家庭赋能方案对转出PICU肾病综合征患儿照顾者的干预效果

目的 探讨家庭赋能方案对转出儿童重症监护室(PICU)肾病综合征(NS)患儿照顾者迁移应激水平和照护能力的效果。方法 采用便利性取样方法,选取2023年1—12月在医院PICU监护的84例NS患儿照顾者,随机分为对照组和观察组。对照组进行常规PICU转出健康教育,观察组在常规健康教育的基础上,实施家庭赋能方案。观察并比较两组NS患儿照顾者在转出PICU前48 h和转出PICU 48 h末的迁移应激水平和照护水平。结果 干预前,两组NS患儿照顾者迁移应激水平和照护能力差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,与对照组相比,观察组NS患儿照顾者迁移应激水平得分降低,照顾者照护水平得分提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 实施家庭赋能方案可有效降低转出PICU NS患儿照顾者的迁移应激水平,提高照顾者的照护能力。

护理干预对肾病综合征患儿治疗依从性及心理健康行为的影响研究

目的浅析护理干预对肾病综合征(NS)患儿治疗依从性及心理健康行为的影响。方法研究周期为2020年3月至2022年5月,研究对象纳入94例NS患儿(排除脱离者后的实际患者数量)。经随机数字表法,为观察组设计优质护理方案,覆盖患者47例;为对照组设计常规住院护理模式,覆盖患者47例。通过两组患儿治疗依从率、患儿心理健康评分、患儿家长护理满意度指标对比,研判优质护理的干预效果。结果观察组患儿治疗依从率(95.74%)高于对照组(78.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患儿品行、学习、冲动-多动、焦虑、多动指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患儿心理健康评分均低于干预前,其中观察组患儿干预后心理健康评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家长护理满意度(97.87%)高于对照组(80.85%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论NS患儿经优质护理干预后可提高治疗依从性,改善心理健康,提高家长护理满意度评价。

手术联合化疗对神经母细胞瘤患儿免疫功能的影响

目的目的探讨手术联合化疗对神经母细胞瘤患儿免疫功能的影响。方法方法将98例神经母细胞瘤患儿根据治疗方式的不同分为对照组(n=48)和观察组(n=50)。对照组患儿采取手术治疗,观察组患儿采取化疗联合手术治疗。比较两组患儿血清肿瘤标志物水平、免疫球蛋白水平、细胞免疫指标以及不良反应发生率。结果结果治疗后,两组患儿基质金属蛋白酶2(MMP2)、基质金属蛋白酶1(MMP1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均较治疗前降低,且观察组患儿MMP2、MMP1、VEGF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患儿免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)水平均较治疗前降低,但观察组患儿IgA、IgG、IgM水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患儿总T淋巴细胞(TTL)水平均较治疗前降低,辅助性T淋巴细胞(THL)、抑制性T淋巴细胞(TSL)、自然杀伤(NK)细胞水平均较治疗前升高,观察组患儿TTL、THL、TSL、NK细胞水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患儿各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论结论手术联合化疗治疗小儿神经母细胞瘤,可改善患儿免疫功能,抑制肿瘤浸润及转移。

儿童中线导管精益管理方案构建及其应用效果评价

目的构建儿童中线导管精益管理方案,并探究其在儿童中线置管及维护中的效果。方法在查阅文献、总结临床经验的基础上,以精益管理模型为框架,对儿童中线置管及维护过程中的问题进行总结、归纳并制定儿童中线导管精益管理方案初稿,再通过小组论证确定方案终稿。采用非同期对照试验,2021年1—9月河南省某三甲医院儿科病房内留置中线导管的87例患儿为对照组;2021年10月至2022年7月实施精益管理,共纳入96例患儿作为试验组。比较两组患儿首次穿刺成功率、置管成功所用穿刺次数、导管相关性血栓发生率。结果试验组首次穿刺成功率为71.88%,对照组为55.18%(χ^(2)=5.522,P<0.05);试验组穿刺成功所用穿刺次数为(1.56±0.53)次,对照组为(2.81±0.85)次(t=11.792,P<0.05);试验组导管相关性血栓发生率为5.21%,对照组为16.09%(χ^(2)=8.310,P<0.05)。结论儿童中线导管精益管理方案能有效提高儿童中线置管的首次穿刺成功率,减少穿刺次数,并能有效降低导管相关性血栓的发生风险,可在临床进行推广应用。

