老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床及睡眠监测特点分析

目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床及睡眠监测特点。方法 237例确诊为OSAHS的患者分为老年组(105例)和中青年组(132例),将两组临床及睡眠监测资料进行对比,应用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果两组体重、BMI、颈围、饮酒率、睡眠呼吸总暂停时间、Ⅰ期睡眠时间占总睡眠时间百分比、Ⅲ期睡眠时间占总睡眠时间百分比、觉醒指数、氧减指数、冠心病发病率比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论老年OSAHS临床症状不典型,肥胖发生率低,容易并发冠心病;睡眠结构紊乱,Ⅰ期睡眠时间延长,Ⅲ期睡眠时间缩短;总睡眠呼吸暂停时间、微觉醒指数、氧减指数均低于中青年OSAHS患者。

凋亡相关基因caspase-3在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨半胱氨酸蛋白酶(caspase-3)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义。方法 NSCLC患者60例。用免疫组化法(S-P法)检测caspase-3在肺癌组织及正常肺组织中的表达。采用TUNEL法检测凋亡细胞。结果有淋巴结转移者caspase-3表达阳性率较无淋巴结转移者低(χ2=21.728,P=0.000)。TNM分期Ⅰ期和Ⅱ期caspase-3表达阳性率要高于Ⅲ期和Ⅳ期阳性率(χ2=12.50,P=0.000)。caspase-3与凋亡指数成正相关(r=0.834,P=0.000)。caspase-3表达与年龄、性别、病理分型、分化程度、胸腔积液、肿瘤直径、吸烟、肿瘤生长部位无明显关系(P>0.05)。结论 caspase-3表达提示NSCLC的淋巴结转移,并有益于临床分期;caspase-3与细胞凋亡密切相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关高血压的危险因素

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压的相关危险因素。方法选择进行多导睡眠监测(PSG),并最终确诊为OSAHS的患者共97例,经过问卷调查、体格检查及PSG监测,监测并记录相关指标,按照是否合并高血压分为高血压组和无高血压组,对两组数据进行统计学分析,然后对两组间比较有差异的变量分别与高血压进行Spearman相关分析,并以高血压为结局变量进行多元Logistic回归分析。结果 97例受试者中,共65例合并高血压,患病率67%;两组人群的腰围/身高(WHt R)、最低SaO_2(LSaO_2)、平均SaO_2(MSaO_2)、SaO_2低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(CT90%)、是否存在舌体肥大、咽侧壁开阔程度分级有统计学差异。LSaO_2、MSaO_2与高血压之间呈负相关,r值分别为-0.229、-0.276,WHt R、CT90%、是否存在舌体肥大、咽侧壁开阔程度分级分别与高血压呈正相关,r值分别为0.203、0.201、0.200、0.282。以高血压为结局变量,以WHt R、LSaO_2、MSaO_2、CT90%、是否存在舌体肥大、咽侧壁开阔程度分级为自变量的多因素Logistic回归分析示咽侧壁开阔程度分级进入模型,χ2=6.533,P=0.011,OR=2.089。结论 OSAHS与高血压关系密切,存在中心性肥胖、夜间间歇低氧、咽腔狭窄的OSAHS患者更易合并高血压,其中咽侧壁开阔程度分级是OSAHS相关高血压的独立危险因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡的相关因素

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者日间嗜睡的相关因素。方法 连续入选2013年6月至2014年1月在该院行多导睡眠监测（PSG）确诊为OSAHS的患者97例,ESS评分≥9分为嗜睡组（47例）,〈9分为非嗜睡组（50例）。采用T检验、非参数检验的Mann-Whitney U检验、χ^2检验、秩和检验及Logistic回归分析进行统计学分析。结果 日间嗜睡的发生率为48.45%,嗜睡组与非嗜睡组男女比例、轻、中、重度打鼾患者的比例、体重、颈围、呼吸暂停指数（AHI）、最低氧饱和度（LSa O2）、氧饱和度低于90%的百分比（CT90%）、微觉醒指数（MI）、总呼吸暂停低通气时间差异有统计学意义（均P〈0.05）。Logistic回归分析发现CT90%进入模型（OR=1.050,P=0.001）。结论 男性、严重打鼾、肥胖、颈围、AHI、血氧饱和度、MI、总呼吸暂停低通气时间是OSAHS日间嗜睡的危险因素,CT90%是OSAHS患者日间嗜睡的独立危险因素。

