郑州地区汉族正常人群、糖尿病和糖尿病并发冠心病患者芳香酯酶Q192R基因多态性

目的 :研究郑州地区汉族正常人群、2型糖尿病 (DM)及DM并发冠心病 (DM CAD)患者芳香酯酶(Arylesterase/Paraoxonase ,ArE/PON1 ) 1 92位基因多态性。方法 :用比色法测定郑州地区汉族正常人群 (61例 )、DM(60例 )和DM CAD(67例 )患者血清ArE/PON1活性 ,用聚合酶链式反应分析技术检测ArE/PON1基因 1 92位多态性 ,用酶法和酶联免疫法分别测定血清胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇 (HDLc)、氧化型低密度脂蛋白 (oxLDL)等指标。结果 :郑州地区汉族人群中存在有ArE/PON1 1 92位基因多态性 ,Q、R基因频率健康人群中分别为 0 .56与 0 .44 ;DM组为 0 .53与 0 .47;DM CAD组为 0 .38和 0 .62。DM CAD组R基因频率高于DM组和对照组。基因型百分比DM CAD组RR(31 % )高于DM组 (1 3 % )和对照组 (1 1 % ) (P <0 .0 5)。DM与DM CAD组血清ArE/PON1活性水平低于对照组 ,以DM CAD组为最低 (P <0 .0 5)。酶活性的降低与HDLc、HDL2C呈正相关 ,与oxLDL呈负相关。结论 :郑州地区汉族人群存在ArE/PON1 1 92位基因多态性 ,并提示R基因是郑州地区汉族人群DM

郑州地区汉族健康人群和糖尿病合并冠心病患者血清芳香酯酶活性频数分布态性与192位基因的多态性

目的:研究郑州地区汉族健康人群和糖尿病合并冠心病 (DM CAD)患者血清芳香酯酶 (ArE/PON1 )活性频数分布态性与 192位基因多态性的分布。方法:郑州地区汉族健康人群 321例,DM CAD90例。用终点法测定血清ArE/PON1活性。PCR检测年龄相近的 182例健康人和 90例DM CAD患者ArE/PON1 192位基因多态性。结果:郑州市汉族健康人群与DM CAD患者血清ArE/PON1活性频数均呈单峰正态分布;ArE/PON1 192存在基因多态性,等位基因为Q和R。DM CAD患者ArE/PON1酶活性 (0. 198±0. 015)u/ml,低于正常对照组的 (0. 258±0. 020)u/ml(t=37. 92,P<0. 01);DM CAD患者R基因频率和RR基因型分布频率分别为 62%和 31%,高于正常对照组的 46%和 12% (P< 0. 01)。2个观察组各基因型间血清ArE/PON1酶活性差异无统计学意义。结论:郑州地区汉族人群血清ArE/PON1活性频数分布为单峰正态分布,并存在有ArE/PON1 192位基因多态性,R基因可能是该地区DM CAD的独立危险因素。

呼吸内科医院感染危险因素分析及管理对策制定

目的探讨呼吸内科患者医院感染发生的危险因素以及管理对策的制定。方法选择2018年3月至2019年12月期间在我院呼吸内科接受治疗并发生医院感染的80例患者作为研究组,选取同一时间段内在我院呼吸内科接受治疗但并未发生医院感染的80例患者作为对照组,回顾性分析两组患者的一般资料、疾病情况等,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析方法分析导致医院感染发生的危险因素,并提出针对性的管理对策。结果单因素分析结果显示,年龄、住院时间、侵入性操作、慢性基础疾病、激素使用史、抗菌药物使用史是导致呼吸内科患者发生医院感染的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、住院时间、侵入性操作、慢性基础疾病、抗菌药物使用史是导致呼吸内科患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、住院时间、侵入性操作、慢性基础疾病、抗菌药物使用史是导致呼吸内科患者发生医院感染的独立危险因素,针对上述原因制定管理对策并实施,可实现呼吸内科医院感染发生率的降低。

