空气压缩设备故障引起的螺旋断层放射治疗患者计划验证通过率偏低的案例分析

目的:分析影响螺旋断层放射治疗患者计划验证通过率的因素,解决通过率偏低的问题。方法:对以下因素逐一进行验证分析:①对ArcCHECK刻度文件重新校准,验证绝对剂量准确性;②对ArcCHECK矩阵校准文件重新校正,验证矩阵一致性;③利用第三方Matlab平台开源代码进行离线验证,测量计划系统剂量计算准确性;④通过每日输出点剂量测量和TomoDose测量,验证加速器输出量稳定性;⑤执行AAPM TG-148号报告第V.B.2.c项目和设计临床上常用的2.5 cm和5 cm铅门(Jaw)宽度的适形计划,验证Jaw到位精度;⑥设计临床中常用的2.5 cm和5 cm铅门宽度的适形计划和调强计划,验证多叶准直器(MLC)开关时间精度。结果:执行Arc CHECK刻度文件校准和矩阵重新校准之后,计划测试通过率无明显变化;Matlab离线验证脚本获取计划Gamma通过率,结果均在95%以上;晨检记录显示,加速器固定输出量偏差都小于2%,TomoDose结果表明加速器运行稳定;执行AAPM TG-148号报告第V.B.2.c项目检测Jaw到位精度的结果均在误差范围之内,2.5 cm与5 cm不同铅门宽度条件下适形计划,Gamma测试结果以及点剂量测量结果无明显差别;不同计划下点剂量验证误差随靶区形状不规则程度、计划复杂程度和Jaw增加而升高,证明MLC开关时间精度为主要故障因素。结论:排除多种影响因素后最终确定空气压缩设备故障引起的MLC开关时间精度问题才是导致验证通过率较差的主要原因。因此定期维护和保养空气压缩设备十分必要,同时在物理师执行质量保证项目时,应将空气压缩设备内容加入其中。

基于医用直线加速器轨迹日志进行放射治疗剂量投照的质控

目的:探讨基于TrueBeam加速器轨迹日志和Matlab自编程序进行放射治疗剂量投照质量控制的可行性。方法:TrueBeam加速器执行计划生成二进制轨迹日志,由Matlab编程读取其中患者ID、计划及射野名称、射线能量及各控制点处机架/小机头角度、铅门/MLC位置、剂量率、投照剂量、治疗床等信息的期望值、实际值,对两者进行比对。而后按照计划中的控制点间隔离散化日志中的信息,并与计划信息比对,验证计划执行的准确性。由Eclipse制定3D-CRT、IMRT、VMAT计划各6例,其中1例IMRT引入人为误差,验证上述方法的可靠性。结果:所编程序能准确读取计划及轨迹日志中的信息。加速器分别执行有无人为引入误差计划所生成的日志,各参数的期望值及实际值差别与引入误差大小均一致。所有测试期望值、实际值与计划值误差均在允许限内。3D-CRT MLC位置、投照剂量误差(±0.0010 mm、0.0030 MU)较IMRT(±0.8135 mm、±0.0220 MU)、VMAT(±0.9231 mm、±0.0250 MU)小。结论:利用Matlab自编程序,基于TrueBeam加速器轨迹日志,可实现对放射治疗剂量投照的质量控制。

针对性护理干预在氨磷汀同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌中的应用效果

目的探讨针对性护理干预在氨磷汀同步放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌中的应用效果。方法80例行氨磷汀同步放疗治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组各40例,对照组实施常规护理干预,研究组实施针对性护理干预,比较两组干预前后的心理状态和生活质量。结果干预后,研究组的SAS、SDS评分均显著低于对照组,生活质量评分均显著优于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论针对性护理干预可以有效缓解氨磷汀同步放疗治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者的负性情绪,改善患者的生活质量,提高护理满意度。

基于自动勾画和快速蒙特卡罗计算的放射治疗全身器官剂量数据库平台的可行性研究

目的:探讨建立一种放射治疗全身器官剂量数据库平台的可行性。方法:使用基于深度学习的自动勾画软件DeepViewer^(®)在1例食管癌患者的全身CT上勾画全身器官,然后利用基于GPU加速的蒙特卡罗软件ARCHER计算相应的器官剂量分布,最后利用Lyman-Kutcher-Burman(LKB)模型评估放疗患者正常组织并发症概率(NTCP)。结果:针对该病例,成功建立基于DeepViewer^(®)、ARCHER和LKB模型的全身器官剂量数据库,发现距离靶区越近的器官剂量越大,其中心脏与靶区间距离最小,剂量为14.11 Gy,但因其模型参数特殊,通过LKB模型计算的NTCP为0.00%;左、右肺的剂量分别为3.19和1.16 Gy,但是NTCP值却很大,分别为2.13%和1.60%。对于距离靶区较远的头颈部器官(视交叉、视神经和眼)和腹部器官(直肠、膀胱和股骨头)剂量分别约为9和2 mGy,并且NTCP均近似为0.00%。结论:研究结果证明通过自动勾画软件DeepViewer^(®)、蒙特卡罗软件ARCHER和LKB模型建立全身器官剂量数据库的可行性。