凋亡相关基因bax在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨bax在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义。方法随机选取2009～2011年外科切除的NSCLC标本共60例,另设20例对照组。采用免疫组织化学方法(S-P法)检测bax在肺癌组织及正常组织中的表达。采用TUNEL法检测凋亡细胞。结果 Bax在肺癌组织中的阳性率(48.3%)与正常组织的阳性率(60%)差异无统计学意义(χ2=0.419,P=0.517),但癌组织的染色均深于正常组织。高分化组织的阳性表达率(93.3%)高于中低分化(37.8%)(χ2=13.904,P=0.000)。有淋巴结转移者阳性率(33.3%)较无淋巴结转移者(66.7%)低(χ2=6.607,P=0.010)。TNM分期Ⅰ期和Ⅱ期阳性率(61.5%)高于Ⅲ、Ⅳ期阳性率(33.3%)(χ2=4.348,P=0.037)。bax的表达与细胞凋亡呈正相关(r=0.855,P=0.000)。结论 bax的表达下调提示NSCLC的恶性程度及预后,并与细胞凋亡密切相关。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血脂异常的相关因素

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与血脂异常的关系及OSAHS血脂异常的危险因素。方法选择行多导睡眠监测(PSG)的患者270例,其中OSAHS组235例,对照组35例。经过问卷调查、体格检查、血脂检查及PSG监测。结果 OSAHS组的血脂异常发生率为78.297%,对照组为51.428%,差异有统计学意义(P=0.001);重度OSAHS组的发生率为83.333%,轻中度OSAHS组为70.329%,差异有统计学意义(P=0.000)。OSAHS组与对照组甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)水平差异有统计学意义(P<0.05);重度OSAHS组与对照组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,颈围、血氧饱和度(SaO_2)低于90%时间占总睡眠时间百分比进入模型(OR=0.030、1.026,P=0.046、0.020)。结论 OSAHS与血脂异常密切相关,随着OSAHS程度的加重,血脂异常的发生率增加,慢性间歇缺氧是OSAHS血脂异常的独立危险因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征空腹血糖升高相关因素

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者空腹血糖（FPG）升高的相关因素。方法 连续选择163例确诊为OSAHS的患者,检测其FPG,并按照标准分为FPG升高组（55例）和FPG正常组（108例）,应用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果 FPG升高组与FPG正常组的体重指数（BMI）、腰围身高比（WHt R）、最低血氧饱和度（LSa O2）、平均血氧饱和度（MSa O2）、血氧饱和度低于90%所占时间比（CT90%）、呼吸暂停指数（AHI）、总呼吸暂停时间及高血压病史有统计学差异（χ^2=7.323,P=0.008）。LSa O2、MSa O2与FPG呈负相关,r值分别为-0.216、-0.291,WHt R、CT90%、AHI、体重、BMI、总呼吸暂停时间、高血压病史分别与FPG呈正相关,r值分别为0.155、0.252、0.190、0.155、0.156、0.170、0.212。多因素Logistic回归分析示：MSa O2进入模型（t=-2.457,P=0.015,OR=0.859）。结论 OSAHS与FPG升高密切相关,慢性间歇缺氧是OSAHS患者FPG升高的独立危险因素。