罗格列酮对胰岛素抵抗大鼠胰岛素增敏作用及对解偶联蛋白基因表达的影响

目的 :观察罗格列酮对高脂喂养胰岛素抵抗 (IR)大鼠动物模型的胰岛素增敏作用及对解偶联蛋白(UCPs)基因表达的影响。方法 :2 4只大鼠随机分为普通饮食组 ,高脂对照组 ,罗格列酮组。后 2组给予高脂饲料喂养 ,制作胰岛素抵抗 (IR)模型。 4周后取罗格列酮组大鼠给予罗格列酮 (8mg·kg-1·d-1)灌胃 ,其他 2组给予安慰剂灌胃 2周。以高胰岛素 正葡萄糖钳夹实验评价胰岛素敏感性的变化 ,用半定量的RT PCR检测UCPs基因mRNA的改变。结果 :罗格列酮组与高脂对照组比 ,血清游离脂肪酸降低 (P <0 .0 5 ) ,葡萄糖输注率增加 (P <0 .0 1)。与高脂对照组比 ,罗格列酮组大鼠肌组织UCP 3基因mRNA表达增高 4 6 .2 % ,肝脏UCP 2基因表达增加 34.9% ,且体重增加明显。结论 :罗格列酮有降低游离脂肪酸、改善胰岛素敏感性的作用 ,但可引起体重增加。

契约式管理对居家腹膜透析患者社会支持和生活质量的影响

目的:探讨契约式管理对居家腹膜透析患者社会支持和生活质量的影响。方法:将80例居家腹膜透析患者分为观察组和对照组,每组各40例,对照组实施常规健康教育,观察组在此基础上实施契约式管理,包括签订协议管理、个人自行管理和家庭协助管理。干预3个月后,采用社会支持评定量表和生活质量量表比较2组干预效果。结果:观察组干预前后社会支持和生活质量各纬度得分差值大于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论:契约式管理能够提高居家腹膜透析患者的社会支持,改善其生活质量。

河南食管癌高发区食管癌高癌家族调查

目的:了解食管癌家族聚集性的流行状况。方法:采用统一问卷调查表,逐户调查。对河南省食管癌高发区448户1107人进行家系调查。结果:共收回264份问卷。264户中,有家族性食管癌共153户(58%)。直系三代中发生10例以上食管癌患者的家庭有5户(2%),7例患者的家庭有8户(3%),而三代中发生6例、5例、4例和3例食管癌的家庭分别为13户(5%)、21户(8%)、28户(11%)和46户(17%)。结论:河南食管癌高发区食管癌家族聚集性发生十分常见,提示遗传因素在食管癌变中可能起重要作用。

血凝块DNA提取方法探讨

目的:探讨血凝块DNA提取的方法。方法:利用血凝块融化液直接进行DNA提取,并通过血凝块融化液涂片、血凝块冰冻切片以及琼脂糖电泳鉴定所提DNA的质和量。并与常规研磨法提取DNA进行比较。结果:利用血凝块融化液直接提取DNA浓度可高达(13.9±10.4)mg/L,A(260nm)/A(280nm)为1.85±0.11;高于研磨法的(9.70±4.1)mg/L和1.74±0.08(P<0.05)。血凝块融化液中以及血凝块冰冻切片中均含有较多的有核细胞。结论:利用血凝块的融化液直接进行DNA提取是一种简便、实用的DNA提取方法。

食管贲门双源癌组织中Rb蛋白的表达

目的:探讨食管贲门双源癌组织中Rb蛋白表达的变化特征及其意义。方法:采用免疫组化ABC法和组织病理学方法,分析河南食管癌高发区林州市30例食管贲门双源癌患者Rb蛋白的表达状况。结果:在30例双源癌患者中,食管鳞癌和贲门腺癌组织中Rb阳性率分别为46.7%(14/30)和40%(12/30),差异无统计学意义(χ2=0.272,P>0.05)。食管和贲门癌组织Rb一致阳性率为36.7%(26/30),一致阴性率为50%(15/30),食管鳞癌和贲门腺癌组织中Rb的表达相关(P<0.05)。结论:该地区食管癌和贲门癌存在较高的Rb一致性变化,提示二者可能具有相似的发病因素和分子机制。

呼吸机相关性肺炎患者肠内营养与肠外营养支持疗效比较

目的:探讨肠内营养(EN)支持与肠外营养(PN)支持对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者预后的影响。方法:100例VAP患者分EN组(50例,经鼻胃管给予肠内营养混悬液)和PN组(50例,给予静脉营养)。观测两组患者营养指标(入院第1、7、14天血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平)和临床结局指标(营养达标率、达标所需时间、机械通气时间、ICU入住时间、住院时间、感染性休克发生率及脱机成功率)的差异。结果:入组后EN组与PN组患者血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平随时间推移变化不大(F时间=0.453、0.132、0.583,P>0.05),EN组血清白蛋白、前白蛋白水平均高于PN组(F组间=15.564、23.340,P<0.05)。EN组营养达标率高于PN组(χ2=10.391,P<0.001),达标所需时间短于PN组(t=4.010,P=0.003),机械通气时间短于PN组(t=3.121,P=0.007)。两组ICU入住时间、住院时间、感染性休克发生率及脱机成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:VAP患者行EN支持可更快更好地改善营养状况,并缩短机械通气时间。

