以呼吸道为主的专项护理对呼吸科危重症患者血气指标及恢复状况的影响

目的 探究以呼吸道为主的专项护理对呼吸科危重症患者血气指标及恢复状况的影响。方法 选取我院2021年2月-2023年7月收治的142例呼吸科危重症患者进行研究。随机数字表法进行分组,2组各71例。对照组实施常规护理。观察组实施常规+以呼吸道为主的专项护理。比较两组患者恢复状况、血气指标、不良事件发生情况及睡眠质量改善情况。结果 观察组ICU入住时间(10.62±2.50)d、住院时间(15.48±2.45)d低于对照组(12.25±2.65)d、(17.33±2.62)d,差异有统计学意义(t=3.770,P=0.000,t=4.346,P=0.000)。干预前,观察组与对照组血气指标相比差异不显著(t=0.298,P=0.766、t=0.279,P=0.781),干预后的两组氧分压均增加,二氧化碳分压均降低,差异显著(t=38.843,P=0.000,t=22.742,P=0.000)、(t=34.442,P=0.000,t=22.081,P=0.000),且观察组氧分压高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,差异显著(t=3.805,P=0.000,t=2.087,P=0.039)。观察组不良事件总发生率(2.82%)低于对照组(12.68%),差异显著(c2=4.829,P=0.028)。干预前,观察组与对照组睡眠质量评分相比差异不显著(t=0.745,P=0.458),干预后的两组评分均降低,差异显著(t=25.051,P=0.000,t=19.808,P=0.000),且观察组(7.21±1.25)分低于对照组(8.58±1.15)分,差异显著(t=6.796,P=0.000)。结论 以呼吸道为主的专项护理能够改善呼吸科危重症患者血气指标,降低不良事件的发生率,改善患者睡眠,促进患者恢复。

平衡肥胖因素后阻塞性睡眠呼吸暂停对甲状腺激素影响的初步探索

目的基于倾向性得分匹配(propensity score matching,PSM)平衡肥胖干扰后探索阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)对甲状腺激素的影响。方法根据多导睡眠监测结果,选取2017年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院就诊的582例OSA患者。根据既往甲状腺疾病史及TSH、FT3、FT4水平将研究对象分为四个亚组:A组(包含所有甲状腺激素异常患者,n=582),B组(剔除甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进患者,n=561),C组(剔除甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、亚临床甲状腺功能异常患者,n=538),D组(剔除所有甲状腺激素异常患者,n=515)。各亚组依据呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopnea index,AHI)水平分为轻中度OSA组(AHI≤30次/h)和重度OSA组(AHI>30次/h)。以AHI分组作为PSM的因变量,以性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)作为PSM的自变量对各组进行PSM。采用单因素和Logistic回归分析各组PSM前后OSA严重程度对甲状腺激素的影响。结果BMI水平在PSM前A、B、C、D亚组中均为重度OSA组高于轻中度OSA组(P<0.05),在PSM后均没有统计学差异(P>0.05)。FT3水平在B、C、D亚组PSM前后单因素和Logistic回归分析中为重度OSA组高于轻中度OSA组(P<0.05),在A亚组中仅PSM前升高(P<0.05)。FT4、TSH水平在各亚组PSM前后差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论随着OSA患者病情加重,可以引起FT3水平升高,但未能引起FT4和TSH水平变化。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者焦虑抑郁情绪与细胞因子的关系

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴焦虑抑郁患者多导睡眠监测(PSG)指标和细胞因子水平,探讨OSAHS伴发焦虑抑郁的发病机制。方法 回顾性纳入2020年2月至2022年12月郑州大学第一附属医院就诊的82例OSAHS伴焦虑抑郁患者(DA组)和75例单纯OSAHS患者(S组),对患者多导睡眠监测(PSG)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及细胞因子进行分析。结果 DA组呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停平均时间(A_(mean))、IL-18、IL-6和TNF-α水平高于S组,平均血氧饱和度(SaO_(2 mean))和INF-γ水平低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。DA组HAMD评分与IL-18、TNF-α水平和AHI呈正相关(r=0.296、0.250、0.238,P<0.05),HAMA评分与IL-6水平呈正相关(r=0.295,P<0.05),AHI与IL-18水平呈正相关(r=0.357,P<0.05)。结论 OSAHS伴焦虑抑郁患者症状更重、细胞因子水平存在着异常。细胞因子介导的免疫途径可能与OSASH患者伴发焦虑抑郁有关。

