5A护理模式对成人特应性皮炎患者自我管理的影响

目的 探讨5A护理模式在成人特应性皮炎患者自我管理中的应用效果。方法 选取2021年9月-2022年9月在郑州市某三级甲等医院皮肤科住院的88例特应性皮炎患者为研究对象。采用抽签法将其分为干预组、对照组,每组各44例。对照组实施常规护理,干预组在对照组基础上实施5A护理模式干预,比较两组干预前后自我管理行为及自我效能和生活质量的变化。结果 出院后2周及12周,干预组患者生活质量指数得分均低于对照组,自我管理行为、自我效能高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 5A护理模式可以改善成人AD患者自我管理行为,提高其自我效能及生活质量。

基于时空地理加权回归模型的中国肺结核发病情况及影响因素研究

背景现有针对肺结核发病影响因素的研究大多是独立的时间或空间回归分析,研究结果存在局限性。目的探索中国肺结核分布的时间和空间异质性,并分析肺结核发病情况与气象和空气质量因素在时间和空间上的相关关系,为制订相应结核病防控措施提供科学参考。方法使用2016—2018年全国分地区肺结核分月统计数据,将肺结核发病率作为因变量,将气象和空气质量因素作为自变量,在预先进行多重共线性和空间自相关检验后,分别构建普通最小二乘(OLS)模型、地理加权回归(GWR)模型、时空地理加权回归(GTWR)模型,评估并比较模型优度,选取最优模型以描述肺结核发病情况。分别绘制各变量拟合系数的核密度分布图和时空分布图,以描述拟合系数的时空特异性。结果我国肺结核总发病率在逐年下降,且空间分布较为集中。GTWR模型的R2值均比OLS和GWR模型要高,同时GTWR模型的修正后的赤池信息量(AICc)值均比OLS和GWR模型要小,表明GTWR模型能更好地解释自变量对肺结核发病情况的影响。各变量核密度图结果显示,风速的增加对大多数城市的肺结核发病呈现显著的保护作用;湿度及空气污染物浓度的增加将显著增加肺结核发病率,且在不同城市的影响程度不同。结论气象和空气质量因素对肺结核发病情况具有显著影响,且该影响存在时空特异性,对于不同地区的不同影响因素,应制订针对性的疾病预防措施。

基于循证医学的PDCA循环管理干预对发热门诊患者的影响

目的探讨基于循证医学的PDCA循环管理干预对发热门诊患者心理应激及治疗依从性的影响。方法选取河南省人民医院2021年7月至2022年6月收治的95例发热门诊患者,采用随机信封法分为对照组(47例)、观察组(48例),对照组予以常规护理干预,观察组在此基础上予以基于循证医学的PDCA循环管理干预。比较两组干预前后心理应激[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、治疗依从性、应对方式[特质应对方式调查量表(TCSQ)]及护理满意度。结果解除留观前1 h观察组HAMA、HAMD评分均低于对照组;观察组治疗依从率(91.67%)高于对照组(76.60%);观察组解除留观前1 h积极应对、消极应对评分改善程度高于对照组;观察组护理满意率(100.00%)高于对照组(87.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证医学的PDCA循环管理干预能降低发热门诊患者心理应激反应,改善其应对方式,提高患者治疗依从性及护理满意度。

1223名本科院校护理教师线上教学质量的调查研究

目的了解1 223名本科院校护理教师线上教学的情况,分析线上教学现存的问题和困难,及时总结经验和成果,为线上教学改革奠定基础。方法自设我国护理学类专业本科教育线上教学质量调查(教师版)问卷,2020年6月10日—30日,利用问卷星调查了1 223名本科院校护理教师、临床教学医院护理教师线上教学情况。结果2020年2月前,783名(64.0%)护理教师没有线上教学经历,1 114名(91.1%)护理教师对线上教学表示接受或非常接受。2020年2月—6月,1 109名(90.7%)护理教师线上教学1~3门课程,线上教学时,护理教师能为学生提供全方位的学习支持和丰富的教学活动。相较于理论课教学,259名(57.9%)和109名(44.7%)护理教师分别认为实验教学、临床教学的效果更差。网络问题(72.4%),线上课堂状态不易控制(60.8%)和学生互动不积极(56.6%)是护理教师线上教学的主要困难。护理教师对线上教学质量的自我评价整体水平较好,其中教学准备方面得分最高,为(4.1±0.7)分。结论 2020年2月前,多数护理教师缺乏线上教学经历,但护理教师对线上教育态度积极,线上实验教学和实践教学效果不够理想,护理教师总体自评教学质量较高。建议护理教师今后通过线上线下相结合的教育方式,提供更优质的护理教育。

