乳腺癌化疗所致周围神经病变患者运动干预的范围综述

目的对乳腺癌化疗所致周围神经病变运动干预的相关研究进行范围综述,为开展运动干预提供参考。方法基于JBI范围综述框架,系统检索国内外常用数据库,检索时限为建库至2024年3月31日,对检索出的文献进行筛选和信息提取。结果共纳入13篇文献,其中10篇随机对照试验,3篇类实验研究。运动类型包括有氧运动、抗阻运动、感觉运动训练、平衡训练、振动训练、神经舞蹈训练、自行设计的四肢锻炼操等;总干预时长4~12周或化疗时长,运动强度多为轻中度,运动频率多为2~5次/周,30~60 min/次。运动干预评价指标包括安全性、依从性、化疗所致周围神经病变症状及其严重程度、生活质量等。结论运动干预可改善乳腺癌患者化疗所致周围神经病变发生率及严重程度、提高患者生活质量,但运动干预策略和评价标准存在较大差异,有待更多证据以制订最佳运动干预方案。

miR-574-3p在三阴性乳腺癌细胞紫杉醇药物敏感性中的作用

目的研究miR-574-3p在三阴性乳腺癌细胞紫杉醇(PTX)药物敏感性中的作用。方法构建稳定转染细胞株,根据细胞转染情况分为未转染组、miR-阴性对照(miR-NC)组和miR-574-3p过表达组,细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测不同浓度紫杉醇作用下细胞增殖情况(未转染组设置亚组:空白组和对照组),实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测色素框同源物2(CBX2)mRNA的表达水平,Western blot法检测CBX2蛋白的表达水平,Transwell检测细胞侵袭迁移力,划痕实验检测细胞迁移能力。结果CCK-8法检测结果显示,紫杉醇对各组三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞的生长抑制呈一定的浓度依赖性,但不同浓度紫杉醇(0.05、0.15、0.45、1.35、4.05、8.10μmol/L)作用下,miR-574-3p过表达组生长抑制作用均高于对照组与miR-NC组(P<0.05);实时荧光定量PCR结果显示,2.10μmol/L紫杉醇作用下,miR-574-3p过表达组细胞中CBX2 mRNA表达水平低于未转染组和miR-NC组(P<0.05);Western blot结果显示,2.10μmol/L紫杉醇作用下,miR-574-3p过表达组细胞中CBX2蛋白表达水平低于未转染组和miRNC组(P<0.05);Transwell检测及划痕实验检测结果显示,2.10μmol/L紫杉醇作用下,miR-574-3p过表达组细胞侵袭迁移能力低于未转染组和miR-NC组(P均<0.05)。结论miR-574-3p可能通过下调CBX2增强三阴性乳腺癌细胞对紫杉醇的敏感性,抑制三阴性乳腺癌细胞的侵袭迁移能力。

癌症正念康复训练在乳腺癌术后化疗期患者中的应用效果

目的:探究癌症正念康复训练在乳腺癌术后化疗期患者中的应用效果。方法:选取2021年10月—2023年10月于某院接受治疗的100例乳腺癌术后化疗期患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照实施常规护理,观察组在对照组基础上实施癌症正念康复训练。比较2组癌因性疲乏量表(CRF)、创伤后成长评定量表(PTGL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果:出院前1 d,观察组CRF评分[躯体(16.19±2.68)分、情感(17.26±3.38)分、认知(17.46±3.62)分]低于对照组[(17.82±2.79)分、(19.87±3.55)分、(19.87±3.92)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组PTGL评分[人际关系(78.69±1.54)分、精神改变(83.65±3.35)分、欣赏生活(88.87±4.39)分、个人能力(90.87±5.54)分]高于对照组[(74.72±4.12)分、(81.22±3.12)分、(86.65±4.78)分、(87.65±5.44)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组HAMD、HAMA评分分别为(5.85±1.22)分、(7.58±1.32)分,均低于对照组的(6.89±1.43)分、(10.55±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施癌症正念康复训练能够有效改善乳腺癌术后化疗期患者癌因性疲乏,降低其负性情绪的发生,值得临床推广。

