疾病专项护理管理在女性内分泌失调性骨质疏松症患者中的应用效果研究

目的:研究郑州大学第一附属医院内分泌及代谢病科患者在疾病专项护理管理中的应用效果。方法:选取郑州大学第一附属医院56例女性骨质疏松症患者,病因均为内分泌失调,样本选取时间为2020年6月至2022年5月,28例患者采用常规护理管理,28例患者采用疾病专项护理管理,分别纳入对照组、观察组。结果:疾病专项护理管理下股骨颈、股骨大转子、Wards三角区骨密度分别为770.35±89.58、686.71±86.93、558.23±91.53,高于常规护理管理的708.93±85.39、630.42±83.28、515.17±86.40,对比结果差异显著(P<0.05)。观察组女性内分泌失调性骨质疏松症患者护理后VAS评分为2.56±0.31(分)、低于常规护理管理的3.74±0.89(分),MFES评分为7.93±1.26(分)、高于常规护理管理的5.90±1.22(分),对比结果差异显著(P<0.05)。观察组女性内分泌失调性骨质疏松症患者不良护理事件总发生率为3.57%,低于常规护理管理的17.86,对比结果差异显著(P<0.05)。结论:疾病专项护理管理在女性内分泌失调性骨质疏松症患者中的应用效果更好,因此疾病专项护理管理更具推广价值。

全程细节护理干预在甲状腺功能亢进症患者中的应用

目的 分析全程细节护理干预在甲状腺功能亢进症患者中的应用效果。方法 78例甲状腺功能亢进症患者随机分为两组,参照组予以常规护理干预,研究组予以全程细节护理干预,比较两组的依从性、心理状态和生存质量。结果 研究组的总依从率为94.87%,高于参照组的74.36%(P <0.05)。干预后,研究组的SAS评分、 SDS评分均低于参照组,WHOQOL-100评分高于参照组(P <0.05)。结论 全程细节护理可改善甲状腺功能亢进症患者的心理状态,提高其治疗依从性和生存质量。

中青年痛风患者自我管理困境的质性研究

目的探讨中青年痛风患者自我管理困境的原因,为更好地提升中青年痛风患者自我管理能力和依从性提供参考。方法基于现象学研究设计,采用目的抽样法,选取2023年1—4月于医院内分泌及代谢科门诊就诊的14例痛风患者作为研究对象,对其进行半结构访谈,运用Colaizzi现象学7步分析法对访谈资料进行分析、总结、归纳。结果最终归纳出3个主题及下属8个亚主题,即:知识信念层面(疾病相关知识不足、对疾病、治疗存在错误认知、自我管理信念不足)、管理能力层面(生活习惯难以改变、缺少自我管理方法)、家庭社会层面(家庭支持不足、社会交往/活动限制、医护人员支持不足)。结论中青年痛风患者的自我管理困境受多种因素影响,未来可以从自我管理知识信念、能力和家庭社会层面多方面考虑,制定对中青年痛风患者的干预策略,提高中青年痛风患者自我管理的能力和依从性。

基于现状—背景—评估—建议模式的心理护理对老年糖尿病患者心理状态及疾病不确定感的影响

目的:探讨基于现状—背景—评估—建议(SBAR)模式的心理护理对老年糖尿病患者心理状态及疾病不确定感的影响,为临床护理提供依据。方法:选取2019年1月—2021年12月郑州大学第一附属医院内分泌及代谢病科收治的100例老年糖尿病患者作为研究对象,按照随机原则将其分为对照组与研究组,每组各50例。对照组实施常规护理干预,研究组在常规护理基础上实施基于SBAR模式的心理护理干预。比较两组患者干预前后心理状态[中文版简明心境量表(BPOMS)评分]、疾病不确定感[Mishel疾病不确定感量表(MUIS-A)评分]及健康赋权(老年慢性病患者健康赋权量表评分)情况。结果:干预后,研究组患者BPOMS各维度评分及总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=3.818、4.702、5.516、5.189、6.289、6.403、3.602,P<0.05)。干预后,研究组患者MUIS-A各维度评分及总分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=11.773、11.522、12.224、9.832、13.670,P<0.05)。干预后,研究组患者健康赋权量表各维度评分及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=7.773、8.676、7.282、7.905、8.704、6.782,P<0.05)。结论:基于SBAR模式的心理护理干预能够有效改善老年糖尿病患者的心理状态,减轻患者的疾病不确定感,提高患者的健康赋权水平。