河南省医学教育建立供需平衡机制的策略研究

应用河南省医学教育统计信息平台数据,本文对2021年河南省医学教育招生数量、层次结构、专业结构与卫生技术人才需求适应情况进行了对比分析,发现河南省医学教育中存在着供需不平衡、专业趋同性、单点规模大、教育质量差、毕业生外流等问题,提出了建立供需平衡机制的实施策略,经过教育与卫生健康行政部门协同实施,取得了初步的成效。

2008~2020年中国法定传染病的流行趋势分析

目的:分析2008~2020年中国法定传染病发病及死亡流行趋势,为传染病防治提供科学依据。方法:整理统计2008~2020年中国法定传染病发病及死亡数据,计算发病率和死亡率的平均年度变化百分比(AAPC)和年度变化百分比(APC),采用Joinpoint回归模型分析发病率和死亡率的变化趋势。结果:2008~2020年共报告法定传染病发病88 649 053例,死亡239 297例,年均发病率为500.149/10万,年均死亡率为1.348/10万。甲类和乙类传染病发病率的AAPC(95%CI)分别为-19.9%(-25.9%~-13.5%)和-2.0%(-2.6%~-1.4%),均呈下降趋势;丙类传染病为6.5%(2.1%~11.0%),呈上升趋势。甲类和丙类传染病死亡率的AAPC(95%CI)分别为-2.3%(-10.8%~7.1%)和-2.9%(-21.5%~20.1%),较稳定;乙类传染病为5.5%(3.7%~7.3%),呈上升趋势。甲、乙类传染病发病率较高的是病毒性肝炎和肺结核,死亡率较高的是艾滋病和肺结核。丙类传染病的发病和死亡均集中在手足口病、流行性感冒和其他感染性腹泻病。结论:中国仍需重点防治艾滋病、肺结核、病毒性肝炎等传染病,加强防控手足口病、流行性感冒、其他感染性腹泻病等高发传染病。

中国农村老年人抑郁现状及影响因素分析

目的:了解中国农村老年人抑郁现状及其影响因素,为改善中国农村老年人抑郁状况及制定相关预防措施提供科学依据。方法:利用2018年中国老年人健康影响因素跟踪调查数据,应用CES-D10条目简易量表,分析65岁及以上中国农村老年人的抑郁状况及影响因素。结果:中国农村老年人抑郁症状检出率为22.06%,已婚、受教育年限6~11 a、睡眠时间在5 h以上、经常吃新鲜水果、自评身体健康状况好、自觉过去1 a身体健康状况变好、过去两个月没有患重病、没有听力困难等8个因素有助于减少中国农村老年人抑郁症状的发生(P<0.05)。结论:人口学、生活方式、身体健康状况等方面的因素对中国农村老年人抑郁的发生均有影响,应采取综合措施进行干预以有效预防老年人抑郁的发生。

中国老年人跌倒发生现状及影响因素

目的:评估中国老年人跌倒发生现状,分析其跌倒影响因素。方法:采用2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,筛选出符合条件的4736名60岁及以上老年人作为研究对象。选取性别、年龄等人口学特征指标,自评健康、残疾、慢性病等健康状况指标,吸烟、喝酒等行为与生活方式指标,住房类型等居住环境指标,用以分析老年人跌倒发生现状及其影响因素。结果:中国老年人跌倒发生率为20.8%,且农村(22.0%,652/2962)高于城市(18.7%,332/1774)(P=0.007);女性(城市OR为1.585,95%CI为1.080~2.328;农村OR为1.650,95%CI为1.251~2.177)、身体残疾(城市OR为1.490,95%CI为1.144~1.940;农村OR为1.391,95%CI为1.150~1.681)、疼痛(城市OR为2.061,95%CI为1.572~2.704;农村OR为2.181,95%CI为1.800~2.642)、身体功能障碍(城市OR为1.914,95%CI为1.304~2.811;农村OR为1.495,95%CI为1.111~2.011)为城乡老年人跌倒的共同影响因素;自评健康状况差(OR为1.576,95%CI为1.156~2.147)、听力差(OR为1.267,95%CI为1.006~1.594)、喝酒每月>1次(OR为1.329,95%CI为1.060~1.666)也是农村老年人跌倒的危险因素。结论:农村老年人跌倒风险高于城市,健康状况和生活方式与老年人跌倒发生密切相关。