食管贲门双源癌患者癌组织中mdm2,CyclinD1和p16蛋白的表达

目的:探讨食管贲门双源癌组织中mdm2、CyclinD1和p16蛋白的表达。方法:采用免疫组化ABC法,对河南食管癌高发区30例双源癌患者食管鳞癌(SCC)和贲门腺癌(GCA)组织中mdm2、CyclinD1和p16蛋白的表达进行检测。结果:30例双源癌患者SCC组织中mdm2、CyclinD1和p16蛋白阳性率分别为57%(17/30)、45%(13/29)和24%(7/29),GCA组织中分别为73%(22/30)、33%(10/30)和17%(5/30),SCC和GCA组织中3种蛋白的阳性率差异均无统计学意义(P均>0.05)。SCC和GCA组织中mdm2、CyclinD1和p16蛋白表达的一致性差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:食管和贲门双源癌存在较高的mdm2、CyclinD1和p16蛋白表达一致性改变,提示河南食管癌高发区食管贲门双源癌可能具有相似的发病因素和分子机制。

贲门癌癌旁和无症状人群贲门黏膜活检组织肠上皮化生检测

目的:探讨贲门癌癌旁组织及无症状人群贲门黏膜活检组织肠上皮化生(IM)的分布特征。方法:采用艾显蓝-雪夫(AB-PAS)和高铁二胺-艾显兰(HID-AB)黏液组织化学染色法,对河南贲门癌高发区70例贲门癌癌旁组织和320例无症状人群贲门黏膜活检组织中的IM进行检测。结果:贲门癌癌旁组织的IM检出率38.5%(27/70),高于无症状人群贲门黏膜活检组织中的IM检出率4.4%(14/320)(χ2=71.3945,P<0.01)。贲门癌癌旁组织IM不完全型占92.6%(25/27),完全型IM占7.4%(2/27);无症状人群贲门黏膜的IM不完全型占7.1%(1/14),完全型IM占92.9%(13/14);2者比较,差异有统计学意义(χ2=29.0157,P<0.01)。贲门癌旁组织的IM大肠型占59.2%(16/27),小肠型占40.8%(11/27);无症状人群贲门黏膜的IM小肠型占92.9%(13/14),大肠型占7.1%(1/14);2者比较,差异有统计学意义(χ2=10.3173,P<0.01)。结论:IM可能是河南贲门癌高发区贲门癌癌前病变的一种重要表现形式;不完全型和大肠型IM可能是贲门癌前病变的独特组织学类型。

食管癌变过程中p53、BrdU、P21^(waf1)和PCNA蛋白表达的变化

目的:探讨食管癌及癌前病变组织中p53、P21^(waf1)、PCNA及S期细胞标记指数(BrdU)表达的变化。方法:采用免疫组化ABC法对食管癌高发区无症状食管活检组织179例(正常上皮31例,基底细胞过度增生(BCH)117例,不典型增生(DYS)31例)、食管癌手术切除标本26例以及同一个体食管癌手术标本37例及相应癌旁组织中(正常上皮7例,BCH29例,DYS23例)p53、PCNA、BrdU和P21^(waf1)进行检测。结果:不同个体和同一个体病理形态学相似的食管正常、各级癌前病变和癌组织中p53、P21^(waf1)、PCNA和BrdU蛋白表达变化相似。随病变程度加重,PCNA、p53和BrdU阳性细胞数均呈上升趋势,但P21^(waf1)呈下降趋势(P<0.05)。BrdU阳性表达与食管癌患者的年龄、性别、分化程度、肿瘤浸润程度及淋巴结转移均无关(P>0.05)。p53蛋白表达与食管癌患者淋巴结转移有关(P<0.05),与其他指标无关;P21^(waf1)的表达与细胞分化程度有关(P<0.05);PCNA的表达与细胞分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:不同个体和同一个体食管癌变过程中存在相似的分子变化。在食管癌变过程中p53蛋白可能起重要的促进细胞增生的作用;P21^(waf1)可能是一个重要的保护因子。