呼吸道产黑素普雷沃菌对小鼠Lewis移植瘤生长的影响

目的 探讨肺癌患者肺部定植的产黑素普雷沃菌(PM)对小鼠Lewis移植瘤生长的影响。方法 购买6周龄的C57BL/6J雌性小鼠40只,随机选取30只构建小鼠Lewis移植瘤模型,10只作为对照组,至14 d时将模型组小鼠随机分为PBS组、PM1组、PM2组,在瘤周注射PBS或PM菌液,每周2次,观察小鼠肿瘤细胞生长情况;收集小鼠的肺泡灌洗液,应用16S rRNA扩增子测序技术,分析样本中微生物组成及微生物多样性。结果 PM1、PM2组小鼠肿瘤体积、质量均大于PBS组,差异有统计学意义(P<0.05);PM组小鼠肺泡灌洗液中微生物较对照组、PBS组丰度增加,Alpha多样性增多,Bete多样性降低。结论 小鼠肿瘤局部PM丰度增加显著促进小鼠Lewis移植瘤的生长,并且影响小鼠下呼吸道微生物菌群平衡。

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难信念影响因素及其与疾病不确定感、疾病感知的相关性

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸困难信念影响因素及其与疾病不确定感、疾病感知的相关性。方法将2021年10月至2022年10月在郑州大学第一附属医院就诊的76例COPD患者纳入研究,收集患者一般资料,使用呼吸困难信念问卷(BBQ)评估患者呼吸困难信念水平,使用改良呼吸困难指数(mMRC)评估患者呼吸困难程度,使用疾病不确定感量表(MUIS)评估患者疾病不确定感水平,使用简易疾病感知问卷(BIPQ)评估患者疾病感知水平。采用单因素分析、多元线性回归分析法分析影响COPD患者呼吸困难信念水平的相关因素;使用Pearson相关性分析法分析COPD患者BBQ评分与MUIS、BIPQ评分的相关性。结果病程、居住地、人均月收入、疾病分期、2 a内因COPD入院次数、呼吸困难程度的COPD患者BBQ评分的独立危险因素(P<0.05);COPD患者BBQ评分与MUIS、BIPQ评分均呈正相关(P<0.05)。结论病程、居住地、人均月收入、疾病分期、2 a内因COPD入院次数、呼吸困难程度是COPD患者呼吸困难信念水平的独立危险因素,且COPD患者呼吸困难信念与其疾病不确定感、疾病感知均亦存在一定关系,加强针对性护理干预对减轻COPD患者呼吸困难信念水平有积极帮助。

