新医改背景下加强医院经济管理的对策研究

新医疗改革下,医院加强经济管理是激烈市场竞争下的需要,而现阶段医院经济管理工作中仍然存在很多问题,想要改善并加强经济管理并非那么简单。要转变传统观念,做好人力资源管理,加强成本控制,做好评价工作。

基于Lasso回归分析卒中后认知障碍危险因素的初步研究

随着卒中治疗技术的不断发展和普及,卒中致死率在世界范围内均有所下降[1]。然而,卒中并发症严重影响患者的预后转归和生存质量。卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)是卒中后患者在6个月内出现并达到认知障碍诊断标准的一系列临床综合征,是卒中后常见并发症之一。

信息技术在医疗卫生经济管理中的应用研究

当前,信息技术在我国得到了快速发展,涉及各个领域。医疗卫生经济管理中运用信息技术,有助于提高卫生管理水平,确保医疗卫生机构网络数据信息真实可靠,推动医疗卫生机构持续稳定发展。

综合医院康复医学科吞咽障碍患者管理现状研究

目的调查综合医院康复医学科吞咽障碍患者管理情况,探讨综合医院康复医学科发展方向。方法2020年10月10—20日,对在郑州大学第一附属医院惠济院区康复医学科进修过的医务工作者进行问卷调查,分析吞咽障碍患者的基本收治信息、主要病因、评估方法、治疗方法等。结果回收有效问卷496份,共计446所综合医院。不同级别医院康复医学科吞咽障碍患者占比差异有统计学意义(P<0.001),一级医院吞咽障碍患者占科室总患者比率较低。病因方面,各级医院均为中枢神经系统疾病占比最高,各级医院吞咽障碍病因分布差异无统计学意义(P>0.05)。78.0%的调查对象认为治疗师在吞咽障碍患者的日常管理中起主要作用。三级(60.0%)和二级(29.8%)医院康复医学科主要通过吞咽造影进行吞咽功能检查,一级医院主要通过超声(31.4%)或吞咽造影(29.8%)进行检查。除常规的直接训练和间接训练方法外,神经肌肉电刺激和中医治疗使用较多。多数调查对象认为影响吞咽障碍疗效的主要因素之一是其他专业医生对吞咽障碍认知和重视不足。结论基层医院较少收治吞咽障碍患者,这与其自身设备短缺可能存在一定的关系。综合医院对吞咽障碍患者的管理仍需完善,做好宣教工作,积极配合治疗师工作。吞咽障碍原发病因多样,患者来源不同科室,促进科室之间的交流合作有利于吞咽障碍患者的早发现和早治疗。

以医院文化引领医德医风建设

随着全国公立医院综合改革范围不断扩大,顶层设计逐步完善,医改已进入全面推开的"攻坚战"。公立医院作为现有医疗市场最大主题,面对逐渐形成的多元化办医格局,日益复杂化的医患间关系,生存与发展面临着严峻的考验,没有良好的社会信誉,没有先进的医院文化,医院将无法在激烈的市场竞争中立足,亦无法分享这场改革带来的红利。通过对当下医德医风建设面临的新问题与新挑战进行详细的分析与研究,以医院文化建设为切入点,充分发挥文化建设的各项功能,引领医德医风水平的不断提升。

颅内动脉瘤血管内介入栓塞术与开颅夹闭术效果的随机对照研究

目的 比较血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤(IAN)的效果。方法 选取2019-04—2022-01长葛市人民医院神经重症监护室收治的84例IAN患者。采用随机数字表法分为血管内介入栓塞术组(介入栓塞组)和开颅显微镜下夹闭术组(开颅夹闭组),各42例。比较2组围术期指标,手术前后C反应蛋白(CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、降钙素原(PCT)炎症因子水平,以及内皮素1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管性假血友病因子(vWF)血管内皮功能指标。统计并发症发生率和术后随访6个月时的Hunt-Hess分级。结果 2组完全缓解率、并发症发生率和Hunt-Hess分级的差异均无统计学意义(P>0.05)。介入栓塞组的手术时间、术中出血量、住院时间均少(短)于开颅夹闭组;术后第7天的血清CRP、MCP-1、PCT水平和术后2周的血清ET-1、VEGF、vWF水平均低于开颅夹闭组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 血管内介入栓塞术与开颅夹闭术治疗IAN的预后效果相当,且均具有较高安全性。但前者能优化围术期指标,减轻机体的炎症反应,促进血管内皮功能恢复。