乳腺癌患者输液港相关血栓形成原因及护理效果观察

目的探讨乳腺癌患者输液港相关血栓形成原因及针对性护理效果。方法选取2022年4月至2023年5月郑州大学第一附属医院收治的126例乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法均分为2组,对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理,分析输液港相关血栓形成原因及不同护理效果。结果126例行输液港化疗的乳腺癌患者中,100例(79.37%)未形成血栓,26例(20.63%)形成血栓。多因素Logistic回归分析发现,输液港以及操作相关因素、血液高凝状态、血管壁受损以及血流缓慢为乳腺癌患者化疗输液港相关血栓形成的独立影响因素(OR=5.987,P<0.001;OR=5.622,P<0.001;OR=5.638,P<0.001;OR=5.645,P<0.001)。观察组乳腺癌患者化疗输液港相关血栓形成率11.11%,低于对照组的30.16%(χ^(2)=6.978,P<0.001)。观察组护理后焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于对照组(t=5.624,P<0.001;t=5.395,P<0.001)。观察组护理后生理功能、精神健康、一般健康、躯体疼痛、精力等生活质量评分均高于对照组(t=6.501,P<0.001;t=6.005,P<0.001;t=8.547,P<0.001;t=6.971,P<0.001;t=6.497,P<0.001)。观察组并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=4.629,P=0.031)。结论输液港以及操作相关因素、血液高凝状态、血管壁受损以及血流缓慢为影响乳腺癌患者输液港相关血栓形成的独立危险因素,针对性护理能够显著减少输液港相关血栓形成,改善患者预后。

乳腺癌患者疾病感知现状及影响因素

目的 了解乳腺癌患者疾病感知现状,分析影响因素,为相关工作提供参考,为患者提供更好的心理支持和治疗方案。方法 选取2023年2—4月在郑州大学第一附属医院符合纳入和排除标准的145例乳腺癌患者作为研究对象。运用一般资料问卷、简易版疾病感知问卷进行问卷调查,采用SPSS 25.0统计软件进行数据整理和分析。结果 乳腺癌患者疾病感知总得分为(49.28±6.92)分。不同受教育程度、职业、家庭月收入的乳腺癌患者疾病感知差异有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌患者存在着消极疾病感知,患者对于疾病关心、治疗控制、病程的感知最为严重,对于疾病了解的感知相对较轻,其中受教育程度越高、家庭月收入越高的患者消极性疾病感知越少。

三阴性乳腺癌术后复发转移的风险预测可视化模型构建及效能验证

目的构建三阴性乳腺癌术后复发转移的风险预测可视化模型,并验证模型的预测效能。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在郑州大学第一附属医院接受手术治疗的390例三阴性乳腺癌患者的临床资料,按照7:3比例随机分为训练集(273例)和验证集(117例)。统计三阴性乳腺癌患者术后复发转移情况,采用COX回归分析三阴性乳腺癌术后复发转移的危险因素,应用R 3.5.3构建风险预测Nomogram模型,并以一致性指数、受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线验证模型的效能。结果390例三阴性乳腺癌术后随访42~78个月,复发转移率为23.85%。T_(3)期(OR=2.291,95%CI:1.344~3.904,P=0.002)、N_(1~3)期(OR=3.053,95%CI:1.380~6.753,P=0.006)、有脉管癌栓(OR=2.147,95%CI:1.165~3.957,P=0.015)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)较高(OR=1.189,95%CI:1.057~1.337,P=0.004)、细胞核增殖抗原(Ki-67)阳性表达(OR=1.716,95%CI:1.128~2.610,P=0.011)均是三阴性乳腺癌患者术后复发转移的独立危险因素。根据以上5项独立危险因素构建三阴性乳腺癌患者术后复发转移的风险预测Nomogram模型,训练集和验证集一致性指数分别为0.861(95%CI:0.819~0.903)、0.807(95%CI:0.746~0.870),曲线下面积分别为0.849(95%CI:0.804~0.892)、0.796(95%CI:0.732~0.858);校准曲线显示,该模型在训练集、验证集中预测三阴性乳腺癌术后复发转移的校准曲线均与理想曲线走向一致且贴合;决策曲线显示,该模型在0.00%~90.20%阈概率范围内具有较高的净获益。结论基于T分期、N分期、脉管癌栓、NLR、Ki-67表达构建三阴性乳腺癌患者术后复发转移的风险预测Nomogram模型,该模型经验证具有良好的一致性和预测能力。

P-gp、GSTπ联合TOPOⅡα检测对三阴性乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的预测价值