老年睡眠呼吸暂停综合征患者血清Nrf2、Hcy、CysC水平变化与认知障碍的关联性

目的:探讨老年睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者血清转录因子红系衍生核因子相关因子-2(Nrf2)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)水平变化及与其认知障碍的相关性。方法:选取2021年6月—2023年6月某院收治的SAS患者286例为研究对象,所有研究对象均行多导睡眠图(PSG)监测,根据睡眠呼吸暂停指数(AHI)分为轻度组(n=113)、中度组(n=95)、重度组(n=78)。比较3组患者睡眠呼吸监测指标[睡眠呼吸障碍事件时最低血氧饱和度(LSpO_(2))、最长呼吸暂停时间(Tmax)、氧饱和度低于90%的时间(T90)及睡眠时间]水平和入院时血清Nrf2、Hcy、CysC水平;分析入院时血清各指标水平与睡眠呼吸监测指标的相关性;比较3组患者入院时简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和蒙特利尔认知量表(MoCA)评分,并分析MMSE、MoCA评分与睡眠呼吸监测指标及血清各指标的相关性。结果:轻度组患者入院时Tmax[(37.83±6.62)s]、T90[(22.37±12.14)%]、睡眠时间[(8.42±1.22)h]及血清Nrf2[(2.27±1.07)ng/mL]、Hcy[(24.77±3.15)mmol/L]、CysC[(0.93±0.17)mg/L]水平均低于中度组[(44.62±4.76)s、(28.44±16.22)%、(9.77±1.47)h、(2.66±1.44)ng/mL、(26.89±3.77)mmol/L、(1.02±0.31)mg/L],且中度组患者低于重度组[(63.54±5.77)s、(36.38±11.47)%、(10.56±1.14)h、(3.05±1.67)ng/mL、(30.54±4.21)mmol/L、(1.17±0.22)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度组患者LSpO_(2)[(86.21±2.42)%]、MMSE[(26.12±2.24)分]、MoCA [(27.63±2.56)分]均高于中度组[(81.87±2.77)%、(24.33±3.17)分、(27.12±3.12)分],且中度组高于重度组[(74.14±3.11)%、(22.57±2.55)分、(26.54±2.47)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Nrf2、Hcy、CysC与AHI、Tmax、T90、睡眠时间均呈正相关,与LSpO_(2)呈负相关(P<0.05);MMSE、MoCA水平与血清Nrf2、Hcy、CysC及AHI、Tmax、T90、睡眠时间呈负相关,与LSpO_(2)呈正相关(P<0.05)。结论:血清Nrf2、Hcy、CysC与患者睡眠呼吸状态及认知障碍密切相关,可作为临床诊断SAS和评估其认知功能水平的辅助指标。

经鼻高流量湿化氧疗联合早期肠内营养在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗联合早期肠内营养在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2019年10月—2021年10月郑州大学第一附属医院收治的70例AECOPD合并呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为联合组与对照组,每组35例。2组患者均给予经鼻高流量湿化氧疗治疗,联合组患者在此基础上联用肠内营养干预。比较2组患者的治疗效果、住院时间及治疗前后血气指标、炎症指标、营养指标、痰液黏稠度。结果2组患者治疗2周后血氧分压(Pa O_(2))、氧合指数(Pa O_(2)/Fi O_(2))水平均高于治疗前且联合组高于对照组,血二氧化碳分压(Pa CO_(2))水平均低于治疗前且联合组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗2周后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸(LA)水平均低于治疗前,且联合组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗2周后血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)水平均高于治疗前,且联合组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者治疗前痰液黏稠度分级比较,差异无统计学意义(Z=0.579,P=0.144);联合组患者治疗2周后痰液黏稠度分级低于对照组,差异有统计学意义(Z=3.077,P=0.007)。联合组患者治疗有效率为88.57%,高于对照组的68.57%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.158,P=0.041);联合组患者住院时间为(18.79±3.53)d,短于对照组的(22.91±6.05)d,差异有统计学意义(t=3.480,P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗联合早期肠内营养治疗AECOPD合并呼吸衰竭的疗效较好,能够有效改善患者血气指标、炎症指标及营养指标水平,降低痰液黏稠度,缩短住院时间。

危重症专职护理小组对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者护理质量和预后的影响研究

目的:探讨危重症专职护理小组对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者护理质量和预后的影响。方法:选取2019年8月—2020年10月样本医院收治的78例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者,按随机数表法分为实验组与对照组,每组各39例。对照组采用常规护理,实验组在常规护理基础上采用危重症专职护理小组护理干预。对比两组患者血气分析指标(二氧化碳分压、血氧分压)、恢复时间(机械通气时间、住ICU时间、住院时间)、护理质量(基础护理、专科护理、护理记录)、预后情况及并发症发生率。结果:干预后,实验组二氧化碳分压低于对照组,血氧分压高于对照组,差异有统计学意义(t=0.043、14.392、0.138、10.992,P<0.05)。实验组ICU时间、机械通气时间、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(t=32.820、35.603、14.953,P<0.05)。实验组基础护理、专科护理、护理记录评分较对照组高,差异有统计学意义(t=11.117、12.514、12.219,P<0.05)。实验组急性加重发作率为5.13%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.129,P<0.05)。实验组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.181,P>0.05)。结论:危重症专职护理小组应用于慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中,可改善患者血气分析指标,缩短机械通气时间,加快其恢复进程,护理质量较高,且急性加重发作率较低,可改善患者预后,有较高安全性。