凋亡相关基因PDCD5在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的研究PDCD5在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床生物学意义。方法采用免疫组化S-P法检测PDCD5在肺癌及癌旁正常肺组织中的表达情况。采用TUNEL法检测凋亡细胞,计算凋亡指数(AI)。结果 60例NSCLC组织中PDCD5的阳性表达率为25.0%,20例正常肺组织的阳性表达率为70.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。有淋巴结转移者的阳性表达率为3.7%,无淋巴结转移者阳性表达率为42.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。PDCD5的阳性表达还与肿瘤的分化程度(P<0.01)及TNM分期(P<0.05)有关。PDCD5的表达与NSCLC患者的年龄、性别、肿瘤直径、病理分型、是否吸烟及有无胸膜转移无关(P>0.05)。PDCD5在NSCLC中的表达与凋亡指数(AI)呈正相关(r=0.663,P=0.000)。结论 PDCD5基因的异常表达可能在NSCLC的发生、发展中起到一定作用。检测PDCD5可能有助于NSCLC恶性程度、临床TNM分期和有无淋巴结转移的判断。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征日间嗜睡相关危险因素

目的分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡的相关危险因素。方法经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的老年患者114例,根据爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)结果分为嗜睡组(ESS≥9分)与非嗜睡组(ESS<9分),比较两组一般情况、病史及多导睡眠监测(PSG)指标。结果两组男女比例、体重、颈围、平均血氧饱和度(MSaO2)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO 2)、微觉醒指数差异有统计学意义(P<0. 05);进行二元多因素Logistic回归分析,AHI进入模型(P=0. 01,OR=2. 607)。结论老年OSAHS嗜睡患者以男性为主;体重、颈围、AHI、微觉醒指数、LSaO 2、MSaO2是导致老年OSAHS嗜睡的危险因素,其中AHI是老年OSAHS患者日间嗜睡的独立危险因素。

凋亡相关基因P53在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨P53在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达与临床意义。方法采用免疫组化(S-P法)检测P53在60例NSCLC和20例癌旁正常组织中的表达。采用TUNEL法检测凋亡细胞。结果 P53在60例NSCLC中阳性表达率为58.3%(35/60),在正常肺组织中不表达(0/20),两者具有统计学差异(χ2=20.741,P=0.000)。伴有淋巴结转移者的阳性表达率为70.6%,不伴淋巴结转移者的阳性表达率为42.3%,两者具有统计学差异(χ2=4.848,P=0.028);P53与凋亡指数(AI)呈负相关(r=-0.684,P=0.000)。结论 P53表达与NSCLC的发生、发展关系密切。

凋亡相关基因Fas/Fasl在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨Fas/FasL在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达与临床意义。方法采用免疫组化(S-P法)检测Fas、FasL在60例NSCLC和20例癌旁正常组织中的表达。采用TUNEL法检测凋亡细胞。结果 Fas在NSCLC中阳性率为46.7%(28/60),在正常肺组织阳性率为100%(20/20),差异性有统计学意义(χ2=14.359,P=0.000);高分化组中的阳性率为78.6%,在中、低分化组阳性率为37.0%,差异有统计学意义(χ2=7.468,P=0.006);TNM分期Ⅰ、Ⅱ期的阳性率为57.5%,Ⅲ、Ⅳ期的阳性率为25%,差异有统计学意义(χ2=5.658,P=0.017);FasL在NSCLC中阳性率为68.23%(41/60),在正常肺组织中阳性率为15%(3/20),差异有统计学意义(χ2=17.239,P=0.000);伴有淋巴结转移者表达的阳性率为85.3%,不伴淋巴结转移者中的表达阳性率为53.8%,差异有统计学意义(χ2=10.431,P=0.001)。FasL与凋亡指数(AI)呈负相关(r=-0.702,P=0.000),Fas与AI呈正相关(r=0.732,P=0.000)。结论 Fas及FasL的表达与NSCLC的发生、发展关系密切;监测Fas/FasL可能有助于NSCLC分化程度、TNM分期及淋巴结转移的判断。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者糖化血红蛋白升高的相关因素