目的分析P⁃糖蛋白(P⁃gp)、谷胱甘肽转移酶(GSTπ)联合拓扑异构酶Ⅱα(TOPOⅡα)检测对三阴性乳腺癌(TNBC)患者新辅助化疗(NAC)病理完全缓解(pCR)的预测价值。方法本研究为一项回顾性、单中心、双盲法的试验,选取郑州大学第一附属医院自2020年3月至2022年10月,经纳入、排除标准共筛查135名TNBC患者作为研究对象,均为女性。采用SP免疫组化法检测P⁃gp、GSTπ、TOPOⅡα,分析TNBC患者NAC疗效,行单因素、多因素分析P⁃gp、GSTπ、TOPOⅡα表达与NAC pCR的关系,绘制ROC曲线分析P⁃gp、GSTπ、TOPOⅡα单一及联合检测对TNBC患者NAC pCR的预测价值。结果NAC后,cCR者47例(34.81%),cPR者72例(53.33%),SD者12例(8.90%),PD者4例(2.96%),总有效率88.14%;pCR者21例(15.55%)。经单因素分析,P⁃gp、GSTπ阳性表达pCR率低于P⁃gp、GSTπ阴性表达pCR率,TOPOⅡα阳性表达pCR率则高于阴性性表达pCR率,差异均有统计学意义(P<0.05)。P⁃gp、GSTπ、TOPOⅡα表达与pCR具有显著相关性[OR(95%CI)分别为1.446(1.127~1.858)、1.640(1.304~2.063)、1.548(1.227~1.984),P<0.05]。P⁃gp、GSTπ、TOPOⅡα联合检测对NAC pCR灵敏度、特异度分别为90.73%、86.73%,AUC(95%CI)为0.813(0.743~0.908),均高于上述指标单一检测(P<0.05)。结论P⁃gp、GSTπ和TOPOⅡα表达与TNBC患者NAC pCR有一定关联,且通过联合上述指标检测NAC pCR有着较高预测价值,有利于帮助临床医生为TNBC患者进一步制定更合适的治疗策略。

身心语言程式学理论结合正念减压疗法对乳腺癌患者焦虑抑郁情绪、生活质量的影响

目的:探讨身心语言程式学理论结合正念减压疗法对乳腺癌患者焦虑抑郁情绪、生活质量的影响。方法:将150例乳腺癌患者随机纳入A组和B组,两组分别采用常规护理措施与身心语言程式学理论结合正念减压疗法的护理措施,比较两组患者干预前、后焦虑抑郁情绪、生活质量变化情况。结果:干预后,B组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分、中文版压力知觉量表(CPSS)评分低于A组(t=13.908,15.554,5.580;P<0.05),癌症患者生活质量评定量表(EORTC QLQ-C30)各维度评分均高于A组(t=8.036,6.762,6.219,6.371,19.460,7.711;P<0.05)。结论:采用身心语言程式学理论结合正念减压疗法对乳腺癌患者进行干预可有效缓解焦虑抑郁情绪,减轻压力,提高生活质量。

以Ⅲ型乳腺复合囊肿为表现的三阴性乳腺癌1例报道

本研究报道1例以Ⅲ型乳腺复合囊肿为表现的三阴性乳腺癌,探讨其临床病理特征、诊断、治疗和预后等。经分析发现,对于此类病变,需要及时活检并充分取材,避免病理学低估,以免造成漏诊和治疗不足。

CTC、RON及c-Met在早期三阴性乳腺癌预后预测中的作用

目的 分析循环肿瘤细胞(CTC)、受体酪氨酸激酶(RON)及间质表皮转化因子(c-Met在早期三阴性乳腺癌(TNBC)预后预测中的作用。方法 分析2018年1月至2021年1月于郑州大学第一附属医院进行诊治的1 225例乳腺癌患者资料,根据纳入标准最终选取168例TNBC患者设为研究组,选取患者癌旁3 cm的组织为对照组,另选取同时期在本院进行健康体检者168名为健康组。根据患者治疗后的预后情况将研究组分为预后良好组(n=142)以及预后不良组(n=26)。比较研究组与健康组CTC的表达情况,比较研究组与对照组c-Met与RON的表达情况,采用多元Logistic回归分析影响TNBC预后的独立危险因素;并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析c-Met、RON、CTC对TNBC患者预后的预测价值。结果 研究组CTC水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组c-Met与RON阳性表达高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组、预后不良组年龄、肿瘤直径比较差异无统计学意义(P>0.05),预后良好组、预后不良组腋窝淋巴结、体重指数、糖尿病、RON、c-Met、CTC比较,差异有统计学意义(P<0.05),经非条件多因素logistic回归模型分析显示,腋窝淋巴结转移、CTC阳性、RON阳性、c-Met阳性为TNBC患者预后的危险因素(P<0.05)。CTC、RON及c-Met单独检测以及三者联合检测AUC分别为0.764、0.778、0.776、0.857,其中三者联合检测AUC值最大。结论 联合检测RON、c-MET、CTC水平对TNBC患者预后具有一定的预测价值。

