经鼻高流量湿化氧疗联合早期肠内营养在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗联合早期肠内营养在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2019年10月—2021年10月郑州大学第一附属医院收治的70例AECOPD合并呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为联合组与对照组,每组35例。2组患者均给予经鼻高流量湿化氧疗治疗,联合组患者在此基础上联用肠内营养干预。比较2组患者的治疗效果、住院时间及治疗前后血气指标、炎症指标、营养指标、痰液黏稠度。结果2组患者治疗2周后血氧分压(Pa O_(2))、氧合指数(Pa O_(2)/Fi O_(2))水平均高于治疗前且联合组高于对照组,血二氧化碳分压(Pa CO_(2))水平均低于治疗前且联合组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗2周后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸(LA)水平均低于治疗前,且联合组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗2周后血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平均高于治疗前,且联合组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前痰液黏稠度分级比较,差异无统计学意义(Z=0.579,P=0.144);联合组患者治疗2周后痰液黏稠度分级低于对照组,差异有统计学意义(Z=3.077,P=0.007)。联合组患者治疗有效率为88.57%,高于对照组的68.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.158,P=0.041);联合组患者住院时间为(18.79±3.53)d,短于对照组的(22.91±6.05)d,差异有统计学意义(t=3.480,P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗联合早期肠内营养治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效较好,能够有效改善患者血气指标、炎症指标及营养指标水平,降低痰液黏稠度,缩短住院时间。

授权理论模式联合思维导图用于肺癌化疗患者中的护理评价

目的 探究授权理论模式与思维导图联合应用于肺癌化疗患者对其癌因性疲乏、希望水平及自我效能的影响。方法 选取2020年1月—2022年1月于医院进行化疗的肺癌患者84例为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组42例。对照组予以授权理论模式下的健康教育管理,观察组在对照组基础上联合思维导图干预。于干预前、干预6周后采用癌症疲乏量表(CFS)、中文版自我效能感量表(SUPPH)、Herth希望量表(HHI)评估患者癌因性疲乏、自我效能情况及希望水平,于干预前、干预6周采用医学应对方式问卷(MCMQ)测评患者的疾病应对方式,比较两组患者护理满意程度。结果 干预前两组CFS、SUPPH评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组CFS评分低于对照组,SUPPH评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者HHI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者HHI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者MCMQ各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组积极面对评分高于对照组,回避、屈服评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 授权理论模式联合思维导图可显著降低肺癌化疗患者癌因性疲乏程度,提高希望水平、自我效能及护理满意程度。

肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值

目的研究肺癌患者血清中肿瘤标志物肿瘤相关抗原125(CA125)、肿瘤相关抗原153(CA153)、肿瘤相关抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、非小细胞肺癌抗原21-1(CYFRA21-1)在肺癌诊断中的价值。方法选取郑州大学第一附属医院2010年6月至2011年6月体检及入院患者232例血清标本,采用电化学荧光分析法(ECLIA)分析患者血清中6种肿瘤标志物的浓度,并从中选取最佳的组合进行筛检,评价其在肺癌诊断中的价值。结果对肺癌患者进行单项肿瘤标志物检测,鳞癌组CA125灵敏度最高,为40.91%;腺癌组CEA、CY-FRA21-1灵敏度高,分别为49.06%、48.49%;小细胞肺癌组CEA、CYFRA21-1、NSE灵敏度高,分别为39.13%、26.09%、30.43%。单项检测CEA诊断价值最高,约登指数为0.357 2;联合检测CA125+CYFRA21-1+CEA可以明显提高筛检的灵敏度,可达65.14%,特别对于肺腺癌患者,可达90%以上;联合检测CYFRA21-1+CEA,特异度及约登指数分别为84.91%、0.427 1,诊断价值最高。结论单项检测CEA在诊断肺癌方面价值最高,尤其对于肺腺癌有更高的提示价值。灵敏度较高,可达49.06%;联合检测CA125+CYFRA21-1+CEA对于肺癌诊断灵敏度较高,可以作为高危人群或体检筛查的指标。对于影像学支持肺癌但组织细胞学不易确诊的患者,检测血清CYFRA21-1+CEA对于肺癌诊断会有很大的帮助,可以明显提高筛查的准确度。

