心力衰竭合并左束支传导阻滞的病理生理机制及心脏磁共振分析

心力衰竭(简称心衰)患者常合并左束支传导阻滞(LBBB),根据病理生理过程:LBBB发生在前,随后引起心脏扩大和心衰的类型称为“LBBB导致心衰”;而心肌病变在前,随后合并出现LBBB的类型称为“心衰导致LBBB”。对于前一类心衰患者,心脏再同步化治疗(CRT)纠正心脏电传导不同步后可以逆转机械不同步和结构重构,CRT反应好;而对于后一类心衰患者,CRT即使纠正电传导不同步也无法改善心肌病变,CRT反应差。心脏磁共振(CMR)组织追踪成像可识别出“LBBB导致心衰”患者独特的间隔壁反常运动和收缩功能保留的左室侧壁,“心衰导致LBBB”患者则表现为广泛的心肌运动障碍。对于病史无法明确的患者,如果左心室舒张末期侧壁/间隔壁厚度比值为0.93以上且左心室侧壁增厚率>21%时,可归类为“LBBB导致心衰”,相反则为“心衰导致LBBB”。CMR可为CRT反应提供预测价值并为临床选择适合CRT的心衰患者提供重要依据。

基于NICE指南的姑息护理在心力衰竭终末期患者中的应用

目的探讨基于NICE指南的姑息护理在心力衰竭终末期患者中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2016年10月-2017年5月在郑州市某三级甲等医院心血管内科4个病区住院的终末期心力衰竭患者为研究对象。将1 ~3病区患者设为试验组(n=143), 4病区患者设为对照组(n=135)。对照组实施常规姑息护理,试验组在此基础上参照NICE指南要求进行个性化姑息护理。干预4周后采用中文版姑息照护结局量表(POS)和生活质量12条简表第2版(SF-12v2)比较干预效果。结果干预4周后,试验组患者POS总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组患者SF-12v2生理总分和心理总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于NICE指南的姑息护理干预减轻了患者及家属的焦虑状况,提高了患者的生活质量。

心律失常导致心力衰竭的病理生理机制及介入治疗

心力衰竭(心衰)是各种心脏结构或功能疾病发展到一定阶段导致心脏泵血功能受损,从而表现为肺循环和(或)体循环淤血的一组临床综合征. 但是越来越多的研究表明,纠正病因后很多心衰可以逆转,因此识别病因对于心衰的诊断和治疗至关重要. 心衰常见的病因包括心肌细胞损伤、心脏瓣膜疾病、高血压、心包疾病以及心脏节律和传导异常等.