病例分析在呼吸重症科临床实习教学中的作用

临床实习教学是临床教学的重要组成部分,也是医学理论联系实践的桥梁.临床医学本科生在临床实习时间缩短,影响临床实习教学效果.在临床实习教学中,笔者采用了病例分析法,提高了学生的学习兴趣,发挥了学生主体作用,丰富了学生的临床技巧.

脑出血术后并肺部感染27例气道管理临床体会

目的:评价气道管理在脑出血术后并肺部感染病人救治中的临床价值。方法:常规治疗基础上,早期行经皮扩张气管切开并床旁纤支镜灌洗,必要时呼吸机辅助通气。结果:27例患者治愈17例,治愈率62.96%;好转5例,占18.52%;5例无效,占18.52%。结论:积极有效的气道管理在脑出血术后并肺部感染的救治中有重要价值。

负荷呼吸训练提高老年人群肺功能的疗效观察

目的观察负荷呼吸训练对老年人群肺功能的影响。方法将30例男性老年对象随机分为训练组及对照组，训练组给予负荷呼吸训练，对照组仍按照以往习惯生活，未给予特殊训练。于人选时及6个月后分别对2组对象肺功能进行比较。结果经6个月训练后，发现训练组肺功能较人选时及对照组均明显改善（P〈0．05），而对照组此时肺功能较入选时无明显改变（P〉0．05）。结论负荷呼吸训练对提高老年人群肺功能具有显著疗效，值得临床推广、应用。

自身免疫性疾病并发重症肺炎37例临床分析

目的探讨自身免疫性疾病（AID）并发重症肺炎患者的，晦床特点、诊治方法及预后。方法选择2009年7月至2011年6月入住郑州大学第一附属医院呼吸暨重症科AID并发重症肺炎患者37例，回顾性分析其临床症状、体征、胸部影像学表现（X线或CT）、病原学、治疗措施及预后。结果AID并发重症肺炎患者在症状、体征、影像学及对治疗的反应方面皆有其独有的特点，37例患者治愈5例（13．6％），好转17例（45．9％），无效或因其他并发病死亡15例（40．5％）。结论AID并发重症肺炎患者病情发展迅速，预后较差。

吞咽康复治疗对脑卒中相关性肺炎的影响

目的观察综合吞咽康复干预治疗脑卒中相关性肺炎的疗效。方法采用随机数字表法将80例脑卒中相关性肺炎患者分为治疗组及对照组，2组患者均给予常规对症处理，治疗组在此基础上辅以综合吞咽康复干预，包括吞咽功能训练、电刺激、冰棉签刺激等。于治疗前、治疗14d后采用吞咽电视透视检查（VFSS）评定2组患者吞咽功能，同时对其肺炎治疗结果进行对比分析。结果治疗组VFSS评分、肺炎治疗有效率、治愈率、细菌清除率分别为（8．22±1．76）分、87．5％、52．5％和70．9％，对照组则分别为（4．98±2．17）分、50．0％、27．5％和42．3％，经统计学比较发现治疗组上述指标均显著优于对照组（均P〈0．05）。结论吞咽康复治疗能提高脑卒中相关性肺炎患者临床疗效，加速病情恢复，值得临床推广、应用。

替考拉宁与利奈唑胺治疗MRSA感染的临床比较

目的评价替考拉宁与利奈唑胺随机对照治疗重症监护室MRSA感染患者的疗效和安全性。方法对68例MRSA重症感染患者进行随机对照开放试验,分为替考拉宁组35例,剂量400mg/次,1次/12 h,3个剂量后,1次/d;利奈唑胺组33例,剂量600mg/次,1次/12 h,均为静脉滴注,疗程14～18 d;比较两组病例的疗效、细菌清除率、用药前后的肝肾功能改变。结果替考拉宁与利奈唑胺治疗重症MRSA感染的临床有效率为88.6%和90.9%,细菌清除率为86.8%、88.2%,两组结果差异无统计学意义;患者治疗后14 d APACHEⅡ评分分别为(10.17±3.32)、(13.66±5.98)分,替考拉宁组优于利奈唑胺组,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率分别为11.4%和18.2%,替考拉宁组的不良反应发生率小于利奈唑胺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替考拉宁和利奈唑胺在治疗MRSA所致重症感染均有良好疗效,替考拉宁的用药安全性更高。

支气管肺泡灌洗在肺部疾病诊治中的应用

支气管肺泡灌洗是一种操作简便、安全的技术。随着医学科学的发展，其操作技术越来越规范，在I晦床中的应用越来越广泛，在肺部疾病的诊断和治疗中发挥了重要作用。

特发性肺纤维化的治疗进展

特发性肺间质纤维化是间质性肺疾病的一种特殊类型.至今为止,其病因、发病机制尚不明确,病死率高,传统药物治疗效果欠佳且毒副作用明显.本文参考国内外文献,对当前IPF的研究进展与治疗现状作一概述.

氧疗联合骨髓间充质干细胞移植治疗肺气肿大鼠的疗效观察

目的观察氧疗联合骨髓间充质干细胞（BMSCs）移植对肺气肿大鼠的治疗效果。方法采取向大鼠气管内注入脂多糖及暴露于烟雾中等措施将60只Wistar大鼠制成肺气肿动物模型，应用随机数字表法将其分为模型组、移植组及联合治疗组。将体外培养的BMSCs经尾静脉注入移植组及联合治疗组大鼠体内，同时联合治疗组大鼠每天还辅以吸氧干预，模型组大鼠则于相同时间点经尾静脉注入生理盐水。于实验进行6周后观察3组大鼠肺泡形态并进行血气分析比较。结果治疗6周后，移植组和联合治疗组肺泡形态及血氧含量[移植组为（79．81±5．65）mmHg，联合治疗组为（87．54±3．26）mmHg）]均较模型组[（74．36±9．14）mmHg]有不同程度改善，并且以联合治疗组的改善幅度较显著，与移植组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论BMSCs移植联合吸氧干预治疗肺气肿大鼠具有协同效应，能进一步促进大鼠肺泡组织修复及血氧含量提高，这可能与氧疗能提高移植细胞成活率及生长质量有关。

创伤性肺栓塞患者应用华法林治疗前后血流动力学变化及意义

目的 探讨华法林对创伤性肺栓塞患者血流动力学的影响及临床意义.方法 从2011年5月至2013年5月收治的创伤性肺栓塞患者中随机选择50例进行研究,设为治疗组,实施华法林治疗.另择50例健康者作为正常对照组,观察记录两组的血流动力学变化情况.采用SPSS 15.0统计软件分析,计量资料采用t检验,并用（（x-）±s）表示,P＜0.05代表差异有统计学意义.结果 治疗前,治疗组的心率、体血管阻力、胸腔静水压、肺循环阻力（指标1）均显著高于正常对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,平均动脉压、心脏指数、每搏输出量、每搏指数、肺动脉嵌压（指标2）均显著低于正常对照组（P＜0.05）.治疗后45 h,治疗组的指标2仍均低于正常对照组,只有90 h后治疗组的肺循环阻力与正常对照组差异无统计学意义（t=2.18,P＞0.05）.且治疗后各指标不同时间点与治疗前比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.通过对患者国际标准化比值（INR）的监测,调整华法林实际用量,治疗过程中,比值始终保持在2.0 ～3.0,所有患者均未出现出血现象.结论 华法林会对创伤性肺栓塞患者血流动力学产生一定的影响,通过监测患者治疗过程中的血流动力学变化情况,可以更好的指导临床评估和治疗.