基于IKAP模式的护理干预在乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者中的应用效果

目的观察基于信息-知识-信念-行为(IKAP)模式护理干预在乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者中的应用效果。方法将郑州大学第一附属医院2022年1月至2023年12月收治的74例乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者纳入本研究,按照随机数字表法,分为观察组与对照组。对照组(37例)接受常规护理,观察组(37例)在此基础上接受基于IKAP模式的护理干预。护理前后评价患者的疼痛程度、自我照护依从性、生活质量、自我管理能力,并比较两组护理满意度。结果护理后,观察组自我照护依从性提高、视觉模拟量表(VAS)评分下降,较之对照组更优(P<0.05);观察组正性态度、缓解压力、自我决策评分增高,较之对照组更高(P<0.05);观察组共性模板、乳腺癌特异模板、生活质量评分下降,较之对照组更低(P<0.05);观察组患者的护理总满意度为94.59%,与对照组的83.78%比较,观察组更高(P<0.05)。结论基于IKAP模式的护理干预可提高乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者的自我照护依从性,降低术后疼痛程度,提高患者自我管理能力与护理满意度,且生活质量更高。

乳腺癌1期胸肌后假体重建术后短期内发生皮瓣坏死的影响因素

目的分析乳腺癌患者行1期胸肌后假体重建术后短期内皮瓣坏死的影响因素。方法回顾性分析2018-01—2023-05于郑州大学第一附属医院乳腺外科行乳腺癌1期胸肌后假体重建的264例乳腺癌患者的临床资料,使用t检验和卡方检验分析皮瓣坏死的影响因素,并通过Logistic回归模型进行多因素分析,确定皮瓣坏死的危险因素。结果共有264例乳腺癌患者进行了268台乳房重建手术。经过单因素分析显示,足够的皮瓣厚度和下皱襞切口分别被证明是皮瓣坏死的保护因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,皮瓣厚度和切口类型是皮瓣坏死的独立危险因素(P<0.05)。结论皮瓣厚度和手术切口的选择对乳腺癌1期假体重建后的皮瓣坏死具有显著影响。保留足够的皮瓣厚度,选择下皱襞切口,不仅更加安全,而且更符合美学需求。

超声下安珂旋切术治疗浆细胞性乳腺炎效果分析

目的探讨超声下安珂旋切术治疗浆细胞性乳腺炎(PCM)的安全性及效果。方法回顾性分析汝州市人民医院普外科2021-05—2024-01收治的98例PCM患者的临床资料,分为超声下安珂旋切术组(旋切组)和传统切除术组(对照组),各49例。比较2组患者的围术期指标。术前和术后第7天检测患者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎性因子和CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)免疫功能水平。统计术后并发症发生率。结果旋切组的切口长度、手术时间、术中出血量,以及术后第1天的VAS评分和住院时间均短(少)于对照组;术后第7天的血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组;CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组;并发症发生率低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统切除术比较,超声下安珂旋切术治疗PCM,在优化围术期指标、减轻机体炎性反应、调节免疫功能、降低并发症风险方面更具优势。

术前影像病理特征及肿瘤标志物预测乳腺癌前哨淋巴结转移风险

目的 根据乳腺癌患者术前的影像病理特征以及肿瘤标志物指标来构建预测模型以预测前哨淋巴结(SLN)的转移情况。方法 回顾性分析2022年1月至2023年4月在郑州大学第一附属医院收治的232例乳腺癌患者的术前检查资料,并按照3∶1随机分为训练集(174例)和验证集(58例),进行单因素分析和多因素logistic回归分析,以确定影响SLN转移的独立预测因素,并构建列线图,分别采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,校正曲线分析和决策曲线分析,评估模型的准确性以及临床应用价值。结果 多因素分析结果显示,可触及性、CA153、钙化、ALN血流信号是SLN转移的独立危险因素(P <0.05),将4个独立变量整合到nomogram图中,并绘制ROC,训练集和验证集的AUC分别为0.810(95%CI:0.744~0.876)、0.737(95%CI:0.606~0.867),校准曲线显示具有良好的预测准确性。结论 建立一种nomogram来术前预测乳腺癌患者SLN转移风险,为临床实践提供了一种非侵入性的方法,并作为一种可靠的工具来识别不必要SLN活检的乳腺癌患者,有助于制定进一步腋窝淋巴结清扫术(ALND)及辅助治疗的决策。

