,而血清HDL-C水平为(0.8±0.4)mmol/L,显著低于轻度肝脂肪变患者【(1.3±0.3)mmol/L,P<0.05】或中度肝脂肪变患者【(1.1±0.3)mmol/L,P<0.05】;以CAP>285.4dB/m为截断点,诊断NAFLD患者中度肝脂肪变,以CAP>309.1dB/m为截断点,诊断NAFLD患者重度肝脂肪变,结果发现轻度肝脂肪变39例,中度肝脂肪变22例,重度肝脂肪变17例,其AUC、敏感度和特异度分别为0.783(95%CI:0.669~0.896)、78.3%和75.6%,和0.696(95%CI:0.515~0.876)、78.6%和69.6%(P<0.05)。结论应用CAP诊断NAFLD患者肝脂肪变程度可能比超声检查更准确,有很大的临床应用价值。

内耳三维真实重建反转恢复成像与突发性聋预后

目的分析突发性聋(突聋)患者的内耳三维真实重建反转恢复(three dimensional real inversion recovery,3D Real IR)成像表现,探讨内耳不同信号强度与突聋预后的关系。方法选取2022年9月25日—2023年4月10日郑州大学第五附属医院耳鼻咽喉科住院治疗及门诊治疗的单侧突聋患者60例,按照听力曲线将患者分为低频下降型4例、高频下降型1例、平坦下降型34例和全聋型21例。由于平坦下降型和全聋型治疗方法一致,将平坦下降型和全聋型的55例患者按治疗有效与否分为无效组25例和有效组30例;按治疗前听力分级,分为轻度听力损失组11例、中度听力损失组7例、重度听力损失组16例和极重度听力损失组21例;根据听力下降与否分为患耳组55耳和健耳组55耳。比较患耳和健耳的耳蜗信号强度,并测量延髓信号强度,分别计算耳蜗/延髓(cochlea/medulla ratio,CM)比值,分析耳蜗信号强度与治疗结果之间关系。结果无效组CM比值明显高于治疗有效组,差异有统计学意义(P<0.001);患耳组与健耳组CM比值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度和极重度听力损失组患耳CM比值比较(2.57±3.02 vs 1.77±0.87 vs 2.04±1.98 vs 2.51±2.33),差异无统计学意义(F=0.304,P=0.823)。结论内耳3D Real IR可显示突聋患者血-迷路屏障通透性的改变,CM比值可以更精确了解突聋患者内耳受损的程度,CM比值大小与听力损失程度并不一致,可以单独作为一种判断突聋预后的因素。突聋患者CM比值高于1.58提示可能预后不良。

麝香保心丸调节PINK1/Parkin信号通路对糖尿病视网膜病变大鼠的影响

[目的]探讨麝香保心丸(SBP)对糖尿病视网膜病变(DR)大鼠线粒体自噬及PTEN诱导激酶蛋白1(PINK1)/细胞质E3-泛素连接酶(Parkin)信号通路的影响。[方法]建立DR大鼠模型,将大鼠随机分为正常组(Control组)、模型组(DR组)、麝香保心丸低剂量组(SBP-L组)、麝香保心丸高剂量组(SBP-H组)、麝香保心丸高剂量+雷帕霉素组(SBP-H+RAP组)。检测各组大鼠空腹血糖(FPG)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平;苏木精-伊红(HE)染色观察各组大鼠DR情况;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组大鼠血管内皮生长因子(VEGF)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平;透射电镜观察各组大鼠细胞线粒体形态;免疫组化检测线粒体自噬相关蛋白选择性自噬接头蛋白sequestosome-1(SQSTM1/P62)、微管相关蛋白轻链3Ⅱ(LC3-Ⅱ)的表达;蛋白免疫印迹法检测各组大鼠PINK1、Parkin蛋白表达。[结果]与Control组比较,DR组视网膜结构破坏严重,细胞排列紊乱,水肿明显,细胞间隙变宽,线粒体损伤、肿胀明显,形态异常,FPG、TC、TG、LDL-C、VEGF、HMGB1、LC3-Ⅱ、PINK1、Parkin表达水平显著升高,SQSTM1/P62表达水平显著降低(P<0.05);与DR组比较,SBP-L组、SBP-H组视网膜细胞结构改善,细胞排列逐渐整齐,细胞水肿减轻,细胞、线粒体形态均趋于正常,线粒体肿胀减轻,FPG、TC、TG、LDL-C、VEGF、HMGB1、LC3-Ⅱ、PINK1、Parkin表达水平显著降低,SQSTM1/P62表达水平显著升高(P<0.05);与SBP-H组相比,SBP-H+RAP组视网膜细胞结构破坏加重,细胞排列紊乱,水肿明显,线粒体肿胀加重,形态异常,FPG、TC、TG、LDL-C、VEGF、HMGB1、LC3-Ⅱ、PINK1、Parkin表达水平显著升高,SQSTM1/P62表达水平显著降低(P<0.05)。[结论]麝香保心丸通过抑制PINK1/Parkin信号通路抑制DR大鼠线粒体自噬。