呼吸内科医院感染危险因素分析及管理对策制定

目的探讨呼吸内科患者医院感染发生的危险因素以及管理对策的制定。方法选择2018年3月至2019年12月期间在我院呼吸内科接受治疗并发生医院感染的80例患者作为研究组,选取同一时间段内在我院呼吸内科接受治疗但并未发生医院感染的80例患者作为对照组,回顾性分析两组患者的一般资料、疾病情况等,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析方法分析导致医院感染发生的危险因素,并提出针对性的管理对策。结果单因素分析结果显示,年龄、住院时间、侵入性操作、慢性基础疾病、激素使用史、抗菌药物使用史是导致呼吸内科患者发生医院感染的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、住院时间、侵入性操作、慢性基础疾病、抗菌药物使用史是导致呼吸内科患者发生医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、住院时间、侵入性操作、慢性基础疾病、抗菌药物使用史是导致呼吸内科患者发生医院感染的独立危险因素,针对上述原因制定管理对策并实施,可实现呼吸内科医院感染发生率的降低。

情景模拟结合案例法在护生新发呼吸道传染病职业防护技能教学中的应用

目的 探讨情景模拟结合案例教学法在护生新发呼吸道传染病防护技能临床实践教学中的应用效果。方法 选取2022年8—9月在某三甲医院实习的护生70名,分为对照组和干预组,各35名。对照组接受传统的培训方法,干预组接受情景模拟结合案例教学法。比较两组学生自主学习能力测评量表评分、一般自我效能感量表评分、理论知识成绩及技能考核成绩,评价培训效果。结果 培训后干预组护生自我效能感量表得分高于对照组,自主学习能力量表中学习动机得分、学习合作能力得分、信息素质得分及总分高于对照组(P<0.05)。培训后干预组护生理论成绩及及技能成绩得分高于对照组(P<0.05)。结论 情景模拟结合案例教学法可提高护生自主学习能力和自我效能,提高新发呼吸道传染病防护技能。

慢性阻塞性肺疾病相关性疲劳在三级甲等医院呼吸与危重症护士中的认知程度调查

目的:调查三级甲等医院(简称“三甲医院”)呼吸与危重症护士对慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性疲劳的认知现状,为促进COPD患者的疲劳管理提供参考。方法:采用便利抽样法,于2021年7—9月使用自行设计的调查问卷对河南省4家三甲医院的673名呼吸与危重症护士进行横断面调查。问卷回收582份,有效问卷568份,有效回收率为84.4%。调查内容包括呼吸与危重症护士对COPD相关性疲劳的认知程度、临床干预现状及进行相关知识培训方式的建议等方面。结果:568名调查对象对COPD相关性疲劳的认知得分为(38.65±4.54)分,其中了解程度维度得分为(14.83±4.22)分,影响维度得分为(23.83±1.30)分。工作中从未(或偶尔)留意过COPD患者疲劳的呼吸与危重症护士占总调查人数的65.3%(371/568),经常(或总是)留意的仅占7.6%(43/568);从未(或偶尔)对患者疲劳采取干预措施的人数占92.1%(523/568)。对于开展COPD患者疲劳相关知识培训方式的选择,大多数人员选择操作演示(351名,61.8%)和案例分析(316名,55.6%),集中授课(193名,34.0%)和自学(114名,20.1%)选择人数较少。结论:三甲医院呼吸与危重症护士对COPD相关性疲劳的影响维度了解程度较高,但对其基本知识的了解程度较差。医院应对其进行COPD相关性疲劳相关知识系统培训,及时更新其理念与护理措施。