金属预成冠用于儿童乳磨牙邻面龋修复的临床疗效观察

目的探讨金属预成冠与树脂填充对儿童乳磨牙邻面龋的修复效果及对咀嚼功能的影响。方法将2019年6月至2021年6月乳磨牙邻面龋修复患儿124例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各62例。对照组患儿采用传统复合树脂填充修复,观察组患儿采用金属预成冠技术修复。随访12个月,比较两组修复效果、咀嚼效率,最大咬合力、患儿及家属满意度及随访期间并发症发生情况。结果观察组修复成功率高于对照组;两组修复后最大咬合力及咀嚼效率均有提高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患儿及家属满意度高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论相较于树脂填充修复,儿童乳磨牙邻面龋采用金属预成冠技术修复效果更好,可改善患儿咬合功能、提高咀嚼效率,保障牙体完整,并发症少,临床满意度高。

超声引导下星状神经节阻滞联合超短波疗法在颞下颌关节紊乱病的临床疗效观察

颞下颌关节紊乱病(temporomandibulardisor-ders,TMD)是具有临床相似症状的一类疾病的称谓[1]。分类包括：咀嚼肌紊乱疾病类、关节结构紊乱疾病类、炎性疾病类、骨关节病类。较多的学者认同多因素所致的身心疾病[2]，这些病因最终导致肌肉痉挛、关节压力改变、关节炎症反应。临床症状主要有下颌运动异常、疼痛、弹响杂音，分为咀嚼肌紊乱、结构紊乱、关节炎症、骨关节病四个类型[3]。

星状神经节阻滞对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

随着老年人口的增加及人们生活水平的提高，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）发生率越来越高，美国40岁以上人群中患病率为2％-4％，男性多于女性，我国发病率香港地区占4．1％，上海市3．62％，长春市为4．81％；OSAS患者夜间睡眠时反复出现间断性呼吸暂停可引起机体缺氧，

两种美观矫治器对成人正畸患者牙周健康影响的比较

目的对比分析无托槽隐形矫治器与陶瓷自锁托槽矫治器在矫治初期对成人正畸患者牙周健康的影响。方法选取40例成人正畸患者并分为两组,每组20例,A组采用无托槽隐形矫治,B组采用陶瓷自锁托槽矫治,在戴入矫治器前、戴入矫治器后的第1、3、6个月时分别检测牙周指数,包括菌斑指数(plaque index,PLI)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)以及探诊深度(probing depth,PD),分析两组牙周指数的变化,并进行对比。结果戴入矫治器后第1、3、6个月,A、B两组牙周指数在各矫治时期均高于矫治前;两组间PLI比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而PD、SBI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无托槽隐形矫治器相对于陶瓷自锁托槽矫治器更利于患者对牙周健康的维护,但两者对牙周健康的影响并无明显差异。

微创经皮椎体成形术联合射频消融术治疗脊柱转移性肿瘤的疗效及对患者CRP水平的影响

目的探究微创经皮椎体成形术联合射频消融术(RFA)治疗脊柱转移性肿瘤的疗效及对患者C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法选取脊柱转移性肿瘤患者220例,按照治疗方式分为对照组和观察组,分别70例和150例。对照组患者进行微创经皮椎体成形术,观察组患者在此基础上进行RFA治疗。观察并分析2组患者疼痛情况、CRP水平、生活质量及治疗总有效率。结果观察组患者治疗总有效率为88.0%,显著高于对照组的58.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1 d、术后5 m视觉模拟疼痛评分(VAS)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后7 d、术后2 m、术后5 m的疼痛缓解总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后24 h、48 h CRP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 m,2组患者ODI评分均降低,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮椎体成形术联合RFA能够有效改善脊柱转移性肿瘤患者的疼痛情况、脊髓功能,降低机体炎症反应,提高患者生活质量。

