瓣膜膀胱综合征尿动力学研究

目的 探讨瓣膜膀胱综合征(VBS)患儿的尿动力学表现及其意义。方法 16 例男性后尿道瓣膜电切术后患儿,年龄平均(3.2±1.8)岁。分为2组,全部患儿均在2岁前行后尿道瓣膜电切术。第一组7例,平均年龄(1.6±0.3)岁,术后至尿动力学检查间隔时间小于1 年。第二组9 例,平均年龄(4.5±1.2)岁,间隔时间大于1年,平均(3.5±1.3)年。对比两组尿动力学结果。结果 第二组最大逼尿肌收缩压(Pdet.max)和膀胱顺应性(BC)分别为(56.2±14.1) cmH2 O和(12.5±7.4)ml/cmH2O,低于第一组Pdet.max(95.1±18.3 ) cmH2 O和BC(52.4±26.9) ml/cmH2 O;第二组残余尿量(PVR)和最大膀胱容量(MBC)分别为(96.6±52.4) ml 和(217.4±61.7) ml,大于第一组PVR(42.8±38.9) ml和MBC(138.1±20.1) ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组分别有4 例和2例有逼尿肌不稳定(DI),Fisher’s精确概率检验两者差异无统计学意义(P>0.05)。在第二组中2例逼尿肌无收缩,有4 例出现较特殊的排尿,表现为逼尿肌收缩波不光滑, 该4 例Pdet.max平均(62.3±9.1) cmH2O,PVR平均(87.5±41.9) ml。结论 VBS膀胱功能异常多发.年龄较大患儿逼尿肌功能较年龄较小患儿差。尿动力学检查能及时发现膀胱功能异常和指导下一步治疗。因此,所有PUV患儿均应行该检查以了解膀胱功能,

正常儿童Staccato尿流曲线分析

目的 探讨正常儿童staccato尿流曲线的发生率和尿流率表现。方法 对 16 9例无下尿路症状儿童 (男 81例 ,女 88例 ,年龄 8～ 13岁 ,平均 10 .3± 1.6岁 )进行自由尿流率检测 ,并用B超测量残余尿量。全部儿童尿量均大于 5 0ml。对其中表现为Staccato尿流曲线的儿童的检查结果进行回顾性分析。结果 8～ 13岁正常儿童Staccato尿流曲线的总体发生率为 31.9% ,其中男 2 9.6 % ,女 34.1% ,二者之间无显著性差异。随着年龄增长男性发生率逐渐下降 ;女性发生率与年龄无相关性。Staccato尿流曲线的发生率受尿量影响 ,随尿量增加而增加。男性最大尿流率 ( 2 6 .9± 10 .5 )ml/s ,平均尿流率 ( 13.2± 4 .1)ml/s,尿量 ( 198.2± 118.7)ml,残余尿发生率 12 .5 % (残余尿量均小于 5ml) ;女性最大尿流率 ( 2 5 .9± 9.3)ml/s,平均尿流率 ( 13.1± 4 .9)ml/s,尿量 ( 2 4 3.7± 16 4 .0 )ml,残余尿发生率 6 .7% (残余尿量均小于 5ml)。Staccato尿流曲线儿童尿量、尿流时间和达最大尿流时间均显著大于正常尿流曲线儿童 ;最大尿流率、平均尿流率和残余尿发生率与正常尿流曲线儿童无显著性差异。结论 正常小儿的Staccato尿流曲线常见 ,其发生率受年龄大小和尿量多少影响。