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者糖化血红蛋白(Hb A1c)升高的相关因素。方法选取173例OSAHS患者,检测Hb A1c,并按标准分为Hb A1c升高组(53例),Hb A1c正常组(120例),应用SPSS21.0软件进行统计学分析。结果两组腰围身高比(WHtR)、呼吸暂停指数(AHI)、血氧饱和度(SaO_2)低于90%所占时间比(CT90%)、最低SaO_2(LSaO_2)、平均SaO_2(MSaO_2)、总呼吸暂停时间、最长呼吸暂停时间、氧减指数、腰围、颈围及OSAHS严重程度差异有统计学意义(均P<0.05)。LSaO_2、MSaO_2与Hb A1c呈负相关(r=-0.222、-0.166,WHtR、CT90%、氧减指数、AHI、总呼吸暂停时间、腰围分别与Hb A1c呈正相关(r=0.276、0.216、0.251、0.209、0.166、0.272)。二元Logistic回归分析示:LSaO_2、WHtR进入模型(OR=0.950、2.052,P=0.001、0.007)。结论 OSAHS与Hb A1c升高密切相关,慢性间歇缺氧和中心性肥胖是OSAHS患者Hb A1c升高的独立危险因素。

凋亡相关基因c-myc在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的探讨凋亡相关基因c-myc在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床意义。方法免疫组织化学法检测c-myc在NSCLC(50例)及正常肺组织(20例)中的表达,TUNEL法检测凋亡细胞并计算凋亡指数(AI)。结果 c-myc在NSCLC及正常肺组织间表达差异有统计学意义(χ2=9.150,P=0.002)。c-myc在腺癌中的表达率高于在肺鳞癌中(χ2=5.918,P=0.015)。高分化组织的阳性表达率高于中分化和低分化(χ2=7.888,P=0.019)。淋巴结转移者阳性率高于无淋巴结转移者(χ2=4.327,P=0.038)。TNMⅢ期和Ⅳ期阳性率高于Ⅰ期和Ⅱ期(χ2=7.484,P=0.006)。c-myc与细胞凋亡指数呈负相关(r=-0.784,P=0.000)。c-myc的表达与性别、年龄、吸烟、肿瘤大小、肿瘤位置、胸腔积液无明显关系(P>0.05)。结论 c-myc与NSCLC的发生、进展、临床分期、恶性程度关系密切。

FADD在非小细胞肺癌组织中的表达及与癌细胞凋亡的关系

目的探讨FADD在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床生物学意义,并探讨其与NSCLC癌细胞凋亡的关系。方法采用免疫组化SP法分别检测55例肺癌组织及23例癌旁正常肺组织中FADD的表达,TUNEL法检测NSCLC中癌细胞凋亡。结果 55例NSCLC组织中FADD表达的阳性率为83%,23例正常肺组织中FADD表达的阳性率为91%,差异无统计学意义(P>0.05)。NSCLC中FADD表达程度与肿瘤的分化程度呈正相关(rs=0.483,P=0.000),与肿瘤的TNM分期呈负相关(rs=-0.404,P=0.002)。NSCLC中FADD阳性表达率与肿瘤的分化程度、TNM分期有关(均P<0.01)。与肿瘤的性别、年龄、是否吸烟、肿块大小、病理分型、淋巴结转移、胸腔积液无关。所选36例NSCLC中均检测到癌细胞的凋亡,FADD蛋白中等阳性、强阳性的NSCLC中癌细胞凋亡程度较高,而阴性表达的NSCLC中凋亡程度较低。结论 FADD表达异常在NSCLC的发生发展中可能起着重要作用,FADD表达水平与NSCLC细胞凋亡密切相关。