急性脑梗死患者发生认知功能障碍的影响因素分析

目的分析急性脑梗死(ACI)患者发生认知功能障碍的相关影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月我院收治的118例ACI患者的临床资料,统计患者认知功能障碍发生情况,采用单因素和多因素分析找出影响患者发生认知功能障碍的危险因素。结果118例ACI患者认知功能障碍发生率为38.98%(46/118);经单因素和Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、文化程度初中及以下、合并糖尿病、有脑血管疾病史、NIHSS评分≥15分、脑梗死位置在左半球是导致ACI患者发生认知功能障碍的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论ACI患者认知功能障碍的发生与其年龄≥70岁、文化程度初中及以下、合并糖尿病、有脑血管疾病史、NIHSS评分≥15分、脑梗死位置在左半球等因素有关。

2型糖尿病患者并发骨质疏松的相关影响因素分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者并发骨质疏松(OP)的相关影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月我院收治的89例T2DM患者的临床资料,统计其并发OP情况,并以单因素和多因素Logistic回归分析影响T2DM患者并发OP的相关因素。结果89例T2DM患者中有23例患者并发OP,OP发生率为25.84%;进一步经单因素和Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、病程≥10年、BMI<24 kg/m^(2)、HbA1c≥9%、TC≥5.2 mmol/L、Ca<2.2 mmol/L是导致T2DM患者并发OP的危险因素(P<0.05)。结论T2DM患者并发OP与其年龄、病程、BMI、HbA1c、TC及Ca水平关系密切,临床上需对上述影响因素重点关注。

渐进式弹力带抗阻运动对老年2型糖尿病合并肌少症患者糖脂代谢的影响

目的:探究渐进式弹力带抗阻运动应用于2型糖尿病(Diabetes mellitus type 2,T2MD)合并肌少症老年患者的影响。方法:纳入本科2018年8月至2020年8月T2MD合并肌少症老年患者120例,按照随机数字表法分为两组(n=60),对照组患者有氧运动训练,观察组患者联合渐进式弹力带抗阻运动,治疗3 m后采用血红蛋白分析仪及血糖仪分别测定糖化血红蛋白(Hemoglobin A1C,HbA1c)和空腹血糖(Fasting blood-glucose,FPG)水平;采用全自动生化仪测定三酰甘油(Triacylglycero,TG)、总胆固醇(Total Cholesterol,TC)及低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平;使用化学发光免疫分析仪检测血清胰岛素(Fasting serum lisulin,FINs)水平,计算算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR);使用握力计测量优势手握力;记录6m步行速度;使用人体分析仪检测四肢骨骼肌质量指数(Skeletal muscle index,SMI)水平;使用日常活动能力(Activities of daily living,ADL)评价患者生活质量,并观察不良反应发生情况。结果:干预后,观察组HbA1c、FPG、TG、TC、LDL-C水平低于对照组(P<0.05);FINs、HOMA-IR水平较对照组低(P<0.05);握力、SMI及6 m步行速度水平高于对照组(P<0.05);ADL评分较对照组高(P<0.05);两组不良反应比较无统计学意义(P>0.05)。结论:渐进式弹力带抗阻运动对T2MD合并肌少症患者可有效辅助缓解胰岛素抵抗,恢复糖脂代谢,提高肌力和生活质量,安全可靠。

多学科联合链式健康教育对肥胖型PCOS患者生活方式的影响

目的探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者采用多学科联合链式健康教育的效果。方法回顾性分析2017年5月至2019年5月期间来郑州大学第一附属医院就诊的肥胖型PCOS(80例)患者的临床资料,依据干预方式的不同分为对照组(采用常规护理模式,40例),观察组(采用多学科联合链式健康教育,40例),比较两组患者生活方式、负性情绪评分。结果干预后,观察组运动锻炼、合理膳食、禁烟酒、按时服药、自我疗养占比均高于对照组,负性情绪评分[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]均低于对照组(P<0.05)。结论多学科联合链式健康教育对肥胖型PCOS患者的应用效果显著,对患者心理状况及生活方式均有显著改善。