山西省新型冠状病毒肺炎流行特征分析

目的通过对山西省2020年1月22日至2月28日期间的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行特征进行描述,掌握山西省COVID-19的流行特征,为疫情防控以及复工复学提供科学依据。方法从山西省以及各地级市卫生健康委员会官网等媒介收集病例数据进行统计描述与分析。结果山西省每日新增确诊病例在2020年2月8日出现峰值(12例),之后连续下降;截至2月28日,山西省COVID-19累积发病率为0.36/10万,累计治愈出院人数比例为84.85%;女性发病率0.29/10万,男性发病率0.42/10万,差异具有统计学意义(χ^2=4.866,P<0.05);山西省累计确诊病例主要集中晋中市37例(27.82%)、运城市19例(14.29%)、太原市20例(15.04%),并且大多数确诊病例为输入性病例。结论山西省新冠肺炎病例主要为输入性病例,COVID-19疫情得到一定控制,但需要严防输入,密切关注复工复学流动人口的来源地与去向。

注意缺陷多动障碍患儿父母照护体验的质性研究

目的从注意缺陷多动障碍患儿父母的视角进行访谈,通过探究父母在对这类患儿健康照护过程中的真实体验,为注意缺陷多动障碍患儿多维度、全方位干预方案的构建提供依据。方法运用质性研究中的现象学研究方法,采用目的抽样法,选取2022年4—8月在郑州大学第一附属医院儿科门诊就诊的20名注意缺陷多动障碍患儿的父亲或母亲进行半结构式访谈,样本量以资料饱和为准。基于文献回顾、课题组讨论、预访谈,拟订访谈提纲。对访谈过程录音,运用Nvivo12软件整理访谈资料,并采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析、提炼主题。结果注意缺陷多动障碍患儿父母照护体验可以归纳为5个主题:(1)症状管理困难(多种症状并存,管理难度大;父母缺乏症状管理技巧)。(2)照顾负担重(主观负担;客观负担)。(3)心理压力大(焦虑、抑郁;疾病不确定感;对孩子成长的担忧)。(4)错误认知(注意缺陷多动障碍会自愈;错误归因)。(5)多元需求(医务人员的专业指导;对家庭、学校及社会支持的渴望)。结论注意缺陷多动障碍患儿父母在照护期间存在多方面的问题和需求,医护人员应开展针对性的专业指导,重视其身心感受,给予情感支持,构建“医-家-校”三方联动的注意缺陷多动障碍患儿支持体系,以适应注意缺陷多动障碍患儿防治的需求。

脑卒中患者静脉血栓栓塞症风险预测模型的构建及验证

目的构建并验证脑卒中患者发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的风险预测模型,为脑卒中患者VTE的预防控制提供科学依据。方法研究对象为河南省脑卒中队列的675例脑卒中患者,按7∶3随机划分为训练集(473例)和测试集(202例)。使用随机森林算法筛选变量、logistic回归模型分析方法构建模型,并绘制列线图。通过受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)、Hosmer-Lemeshow检验等评价模型的预测效能,使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床使用价值;并采用五折交叉验证对模型进行内部验证。结果最终纳入模型的预测因子为年龄、住院天数、日常生活活动能力(activity of daily living,ADL)、肌力、尿酸(uric acid,UA)、D-二聚体、纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)和总胆固醇(total cholesterol,TC)。模型在训练集中的Hosmer-Lemeshow检验P=0.872,AUC=0.924(95%CI:0.898~0.950);测试集Hosmer-Lemeshow检验P=0.597,AUC=0.902(95%CI:0.852~0.951)。DCA曲线表明,模型在训练集和测试集中均具有较高的临床净获益。五折交叉内部验证结果显示,模型在训练集和测试集中的平均AUC分别为0.913和0.929。结论该研究构建的脑卒中患者VTE风险预测模型能有效预测VTE的发生,可为高风险患者早期识别和预防性治疗提供参考。

中小学生心理问题与欺凌他人行为的相关性

目的分析中小学生校园欺凌他人行为的流行特点,探讨心理问题与欺凌他人行为的关系,为干预校园欺凌者的欺凌他人行为提供参考。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法选取河南省安阳市、南阳市和新乡市的10581名中小学生作为调查对象,采用中国中学生心理健康量表和自制的青少年欺凌他人行为问卷,分析中小学生心理问题与校园欺凌他人行为的关系。结果在调查的学生中,欺凌他人行为报告率为12.5%,在有敌对、人际关系紧张、学习压力和情绪不平衡等心理问题的中小学生中,欺凌他人行为报告率分别为24.2%,20.3%,19.4%,20.1%。多因素Logistic回归分析结果显示,敌对症状(OR=3.78,95%CI=1.71~8.32)、人际关系紧张(OR=3.50,95%CI=1.62~7.57)、学习压力(OR=1.62,95%CI=1.21~2.16)和情绪不平衡(OR=2.80,95%CI=1.41~5.56)心理问题与校园欺凌他人行为相关(P值均<0.05)。结论中小学生心理问题与欺凌他人行为的产生密切相关。应重视欺凌者的心理健康教育,从源头干预避免校园欺凌发生。

