经皮胸腔置入细导管负压吸引治疗气胸临床疗效分析

目的:探讨不同的干预条件在经皮胸腔穿刺置入细导管治疗自发性气胸的临床疗效和安全性。方法:把入选的非张力性自发性气胸病例120例,随机分成3组:治疗组、对照组、空白对照组,全部经皮胸腔穿刺置入细导管,分别给予3种不同的干预条件。结果:3组治愈率依次为100%、87.5%、55%,3组相比:胸膜腔气体消失时间(2.83±1.38)d,(8.55±1.88)d,(10.95±2.14)d,胸膜反应(10%、1.25%、1.25%),住院费用(947.63±145.15)元,(1089.28±238.31)元,(1286.58±301.73)元,焦虑程度(42.05±2.88),(28.18±5.57),(50.23±3.15),其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中心静脉导管胸腔置入细导管持续负压吸引治疗气胸操作简单,创伤小,疗效确切,花费少,值得临床推广。

白细胞介素-35调控CD4＋CD25＋CD127 dim/-调节性T细胞在呼吸机相关性肺炎发病中的作用

目的 观察呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）患者外周血和支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中CD4＋CD25＋CD127dim/-调节性T细胞（regulato-ry T cells,Tregs）和白细胞介素（interleukin,IL）-35的变化,并分析IL-35对Tregs的调控在VAP发病中的作用.方法 收集23例VAP患者和11例健康志愿者（normal controls,NCs）,分离外周血单个核细胞、血清和BALF,通过酶联免疫吸附试验检测IL-35水平,通过流式细胞术检测CD4＋CD25＋CD127dim/-Tregs比例.纯化BALF中CD4＋CD25＋CD127dim/-Tregs,利用重组人IL-35对纯化的Tregs刺激培养后与自体CD4＋CD25-T细胞共培养,检测细胞增殖和分泌细胞因子水平.结果 外周血中Tregs的比例和血清IL-35水平在VAP患者和NCs之间差异无统计学意义.但在VAP患者中,感染部位BALF中Tregs的比例和IL-35水平较非感染部位显著升高,且BALF中Tregs的比例与IL-35水平呈显著正相关（r=0.441,P=0.035）.经抗感染等综合治疗后,病情好转的患者BALF中Tregs的比例和IL-35水平较治疗前显著下降,Tregs分泌IL-35的水平亦显著下降,但病情未好转或恶化的患者BALF中Tregs的比例和IL-35水平与治疗前比较则无明显变化,Tregs分泌IL-35的水平亦无明显变化.同时,病情好转患者Tregs抑制细胞增殖能力和分泌IL-10水平均较病情未好转或恶化患者减弱.利用重组人IL-35刺激治疗前患者BALF中纯化的Tregs可增强其免疫抑制功能,主要表现为细胞增殖减弱、抑制性细胞因子（IL-35和IL-10）分泌增多以及促炎因子（IFN-γ和TNF-α）分泌减少,但是,IL-35对治疗好转患者BALF中纯化Tregs的功能无显著影响.结论 IL-35和Tregs在VAP患者BALF中显著升高,且IL-35可增强Tregs的免疫抑制功能.IL-35调控Tregs功能可能参与了VAP的发病.

