电刺激盆底肌治疗女性真性压力性尿失禁效果及尿动力学变化

目的观察电刺激盆底肌治疗女性真性压力性尿失禁(GSI)效果及尿动力学变化。方法35例GSI女性患者,使用神经肌肉电刺激治疗仪行盆底肌电刺激治疗。每周3次,疗程12周。治疗前、后分别记录排尿日记,填写国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICI-Q-SF),并进行尿动力学测定。结果18例(51%)白天尿失禁症状消失,12例(35%)明显改善,5例(14%)无改善。治疗后总排尿次数、总漏尿事件次数和ICI-Q-SF评分显著低于治疗前,功能性膀胱容量显著高于治疗前(P<0.05);尿动力学检查显示治疗后valsalva漏尿点压、最大尿道压和最大尿道闭合压显著高于治疗前(P<0.05)。结论神经肌肉电刺激治疗仪可用于治疗女性真性压力性尿失禁,尿动力学检查是评估其疗效的重要方法。

女性充溢性尿失禁上尿路扩张患者尿动力学分析

目的探讨女性充溢性尿失禁上尿路扩张患者尿动力学参数的变化。方法回顾性分析55例女性充溢性尿失禁患者的尿动力学检查结果。按照上尿路情况分为上尿路扩张组(31例)和无上尿路扩张组(24例)。结果上尿路扩张组患者排尿后残余尿量、最大膀胱压测定容量、逼尿肌漏尿点压分别为(370.3±242.5)ml,(534.0±231.4)ml,(3.4±2.3)kPa,分别高于无上尿路扩张组的(29.5±21.1)ml,(366±201)ml和(2.0±1.4)kPa;扩张组膀胱顺应性为(141.8±56.1)ml/kPa,低于无扩张组的(336.7±154.1)ml/kPa,P<0.05。扩张组膀胱危险容量、危险系数较非扩张组增高,P<0.05。结论尿动力学检查可以准确评估女性充溢性尿失禁患者膀胱功能状态,为预防上尿路损害和临床治疗提供客观依据。

膀胱过度活动症合并压力性尿失禁患者尿动力学分析

目的探讨女性膀胱过度活动症(OAB)和OAB合并压力性尿失禁(OAB+SUI)患者尿动力表现。方法有OAB症状的女性患者76例,依据患者病史和主诉分为2组,Ⅰ组为单纯OAB患者(n=38,年龄(53±8)岁),Ⅱ组为OAB合并SUI患者(n=38,年龄(57±12)岁)。比较2组尿动力学参数。结果OAB组初始尿意容量,强烈排尿感容量、最大膀胱测压容量均小于OAB+SUI组(P<0.05),而最大尿道压、最大尿道闭合压和功能性尿道长度均大于OAB+SUI组(P<0.05);OAB组中真性压力性尿失禁(GSI)2例(5%)、逼尿肌过度活跃(DO)26例(68%)、DO合并GSI2例(5%)和正常8例(22%),而OAB+SUI组则分别有23例(61%)、8例(21%)、4例(10%)和3例(8%),2组在GSI和DO例数上有明显差异(P<0.05)。结论尿动力学结果显示女性OAB合并SUI患者较单纯OAB患者尿道压力低。尿动力学检查可明确其是否伴有其他膀胱功能障碍,为OAB的临床诊断和治疗提供帮助。

女性尿失禁患者尿动力学检查

目的了解尿动力学检查在诊断女性尿失禁中的意义。方法选取200例女性尿失禁患者为病例组和因上尿路疾病需要手术治疗而下尿路功能正常的20例女性患者为对照组。病例组依据临床和尿动力学检查结果分为急迫性尿失禁患者90例,真性压力性尿失禁患者70例,充溢性尿失禁患者40例。比较各组病例与对照组之间尿动力学参数的差异。结果真性压力性尿失禁组的最大逼尿肌排尿压、最大尿流率时逼尿肌压力、最大尿道压和最大尿道闭合压显著低于对照组(P<0.05);急迫性尿失禁组最大膀胱压测定容量显著低于对照组(P<0.05);充溢性尿失禁组最大尿流率、膀胱顺应性、最大逼尿肌排尿压和最大尿流率时逼尿肌压力显著低于对照组,残余尿量和排尿前最大逼尿肌压力显著高于对照组(P<0.05)。结论尿动力学检查能为女性尿失禁患者的诊断和治疗提供客观依据。