肿瘤标志物联合胸部影像学在肺癌早期诊断中的价值

目的:研究肺癌患者血清中,肿瘤标志物肿瘤相关抗原125(CA125)、肿瘤相关抗原153(CA153)、肿瘤相关抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、非小细胞肺癌抗原21-1(CYFRA21-1)浓度,结合胸部影像学,评价其在肺癌早期诊断中的价值。方法:选取郑州大学第一附属医院2010年6月至2011年6月体检及入院患者232例血清标本,采用电化学荧光分析法(ECLIA)分析患者血清中6种肿瘤标志物的浓度,并从中选取最佳的组合,与胸部影像学结合,评价其在肺癌早期诊断中的价值。结果:患者中心型肺癌与周围型肺癌组中,CA125、CEA、NSE含量有差异性(P<0.01),CA125+CEA+NSE在中心型肺癌中检测的阳性率最高,灵敏度为65.56%;特异度为78.18%;低于CEA+NSE的特异度89.09%,约登指数为0.4374;CEA+NSE在周围型肺癌中,CEA+NSE检测的阳性率高,灵敏度为42.11%;特异度为79.25%;约登指数为0.3120。结论:肿瘤标志物联合胸部影像学,对肺癌的早期诊断,尤其小肺癌的早期诊断,提供了很大的帮助。

肺癌患者癌症复发恐惧与希望水平的相关性

目的了解肺癌患者癌症复发恐惧(FCR)和希望水平的特征,并探讨二者相关性。方法采用一般资料问卷、患者恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)、Herth希望量表(HHI)对郑州市某三级甲等医院的120例肺癌患者进行问卷调查。结果 FCR总分为(28.72±11.72)分,肺癌患者希望水平总分为(33.91±4.37)分,肺癌患者FCR与希望水平呈负相关(r=-0.351,P<0.01)。结论肺癌患者FCR需引起医务人员重视,希望水平有待提高,可通过降低患者FCR水平来提高其希望水平。

新护士职业发展需要与组织支持系统的研究

目的了解新护士职业发展需要与组织支持系统的现状,为护士职业发展管理提供参考依据。方法根据相关文献,拟定访谈提纲,经专家函审后通过访谈归纳新护士职业发展需要与组织支持系统并根据访谈结果自制调查问卷,经过预调查后进行现状调查,并进行数据分析。结果新护士对职业发展需要与组织支持系统有共同感受;不同学历的新护士对组织支持系统的满足程度及工作满意度比较,差异有统计学意义(均P<0.01);在本院实习的新护士的工作满意度得分显著高于未在本院实习的新护士(P<0.05);新护士的组织支持系统需要程度与满足程度与其工作满意度有关(均P<0.05)。结论护理管理者应重视职业发展需要与组织支持系统与工作满意度的相关性,不断评估新护士职业发展需要与组织支持系统的现状,制定有效措施,提高其工作满意度。

低体质指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道阻塞及高凝状态的预警作用研究

目的探讨低体质指数(BMI)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者气道阻塞的影响及机体高凝状态的预测作用。方法将136名AECOPD患者按BMI分为3组:低体质量组、正常体质量组及超重组,比较3组间第一秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%pre)及第一秒用力呼吸容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC);同时采用多重线性回归方法分析BMI及FEV1%pre等因素对D-二聚体的预测作用。结果共收集136例患者,年龄为40～87岁,男106例,女30例;正常组及超重组FEV1%pre、FEV1/FVC值高于低体质量组,差异均有统计学意义(P<0.05);正常体质量组及超重组间FEV1%pre、FEV1/FEV差异无统计学意义(P>0.05)。多重线性回归分析提示BMI是D-二聚体的预测因素(P<0.05)。结论低BMI可加重气道阻塞,BMI对D-二聚体具有一定的预测作用,增高BMI为机体高凝状态的一个保护性因素。