星状神经节阻滞对卒中后认知障碍患者的效果分析

目的观察星状神经节阻滞(SGB)对卒中后认知障碍患者的临床效果。方法选取2015年10月至2017年5月郑州大学第一附属医院惠济院区收治的80例卒中后认知障碍的患者,按治疗方案分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受认知功能康复训练,观察组在对照组的基础上接受SGB治疗,连续治疗3个疗程(30 d),对比两组治疗前后的认知功能(MoCA评分)及日常生活能力(改良Barthel指数)。结果治疗前,两组MoCA评分及改良Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组MoCA评分及改良Barthel指数较治疗前均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 SGB联合认知功能训练治疗卒中后认知障碍患者效果显著,可提高其认知功能及日常生活能力。

急诊脑外伤患者优质护理效果分析

目的分析急诊脑外伤患者优质护理的效果。方法选取我院2012-01—2015-01收治的急诊脑外伤患者98例,按照入院顺序分为观察组和对照组。观察组应用优质护理,对照组应用常规护理。结果 2组治疗后焦虑评分均下降,生活能力评分均上升,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗后的焦虑评分(44.5±9.9)分,明显低于对照组(57.6±7.1)分,生活能力评分(70.7±9.1)分,明显高于对照组(55.4±8.9),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组护理满意率(95.92%)明显高于对照组(79.59%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组遵医嘱率(89.8%)显著高于对照组(73.47%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总康复率(97.96%)明显高于对照组(63.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊患者优质护理不仅能提高临床疗效,还能减轻患者的焦虑情况,提高其生活能力,值得推广应用。

股骨近端防旋髓内钉和解剖锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的临床效果比较

目的探讨老年股骨转子间骨折采取股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与解剖锁定钢板治疗的临床效果。方法选取本院2016年11月～2017年10月收治的70例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组与对照组,各35例,对照组接受解剖锁定钢板治疗,观察组接受PFNA治疗。记录两组患者手术时间、切口长度、手术出血量、骨折愈合时间,评价术后髋关节功能情况,实施组间对比分析。结果两组患者在骨折愈合时间与术后髋关节功能优良率上对比差异无统计学意义(P> 0.05),但观察组患者手术时间更短、切口长度更短、手术出血量更少与对照组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论老年股骨转子间骨折患者采取股骨近端防旋髓内钉治疗,取得的效果与解剖锁定钢板相当,但前者手术时间更短,切口更小,手术出血量更少,值得借鉴。

安氏Ⅱ~1错(牙合)畸形临界病例拔牙与否的咬合分析

目的对安氏Ⅱ1错[牙合]畸形临界病例拔牙与非拔牙矫治后的咬合情况进行观察分析。方法选取2016年9月至2018年9月于郑州大学第一附属医院惠济院区口腔正畸科就诊的安氏Ⅱ1错[牙合]畸形患者矫治结束的临界病例30例,再以患者实际已经完成的治疗分为非拔牙组(16例)和拔牙组(14例),使用咬合分析仪记录两组患者矫治结束后的全牙列接触面积(TCA)、全牙列总力度值(TOF)、单位面积力值、咬合力中心点(COF)、[牙合]力不对称指数(AOF),对非拔牙和拔牙患者的以上咬合接触数据进行分析比较。结果非拔牙组的TCA、TOF均大于拔牙组,差异有统计学意义(均P<0.05);AOF、单位面积力值、COF在非拔牙组和拔牙组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论非拔牙矫治的患者在咬合接触面积和咬合力方面比拔牙矫治患者更有优势。

腹腔镜下胃肠间质瘤切除术治疗胃不利部位胃肠间质瘤的效果及其对免疫功能的影响

目的探讨不同手术方式治疗胃不利部位胃肠间质瘤(GISTs)的疗效及其对免疫功能的影响。方法选取92例胃不利部位GISTs患者分为腹腔镜组和开腹手术组,每组46例。开腹手术组行开腹GISTs切除术,腹腔镜组于腹腔镜下行GISTs切除术。观察2组患者手术指标、炎症反应和免疫功能指标,术后并发症、术后1年复发率和存活率。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹手术组,术后首次排气时间、住院时间均短于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,腹腔镜组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平均高于开腹手术组,C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均低于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率为8.68%,低于开腹手术组的23.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下胃肠间质瘤切除术治疗胃不利部位GISTs患者疗效显著,可以减少术中出血量,完整切除病变组织,有利于术后恢复胃肠道功能,缩短住院时间,降低术后并发症发生率。