医院-家庭一体化干预模式对晚期肺癌化疗患者癌痛、心理状态、睡眠质量和生活质量的影响

目的 探讨医院-家庭一体化干预模式对晚期肺癌化疗患者癌痛、心理状态、睡眠质量和生活质量的影响。方法 根据干预方式的不同将120例肺癌化疗患者分为对照组(n=60)和观察组(n=60),对照组患者采取常规干预,观察组患者采取医院-家庭一体化干预模式。比较两组患者的癌痛缓解情况[视觉模拟评分法(VAS)]、心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、生活质量[卡氏功能状态(KPS)评分、欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、患者及家属的护理满意度[纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)]。结果 干预后,观察组患者的癌痛缓解总有效率为85.00%,高于对照组患者的65.00%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SDS、SAS、PSQI评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS、PSQI评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者KPS评分、EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前,观察组患者KPS评分、EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者及家属满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 医院-家庭一体化干预模式应用于晚期肺癌化疗患者,能够缓解患者的疼痛程度和负性情绪,提高睡眠质量、生活质量及护理满意度。

长期规律吸入糖皮质激素慢性阻塞性肺疾病患者并发下呼吸道感染的影响因素

目的基于Lasso-logistic回归分析探讨长期规律吸入糖皮质激素(ICS)慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发下呼吸道感染(LRTI)的影响因素。方法选取2021年1月至2023年1月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的长期规律使用ICS的390例COPD患者为研究对象,统计LRTI发生情况,根据发生情况分为发生组和未发生组,统计两组患者临床资料,采用Lasso回归进行变量的初步筛选,并进一步采用logistic回归分析LRTI发生的影响因素,通过R语言构建nomogram预测模型,并进行模型的评价及外部验证。结果本研究390例COPD患者中144例患者发生LRTI,发生率为36.92%。两组年龄、吸烟史、COPD病程、急性加重次数、COPD严重程度、微型营养评定法(MNA)评分、改良英国医学研究会呼吸困难量表(mMRC)评分、白细胞计数、血浆白蛋白、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、糖尿病史等比较,差异有统计学意义(P<0.05);通过Lasso回归分析筛选出11个变量因素,纳入logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、COPD严重程度、ICS应用时间、MNA评分、白细胞计数、PCT、hs-CRP、IL-17均为长期规律应用ICS的COPD患者并发LRTI的独立危险因素(P<0.05);根据上述因素构建COPD稳定期患者并发LRTI的nomogram预测模型,通过模型的内部评价、外部验证证实模型校准度良好,与实际观测结果有较好的一致性。结论年龄、糖尿病、COPD严重程度、ICS应用时间、MNA评分、白细胞计数、PCT、hs-CRP、IL-17均是长期规律使用ICS的COPD患者并发LRTI的影响因素,基于Lasso-logistic建立的预测模型对LRTI的发生有一定的预测价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者上气道动态MRI研究

目的:基于动态MRI探讨上气道解剖结构与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)严重程度之间的关系。方法:将2019年9月-2021年1月在本院经多导睡眠监测(PSG)确诊的45例OSA患者纳入本研究,依据呼吸暂停指数(AHI)将患者分为轻-中度组和重度组。所有患者行动态MRI检查,在正中矢状面及横轴面图像上分别测量软腭后区(RP)、舌后区(RG)和会厌后区(EPG)气道的相关解剖学参数。比较3个分区之间各项解剖学参数的差异,并分析OSA严重程度与各项参数之间的相关性。结果:三个分区的解剖学参数比较,软腭后区气道的最小横截面积和最大横截面积最小,塌陷率最大(P均<0.05)。与轻-中度组相比,重度组中软腭的长度、厚度和矢状面积及3个分区内气道的塌陷率均较大,三个分区内气道的最小横截面积及其在相应平面上的左右径、前后径均较小(P均<0.05)。相关性分析显示软腭的长度和矢状面积、软腭后区侧咽壁和后咽壁的厚度、舌后区侧咽壁的厚度均与呼吸暂停低通气指数(AHI)和血氧饱和度低于90%的时间占睡眠时间的百分比(Ts90%)呈正相关(0.341≤r≤0.574,P均<0.05);软腭后区和舌后区气道的最小横截面积及其在相应层面上的左右径、会厌后区的前后径均与AHI和Ts90%呈负相关(-0.315≤r≤-0.580,P均<0.05);各区的气道塌陷率均与AHI呈正相关(0.445≤r≤0.521,P均<0.05),舌后区和会厌后区的气道塌陷率均与Ts90%呈正相关(0.340≤r≤0.348,P均<0.05)。多元逐步回归分析显示软腭后区的侧咽壁厚度是Ts90%的独立影响因素,颈围和软腭后区气道的左右径是AHI的独立影响因素。结论:气道解剖结构与OSA严重程度具有显著相关性,气道塌陷率可以提示气道的狭窄程度。软腭后区的上气道最狭窄且最易塌陷,该区的侧咽壁厚度和气道左右径分别是Ts90%和AHI的独立预测因素。