凋亡相关基因Survivin在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的研究Survivin在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及临床生物学意义。方法采用免疫组化S-P法检测Survivin在NSCLC及癌旁正常肺组织中的表达情况。采用TUNEL法检测凋亡细胞,计算凋亡指数(AI)。结果 60例NSCLC组织中Survivin的阳性表达率为46.7%,20例正常肺组织的阳性表达率为10.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。Survivin的阳性表达与有无淋巴结转移、肿瘤的分化程度及TNM分期有关(P<0.05),与NSCLC患者的年龄、性别、肿瘤直径、病理分型、是否吸烟及有无胸膜转移无关(P>0.05)。结论 Survivin基因的异常表达可能在NSCLC的发生、发展中起到一定作用。检测Survivin可能有助于临床TNM分期和有无淋巴结转移的判断。

PTEN、MRP在非小细胞肺癌组织中的表达及生物学意义

目的研究PTEN、MRP在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床生物学意义。方法采用免疫组化S-P法分别检测55例肺癌组织切片及23例癌旁正常肺组织中PTEN、MRP的表达。结果 55例NSCLC组织中PTEN表达的阳性率为63.63%,23例正常肺组织中PTEN表达的阳性率为86.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。有淋巴结转移的NSCLC中PTEN的阳性表达率为50%,无淋巴结转移者为94.11%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。另外,PTEN的阳性表达还与肿瘤的分化程度及TNM分期有关(P<0.01)。PTEN在NSCLC组织中的表达与其年龄、性别、病理类型无关。55例NSCLC组织中MRP表达的阳性率为83.63%,23例正常肺组织中MRP表达的阳性率为34.78%,差异具有统计学意义(P<0.01)。鳞癌MRP阳性表达率93.00%,腺癌为70.83%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTEN可能与NSCLC的发生、TNM分期及淋巴结转移有关。MRP可能与NSCLC的发生及病理类型有关。

LY294002对人肺腺癌A549细胞p-Akt、VEGF表达的影响

目的探讨PI3K抑制剂LY294002对肺腺癌A549细胞p-Akt及血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法不同浓度LY294002(5μmol/L、10μmol/L2、0μmol/L4、0μmol/L)处理肺腺癌A549细胞24 h后,分别用免疫细胞化学法和Western印迹法检测p-Akt、VEGF蛋白表达。结果 P13K抑制剂LY294002可抑制肺腺癌A549细胞株细胞中p-Akt蛋白的表达,而且其表达呈浓度依赖型降低(r=-0.913,P<0.05)。LY294002也可抑制该细胞株中VEGF蛋白的表达,其表达也呈浓度依赖型降低(r=-0.969,P<0.01)。结论 LY294002可抑制p-Akt活性及下调VEGF蛋白的表达,该作用可能是PI3K抑制剂LY294002发挥抗癌作用及抗血管生成的机制之一。

γ-synuclein在非小细胞肺癌中的表达

目的分析γ-synuclein在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组化SP法检测60例NSCLC组织切片及20例癌旁正常肺组织中γ-synuclein的表达。结果 60例NSCLC组织中γ-synuclein表达的阳性率为46.7%(28/60),20例正常肺组织中γ-synu-clein表达的阳性率为0,差异具有统计学意义(P=0.000)。高中分化的NSCLC患者中的γ-synuclein的阳性表达率为34.8%,低分化为85.7%,差异有统计学意义(P=0.001)。Ⅰ、Ⅱ期NSCLC患者中γ-synuclein的阳性表达率为28.6%,Ⅲ、Ⅳ期患者γ-synuclein的阳性表达率为62.5%,差异有统计学意义(P=0.009)。有淋巴结转移的NSCLC中γ-synuclein的阳性表达率为87.5%,无淋巴结转移者为19.4%,差异有统计学意义(P=0.000)。γ-synuclein的表达与NSCLC患者的年龄、性别、肿瘤的大小、病理类型、临床分型、胸腔积液及吸烟无关。结论γ-synuclein可能与NSCLC的发生、分化程度、TNM分期及淋巴结转移有关。