郑州地区汉族糖尿病合并冠心病患者脂蛋白脂酶多态性

目的 探讨脂蛋白脂酶(LPL)在2型糖尿病和糖尿病合并冠心病发病中的作用机 制。方法 测定糖尿病和糖尿病合并冠心病患者外周血白细胞LPL内含子6的PvuII和内含子8 的HindIII多态性,以及血清中甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL c)等的水 平。结果 糖尿病及糖尿病合并冠心病患者外周血LPL基因PvuII和HindIII的等位基因P、H频 率与对照组相比较无显著性差异。糖尿病和糖尿病合并冠心病患者LPL基因PvuII多态性中的P +/P+基因型患者的TG、TC和LDL c水平高于非P+/P+患者和对照组,HDL c水平低于非P+/ P+患者和对照组。结论 LPL基因PvuII突变位点与糖尿病合并冠心病患者体内脂质代谢紊乱 有关,可通过了解LPL基因多态性以了解糖尿病和糖尿病合并冠心病脂质代谢紊乱的状况。

顺铂、TRAIL单独或联合应用对横纹肌肉瘤细胞生长的影响

目的:探讨顺铂、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)单独或联合应用对横纹肌肉瘤细胞生长的影响。方法:将不同质量浓度的TRAIL和顺铂单独或联合作用于培养的RD型人横纹肌肉瘤细胞,通过MTT比色法、电镜、流式细胞仪(FCM)观察RD型人横纹肌肉瘤细胞凋亡和线粒体膜电位的改变。结果:TRAIL质量浓度为1.0μg/L、10.0μg/L、100.0μg/L时,细胞生长抑制率分别为(18.9±0.4)%、(20.8±0.5)%、(43.5±0.9)%;顺铂质量浓度为1.0mg/L、5.0mg/L、10.0mg/L时,细胞生长抑制率分别为(9.8±0.2)%、(23.4±0.5)%和(43.8±0.9)%。而质量浓度为100μg/L的TRAIL与质量浓度为5mg/L的顺铂联合作用时,细胞生长抑制率达(66.4±1.4)%。FCM分析显示2者联合应用后细胞线粒体跨膜电位降低,细胞凋亡率增加。透射电镜下观察顺铂和TRAIL单独或联合作用均可诱导细胞凋亡,表现为典型的细胞凋亡特征性变化。结论:TRAIL和顺铂联合应用对横纹肌肉瘤细胞具有明显的协同杀伤效果,这一作用可能与降低线粒体跨膜电位有关。

食管癌高发区反流性食管炎患病情况调查

目的:探讨河南食管癌高发区居民反流性食管炎(RE)的流行病学及组织病理学变化特征。方法:采用RE问卷调查、胃镜黏膜活检和组织病理学检查等技术,分析河南食管癌高发区居民RE变化特征和规律。结果:胃镜检查共发现26例RE患者(26/412,6%),RE洛杉矶分级B级为主(23/26)。412例接受胃镜检查的居民中,327例接受问卷调查,其中RE患者21例;RE最常见的症状依次为烧心(33%),反酸(32%),反胃(30%)。以胃镜检查正常者21例为正常对照,RE患者基底细胞过度增生(BCH)和间变(DYS)的检出率高于正常对照,未检出食管癌、肠上皮化生和Barrett′s食管;RE患者食管下段上皮乳头高度和密度均高于正常对照(P<0.05)。RE患者食管下段黏膜病变组织中嗜酸性粒细胞浸润明显,正常对照无浸润。结论:食管上皮乳头升高和乳头密度增大及嗜酸性粒细胞浸润是RE主要的组织病理学改变,并常伴有BCH和DYS改变以及极少的Barrett′s食管发生率,提示河南食管癌高发区食管贲门交界部腺癌的发生模式可能与西方不同。

线粒体分裂蛋白抑制剂对β淀粉样蛋白诱导小胶质细胞凋亡的作用及机制

目的:研究线粒体分裂蛋白抑制剂对β淀粉样蛋白(Aβ)诱导小胶质细胞凋亡的作用及其机制。方法:随机将BV-2小胶质细胞分为con组、Aβ组、mdi组和Aβ+mdi组,con组不做特殊处理,mdi组培养基中加入10μmol/L mdivi-1,Aβ组培养基中加入20μmol/L Aβ,Aβ+mdi组培养基分别加入2、5、10、20μmol/L mdivi-1和20μmol/L Aβ。采用MTT法检测细胞存活率,TUNEL染色检测细胞凋亡,Western blot法检测Drp1、CytC和Caspase-3蛋白水平变化,RT-PCR法检测CA11b mRNA表达变化。结果:与con组相比,Aβ组的细胞存活率明显下降,凋亡显著增加,CA11b mRNA上升,线粒体Drp1、细胞浆CytC和激活的Caspase-3增加,差异有统计学意义(P<0.05);与Aβ组相比,Aβ+mdi组的细胞存活率明显上升,凋亡显著减少,CA11b mRNA下降,线粒体Drp1、细胞浆CytC和激活的Caspase-3减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:线粒体分裂蛋白抑制剂对Aβ诱导小胶质细胞凋亡有保护作用,其机制可能为抑制线粒体/CytC/Caspase-3凋亡途径。