早期护理干预应用于呼吸衰竭重症监护患者的价值和意义

目的:分析早期护理干预应用于呼吸衰竭重症监护患者的价值和意义。方法:选取2019年9月—2020年9月郑州大学第一附属医院收治的110例呼吸衰竭重症监护患者作为研究对象,从此类患者中随机选取病例,按照选取顺序1~110编号,利用抽签法分为对照组和试验组,每组各55例。对照组行常规护理,试验组在对照组基础上行早期护理干预,比较两组患者呼吸功能和肺功能指标,并统计住院期间并发症率。结果:护理前,两组患者平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、用力肺活量(FVC)、第1秒呼气量(FEV1)比较,差异无统计学意义(t=0.141、0.309,P>0.05);护理后,试验组Pmean、Ppeak低于对照组,FVC、FEV1高于对照组,差异有统计学意义(t=5.633、7.858、13.273、5.030,P<0.05);试验组并发症率为5.46%,低于对照组的18.19%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.274,P<0.05)。结论:针对呼吸衰竭重症监护患者,早期护理能够改善患者的呼吸功能和肺功能,可预防多种并发症的发生。

质子泵抑制剂对非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂疗效的影响

目的探讨质子泵抑制剂(PPIs)对接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效的影响。方法选择2020年1月至2022年10月就诊于郑州大学第一附属医院的NSCLC患者200例为研究对象,根据入组前30d是否有PPIs服药史(至少连续服用7 d)将其随机分为抑酸组和非抑酸组,每组100例,两组患者均根据病情需要接受ICIs抗肿瘤治疗。收集患者性别、年龄、吸烟史、肺癌家族史、病理及临床数据、治疗方案等基线数据。自患者接受ICIs治疗开始随访12个月,比较两组疗效、无病生存率、总生存率和药物不良反应发生情况。结果非抑酸组总有效率(72.00%)高于抑酸组(53.00%)(P<0.05)。多因素COX回归显示,服用PPIs可显著降低NSCLC患者随访期间的无病生存率(HR:0.428,95%CI:0.282~0.650)和总生存率(HR:0.538,95%CI:0.304~0.953)。两组患者经ICIs治疗后主要不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论服用PPIs可能对ICIs治疗NSCLC的疗效产生负面影响,并可能导致患者预后不良。

YTH结构域家族蛋白2和叉头蛋白转录因子3在肺腺癌中的表达关系研究

目的 分析YTH结构域家族蛋白2(YTHDF2)及叉头蛋白转录因子3(FOXO3)在肺腺癌病人中的表达及与预后的关系。方法 收集2020年1月至2021年5月在郑州大学第一附属医院行手术治疗的肺腺癌病人癌组织及对应的癌旁组织(距离癌组织5 cm以上)80对,收集病人临床病理资料;利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库查询YTHDF2、FOXO3基因在肺腺癌中的表达水平;采用免疫组织化学法检测YTHDF2、FOXO3蛋白在肺腺癌组织中的表达情况;分析YTHDF2、FOXO3蛋白水平与肺腺癌病人临床病理资料的关系;分析肺腺癌中YTHDF2与FOXO3基因表达水平的相关性;对病人进行为期3年的随访,分析病人3年累积生存率。结果 YTHDF2、FOXO3蛋白在肺腺癌组织中的高表达率分别为34.00%、26.00%,明显低于癌旁正常组织中79.48%、61.54%(P<0.05)。YTHDF2蛋白表达情况与肺腺癌病人年龄、淋巴结转移和分化程度相关(P<0.05);与TNM分期、性别无关(P>0.05);FOXO3蛋白表达情况与肺腺癌病人性别和分化程度相关(P<0.05);肺腺癌组织中YTHDF2蛋白高表达组和低表达组病人3年累积生存率分别为53.30%、14.00%,经log-rank比较,差异有统计学意义(P<0.05);FOXO3蛋白高表达组和低表达组病人3年累积生存率分别为64.50%、12.20%,经Log-Rank比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 YTHDF2、FOXO3在肺腺癌组织中均低表达,与病人肿瘤分化程度及3年累积生存率有关,有望成为评估肺腺癌病人预后的生物标志物。