成年女性膀胱尿道功能障碍患者B超影像尿动力学检查

目的探讨B超影像尿动力学检查在评估成年女性膀胱尿道功能障碍中的应用价值。方法用B超影像尿动力学检查方法对39例成年女性膀胱尿道功能障碍患者进行评估。结果39例膀胱尿道功能障碍患者中压力性尿失禁14例(38.9%),膀胱过度活动症8例(20.5%),逼尿肌无收缩12例(30.8%),原发膀胱颈口梗阻5例(12.8%)。尿动力学检查显示压力性尿失禁患者最大尿道闭合压(6.7±3.1)kPa,逼尿肌无收缩患者残余尿量(424.4±241.1)ml,膀胱顺应性(196.9±149.0)ml/kPa。耻骨上B超显示逼尿肌无收缩和膀胱颈口梗阻患者膀胱壁增厚9例,会阴部B超和阴道B超显示压力性尿失禁患者膀胱颈口表现漏斗状12例,尿道增宽7例。结论B超影像尿动力学检查可以提供更多的膀胱尿道形态和功能信息,提高了膀胱尿道功能障碍诊断的准确性。

儿童和青少年尿动力学检查准备方法的优化

目的探讨儿童和青少年尿动力学检查的最佳准备方法。方法尿动力学检查准备方法优化和改进包括首先结合病史、症状和体格检查全面评估;将个性化的心理护理贯穿始终;改进膀胱尿道、肠道和用品及检查环境的准备方法等。应用上述改进方法评估191例膀胱功能障碍患儿尿动力学检查结果和成功率,以及与改进前150例膀胱功能障碍患儿尿动力学检查结果进行比较。结果通过优化和改革准备方法后,共有48%(91/191)患儿压力流率研究提示为逼尿肌收缩乏力;但依据病史发现16%(15/91)患儿无明显的神经损害依据和病史,结合排尿日记我们又分别进行了3-5次压力流率研究,其中67%(10/15)发现逼尿肌收缩功能正常。个性化护理应用前,评估家长及患儿的合作理解程度后,发现共22%(50/232)患儿主观不愿意接受检查。将个性化的心理护理措施实施后,全部接受并顺利进行了尿动力学检查。改进膀胱准备后,共有150例存在残余尿量,其中7%(10/150)患儿自由尿流率测定后,经测压管抽得的残余尿量大于测定后即时B超测定残余尿量20ml以上,显著低于改进前的发生率(23%,15/80),改进前后两者有统计学意义(P<0.05);改进肠道准备后,无一例出现直肠蠕动波,显著低于改进前的发生率(3%,4/150)改进前后两者有统计学意义(P<0.05)。尿动力学检查结果与临床诊断结果的符合率从改进方法前的(85.3%,128/150)提高到改进后的(93.2%,178/191),改进前后两者有统计学意义(P<0.05)。结论改进的准备方法可以提高儿童和青少年膀胱功能障碍患者进行尿动力学检查检查成功率和准确性,减少不适及并发症的发生。

女性功能性便秘患者肛肠动力学测定

目的测定出口梗阻型、结肠慢传输型和混合型便秘患者直肠肛管动力状态,为诊治便秘提供依据。方法对156例女性功能性便秘患者用胃肠通过试验分为出口梗阻型(n=87),结肠慢传输型(n=29)和混合型(n=40)。采用多功能动力检测仪行肛管直肠测压及盆底肌电图检查。30例女性健康志愿者作为对照。结果与健康人相比,出口梗阻型便秘患者的直肠静息压、肛管静息压增高(P<0.05),肛管收缩压下降,排便时肛管压力升高,直肠初始感觉容积和最大耐受容积增大(P<0.05),静息状态下及缩肛时肛管高压区长度均增加(P<0.05),静息状态下以及排便时盆底肌电图电压幅度增高,缩肛时降低(P<0.05);混合型便秘与出口梗阻型结果相似;结肠慢传输型便秘患者直肠初始感觉容积、最大耐受容积和出现直肠肛门抑制反射(RAIR)的最小容积均增高(P<0.05)。结论各型便秘患者肛管直肠动力状态不同,肛管直肠测压及盆底肌电图检查可以为诊治便秘提供可靠依据。

