不同血管缝合、闭合和封堵装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中的临床应用对比研究

目的探讨不同血管缝合、闭合和封堵装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中的疗效和并发症发生情况。方法回顾性分析2018年2月至2022年1月郑州大学第一附属医院放射介入科(郑东院区)神经介入术后采用Starclose血管闭合器、Angio-Seal和Exoseal血管封堵器及Perclose ProGlide血管缝合器进行股动脉穿刺部位止血的1123例患者的临床资料,按照装置止血方式不同将其分为闭合组(Starclose,n=271)、封堵组(Angio-Seal,n=327和Exoseal,n=352)和缝合组(ProGlide,n=173)。分析比较3类不同止血装置止血效果和并发症发生情况,对可能影响并发症发生的相关因素进行logistic回归分析。结果3类不同血管止血装置施行后均能够迅速止血,止血成功率分别为闭合组(Starclose,92.6%)、封堵组(Angio-Seal 93.0%和Exoseal 93.8%,合计93.4%)和缝合组(ProGlide,89.6%),组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.026,P=0.388)。102例(9.1%)患者术后观察到单个或多个并发症发生,包括操作完成即刻局部渗血(闭合组16例、封堵组39例和缝合组13例)、术后局部血肿形成(闭合组14例、封堵组31例和缝合组11例)、假性动脉瘤形成(闭合组13例、封堵组35例和缝合组10例)和术后局部感染(闭合组2例、封堵组3例和缝合组1例),各组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3组患者均未观察到股动脉闭塞、栓子脱落、永久性神经损伤等严重并发症发生。单因素和多因素logistic回归分析显示患者超重(OR=1.562,95%CI 1.023~2.385,P=0.039)、股动脉合并钙化斑块(OR=1.934,95%CI 1.172~3.189,P=0.010)、联合使用多种抗血小板药物(OR=1.769,95%CI 1.103~2.839,P=0.018)、使用8 F鞘管(OR=2.824,95%CI 1.406~5.671,P=0.004)和术者止血操作熟练度(OR=0.508,95%CI 0.328~0.788,P=0.002)是影响并发症发生的独立因素,其中前4项是并发症发生的危险促进因素,操作者经验丰富、止血器械操作熟练度高是并发症的保护因素。结论3类不同止血装置在神经介入术后股动脉穿刺止血中均有较为满意的止血效果且并发症发生情况相当;患者超重、股动脉存在钙化斑块、联合使用多种抗血小板药物、使用8 F鞘管和操作者熟练度是并发症发生的独立影响因素。

DSA引导下气管插管的手术配合与护理

目的探讨DSA引导下气管插管的手术配合与护理方法。方法 DSA引导下15例严重气管狭窄患者清醒状态以介入技术行气管插管,术中密切配合并实施相应护理。结果通过术中严密监察生命体征及观察病情,保持呼吸道通畅,密切配合医师快速完成手术,15例气道狭窄患者成功完成气管插管,呼吸困难即刻改善,无并发症发生。结论 DSA引导下对严重气道狭窄患者实施气管插管,具有可视、插管时间短、成功率高等优点。通过术前准备和术中医护配合以及术后护理,可避免窒息死亡、减少并发症,为进一步治疗创造机会。