阿美替尼和伏美替尼在晚期NSCLC患者EGFR突变的近远期效果比较

目的将阿美替尼和伏美替尼用于治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者表皮生长因子受体(EGFR)突变中,比较两者近远期效果。方法以2021年4月至2022年4月为期,本院共收治晚期NSCLC EGFR突变患者64例,均纳入本研究,根据随机数字表法将其分为A组和B组,各32例。A组给予阿美替尼治疗,B组给予伏美替尼治疗。比较两组患者近远期效果、血清肿瘤标志物、不良反应发生率以及血管生长因子水平。结果A组客观缓解率(ORR)、不良反应发生率与B组比较,均无统计学意义(P>0.05);B组中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)均长于A组(P<0.05);与治疗前比较,两组血小板衍生生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平在服药2个月后均降低(P<0.05),但B组上述指标与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿美替尼和伏美替尼治疗晚期NSCLC患者EGFR突变近期疗效与安全性相当,且在下调肿瘤标志物和血管生长因子方面的作用相近,但相较而言,伏美替尼更有助于患者生存期的延长。

基于快速康复理论的55A模式干预在老年肺鳞状细胞癌手术患者中的应用效果

目的探讨基于快速康复理论的5A模式干预在老年肺鳞状细胞癌患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将98例老年肺鳞状细胞癌手术患者分为对照组(n=46)和观察组(n=52),对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上采取基于快速康复理论的5A模式干预。比较两组患者的术后恢复指标、疲乏程度[Piper疲乏量表(PFS)]、自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、通气时间、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))]及术后并发症发生情况。结果观察组患者肛门排气时间、引流管留置时间、首次下床时间及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者PFS评分均低于本组干预前,ESCA评分均高于本组干预前,观察组患者PFS评分低于对照组,ESCA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者FVC、FEV_(1)均高于本组干预前,通气时间均短于本组干预前,观察组患者FVC、FEV_(1)均高于对照组,通气时间短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组(P﹤0.05)。结论基于快速康复理论的5A模式干预应用于老年肺鳞状细胞癌手术患者,可促进患者术后康复,降低疲乏程度和术后并发症发生率,提高自我护理能力,改善肺功能。

血清IL-8、ESM-1、VAP-1在慢性阻塞性肺疾病临床诊断及病情评估中的应用

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白细胞介素-8(IL-8)、内皮特异性分子-1(ESM-1)、血管黏附蛋白-1(VAP-1)表达水平,分析其与病情程度相关性及其对COPD的诊断价值。方法选取2021年11月至2022年8月郑州大学第一附属医院收治的153例COPD患者为研究对象,其中COPD稳定期42例(设为SCOPD组)、COPD急性加重期111例(设为AECOPD组),同时选取同期于医院体检的健康志愿者51例为对照组。比较两组临床资料及血清IL-8、ESM-1、VAP-1水平。对比不同病情程度患者血清IL-8、ESM-1、VAP-1水平。分析血清各指标与肺功能、生化指标、病情程度相关性。评价血清各指标对SCOPD、AECOPD的诊断价值。结果AECOPD组、SCOPD组血清IL-8、ESM-1、VAP-1水平高于对照组,且AECOPD组高于SCOPD组(P<0.05);IL-8、ESM-1、VAP-1与生化指标、COPD评估测试表(CAT)、病情程度呈正相关,与肺功能呈负相关(P<0.05);血清各指标联合诊断SCOPD与AECOPD的曲线下面积(AUC)大于单独指标诊断(P<0.05)。结论血清IL-8、ESM-1、VAP-1与COPD病情严重程度相关,联合检测其水平对COPD具有一定诊断价值,可能作为疾病诊断、病情评估的重要指标。