CT引导下经皮肺穿刺活检临床应用分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺内占位性病变临床诊断中的敏感性、特异性、准确率、并发症及其诊断价值。方法回顾性分析140例行CT引导下经皮肺穿刺患者的临床病例资料,分析其敏感性、特异性、准确性,评价诊断价值,讨论其并发症。结果 140例肺部病变经手术病理或临床治疗、随访观察证实为恶性肿瘤90例,良性病变者50例;而CT引导下经皮肺穿刺活检诊断为恶性肿瘤者89例(鳞癌14例,腺癌57例,小细胞癌5例,转移癌3例),良性病变者51例,其中1例良性病变病例后行气管镜检查病理示癌。对恶性病变诊断敏感性98.9%,对良性病变诊断特异性98.0%,总的诊断准确率99.3%。并发症:痰中带血13例,少量气胸1例,并发症的发生率10.0%。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术非常安全有效,准确性高、并发症少,具有较高临床诊断价值,值得临床广泛应用及推广。

丧亲者延长哀伤障碍的研究进展及展望

每个人都会经历亲人离世（以下简称“丧亲者”），这种特殊的哀伤（bereament）经历对丧亲者生理、心理、社会精神方面均有重要影响，丧亲哀伤反应因人而异，但是越来越多研究者认为过度哀伤会加剧精神压力和心理不适感。

环介导等温扩增技术对结核分枝杆菌检测的临床应用价值

目的评估环介导等温扩增技术(LAMP)对肺结核的诊断价值。方法回顾性分析2017年4月至2018年9月郑州大学第一附属医院进行LAMP检测的413例患者,其中LAMP检测标本情况为肺泡灌洗液266例、痰标本147例。根据临床诊断情况将患者分为肺结核病组和非肺结核病组。将患者抗结核治疗前的LAMP结果与最终临床诊断及痰涂片结果进行比较,评价其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比。应用χ^2检验对肺结核患者肺泡灌洗液及痰标本的阳性率差异进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果 413例中119例(28.8%)为临床诊断的肺结核病患者,其中65例LAMP阳性,LAMP的综合敏感度为54.6%(65/119)。294例(71.2%)为非肺结核病患者,其中276例LAMP检测结果为阴性,特异度为93.9%(276/294),阳性预测值为78.3%(65/83),阴性预测值为83.6%(276/330),阳性似然比为11.42,阴性似然比为0.32。LAMP在痰涂片阳性标本中的敏感度为95.2%,在痰涂片阴性标本中的敏感度为45.9%,特异度为93.9%。在临床诊断肺结核患者中肺泡灌洗液标本和痰标本中LAMP的阳性率分别为63.2%(48/76)和39.5%(17/43)(χ^2=6.183,P<0.05)。结论 LAMP检测痰标本和肺泡灌洗液标本中的结核分枝杆菌用于结核病诊断具有良好的特异度。在临床诊断的肺结核患者中,LAMP对肺泡灌洗液标本检出的阳性率高于痰标本。

P27及Ki67在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的:探讨P27及Ki67在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化法(S-P法)检测72例NSCLC组织与20例正常肺组织中P27及Ki67的表达,并结合临床资料进行统计学分析。结果:P27蛋白在NSCLC中的阳性表达率为40.27%,显著低于正常肺组织的90%(P<0.05);Ki67蛋白在NSCLC中的阳性表达率为70.83%,显著高于正常肺组织的5%(P<0.05)。P27与Ki67表达与肿瘤的分化程度、TNM分期及淋巴结转移与否相关(P<0.05),但与性别、年龄、组织学类型不相关(P>0.05)。NSCLC中P27与Ki67表达呈负相关(P<0.05)。结论:P27的低表达和Ki67的高表达可能在NSCLC发生发展中起重要作用,对其进行联合检测可能对NSCLC的早期诊断及判断预后有一定价值。

肺癌化疗患者主要照顾者健康赋权水平及其影响因素

目的探讨肺癌化疗患者主要照顾者健康赋权水平现状及其影响因素。方法采用偶遇抽样法选取2018年12月至2020年1月于郑州大学第一附属医院呼吸内科住院化疗的肺癌患者及其主要照顾者各239名,采用一般资料问卷、主要照顾者赋权能力量表(MCEM)进行调查,分析主要照顾者健康赋权水平的影响因素。结果肺癌化疗患者主要照顾者MCEM量表总分为(151.31±7.08)分。多重线性回归分析显示,肺癌临床分期、化疗周期、合并疾病数量、照顾者受教育水平、每日照顾时间、是否有其他照顾者是肺癌化疗患者主要照顾者健康赋权水平的影响因素(R^2=0.352,调整R^2=0.336;F=21.031,P<0.001)。结论肺癌化疗患者主要照顾者健康赋权水平中等偏上,仍然存在较大的提升空间。影响肺癌化疗患者主要照顾者健康赋权水平的因素较多,主要包括肺癌临床分期、化疗周期、合并疾病数量、照顾者受教育水平、每日照顾时间、是否有其他照顾者等。