强化生物反馈治疗儿童神经源性逼尿肌尿道无收缩尿失禁的近期疗效

目的探讨强化生物反馈治疗儿童神经源性逼尿肌尿道无收缩(NADS)尿失禁的近期疗效。方法选取经尿动力学检查证实为NADS的尿失禁患儿30例[男18例,女12例;年龄(8±4)岁],进行强化生物反馈治疗。治疗30min/次,上、下午各1次,4d/周,疗程为12周。在最初治疗的4周内嘱患儿逐渐增加盆底肌收缩力量,至治疗开始时患儿直肠内压增加到基础值的130%,然后维持该标准盆底肌收缩力量至治疗结束。治疗前后分别记录3d排尿和7d排便日记,填写国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICI-Q-SF),并进行尿动力学检查评估疗效。在治疗结束后3个月门诊或电话随访疗效。结果治疗后总漏尿事件次数、总大便失禁和污便次数及ICI-Q-SF评分分别为(25±8)次、(2.1±1.0)次和(9±5)分,均显著低于治疗前[(32±12)次、(3.2±1.7)次和(15±3)分Pa<0.05];功能性膀胱容量、功能性尿道长度和最大尿道闭合压分别为(62±24)mL、(28±13)mm和(5.4±2.4)kPa,均显著高于治疗前[(54±17)mL、(25±11)mm和(3.8±1.4)kPaPa<0.05]。治疗结束时治愈8例,有效12例,有效率67%;随访3个月时治愈5例,有效10例,有效率达50%,2次疗效评估的有效率比较无统计学差异(P>0.05)。结论强化生物反馈是治疗儿童NADS尿失禁的一种有效方法,尿动力学检查可为其疗效评估提供客观依据。

女性压力性尿失禁患者最大尿道闭合压和腹压漏尿点压的关系

目的：探讨女性压力性尿失禁患者最大尿道闭合压（MCP）与腹压漏尿点压（VLPP）的关系。方法：选取女性压力性尿失禁或混合性尿失禁患者69例，按照世界尿控协会（ICS）推荐标准方法测得MCP和VLPP，统计学分析检查结果。结果：根据VLPP情况将患者分为〈5．88kPa，5．88～8．82kPa，〉8．82kPa和未测出VLPP4组。4组患者的平均MCP分别是（4．33±0．75）kPa，（5．34±0．59）kPa，（6．01±0．62）kPa和（5．56±0．44）kPa，各组间相比差异有统计学意义（P〈0．05）。MCP与VLPP存在正相关（r=0．34，P〈0．05）。结论：低VLPP患者的MCP低于高VLPP患者，2者结合能够更好地诊断和评估压力性尿失禁，为临床治疗提供依据。

盆腔器官脱垂患者手术前后尿失禁情况分析

目的研究盆腔器官脱垂手术前后尿失禁发生情况和相关因素。方法回顾性分析本院收治的盆腔器官脱垂患者93例,了解一般情况、生育史、分娩史、绝经、诊断及手术方式。根据术前有无尿失禁分为尿失禁组(n=54)和无尿失禁组(n=39)。电话随访术后半年尿失禁的情况,并分析其相关因素。结果尿失禁组的年龄、孕次、产次较无尿失禁组差异有统计学意义(P=0.00);绝经与否及绝经时间在尿失禁组与无尿失禁组间差异无统计学意义(P>0.05);术后尿失禁总发生率(31.2%)较术前(58.1%)有显著下降(P<0.01)。结论年龄、孕次、产次是盆腔器官脱垂合并尿失禁的高风险因素,绝经非相关因素,手术可降低盆腔器官脱垂合并尿失禁患者尿失禁的发生率。