泛素编辑蛋白A20对呼吸机相关性肺炎患者单核细胞活性的影响

目的观察并分析泛素编辑蛋白A20对呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)患者单核细胞活性的影响。方法入选2019年2月至9月在郑州大学第一附属医院诊断为VAP的患者24例(VAP组)和健康对照12例(对照组)。分离VAP组外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)、感染部位和非感染部位的支气管肺泡灌洗液(bronchial alveolar lavage fluid,BALF)及对照组PBMCs,检测CD14^(+)单核细胞中A20水平。纯化VAP患者CD14^(+)单核细胞和CD4^(+)T细胞,使用A20 siRNA转染CD14^(+)单核细胞。转染的CD14^(+)单核细胞与自体CD4^(+)T细胞直接/间接接触共培养,检测CD4^(+)T细胞分泌干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)和白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)水平。转染的CD14^(+)单核与NCI-H889细胞直接/间接共培养,检测细胞毒性、分泌细胞因子、颗粒酶B水平及肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(tumor necrosis factor-related apoptosis inducing ligand,TRAIL)、FasL配体(Fas ligand,FasL)水平。组间比较采用成组t检验或SNK-q检验。结果VAP组外周血CD14^(+)A20^(+)细胞比例高于对照组[(62.61±15.33)%vs.(47.13±11.82),P<0.05],A20平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI)亦高于对照组[(227.9±64.18)vs.(178.2±58.62),P<0.05]。VAP组感染部位BALF中的CD14^(+)A20^(+)细胞比例高于未感染部位[(66.14±19.62)%vs.(52.52±13.71)%,P<0.05],A20 MFI亦高于未感染部位[(268.0±72.56)vs.(197.4±60.01),P<0.05]。A20 siRNA转染的VAP患者外周血和BALF中的CD14^(+)单核细胞与自体CD4^(+)T细胞直接接触共培养后,CD4^(+)T细胞分泌IFN-γ和IL-17的细胞比例均高于未转染和siRNA转染(P<0.05),但间接接触共培养中,CD4^(+)IFN-γ^(+)和CD4^(+)IL-17^(+)细胞比例在未转染、对照siRNA转染和A20 siRNA转染中的差异无统计学意义(P>0.05)。A20 siRNA转染的VAP患者外周血和BALF中的CD14^(+)单核细胞与NCI-H889细胞直接/间接接触共培养后,靶细胞死亡比例均高于未转染和siRNA转染(P<0.05),肿瘤坏死因子-α、IL-6、颗粒酶B水平及TRAIL MFI亦高于未转染和siRNA转染(P<0.05),但靶细胞死亡比例在直接接触和间接接触共培养之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论VAP患者单核细胞中A20水平升高,可能发挥抑制单核细胞活性的作用.

知信行护理干预对哮喘患者健康行为及呼吸功能的影响

目的：探讨知信行护理干预对哮喘患者健康行为及呼吸功能的影响。方法将我院2015年7月至11月收治的80例哮喘患者采用计算机编号法随机分为观察组和对照组，对照组住院期间给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施知信行护理干预，比较两组出院后1个月的健康行为以及呼吸功能的情况。结果观察组在疾病知识、遵医服药、药物的使用、情绪管理等方面的健康行为好于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后1个月的FVE1、FVE1/FVC、FVE1%均大于对照组，差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论知信行护理干预能够提高哮喘患者有利于疾病的健康行为，确保治疗效果，改善院外的呼吸功能。

白细胞介素7对非小细胞肺癌患者CD8＋ T细胞抗肿瘤活性的影响

目的观察并分析白细胞介素7（IL－7）对非小细胞肺癌（NSCLC）患者CD8＋ T细胞抗肿瘤活性的影响。方法入组2017年1—7月在郑州市中心医院就诊的27例NSCLC患者（肺癌组）和10例健康对照者（对照组）。分离肺癌组血浆、外周血单个核细胞（PBMCs）和肿瘤部位和非肿瘤部位的支气管肺泡灌洗液（BALF）及对照组血清和PBMCs，检测IL－7水平和IL－7受体CD127 mRNA相对表达量。使用重组IL－7刺激纯化的CD8＋ T细胞和原代NSCLC，观察细胞增殖、分泌细胞因子和IL－7信号通路相关蛋白的表达变化。建立CD8＋ T细胞和原代NSCLC细胞的直接/间接接触共培养系统，观察IL－7刺激对CD8＋ T细胞的细胞杀伤和非细胞杀伤功能的变化。结果肺癌组外周血中IL－7水平显著低于对照组[1 731（1 364，2 536）比2 686（1 692，4 786）ng/L，P＝0.023]，肺癌组肿瘤部位分离的BALF中IL－7水平亦显著低于非肿瘤部位[（1 045（562，1 550）比1 599（1 166，2 107）ng/L，P＝0.006 9]。两组间CD127 mRNA相对表达量差异无统计学意义。IL－7刺激原代NSCLC细胞后对细胞增殖及分泌细胞因子无影响，但IL－7刺激可显著增加CD8＋ T细胞的增殖及干扰素γ和肿瘤坏死因子α的分泌，CD8＋ T细胞中信号传导及转录激活因子5的磷酸化和细胞因子信号抑制物3的表达亦明显升高。IL－7刺激还显著提升CD8＋ T细胞对原代NSCLC细胞的杀伤功能和非细胞杀伤功能。结论IL－7可增强NSCLC患者CD8＋ T细胞的抗肿瘤功能。