2004―2018年中国主要呼吸道传染病的流行趋势及特征

目的分析2004―2018年我国麻疹、肺结核、百日咳、流行性感冒(简称流感)、流行性腮腺炎、风疹以及猩红热的流行趋势及特征,为明确我国呼吸道传染病防控重点提供科学依据。方法整理归纳2004―2018年我国7种呼吸道传染病的发病数据,采用Joinpoint软件分析发病率的变化趋势。结果我国2004―2018年7种呼吸道传染病总报告23903628例,年均发病率117.96/10万,男性发病率高于女性,主要发病人群为青少年和儿童,高发于春冬季。我国主要呼吸道传染病发病率在2004―2016年呈下降趋势[年度变化百分比(annual percent change,APC)=-2.00%,P<0.001],但是在2016到2018年又有所回升(APC=15.00%,P=0.30)。肺结核和麻疹发病率呈下降趋势,但流行性感冒、百日咳、猩红热的发病率呈上升趋势。结论中国呼吸道传染病自2016年以来发病率有所回升,如何应对季节性流感的流行及新型流感的暴发、肺结核的高疾病负担及百日咳和猩红热的复燃,是未来我国防控呼吸道传染病的重点。

2004—2018年中国肺癌死亡趋势分析及预测

目的分析2004—2018年中国肺癌死亡率水平及变化趋势,为采取有效控制和预防肺癌提供流行病学依据。方法从《中国死因监测数据集(2004—2018)》选取肺癌死亡数据,分别计算不同年份肺癌死亡率、标化死亡率,采用Joinpoint软件计算标化死亡率年度变化百分比(annual percent change, APC)和平均年度变化百分比(average annual percent change, AAPC)。构建时间序列分析模型,筛选最佳模型并预测中国未来10年的肺癌死亡率。结果肺癌粗死亡率2006年下降到28.27/10万,其他持续上升至2018年的46.51/10万。肺癌粗死亡率男性高于女性,农村高于城市,东部地区高于中部和西部地区。城市肺癌标化死亡率呈现下降趋势,农村呈现上升趋势(AAPC;=-0.79%,AAPC;=1.05%,P<0.05)。东部地区肺癌标化死亡率在2004—2018年整体呈下降趋势(AAPC=-2.22%,P<0.05),而西部地区则呈上升趋势(AAPC=1.90%,P<0.05)。预测自2019年后我国肺癌的粗死亡率将会持续上升,标化死亡率围绕36.50/10万上下波动。结论肺癌死亡率存在城乡、地区差异,需积极寻找相关危险因素并针对不同地区特定人群加强防控措施。

2004--2018年中国消化道恶性肿瘤死亡趋势

目的分析2004―2018年中国消化道恶性肿瘤死亡状况及变化趋势。方法收集2004―2018年全国疾病监测地区消化道恶性肿瘤死亡数据,计算各种消化道恶性肿瘤粗死亡率和标化死亡率,采用Joinpoint回归分析模型分析标化死亡率变化趋势。结果2004―2018年,中国食管癌和胃癌标化死亡率呈下降趋势(AAPC_(食管癌)=-4.7%,AAPC_(胃癌)=-4.3%,均有P<0.05),结直肠癌死亡率相对稳定(AAPC_(结直肠癌)=0.4%,P=0.733)。各种消化道恶性肿瘤死亡率随年龄增长不断上升,男性标化死亡率均高于女性,且男性年均下降幅度较小;农村食管癌和胃癌标化死亡率高于城市,但农村年均下降速度较快;东部地区食管癌死亡率最高,中部地区胃癌标化死亡率最高,且中部地区下降速度较快;西部地区结直肠癌死亡率呈缓慢上升趋势。结论2004―2018年期间,中国食管癌和胃癌死亡状况有所好转,但西部地区结直肠癌死亡率仍呈上升趋势,应继续加大防治力度,以减轻消化道恶性肿瘤疾病负担。