知信行一体化护理对AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床效果研究

目的:分析知信行一体化护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者呼吸功能、自护能力的影响。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年2月至2020年2月收治的70例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料,按护理模式不同将患者分为两组。对照组35例给予常规护理干预,研究组35给予知信行一体化护理干预。对比两组干预前后呼吸功能[动脉氧分压(PaO_(2))、吸入氧气分率(FiO_(2))及氧合指数(OI)],自我护理能力量表(ESCA)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(m MRC)评分与并发症发生情况。结果:研究组干预后PaO_(2)、FiO_(2)、OI水平高于对照组(P<0.05);研究组干预后ESCA量表中自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识评分高于对照组(P<0.05);研究组干预后CAT、m MRC、SGRQ评分低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率8.57%,与对照组的22.86%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:知信行一体化护理应用于AECOPD合并呼吸衰竭患者护理中,可促进患者呼吸功能改善,提高患者自护能力及生活质量。

基于时机理论的心理干预在老年肺癌患者中的应用效果

目的探讨基于时机理论的心理干预在老年肺癌患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将150例老年肺癌患者分为A组(n=77,基于时机理论的心理干预)和B组(n=73,常规心理干预)。比较两组患者的负性情绪[修订焦虑自评量表中文版(SAS-CR)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[癌症治疗功能评价量表-共性模块(FACT-G)]、住院时间、不良反应发生情况及出院时满意度。结果干预3个月后,两组患者SAS-CR和SDS评分均明显低于本组干预前,A组患者SAS-CR和SDS评分均明显低于B组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预3个月后,两组患者FACT-G各维度评分均明显高于本组干预前,A组患者FACT-G各维度评分均明显高于B组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。A组患者的住院时间明显短于B组,不良反应总发生率明显低于B组,出院时对护理人员服务态度、健康宣教、操作技能、出院指导的满意度评分均明显高于B组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论基于时机理论的心理干预可有效缓解老年肺癌患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者的生活质量和满意度,缩短住院时间,降低不良反应发生率。

以胰腺组织为主要成分的纵隔畸胎瘤1例报道

纵隔畸胎瘤是纵隔生殖细胞肿瘤中最常见的类型,好发于前上纵隔,多见于年轻人[1]。纵隔畸胎瘤通常是良性的,患者无症状。然而,肿瘤中的胰腺组织等腺体可产生消化酶,导致囊性畸胎瘤破裂进入周围邻近器官,造成严重的并发症甚至危及患者生命[2]。因此,破裂纵隔畸胎瘤的早期诊断和治疗对降低患者病死率至关重要,尤其是以胰腺组织为主要成分的肿瘤,应引起临床医生的高度关注。本文现报道1例。

肺腺癌靶向治疗后T790M突变1例

分子靶向药物治疗是晚期非小细胞肺癌的有效治疗手段。以表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)作为靶点的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI),对EGFR基因突变的肺腺癌患者治疗效果显著。然而长期使用EGFR-TKI类药物,患者极可能出现耐药性,因此反复进行基因检测,并结合患者病情现状调整治疗方案,有利于控制该病的进展。本文报道1例肺腺癌晚期患者在服用第一代EGFR-TKI类药物并结合其他治疗手段治疗20个月后,再次行基因检测示EGFR基因第20外显子发生错义突变(也称作T790M突变)及突变后的诊疗过程,并对其治疗进行简要分析及探讨。

多巴酚丁胺联合小剂量多巴胺治疗小儿重症肺炎的临床效果

目的探讨多巴酚丁胺联合小剂量多巴胺治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法抽取2021年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的重症肺炎患儿80例,依据给药方案分为单药组和联合用药组,每组40例。单药组患儿给予多巴酚丁胺单药治疗,联合用药组患儿给予小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗。比较两组患儿的临床症状消失时间、肺功能指标、炎症指标及T淋巴细胞亚群水平。结果联合用药组患儿咳嗽、发热、呼吸困难及啰音等临床症状消失时间短于单药组(P<0.05)。治疗后,联合用药组肺功能指标(用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比、呼气流量峰值)、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平均高于单药组(P均<0.05)。治疗后,联合用药组患儿炎症指标(C反应蛋白、白细胞介素6及降钙素原)水平低于单药组(P<0.05)。结论重症肺炎患儿应用多巴酚丁胺与小剂量多巴胺联合治疗可有效缩短临床症状持续时间,有效提升肺功能,缓解全身炎症反应,并提高机体细胞免疫水平。

慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压患者血清标志物临床分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清标志物与肺动脉高压之间的关系。方法选取2016年6月至2017年6月郑州大学第一附属医院收治的30例COPD并发肺动脉高压患者作为观察组,选取同期治疗的单纯COPD患者30例作为对照组。收集患者外周血,采用免疫比浊法测定患者血清CRP水平;测定患者血清ET-1及VEGF水平;采用化学发光微粒子免疫检测法测定患者血浆NT-pro BNP水平;采用肺功能仪检查患者第1秒用力呼吸量(FEV1)和用力肺活量(FVC),比较两组患者血清标志物和肺功能相关指标的差异。结果观察组FEV1/FVC和FEV1分别为(63. 25±5. 12)%和(2. 14±0. 15) L,均低于对照组的(72. 15±6. 57)%和(2. 57±0. 36) L,差异有统计学意义(均P <0. 05);观察组患者血清ET-1、CRP、VEGF和血浆NT-pro BNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P <0. 05)。结论 COPD患者的血清ET-1、CRP、VEGF、NT-pro BNP等血清标志物水平的动态变化可准确评估及预判COPD患者并发肺动脉高压情况,有重要的临床应用价值。

基于整合生物信息学构建的肺腺癌内质网应激相关预后模型

目的通过整合生物信息学建立内质网应激风险模型,预测肺腺癌(LUAD)患者的预后。方法本文从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载数据集,采用单因素、多因素Cox回归分析和Lasso回归分析等方法,筛选和LUAD预后有关的内质网应激相关基因,建立预后风险模型。结果本研究筛选出8个关键基因,其中,MBTPS2、SEC61G、FURIN和PKP2表达水平与LUAD预后良好呈负相关(P<0.05),EIF2AK3、CAV3、SELENOK和NLRP1表达水平与LUAD预后良好呈正相关(P<0.05)。结合临床特征建立内质网应激风险模型并绘制受试者工作特征曲线,预测1、2、3 a总生存期的曲线下面积分别为0.75、0.75和0.77,提示模型对患者总生存期的预测准确性。结论本研究提出了1个可作为LUAD独立预后因素的内质网应激风险模型,有助于了解LUAD的致病分子机制及开发新的治疗靶点。

俯卧位机械通气对老年慢性阻塞性肺病急性加重期氧合状态的影响研究

目的探讨俯卧位呼吸机无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的氧合状态。方法选择2020年1月至2022年2月在郑州大学第一附属医院急诊ICU就诊的AECOPD患者100例,按通气治疗的体位不同,将采用仰卧位呼吸机无创正压通气治疗的50例作为对照组,将采用俯卧位呼吸机无创正压通气治疗的50例作为观察组,比较治疗后的动脉血氧分压(PaO_(2))、酸碱度(pH值)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平。结果观察组PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)分别为(121.50±15.60)mm Hg,(268.40±42.80),对照组PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)分别为(98.70±11.50)mm Hg,(241.50±60.80),观察组PaO_(2)和PaO_(2)/FiO_(2)改善较对照组更明显(P<0.05);两组脉搏、舒张和收缩压比较无统计学意义(P>0.05);观察组SpO_(2)为(98.22±3.51)%,对照组为(92.54±1.99)%,观察组SpO_(2)改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组HR和RR分别为(82.6±5.9)次/min,(18.3±4.3)次/min,对照组HR和RR分别为(93.0±4.5)次/min,(23.5±4.2)次/min,观察组HR和RR降低程度比对照组更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论俯卧位机械通气疗法可操作且安全,可作为AECOPD患者的常规治疗方法,能够改善AECOPD患者的氧合状态,值得临床推广。

医护同组责任制管理模式提高护理质量的应用研究

目的探讨医护同组责任制管理模式提高护理质量的应用效果,为进一步提高我院护理质量水平提供指导。方法2016年3月~9月在我院呼吸科实施医护同组责任制管理模式,比较医护同组责任制管理模式实施前后护理质量评分、医生对护理质量的满意度、患者对护理质量的满意度评分变化。结果实施后,护理部质量考核结果显示基础护理、专科护理、分级护理、病房护理、消毒护理、护理文书写作规范、技能操作评分显著的高于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05);实施后,9位医生对16位护理人员的护理满意度评价高于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05);实施后,200例患者对护理人员的护理满意度评价高于实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医护同组责任制管理模式能显著的提高护理人员的护理质量、提高医生及患者对护理人员的护理满意度。

基于预警评分系统的早期干预策略在ICU气管切开术肺部感染患者中的应用效果

目的探讨基于预警评分系统的早期干预策略在ICU气管切开术肺部感染患者中的应用效果。方法选取2018年8月至2019年8月ICU气管切开术肺部感染患者94例,根据随机数字表将患者分为观察组47例及对照组47例,对照组行ICU常规性护理,观察组基于预警评分系统对患者实施重症护理策略,比较两组患者预后情况、生化指标改善情况、并发症发生情况及家属治疗满意率。结果观察组肺部湿啰音消失时间、咳嗽消失时间、气促消失时间、退热消失时间及ICU转出时间短于对照组(P<0.05)。观察组干预后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)较对照组明显下降(P<0.05)。观察组治疗总有效率、患者治疗满意率高于对照组(P<0.05),而并发症率低于对照组(P<0.05)。结论基于预警评分系统的早期干预策略能有效改善ICU气管切开术肺部感染患者临床症状,降低相关并发症,提高患者治疗效果,缩短患者ICU转出时间,从而提高患者治疗满意度。