超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术治疗肥厚型心肌病合并室壁瘤1例

患者女,56岁,8年前出现活动后胸闷、气短,6年前夜间休息时突发胸闷、气短,坐起后症状缓解,20 d前胸闷、气短症状加重伴腹胀就诊。体格检查:血压124/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),呼吸19次/min,脉搏78次/min;心浊音界扩大,胸骨左缘第三四肋间可闻及收缩期杂音。实验室检查:B型钠尿肽前体661ρg/ml。心电图示:心律失常,心房纤颤。纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ级。

冠心病合并双侧颈动脉狭窄的外科治疗

冠心病合并颈动脉狭窄临床常见，颈动脉内膜切除术（CEA）和颈内动脉支架植人术（CAS）处理颈动脉狭窄是目前讨论热点，同期或分期处理颈动脉与心肌再血管化仍存争议。2011年1月至2013年12月我们为12例冠心病合并双侧颈动脉狭窄患者行杂交手术，效果良好，现总结经验报道如下。

体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏在心脏术后的应用

目的探讨体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏术在心脏术后急性心力衰竭中的应用。方法回顾性分析2012年10月至2017年10月我院心外三科因急性心力衰竭接受体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗38例患者的临床资料,探索联合应用在心脏术后中的作用。男24例、女14例,平均年龄(58±11)岁。结果 24例患者成功撤离机械辅助装置,其中16例患者存活出院。死亡组肾功能衰竭的发生率显著高于生存组,差异有统计学意义。在不能脱机组的患者中,混合静脉血氧饱和度未见明显好转。结论体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏可能具有协同作用,在心脏术后急性心力衰竭的治疗中起到一定的辅助作用。

人工瓣膜布鲁菌心内膜炎的临床分析

人工瓣膜心内膜炎（PVE）是瓣膜置换术后严重的并发症，其发生率为1％-6％，尽管医疗技术在不断进步其病死率仍较高，严重危胁患者生命。布氏杆菌性心内膜炎（BE）是布鲁菌病的一种少见的并发症，仅占0．3％～0．7％，但却占该病病死率的80％。人工瓣膜布鲁菌心内膜炎（PVBE）较少见，但破坏性强，病死率高，现总结我院2010年1月至2013年12月收治的6例PVBE的诊治经验。

成人左心室乳头状弹性纤维瘤1例

患者女,69岁。间断胸痛5月余。超声心动图示左心室占位性病变。2018年5月在全麻下行左心室占位摘除术。常规病理示乳头状弹力纤维瘤。患者术后恢复良好,胸痛症状明显改善。出院后电话随访半年,恢复良好,无诉胸痛症状复发,复查超声心动图未见肿瘤复发。

不接触技术在冠状动脉旁路移植术中应用的随机对照试验

目的对比冠状动脉旁路移植术利用不接触技术和传统技术获取大隐静脉后静脉桥血管的通畅程度。方法选取郑州大学第一附属医院2014年1月至2015年1月行冠状动脉旁路移植术的患者共70例。随机分为常规技术组(传统大隐静脉取材)及不接触技术组(不接触技术取材)。常规技术组34例,其中男16例、女18例,平均年龄(61.6±6.4)岁。不接触技术组36例,其中男16例、女20例,平均年龄(62.2±6.6)岁。结果 70例患者术后1年后均行冠状动脉CT血管造影术(CTA)检查,常规技术组及不接触技术组移植通畅率分别为83/116(71.6%)、113/122(92.6%)。对影响移植物通畅率结果的因素进行logistic分析,显示不接触技术与常规技术差异有统计学意义(P<0.05)。结论不接触技术取材大隐静脉,其短期通畅率较传统方法高。

不接触技术对冠状动脉旁路移植术后血管通畅度影响的系统评价与Meta分析

目的评价采用不接触技术与传统技术行冠状动脉旁路移植术(CABG)术后血管通畅度的差异。方法检索1997年1月至2017年11月发表在PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、万方数据库等有关不接触技术与传统技术对比的相关文献。采用Jadad评分进行文献质量评价。应用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照研究,Jadad评分均为5分。Meta分析结果显示,两组术后死亡(1个月内)差异无统计学意义[RR=0.68,95%CI(0.11,4.11),P=0.67]。两组术后腿部愈合不良差异无统计学意义[RR=1.46,95%CI(0.23,9.16),P=0.68]。两组短期心源性死亡(12～18个月)差异无统计学意义[RR=0.33,95%CI(0.10,1.03),P=0.06],长期心源性死亡(6～8年)差异有统计学意义[RR=0.36,95%CI(0.16,0.79),P=0.01]。不接触技术组短期(12～18个月)随访通畅率较传统技术组更高,差异有统计学意义[MD=2.64,95%CI(1.81,3.85),P<0.01]。不接触技术组长期(6～8年)通畅率较传统技术组更高,差异具有统计学意义[MD=3.08,95%CI(1.58,5.99),P<0.01]。结论在CABG中,不接触技术取材大隐静脉较传统技术相比可以提高长期存活率,可以提高患者冠状动脉桥血管的短期、长期通畅率。

不同术式用于小儿室间隔缺损治疗的临床对比研究

目的研究不同手术方式对室间隔缺损患儿的治疗效果分析。方法临床纳入90例郑州大学第一附属医院2014年8月至2016年8月期间收治的室间隔缺损患儿作为研究对象。根据患儿家属意愿进行不同方式手术治疗。其中30例患儿行直视下修补术治疗作为A组;30例患儿行经皮介入封堵术治疗作为B组;另30例患者行经右心室微创封堵术治疗作为C组。观察三组患儿手术情况以及并发症情况。结果 B组患儿术中手术时间、输血量、机械通气时间以及住院时间均优于A、C两组,P<0.05。三组患儿并发症发生率无差异,P>0.05。结论三种手术均可以作为室间隔缺损小儿的治疗手段,根据不用患儿不同体征情况选择不同手术治疗安全有效,其中以经皮介入封堵术治疗恢复更佳。