铁调节蛋白质-2对肺癌铁代谢调节作用的实验研究

目的 探讨铁调节蛋白质-2（IRP2）在肺癌铁代谢中的调节作用.方法 培养肺腺癌A549细胞随机分成脂质体组（含脂质体20 mg/L）、对照寡核苷酸组和反义寡核苷酸组3组,每组设10个平行样.通过脂质体介导转染,以脂质体组和对照寡核苷酸组为对照.利用逆转录-PCR、Western印迹检测转铁蛋白、转铁蛋白受体、铁蛋白等铁代谢相关基因mRNA及蛋白的表达.结果 转染48 h后,转铁蛋白mRNA在3组之间表达差异无统计学意义（F=2.18,P=0.078）;反义寡核苷酸组转铁蛋白受体mRNA表达显著低于脂质体组和对照寡核苷酸组（均P〈0.05）;反义寡核苷酸组铁蛋白mRNA（0.56±0.06）表达高于脂质体组（0.36±0.05）和对照寡核苷酸组（0.39±0.03）（均P〈0.05）.转染48 h后,反义寡核苷酸组IRP2蛋白表达明显低于脂质体组和对照寡核苷酸组（P〈0.05）;转铁蛋白在3组之间表达差异无统计学意义（F=2.668,P=0.088）;反义寡核苷酸组转铁蛋白受体蛋白表达低于脂质体组和对照寡核苷酸组（P〈0.05）;反义寡核苷酸组铁蛋白表达高于脂质体组和对照寡核苷酸组（P〈0.05）.结论 IRP2可能通过蛋白量的改变来影响肺腺癌A549细胞转铁蛋白受体和铁蛋白的表达,调节铁代谢.

血清CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE水平监测在非小细胞肺癌晚期患者靶向治疗疗效评估中的应用价值

目的研究血清糖类抗原(CA125)、角蛋白19可溶片段(Cyfra21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCCAg)、神经特异性烯醇酶(NSE)水平监测在非小细胞肺癌(NSCLC)晚期患者靶向治疗疗效评估中的应用价值。方法选取2015年7月至2017年9月该院就诊的51例晚期NSCLC患者作为研究对象,入选患者均接受靶向治疗。统计临床疗效、治疗前后血清CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE水平变化及4者联合诊断的效能。结果 51例晚期NSCLC患者经靶向治疗后,治疗有效率为50.98%(26/51);根据临床疗效分为有效组(n=26)和无效组(n=25);治疗后有效组Cyfra21-1、SCCAg、CA125、NSE水平均低于无效组,差异均有统计学意义(均P<0.05);4者联合诊断敏感性、准确性分别为96.00%、80.39%,高于CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE单项诊断,差异均有统计学意义(均P<0.05);4者联合诊断特异性为65.38%,与CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE单项诊断比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论CA125、Cyfra21-1、SCCAg、NSE水平在NSCLC晚期患者中呈高表达,联合诊断有助于提高靶向治疗疗效诊断敏感性和准确度,为后续治疗提供指导。

非小细胞肺癌患者体内中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白和核因子-κB的表达及其与化疗患者预后的相关性

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutro-philgelatinase-associated lipocalin,NGAL）是载脂蛋白家族成员,定位于染色体9q34上,与小鼠癌基因产物24p3高度同源[1],可能是人类的一种新的癌基因,近年来受到人们的重视.研究结果显示,NGAL基因在肿瘤组织和细胞系中表达增高,猜测其与肿瘤的发生、发展及预后存在着一定的关系,但其作用机制尚不清楚.