卡瑞利珠单抗致继发性肾上腺皮质功能减退症1例

1病例介绍患者,男,69岁,身高169 cm,体质量78 kg。2021年5月14日因体检肺部CT提示发现右上肺后段结节样高密度影,大小约为12 mm×13 mm,双肺局限性肺气肿,恶性待排除。此外,患者间断出现咳嗽、咯痰、胸闷等症状。患者选择于2021年6月17日全身麻醉下行“胸腔镜右上肺结节根治术”。术后病理提示为鳞状细胞癌,中-低分化,可见胸膜侵犯,PL1。免疫组化:AE1/AE3(+),CK53(+),p40(+),TTF-1(-),NapsinA(-),Syn(-),PAX-8(-),Ki-67(约70%)。特染:A2+A1+A3:弹力(+)。原位杂交:EBER(-)。淋巴结清扫术提示未见转移;初步诊断为右肺恶性肿瘤鳞癌。肿瘤内科给予“白蛋白结合型紫杉醇联合卡铂以及卡瑞利珠单抗”方案化,用药时间见表1。给予卡瑞利珠单抗(苏州盛迪亚生物医药有限公司,批号:202106062F)化疗期间无任何不适,遂于2021年9月5日出院。

胰岛素低血糖-生长激素激发试验中采用不同胰岛素计算方法在矮身材儿童中的临床效果对比

目的:比较采用不同胰岛素计算方法的胰岛素低血糖-生长激素激发试验(ITT)间的临床效果。方法:选取2019年6月~2023年3月期间于某院内分泌及代谢病科因矮身材就诊,并需要行ITT的107例患儿作为研究对象,按照胰岛素计算方法分为传统ITT组(n=30)和优化ITT组(n=77)。传统ITT组参照指南推荐的胰岛素剂量,优化ITT组采用优化后的个体化胰岛素剂量。比较两组GH峰值、达峰时间、单次注射胰岛素成功率、试验阳性率、所用胰岛素剂量、安全性及住院天数。结果:两组GH峰值、达峰时间、单次注射激发成功率及试验阳性率比较均无统计学差异(P>0.05);传统ITT组所用胰岛素剂量[(9.48±4.41)U/kg]高于优化ITT组所用胰岛素剂量[(7.46±4.49)U/kg,P<0.05];传统ITT组不良反应发生率(26.7%)高于优化ITT组(10.4%,P<0.05);传统ITT组住院天数短于优化ITT组(P<0.05)。结论:进行ITT时,采用优化后的个体化胰岛素激发量与参照指南推荐计算的胰岛素剂量相比,在达到相同试验效果的同时可保障患儿的用药安全。

C反应蛋白/高密度脂蛋白胆固醇在糖尿病肾病患者中的变化及诊断价值

目的探讨C反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值(CHR)在2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病肾病(DKD)患者中的变化及其诊断价值。方法回顾性收集2019年10月至2022年6月就诊于郑州大学第一附属医院的321例T2DM患者,根据尿白蛋白与肌酐比值(UACR)分为单纯糖尿病(DM)组(正常蛋白尿)、早期DKD组(微量白蛋白尿)和临床DKD组(大量白蛋白尿)。收集并分析各组患者基本资料和实验室指标及CHR等指标在各组间的差异。采用Spearman秩相关分析CHR与炎症及肾功能指标的相关性。采用多因素logistic回归分析DKD蛋白尿的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价CHR对早期DKD的预测价值。结果CHR随蛋白尿增加而升高,早期DKD组和临床DKD组CHR均高于单纯DM组,且临床DKD组高于早期DKD组(P<0.05)。Spearman相关分析显示CHR与白细胞计数、中性粒细胞计数、UACR、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)呈正相关(P<0.05),与估算肾小球滤过率(eGFR)呈负相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示在排除了混杂因素后,CHR、病程是DKD蛋白尿的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果提示CHR对早期DKD有重要的诊断价值(AUC=0.718,95%CI:0.666~0.767),当CHR临界值为1.63时,其诊断效能最高,灵敏度为59.53%,特异度为73.58%。结论CHR升高与DKD密切相关,是DKD的独立危险因素,监测CHR可用于DKD的早期诊断。