Bcl-XL 反义寡核苷酸对食管癌 EC9706细胞和裸鼠移植瘤组织的诱凋亡作用

目的:探讨Bcl-XL反义寡核苷酸(Bcl-XL ASODN)对食管癌EC9706细胞和人食管癌裸鼠移植瘤组织的诱凋亡作用。方法:将合成的Bcl-XL ASODN通过阳离子脂质体介导转染EC9706细胞后,以吖啶橙荧光染色、流式细胞术和TUNEL技术检测ASODN组、细胞对照组、空白对照组和N-ODN组的凋亡率;用TUNEL技术检测ASODN组、N-ODN组和细胞对照组裸鼠移植瘤组织的细胞凋亡率。结果:吖啶橙荧光染色、流式细胞术和TUNEL检测结果显示,ASODN组、N-ODN组、空白对照组和细胞对照组的凋亡率比较,差异均有统计学意义(F=26.853、38.537、28.541,P均<0.001);且ASODN组的凋亡率均高于细胞对照组、空白对照组和N-ODN组(P均<0.05);TUNEL法检测移植瘤组织的细胞凋亡率结果显示,细胞对照组、N-ODN组及ASODN组的凋亡率比较,差异有统计学意义(F=56.375,P<0.001);且ASODN组高于细胞对照组及N-ODN组(P均<0.05)。结论:Bcl-XL ASODN对食管癌EC9706细胞及食管癌裸鼠移植瘤组织均有诱凋亡作用。

绑定式医护同组管理模式改善食管癌放疗患者放射性食管炎的效果观察

目的观察绑定式医护同组管理模式改善食管癌放疗患者放射性食管炎(RE)的效果,为临床干预提供参考依据。方法将接受放疗且并发RE的100例食管癌患者按护理管理模式不同分为观察组(绑定式医护同组管理模式,n=41)与对照组(常规责任制护理管理模式,n=59),比较两组患者RE改善情况、RE持续时间,并采用卡氏功能状态(KPS)评分评价患者健康状况,健康调查简表(SF-36)评价生活质量。结果观察组疗效优于对照组,总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者RE持续时间为(23.50±4.63)d,短于对照组的(27.20±4.19)d,差异有统计学意义(P﹤0.05)。干预前,两组患者KPS评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);干预后3周、6周时观察组KPS评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预前,两组患者SF-36量表各维度评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预后,观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于食管癌放疗患者,实施绑定式医护同组管理可获得更佳的RE疗效获益,更利于RE症状缓解,维持患者良好的健康状况及生活质量,值得临床重视。

山西长治林州移民与河南林州居民食管、贲门和胃窦内镜病理结果比较

目的:比较分析河南食管癌高发区林州居民和山西长治的林州移民食管、贲门和胃窦内镜病理结果,进一步了解遗传和环境因素对食管和贲门癌变的影响。方法:从移居到山西长治100a的林州移民村中选择1个自然村并在河南林州选择1个与移民迁居前相近的自然村作为调查现场,随机对该2个自然村中30岁以上的居民进行食管/胃内镜检查和黏膜活检组织病理学检查。结果:①食管:移民村食管中段基底细胞过度增生(BCH)检出率高于林州居民(38%vs28%,P<0.05);②贲门:移民村慢性浅表性贲门炎(CSG)、不典型增生(DYS)和肠上皮化生(IM)的检出率均高于林州居民(P<0.05),但两地区慢性萎缩性贲门炎(CAG)和贲门腺癌(GCA)的检出率相似(P>0.05);③胃窦:移民村胃窦部DYS和IM检出率均高于林州居民(P<0.05),但2地区胃窦部CSG、CAG和GCA检出率均相似(P>0.05)。结论:林州居民移民到山西长治100a后,自然人群食管癌和贲门癌检出率、食管重度癌前病变检出率仍与林州原住地居民相似,而移民贲门和胃窦部重度癌前病变检出率均高于林州居民。环境和时间变化均未明显影响食管和贲门癌前病变和癌的发生率,提示遗传因素在其发生中可能起重要作用。