终末型逼尿肌过度活跃患者的尿动力学表现

目的探讨终末型逼尿肌过度活跃患者的尿动力学表现。方法回顾性分析73例尿动力学检查证实为逼尿肌过度活跃患者的尿动力学检查结果,男57例,女16例,平均(51±29)岁,包括梗阻性期相型组(OPDO)18例、神经性期相型(NPDO)组17例、梗阻性终末型(OTDO)组23例和神经性终末型(NTDO)组15例。10例因上尿路疾病需要手术治疗而下尿路功能正常患者[男7例,女3例,平均(45±18)岁]为对照组。结果逼尿肌过度活跃各组最大膀胱压测定容量均显著低于对照组(480±120)ml,OTDO组(214±105)ml,显著低于OPDO组(354±146)ml,NTDO组(191±89)ml,显著低于NPDO组(328±155)ml。逼尿肌过度活跃各组膀胱顺应性显著低于对照组(35±19)ml/cmH2O,NTDO组(19±10.8)ml/cmH2O,显著高于NPDO组(12±6.7)ml/cmH2O。排尿前最大逼尿肌压力OTDO组(13±9)cmH2O,显著低于OPDO组(32±19)cmH2O,NTDO组(12±8)cmH2O,显著低于NPDO组(38±19)cmH2O。NTDO组上尿路扩张发生率(1/15)显著低于NPDO(7/17)组。梗阻性和神经性终末型逼尿肌过度活跃患者最大逼尿肌排尿压,最大尿流率时逼尿肌压力与对照组差异无统计学意义,但膀胱多不能完全排空,OTDO组排空效率在70%左右,显著低于NTDO组。结论终末型逼尿肌过度活跃患者膀胱多高度敏感。

卵巢上皮性癌组织中水通道蛋白3的表达

目的：检测卵巢上皮性癌组织中水通道蛋白3（AQP3）的表达，探讨其在卵巢上皮性癌发病中的意义。方法：取66例卵巢上皮性肿瘤（恶性46例，交界性10例，良性10例）、12例正常卵巢组织，应用免疫组织化学SP法检测AQP3的表达。结果：AQP3主要在卵巢上皮性癌癌细胞的胞质中和部分胞膜上表达，在良性卵巢上皮性肿瘤和交界性肿瘤部分肿瘤细胞胞质中、少量间质细胞胞质中也有表达。AQP3在交界性和恶性卵巢上皮性肿瘤组织中表达水平高于良性肿瘤组织和正常组织（P〈0．05）。组织学分级为G2、G3的卵巢上皮性癌组织中AQP3的表达高于G1者，Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌组织AQP3表达高于Ⅰ～Ⅱ期（P〈0．05），腹水量超过1000mL者AQP3表达水平高于1000mL以下者（P〈0．05），伴淋巴结转移的卵巢癌组织中AQP3表达水平高于无淋巴结转移者（P〈0．05）。结论：AQP3可能通过增加肿瘤上皮细胞和血管内皮细胞的水通透性，增强卵巢上皮性癌的侵袭和转移能力。

3种膀胱癌细胞系CXCR4蛋白及mRNA的表达

目的:了解3株不同组织来源的膀胱癌细胞系中趋化因子受体CXCR4蛋白和mRNA的表达情况。方法:选取膀胱鳞状细胞癌细胞系SCaBER、移行细胞癌细胞系T24和5637,将细胞接种在鸡蛋膜上制成蜡块,用免疫细胞化学染色方法检测细胞中的CXCR4蛋白,用二步法半定量RT-PCR检测CXCR4 mRNA。结果:不同组织来源的膀胱癌细胞系中均有CXCR4蛋白和mRNA的表达。SCaBER、5637、T24中CXCR4蛋白分别呈强阳性、阳性、弱阳性表达;3种细胞中mRNA表达量分别为1.64±0.22、0.99±0.35、0.46±0.11,依次降低(P<0.05)。结论:CX-CR4在不同组织来源的膀胱癌细胞中都有表达,但表达强度不同。

膀胱癌组织中CXCR4蛋白的表达

目的:探讨膀胱癌组织中CXCR4蛋白的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学方法检测40例膀胱癌(18例黏膜内癌,22例浸润癌)、24例膀胱癌转移淋巴结组织中CXCR4蛋白的表达。结果:膀胱黏膜内癌组织中CXCR4蛋白阳性率(8/18)低于浸润癌组织(20/22)和转移淋巴结组织(22/24),不同分化程度浸润癌组织中CXCR4蛋白阳性率差异无统计学意义(P<0.05)。结论:CXCR4蛋白与膀胱癌浸润及转移有关。