基于移动医疗的个体化护理在2型糖尿病患者中的应用成效

目的:研究移动医疗的个体化护理在2型糖尿病患者的应用效果.方法:选取2021年3月至2023年3月本院收治的121例2型糖尿病患者为研究对象,按照护理模式的不同分为观察组(n=71,个体化护理)和对照组(n=50,常规护理).对比两组的空腹血糖、餐后2h血糖、并发症的发生率及糖尿病自我管理量表(SDSCA)评分.结果:管理后两组空腹血糖、餐后2h血糖水平均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(14.08%)低于对照组(54.00%)(P<0.05);两组SDSCA评分均提升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在2型糖尿病患者中运用移动医疗个体化护理不仅利于控制血糖,而且还能减少并发症发生,提升自我管理能力.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肥胖患者体质量管理长效依从性影响因素分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)肥胖患者体质量管理长效依从性影响因素。方法:回顾性分析2018年1月—2020年6月郑州大学第一附属医院睡眠呼吸监测室142例接受多导睡眠(PSG)监测、专业人员治疗护理的OSAHS肥胖患者基本资料,并采取单因素和多因素logistic回归分析法分析影响OSAHS肥胖患者体质量管理长效依从性相关因素。结果:142例OSAHS肥胖患者依从性为21%~96%,其中,依从性>80%的患者85例,依从性良好率约为59.86%。多因素logistic回归分析结果显示,性别(OR=2.301)、文化程度(OR=0.673)、疾病严重程度(OR=4.394)、行为习惯(OR=0.760)、自我效能水平(OR=0.618)、家庭支持(OR=0.842)是影响OSAHS肥胖患者体质量管理长效依从性的独立因素。结论:OSAHS肥胖患者体质量管理长效依从性普遍较低,且受个体自身、疾病与社会支持影响较大,护理人员应针对主要原因提出对应干预策略。

计划行为理论指导的远程干预在糖尿病足患者中的应用

目的探讨计划行为理论(TPB)指导的远程干预在糖尿病足(DF)患者中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年12月我院收治的100例DF患者,按照入组顺序分为两组。观察组采用TPB指导的远程干预,对照组采用常规护理。比较两组患者的血糖相关指标及健康行为评分。结果护理后,两组的FBG、2hPG、HbA1c水平降低,且观察组的FBG、2hPG、HbA1c水平低于对照组(P<0.05)。护理后,两组的健康行为各项评分升高,且观察组健康行为各项评分高于对照组(P<0.05)。结论TPB指导的远程干预可改善糖尿病足患者糖代谢,促使患者选择健康行为。

痛风患者疾病感知现状及影响因素

目的 探讨痛风患者疾病感知现状,并分析其影响因素。方法 便利选取225例原发性痛风患者作为研究对象,采用一般资料调查表、测试版痛风患者疾病感知评估量表、痛风影响量表、简体中文版患者积极度量表对其进行横断面调查。结果 225例痛风患者疾病感知现状总分为(151.87±17.94)分,痛风患者疾病感知总分与痛风影响量表得分呈正相关(r=0.541,P<0.001),与患者积极度得分呈负相关(r=-0.468,P<0.001)。多重线性回归分析结果显示,受教育程度、病程、近1 a发作次数、伴发其他疾病、存在痛风石、痛风影响量表评分和患者积极度为痛风患者疾病感知的主要影响因素(P<0.05)。结论 痛风患者疾病感知处于中等水平,且受到多种因素影响。

唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松急性期不良反应影响因素的相关分析

目的探讨唑来膦酸静脉注射治疗绝经后骨质疏松症出现急性期不良反应(APR)情况及可能的影响因素。方法分析2012年8月-2013年6月期间我院内分泌科、骨科应用唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松症的患者107例,均应用唑来膦酸5mg静脉注射。分为发生APR组[APR(+)]及未发生APR组[APR(-)],比较两组之间年龄、BMI、是否曾服用钙片、非甾体类消炎药(NSAIDs)、双膦酸盐等因素与APR的相关性。结果 (1)107例患者中总不良反应发生率为83.2%;其中发热78例(72.9%);肌肉痛51例(47.7%);发热和胃肠道反应2例(1.9%);(2)APR(+)组BMI水平、曾使用双膦酸盐比例低于APR(-)组(P<0.05),合并骨质疏松性骨折比例高于APR(-)组(P<0.05);(3)Logistic回归分析显示BMI和使用双膦酸盐为APR的发生的保护因素(P<0.05)。结论唑来膦酸(5mg)静脉注射后急性期不良反应较常见,多为一过性。高BMI及曾使用双膦酸盐可减少急性期不良反应发生的风险。

Graves病合并血液系统异常537例临床分析

Graves病（ Graves disease ，GD）是器官特异性自身免疫病，全身多个系统均可被累及，其中血液系统受累常见。作者回顾性分析郑州大学第一附属医院内分泌及代谢病科2010年10月至2012年10月诊断的537例GD住院患者的临床资料，对其血液系统异常的发生率、临床特点及相关因素进行分析，为指导临床诊断及治疗提供依据。