行动学理念指导的赋能健康教育对乳腺癌围手术期患者的影响

目的:探讨行动学理念指导的赋能健康教育对围手术期乳腺癌患者干预的效果,及对生活质量、心理状态等的影响。方法:选取某院收治的乳腺癌患者220例,随机分为参照组、研究组,各110例。参照组采用常规教育模式干预,研究组采用赋能健康教育。比较两组并发症情况、健康教育掌握率、心理状态、生活质量、睡眠质量及术后康复状况。结果:研究组围术期患侧水肿、皮下积液等并发症发生率显著低于参照组(χ^(2)=7.627,P<0.05);研究组健康教育掌握率、乳腺癌患者特异量表(FACT-B)评分显著高于参照组(χ^(2)=25.211,P<0.05;t=6.178,P<0.05),焦虑自评量表(SAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)评分显著低于参照组(t=21.864,10.963,15.263;P<0.05);研究组肩关节外展、内收活动度显著大于参照组(t=6.604,8.301;P<0.05)。结论:乳腺癌围术期患者接受赋能健康教育干预,可有效改善其生活质量,抑制负性情绪。

情境经验双轨传递护理对行放射治疗的乳腺癌患者的影响

目的:探讨情境经验双轨传递护理对行放射治疗的乳腺癌患者的影响.方法:选取2019年10月至2021年1月本院收治的105例乳腺癌放疗患者为研究对象.根据护理方式将其分为研究组(n=54,给予情境经验双轨传递护理)和对照组(n=51,给予常规护理).比较两组患者癌因性疲乏(CRF)、心理、生活质量及不良反应发生率.结果:干预后两组患者Piper疲乏量表(PFS)评分均下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者医院焦虑抑郁情绪量表(HAD)评分均下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后两组患者生存质量测定表(FACT-B)评分均上升,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:情境经验双轨传递护理能够有效改善行放射治疗乳腺癌患者的心理状态,减轻其CRF程度,从而提高了患者放疗后的生活质量,且安全性高,具有临床应用价值.

河南省某综合性大学女性毕业生对乳腺增生诊治的需求调查

目的:调查河南省某综合性大学女性毕业生乳腺增生诊治的需求现状。方法:对1 200名女性毕业生进行临床检查,以乳腺增生诊断标准判断该群体乳腺增生诊治的客观需求现状,设定上述1 200名大学女性毕业生为研究组,同期同地随机抽取600名职业女性为对照组,通过调查问卷获得她们对乳腺增生诊治的主观需求现状。结果:67.92%的大学女性毕业生客观需要进行乳腺增生诊治;研究组在掌握自我检查方法、了解危害及治疗、主动寻求治疗三项主观意识上的需求明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:大学女性毕业生乳腺增生患病率较高,主观就诊意识较低,亟需关注。

HER-2低表达乳腺癌的病理特征及其对新辅助化疗的影响

目的探讨人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阴性乳腺癌患者中HER-2不同表达状态的临床病理特征及其对乳腺癌新辅助化疗的影响。方法收集2019年1月至2022年1月安阳市肿瘤医院收治的HER-2阴性乳腺癌患者572例,根据HER-2表达情况,将其分为HER-20组(免疫组化为0)和HER-2低表达组(免疫组化为1+或2+,FISH结果为阴性)。比较两组的临床病理学特征。其中新辅助化疗患者252例,分析其临床病理特征与新辅助治疗病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)之间的关系。结果纳入研究的患者中位年龄49(27~75)岁,HER-20组、HER-21+组、HER-22+组的比例分别为48.50%、31.29%、20.45%;HR阳性患者中HER-2低表达比例明显高于HR阴性患者(59.38%vs.36.36%,P<0.001)。HER-2低表达组患者T3+4比例(12.50%vs.2.54%,P<0.001)、N3比例(12.84%vs.3.62%,P<0.001)显著高于HER-20组患者,但Ki-67的高表达率较低(31.08%vs.52.90%,P<0.001)。不论HR阳性还是阴性患者,HER-2低表达患者新辅助化疗pCR率均低于HER-20组,分别为(7.29%vs.15.38%,P=0.119)、(25.0%vs.40.0%,P=0.110),但差异无统计学意义。结论HER-2低表达与HER-20有着不同的临床病理学特征,HER-2阴性患者中,HER-2不同表达状态不是新辅助治疗pCR的影响因素。