下颏抗阻力训练对OSA并COPD患者肺通气功能和口咽部位形态及多导睡眠监测参数影响

目的探讨下颏抗阻力训练(CTAR)对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺通气功能、口咽部位形态及多导睡眠监测参数的影响。方法选取2019-01-01-2020-08-31郑州大学第一附属医院收治的105例OSA-COPD患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=52)和观察组(n=53)。对照组给予强化肺康复训练,观察组在对照组基础上增加CTAR,对比2组患者的多导睡眠监测、口咽部位形态指标与肺通气功能。结果干预12周后,观察组的呼吸暂停低通气指数(AHI)为(14.08±3.72)次/h,对照组的为(17.26±4.25)次/h,均低于干预前,且观察组低于对照组,F=6.175,P=0.015;夜间血氧饱和度<90%时间占总睡眠时间比值(TST90)为(21.33±6.11)%,对照组的为(30.26±8.04)%,均低于干预前,且观察组低于对照组,F=39.424,P<0.001;夜间最低血氧饱和度(LowSpO_(2))为(83.52±8.04)%,对照组的为(76.59±7.20)%,均高于干预前,且观察组高于对照组,F=20.437,P<0.001。观察组的腭后距离为(0.42±0.12)cm,对照组的为(0.34±0.11)cm,均大于干预前,且观察组大于对照组,F=11.774,P=0.001;舌后距离为(2.08±0.26)cm,对照组的为(1.90±0.30)cm,均大于干预前,且观察组大于对照组,F=17.103,P<0.001;软腭长为(3.69±0.58)cm,对照组的为(4.20±0.45)cm,均较干预前缩小,且观察组小于对照组,F=18.770,P<0.001。观察组的用力肺活量(FVC)为(2.34±0.45)L,对照组的为(2.12±0.50)L,均较干预前增加,且观察组高于对照组,F=5.567,P=0.020;1秒用力呼气容积(FEV_(1))为(1.48±0.31)L,对照组的为(1.26±0.29)L,均较干预前增加,且观察组高于对照组,F=9.545,P=0.003;FEV_(1)/FVC为(72.68±6.44),对照组的为(68.53±6.70),均较干预前增加,且观察组高于对照组,F=7.963,P=0.006。结论CTAR联合强化肺康复训练可通过改善OSA-COPD患者的口咽部形态,提高肺通气功能,改善患者的睡眠情况。

不全型Kartagener综合征1例

患者,男,35岁,未婚,因反复发热、咳嗽、咳痰20余年,加重3个月余,咯血1周入院,查体：体温36.8℃,呼吸92次/min,心率20次/min,血压114/73 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,发育正常,口唇紫绀,鼻窦区无压痛,听诊双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,心尖搏动点于右侧锁骨中线第5肋间内侧1.5 cm处可触及,心音听诊位于右侧,心率92次/min,律齐,各瓣膜听诊区均可闻及全收缩期杂音,以心尖部为著.

萨提亚团体干预模式在老年肺癌根治术后患者中的应用

目的探讨萨提亚团体干预模式在老年肺癌根治术后患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2017年6月—2018年6月郑州大学第一附属医院收治的老年肺癌根治术患者82例为研究对象。随机分为观察组和对照组,每组各41例。对照组术后接受常规护理,观察组采用萨提亚团体干预模式。干预前后采用社会回避与苦恼量表(SADS)、Rosenberg自尊量表(RSES)和欧洲癌症研究所癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)比较干预效果。结果干预后观察组患者SADS评分低于对照组,RSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、疲乏感、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难、睡眠障碍、食欲丧失、便秘、腹泻、经济困难及整体生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论萨提亚团体干预模式用于老年肺癌根治术患者,有助于提高患者自尊,纠正不良情绪,改善生活质量,值得推广应用。

间质性肺病合并肺癌研究进展

间质性肺病和肺癌是呼吸内科常见疾病。近年来2种疾病的发病率都有明显升高的趋势，而且预后不良，特别是间质性肺病合并肺癌的出现，在其诊断和治疗方面都存在一定的难度和挑战。一方面，2种疾病的发病机制在一定程度上有共同之处；另一方面，肺癌的治疗会诱发间质性肺病的发生和急性加重。本文通过搜集近年来有关间质性肺病合并肺癌的流行病学、发病机制、临床特征、治疗和预后等相关问题的研究进展，并进行总结，以提高临床医师对间质性肺病合并肺癌的诊治水平。