利拉鲁肽对乳腺癌MCF-7细胞增殖影响的体外研究

目的 2型糖尿病治疗药物二甲双胍、胰岛素及类似物、噻唑烷二酮类及磺脲类等可通过调节丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)和(或)磷脂酰肌醇-3激酶(phosphatidylinositol-3 kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号通路影响肿瘤细胞生长。利拉鲁肽作为一种新型降糖制剂,其安全性也备受关注。文中探讨胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)类似物利拉鲁肽(Liraglutide)对人乳腺癌细胞系(michigan cancer foundation-7,MCF-7)细胞增殖的影响及其与p38MAPK信号通路的关系。方法利拉鲁肽以1、10、100、1000 nmol/L作用于MCF-7细胞24、48、72、96h,MTT法测细胞增殖情况,不同浓度利拉鲁肽及联合p38MAPK抑制剂作用于MCF-7细胞96h,流式细胞术测细胞周期,蛋白免疫印迹(Western blot)测定p38MAPK磷酸化程度。结果①与对照组相比,不同浓度利拉鲁肽作用24 h、72 h、96 h及1 nmol/L、10 nmol/L作用48 h均表现为显著抑制作用(P<0.05),其中组间两两比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),且1 nmol/L抑制作用最明显;1 nmol/L利拉鲁肽作用于MCF-7细胞24、48、72、96 h均成抑制作用,组间差异有统计学意义(P<0.05);②不同浓度利拉鲁肽作用于人乳腺癌MCF-7细胞96 h后,与对照组相比,S+G2/M期细胞数目比例均有所减少,差异有统计学意义(P<0.05);③1 nmol/L利拉鲁肽联合p38MAPK抑制剂SB203580作用于人乳腺癌MCF-7细胞96h后,S+G2/M期细胞数比例较1 nmol/L利拉鲁肽组显著增加(P<0.05),与对照组相比无显著差异(P>0.05)。④Western blot法测定MCF-7细胞通过1 nmol/L利拉鲁肽作用96h后,与对照组比较,利拉鲁肽组p38MAPK磷酸化程度增加。结论利拉鲁肽对乳腺癌MCF-7细胞增殖具有抑制作用,呈时间依赖性;可能涉及p38MAPK信号通路。

服用二甲双胍的2型糖尿病患者进行碘造影剂检查的指南推荐意见质量评价

目的采用AGREEⅡ工具评价服用二甲双胍的2型糖尿病患者行碘造影剂检查的指南推荐意见质量,为医生的临床决策提供参考。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、万方数据库以及指南相关数据库网站,查找有关2型糖尿病患者使用二甲双胍进行碘造影剂检查的推荐意见的临床指南,检索时限从建库至2021年11月28日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料,4位研究者采用AGREEⅡ工具评价指南质量。结果共纳入7部指南。评价结果显示,皇家澳大利亚和新西兰放射医师学院的指南总得分最高;6个领域中,得分最高的是领域四(清晰性),最低的是领域五(应用性)。纳入指南对服用二甲双胍的2型糖尿病患者进行碘造影剂检查的推荐意见不一致:对于肾小球滤过率(eGFR)>60 mL·min·(1.73 m^(2))^(-1)的患者,有6部指南明确提出检查前后无需停药,仅中国指南要求停用二甲双胍;对eGFR在30~60 mL·min·(1.73 m^(2))^(-1)的患者,指南推荐意见存在较大分歧;对eGFR<30 mL·min·(1.73 m^(2))^(-1)的患者,仅3部指南给出推荐意见。结论目前服用二甲双胍的糖尿病患者进行碘造影剂检查的停药时机的推荐意见存在分歧,而且部分指南的质量有待提高。建议指南制定者应该遵循指南制定和更新的方法学,同时加强对指南各领域,尤其是应用性领域的描述。

白色脂肪组织向棕色脂肪组织转化——治疗肥胖的新策略

肥胖已成为全球性健康问题,但目前仍没有安全有效的治疗方法。棕色脂肪组织和白色脂肪组织在能量代谢中发挥着截然相反的作用,人们一直试图促使白色脂肪组织向棕色脂肪组织转化,以求开辟治疗肥胖的新途径。本文对白色脂肪组织向棕色脂肪组织转化的发生机制进行总结,并对其相关问题进行了综述。