人膀胱移行细胞癌组织中八聚体转录因子4蛋白表达

目的:检测人膀胱移行细胞癌组织中核转录因子4(Oct4)蛋白的表达情况,并探讨其在膀胱移行细胞癌发生发展中的作用。方法:采用免疫组织化学SP法检测44例膀胱移行细胞癌(Ⅰ级7例,Ⅱ级27例,Ⅲ级10例)、2例非典型增生、19例癌旁组织和15例正常膀胱黏膜组织中Oct4蛋白的表达情况。结果:膀胱移行细胞癌和癌旁组织中Oct4蛋白的阳性表达率分别为63.6%(28/44)和36.8%(7/19),非典型增生和正常膀胱黏膜上皮组织中无Oct4表达,差异有统计学意义(P<0.05)。且膀胱移行细胞癌组织中Oct4蛋白的表达与分化程度相关(P<0.05)。结论:Oct4蛋白的表达可速膀胱移行细胞的恶性转化。

索利那新治疗膀胱过度活动症对逼尿肌功能的影响

目的评估索利那新治疗膀胱过度活动症（overactive bladder，OAB）患者12周前后逼尿肌功能的变化。方法2010年3—7月，20例OAB患者服用索利那新治疗。男12例，女8例。年龄21—83岁，平均43岁。病程1～20年，平均8年。患者连续服用索利那新5nltg／d12周。服药前后行尿动力学检查，观察逼尿肌功能变化、记录OABSS得分、感知膀胱症状量表（PPBC）评分，统计学比较治疗前后的差异。结果患者治疗前后平均逼尿肌无抑制收缩波个数分别为2．3±2．4与0．6±1．3，差异有统计学意义（P〈0．05）；其中6例患者服药后逼尿肌无抑制收缩完全消失。治疗前后膀胱初次排尿感容量（103±67ml与178±89ml）、膀胱容量（189±133ml与299±89m1）差异有统计学意义（P〈0．01）；膀胱顺应性、最大尿流率时逼尿肌压力差异无统计学意义（P〉0．05）。服药前后OABSS量表的尿急评分（5．0±0．0与2．8±2．0）、白天排尿评分（1．3±0．5与0．4±0．7）、夜尿评分（2．9±0．4与1．4±0．92）、尿失禁评分（3．3±2．1与1．6±2．1）、PPBC评分（5．5±0．5与2．9±1．6）差异均有统计学意义（P〈0．05）。6例患者诉有口干现象。结论索利那新12周治疗可明显降低OAB患者逼尿肌无抑制收缩，增加逼尿肌储尿量，减少OAB症状，提高生活质量。

先天性肾积水肾脏及其尿液中水通道蛋白2表达的相关性研究

目的 探讨先天性肾积水患儿肾脏水通道蛋白2（aquaporin-2，AQP2）表达水平及其尿液AQP2表达水平之间的相关性。方法选取20例单侧先天性。肾盂输尿管连接处梗阻肾积水肾脏，其中轻度和重度积水肾脏各10例，并选取8例正常肾脏作为对照组。应用免疫组织化学方法检测肾脏AQP2表达水平，并采用酶联免疫吸附法（EUSA）检测其尿液中AQP2浓度。结果AQP2阳性着色位于肾脏集合管主细胞胞膜和胞质。积水。肾脏AQP2表达水平下降和其尿液中AQP2表达水平下降及尿渗透压下降相一致。重度积水组显著低于轻度积水组，重度和轻度积水组均显著低于正常对照组（P〈0．05）。积水肾脏AQP2表达水平与其尿液AQP2表达水平以及尿渗透压均有显著正相关性（分别为rNAQP2=0．706，P＜0．05；r尿渗透压=0．810，P〈0．05）。结论随着先天性肾积水患儿积水程度增加，其肾脏AQP2表达水平和其尿液AQP2浓度及尿渗透压均明显下降。检测尿液AQP2浓度可间接反映肾脏中AQP2的表达情况，为临床评估肾脏浓缩稀释功能损害程度提供依据。