基于铜死亡相关lncRNA构建乳腺癌预后预测模型

目的构建铜死亡相关长链非编码核糖核酸(long non-coding RNA,lncRNA)预后预测模型,并进行效能验证。方法从癌症基因组图谱数据库下载女性乳腺癌患者的转录组数据及临床信息,通过Pearson相关性分析鉴定乳腺癌组织中的铜死亡相关lncRNA。将铜死亡相关lncRNA及临床资料均完整的乳腺癌患者作为整体组,以1:1的比例随机分为训练组和验证组。在训练组中通过单因素Cox回归、Lasso回归筛选与乳腺癌患者预后关系密切的铜死亡相关lncRNA。基于上述选择的lncRNA,采用多因素Cox回归分析构建乳腺癌预后预测模型,再根据AIC值选择最佳乳腺癌预后预测模型(AIC值最小)。依据最佳乳腺癌预后预测模型计算所有患者的风险评分。以训练组患者的中位风险评分作为截断值,将所有患者分为高、低风险组,通过生存曲线、亚组生存分析验证预后预测模型的区分能力,通过ROC及一致性指数曲线验证预后预测模型的准确性,通过单因素和多因素Cox回归验证预后预测模型的独立性。通过对高、低风险组差异表达基因进行GO及KEGG富集分析,对高、低风险组患者进行免疫浸润分析验证预后预测模型的临床实用性。结果乳腺癌预后预测模型由10个铜死亡相关lncRNA(AKT3.IT1、AL137847.1、AL807757.2、AC079766.1、AL451123.1、LINC02043、AL683813.1、AC073127.1、MFF.DT和AC091588.1)构建而成,模型公式为风险评分=(-1.129216501573150×AKT3.IT1表达量)+(-1.16609568525672×AL137847.1表达量)+(0.729804497137164×LINC02043表达量)+(0.745696645441295×AL683813.1表达量)+(-0.903562388041113×AL807757.2表达量)+(1.040608675397110×AC073127.1表达量)+(2.160133554898460×MFF.DT表达量)+(1.417144256517410×AC091588.1表达量)+(-0.764700719748750×AC079766.1表达量)+(-3.608177447126010×AL451123.1表达量)。生存曲线表明高风险组患者的生存率更低(P<0.001);亚组生存分析表明除M1分期外,不同临床阶段的高、低风险组乳腺癌患者的预后差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC显示预后预测模型预测乳腺癌患者1年、3年和5年生存率的曲线下面积分别为0.807、0.739和0.709,ROC及一致性指数曲线结果显示风险评分的预测效能优于其他临床特征。单因素和多因素Cox回归分析表明风险评分是乳腺癌患者预后的独立影响因素。高、低风险组之间差异表达的基因富集于免疫和耐药相关通路;与低风险组比较,高风险组患者的免疫细胞和基质细胞评分低,M2巨噬细胞浸润丰度高(P<0.05)。结论基于铜死亡相关lncRNA构建了乳腺癌预后预测模型,其区分能力、准确性、独立性及临床实用性良好。

全植入式静脉港在乳腺癌患者化疗中的应用效果分析

目的 分析全植入式静脉港(TIVAP)在乳腺癌患者化疗中的应用效果。方法 回顾性分析2017-01—2019-10在郑州大学第一附属医院乳腺外科经颈内静脉置入胸壁TIVAP的960例乳腺癌患者的临床资料,观察并发症与穿刺位置的关系、并发症类型及诱因。结果 经右侧颈内静脉穿刺置入TIVAP 570例,经左侧颈内静脉穿刺置入390例。共有68例(7.1%)患者发生并发症,其中右侧发生并发症25例(4.4%)、左侧发生并发症43例(11.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。右侧导管相关血栓8例,左侧17例,差异有统计学意义(P<0.05)。右侧导管尖端异位2例,左侧16例,差异有统计学意义(P<0.05)。其他并发症包括感染11例、港座外露5例、港座翻转3例,以及导管阻塞6例。结论 行TIVAP植入化疗的乳腺癌患者,右侧颈内静脉穿刺置入的并发症总发生率、导管相关血栓及尖端异位的发生率均明显低于左侧,因此应尽量选择右侧颈内静脉穿刺置入TIVAP。