危重甲型H1N1流感患者7例的救治

自从2009年3月墨西哥爆发“人感染猪流感疫情”以来，疫情在全球范围内迅速蔓延。2009年8月以来，我国甲型H1N1流感疫情呈上升趋势。多数人感染后症状较轻，

CD100对非小细胞肺癌患者单核细胞杀伤功能的调控作用

目的分析CD100对非小细胞肺癌(NSCLC)患者单核细胞杀伤功能的影响。方法入组2018年3—9月份在郑州中心医院就诊的35例NSCLC患者(NSCLC组)和13例健康对照者(对照组)。分离肺癌组外周血单个核细胞(PBMC)和肿瘤部位、非肿瘤部位的支气管肺泡灌洗液(BALF)及对照组PBMC,纯化PBMC和BALF中的单核细胞,流式细胞术检测单核细胞中膜结合型CD100(mCD100)和CD72表达。使用重组人CD100、抗CD72、重组人基质金属蛋白酶14(MMP14)或抗CD100抗体刺激NSCLC组肿瘤部位纯化的单核细胞,与NCI-H1882细胞共培养后检测靶细胞死亡比例,培养上清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、颗粒酶A、颗粒酶B表达,单核细胞中CD16表达。组间比较采用t检验或配对t检验。结果外周血CD14^(+)mCD100^(+)细胞比例、CD14^(+)CD72^(+)细胞比例、CD100平均荧光强度(MFI)、CD72 MFI在NSCLC组和对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05),NSCLC组肿瘤部位CD14^(+)mCD100^(+)细胞比例、CD14^(+)CD72^(+)细胞比例、CD100 MFI、CD72 MFI均显著高于非肿瘤部位(P<0.05)。NSCLC组和对照组外周血纯化的单核细胞诱导NCI-H1882细胞死亡比例的差异无统计学意义[(13.95±3.16)%比(13.22±2.40)%,P=0.451],但肿瘤部位纯化的单核细胞诱导NCI-H1882细胞死亡比例低于非肿瘤部位的单核细胞[(11.61±2.81)%比(14.19±3.57)%,P=0.0087],肿瘤部位单核细胞培养上清中TNF-α、IL-1β、颗粒酶A、颗粒酶B水平均低于非肿瘤部位单核细胞(P<0.05),单核细胞中CD16水平在两组间的差异无统计学意义(P=0.666)。重组人CD100刺激肿瘤部位纯化的单核细胞后,其诱导NCI-H1882细胞死亡的比例高于无刺激细胞(P<0.0001),TNF-α、IL-1β、颗粒酶A、颗粒酶B水平亦高于无刺激细胞(P<0.05),而抗CD72预处理的单核细胞再使用重组人CD100刺激,其诱导NCI-H1882细胞死亡比例和TNF-α、IL-1β、颗粒酶A、颗粒酶B水平均低于重组人CD100刺激的单核细胞(P<0.05)。重组人MMP14刺激肿瘤部位纯化的单核细胞后,CD14^(+)mCD100^(^(+))比例降低,可溶型CD100(sCD100)水平升高,其诱导NCI-H1882细胞死亡的比例和TNF-α、IL-1β、颗粒酶A、颗粒酶B水平高于无刺激单核细胞(P<0.05)。加入抗CD100后,sCD100水平低于MMP14刺激的单核细胞,其诱导NCI-H1882细胞死亡的比例和TNF-α、IL-1β、颗粒酶A、颗粒酶B水平低于MMP14刺激的单核细胞(P<0.05)。结论NSCLC患者肿瘤部位浸润单核细胞CD100脱落不全,导致单核细胞杀伤功能下降,MMP14可能通过促进mCD100脱落和sCD100生成提高肿瘤部位浸润单核细胞的杀伤功能。

噻托溴铵吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的观察噻托溴铵吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法对所收集的40例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者给予噻托溴铵吸入剂，每日1粒，分别于用药前、用药1个月时测定患者肺功能，并评价患者胸闷、呼吸困难、6min步行距离等一般状况的改善情况。结果用药1个月后肺功能较用药前明显改善，患者胸闷、呼吸困难等症状明显好转，6min步行距离较前明显增加。结论噻托溴铵吸入剂长期吸入能显著提高患者肺功能、改善胸闷、呼吸困难等症状，提高患者生活质量，具有良好的社会和经济效益。