多巴酚丁胺联合小剂量多巴胺治疗小儿重症肺炎的临床效果

目的探讨多巴酚丁胺联合小剂量多巴胺治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法抽取2021年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的重症肺炎患儿80例,依据给药方案分为单药组和联合用药组,每组40例。单药组患儿给予多巴酚丁胺单药治疗,联合用药组患儿给予小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗。比较两组患儿的临床症状消失时间、肺功能指标、炎症指标及T淋巴细胞亚群水平。结果联合用药组患儿咳嗽、发热、呼吸困难及啰音等临床症状消失时间短于单药组(P<0.05)。治疗后,联合用药组肺功能指标(用力肺活量、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比、呼气流量峰值)、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平均高于单药组(P均<0.05)。治疗后,联合用药组患儿炎症指标(C反应蛋白、白细胞介素6及降钙素原)水平低于单药组(P<0.05)。结论重症肺炎患儿应用多巴酚丁胺与小剂量多巴胺联合治疗可有效缩短临床症状持续时间,有效提升肺功能,缓解全身炎症反应,并提高机体细胞免疫水平。

超声在脐静脉置管及导管相关并发症筛查中的应用研究进展

随着重症超声的发展,超声在重症监护病房发挥着越来越重要的作用。在超声引导下进行脐静脉导管的置入在临床上也已广泛开展,超声探头的选择,超声引导置管时切面的选择,各超声切面下超声征象的判断,导管尖端定位的方法以及置管后并发症的筛查是临床工作中重点关注的内容。因此,本综述旨在总结超声引导脐静脉置管过程中的关键步骤及置管后使用超声进行导管相关并发症筛查的操作及征象判断,以期为临床医护人员提供参考。

积木拼插游戏在学龄期PICC置管患儿上肢功能锻炼中的应用研究

目的探讨积木拼插游戏在学龄期PICC置管患儿上肢功能锻炼中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年11月—2023年4月在河南省某三级甲等医院儿科病房进行PICC置管的90例住院患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组各45例。试验组在常规握球运动的基础上进行积木拼插游戏,对照组采用常规握球运动进行上肢功能锻炼。比较两组上肢功能锻炼依从率、置管侧腋静脉时间平均峰值流速以及导管相关并发症发生率。结果研究过程中,试验组脱落2例、对照组脱落3例,最终试验组纳入43例、对照组纳入42例。住院期间,试验组上肢功能锻炼依从率为93.03%,对照组为64.29%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.001);试验组置管后第3天置管侧腋静脉时间平均峰值流速为(5.58±1.24)cm/s,置管后第7天为(5.37±1.24)cm/s,对照组分别为(3.87±1.06)cm/s和(3.56±0.81)cm/s,两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.001);试验组导管相关性血栓发生率为4.65%,对照组为21.43%,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.021);试验组穿刺点渗血、导管移位发生率均为4.65%,对照组分别为7.14%、4.76%,两组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在常规握球运动的基础上进行积木拼插游戏能提高PICC置管患儿上肢功能锻炼依从性,提升置管侧腋静脉血液流速,降低导管相关性血栓发生率,且不会增加穿刺点渗血、导管移位的发生风险。

超声与腔内心电图引导44例危重症患儿PICC尖端定位的护理

总结44例采用超声与腔内心电图进行PICC尖端定位的危重症患儿的护理经验。护理要点包括:置管前分段测量并记录导管内置长度;及时获取腔内心电图,观察P波变化;当导管置入长度接近预测长度时,立即采用超声心脏探头于患儿剑突下获取四腔心切面,根据推注生理盐水产生的不同超声征象间接引导导管尖端位于最佳位置。置管后首次胸部X线摄影显示导管尖端在位40例,导管尖端过深4例。