地塞米松+罗哌卡因髂筋膜神经阻滞联合全麻在小儿先天性髋关节脱位矫形术中的效果分析

目的评价地塞米松+罗哌卡因髂筋膜神经阻滞用于小儿先天性髋关节脱位矫形手术围手术期的镇痛效果。方法选择2019年2月—2022年8月于郑州市骨科医院行先天性髋关节脱位矫形术的患儿90例,采用随机数字表法分为3组:全麻组(C组,30例)、罗哌卡因-全麻组(L组,30例)和地塞米松+罗哌卡因-全麻组(D组,30例)。全麻后,L组超声引导下注射0.25%罗哌卡因1 mL/kg。D组超声引导下注射0.2 mg/kg地塞米松+0.25%罗哌卡因1 mL/kg。术后疼痛采用酮咯酸氨丁三醇、氢吗啡酮补救。记录3组患儿术中麻醉药物用量和苏醒情况,术后痛觉阻滞时间、补救药物应用情况。结果与C组丙泊酚和瑞芬太尼用量[(336±35)mg、(383±35)μg]比较,L组[(197±28)mg、(188±22)μg]和D组[(194±32)mg、(187±28)μg]均减少(P<0.001);L组和D组苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室停留时间均缩短(P<0.001)。C组[(27.5±11.2)min]、L组[(357.4±102.7)min]术后痛觉阻滞时间均短于D组[(485.2±120.6)min,P<0.001]。D组、L组术后氢吗啡酮使用率均低于C组(P<0.001);D组恶心呕吐发生率低于C组、L组(P<0.017)。结论地塞米松+罗哌卡因腹股沟上髂筋膜阻滞联合全麻用于小儿先天性髋关节脱位矫形手术,痛觉阻滞时间延长,抑制了围手术期痛敏反应,利于实现围手术期舒适化医疗。