全腔镜Ivor-Lewis术治疗胸中下段食管癌的效果及对患者免疫功能的影响

目的探讨全腔镜Ivor-Lewis术治疗胸中下段食管癌的效果及对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析124例胸中下段食管癌患者临床资料,依据治疗术式的不同将其分为2组,将接受全腔镜Ivor-Lewis术治疗的62例患者作为观察组,将接受全腔镜McKeown术治疗的62例患者作为对照组。观察2组临床指标、免疫功能及并发症。结果观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组术中出血量及淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组CD3+、CD4+高于对照组,CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组吻合口瘘、喉返神经损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组胃排空障碍、肺部感染发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用全腔镜Ivor-Lewis术治疗胸中下段食管癌安全、有效,能够缩短手术耗时,减少并发症,且对患者免疫功能影响较小。

多学科协作模式对糖尿病伴发急性胆囊炎老年患者术后血糖控制和营养状况的影响

目的探讨多学科协作模式对糖尿病伴发急性胆囊炎老年患者术后血糖控制和营养状况的影响。方法选取125例糖尿病伴发急性胆囊炎老年患者,按简单随机化法分为对照组62例和观察组63例。2组均予以腹腔镜下胆囊切除术。对照组给予围术期基础管理,观察组给予围术期多学科协作模式,对比2组患者术前随机血糖、术后空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平、术前和术后营养指标[前清蛋白(PAB)、前白蛋白(PA)和血清白蛋白(ALB)水平]及住院期间并发症(感染、术后出血、应激性高血糖和心率失常)发生情况。结果观察组术后FPG和HbA1c水平均较对照组低(均P<0.05);观察组术后PAB、PA和ALB水平均较对照组高(均P<0.05);观察组住院期间并发症发生率较对照组低(3.18%比12.91%,P<0.05)。结论多学科协作模式能够稳定糖尿病伴发急性胆囊炎老年患者术后血糖水平,保证营养状况并降低术后并发症,在提高术后免疫能力和促进患者早期康复方面具有重要意义。

神经外科住院患者跌倒不良事件分析及护理对策

目的探讨神经外科跌倒不良事件发生的原因、临床共性,分析安全隐患,为制定减少跌倒不良事件发生的有效措施提供理论依据,不断完善护理管理。方法搜集2014-01—2015-12于我院神经外科就诊中发生的6例跌倒不良事件,回顾性分析其相关的临床资料,探讨跌倒不良事件发生的原因、发生时间、相关责任人及患者家属的陪护等相关因素。结果神经外科跌倒不良事件发生的主要原因是相关责任人的风险意识较差,对风险评估不足(33.33%)、与患者及家属沟通不足(16.67%);护理经验不足相关专业知识欠缺是护理不良事件发生的高危相关因素(33.33%)。跌倒不良事件相关责任人工作时间<5a为4例,占总数的66.66%。跌倒不良事件发生在N班0:00~8:00发生4例,占66.67%。跌倒所致的伤害分级情况Ⅱ级伤害4例,占66.66%。结论提高护理人员的风险意识,提高病情评估能力,加强患者安全宣教,加强护理干预是减少跌倒不良事件发生的有效措施。

综合护理在腹腔镜胆囊切除手术围术期的应用体会

目的总结综合护理在腹腔镜胆囊切除手术(LC)围术期的应用体会。方法对48例LC患者围手术期实施心理疏导、病情观察、并发症的预防等综合护理干预。结果患者均顺利完成手术,术后出现2例皮下气肿,给予改变体位等干预后缓解或自行缓解。未发生出血、胆漏、胆汁性腹膜炎等并发症。术后住院时间3~5 d,均痊愈出院。出院时发放护理满意度调查表显示,患者对护理工作满率100%。结论对实施LC患者精心做好围术期心理、病情监护、并发症的预防等综合护理干预措施,可提高手术治疗效果,促进术后顺利恢复。提高患者对护理工作的满意度。