经导管肝动脉化疗栓塞联合大分割三维适形放疗治疗不可切除原发性肝癌的疗效评价

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合大分割三维适形放疗治疗不可切除原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性选取贺州市人民医院2018年1月—2021年1月收治的不可切除原发性肝癌患者作为研究对象。根据治疗方式的不同分组:30例采用TACE治疗(介入组),32例采用TACE联合大分割三维适形放疗(联合组)。对比两组的近期疗效、中远期疗效、不良反应情况及治疗前后的血清趋化因子9(CXCL9)、热休克蛋白90(HSP90)水平变化。结果联合组的总有效率与介入组接近(84.38%比76.67%,P>0.05)。两组治疗后的血清CXCL9、HSP90、β-catenin较治疗前明显降低,联合组治疗后的血清CXCL9、HSP90、β-catenin水平分别为(658.82±27.96)pg/mL、(0.04±0.01)ng/mL和(264.52±51.46)pg/L,均显著低于介入组的(760.82±30.64)pg/mL、(0.05±0.02)ng/mL和(390.54±47.28)pg/L,均P<0.05。联合组与介入组的不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(31.25%比23.33%[1],P>0.05)。联合组治疗后6个月的局部控制率、无进展生存率分别为81.25%、78.13%,均显著高于介入组的60.00%和60.00%(P<0.05)。联合组治疗12个月、24个月、36个月的总生存率比介入组更高(84.38%比76.67%、65.63%比46.67%、50.00%比33.33%),局部控制率比介入组更高(59.38%比40.00%、50.00%比33.33%、37.50%比23.33%),无进展生存率也比介入组更高(56.25%比33.33%、46.88%比30.00%,34.38%比16.67%),均P<0.05。结论TACE联合大分割三维适形放疗治疗不可切除原发性肝癌可有效提高肝癌局部控制率,提高患者的中远期疗效,且患者的耐受性较好,安全性高,其作用机制可能与下调血清CXCL9、HSP90水平,抑制Wnt信号通路有关。

卡瑞利珠单抗联合放化疗对中晚期食道癌患者免疫功能、肿瘤标志物及VEGF水平的影响

目的:探讨卡瑞利珠单抗+放化疗对中晚期食道癌(AEC)患者免疫功能、肿瘤标志物及血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平的影响。方法:选取2020年3月—2022年3月某院收治的中晚期食道癌患者60例,根据治疗方案不同分为研究组和参照组,各30例。参照组采用放化疗治疗,研究组采用卡瑞利珠单抗联合放化疗治疗。比较2组临床疗效、治疗前后细胞免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)]、VEGF、钙结合蛋白S100A4(S100A4)水平及不良反应发生率。结果:研究组客观缓解率为40.00%,高于参照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CD4^(+)[(36.56±1.91)%]、CD4^(+)/CD8^(+)(1.67±0.51)、NK细胞[(28.81±3.51)%]水平高于参照组[(32.48±1.74)%、(1.15±0.39)、(23.78±3.75)%],CD8^(+)[(24.81±1.17)%]、CEA[(4.71±1.19)μg/L]、SCC-Ag[(7.67±1.82)μg/L]、Cyfra21-1[(2.03±0.79)μg/L]、VEGF[(34.33±10.09)ng/L]、S100A4 [(2.59±0.71)ug/mL]水平低于参照组[(29.09±2.80)%、(6.81±1.28)μg/L、(9.29±2.32)μg/L、(3.72±1.16)μg/L、(55.59±15.41)ng/L、(4.29±1.58)ug/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合治疗方案对AEC患者疗效显著,可有效改善患者免疫功能,降低VEGF水平,延缓病情进展。

Monaco治疗计划系统的剂量学性能测试验证

目的:对Monaco治疗计划系统(Treatment Planning System,TPS)进行临床使用前的剂量学性能测试,验证TPS不同类型射野计划计算剂量与计划执行时加速器的实际递送剂量间的差异是否符合标准。方法:所用设备为医科达公司Axesse直线加速器,配置Agility型多叶光栅;Monaco TPS版本号5.0,剂量计算模型为Monto Carlo;IBA公司Dose 1剂量仪、0.6 cc电离室和Matrixx电离室矩阵。依据IAEA 430号和AAPM TG-53号报告、科室设备和验证工具,从医科达公司网站下载Express QA Plan测试包,其中的测试例涵盖规则野、不规则野和模拟病人头颈部肿瘤调强野。在Monaco TPS系统中分别调用测试例,将计划分别移植到模体上,创建验证计划,将计算验证计划所得剂量分布输出到Matrixx软件Omni Pro I'm RT,将计划计算剂量与Matrixx实际所测剂量进行比对和分析。剂量验证通过标准是绝对量3 mm/3%,γ通过率超过90%。结果:所有测试例剂量验证结果均达到了93%以上。结论:Monaco TPS可以安全地用于临床。

基于螺旋断层全身皮肤照射治疗难治性皮肤T细胞淋巴瘤中蕈样霉菌病

目的:探讨使用螺旋断层进行全身皮肤照射治疗难治性皮肤T细胞淋巴瘤中蕈样霉菌病的方法。方法:具有7年病史的男性患者确诊为全身多发皮肤T细胞淋巴瘤中的蕈样霉菌病,行全身皮肤照射,采用5 mm氯丁橡胶潜水衣作为组织补偿物,利用其剂量建成效应提高全身皮肤剂量。患者分上下两段扫描,髌骨上方10 cm附近作为分界线,总处方剂量24 Gy,单次1.2 Gy执行20次,5次/周。计划设计采用射野宽度5 cm,螺距0.287,调制因子2.5,在体中心加入全挡模式以减少内部危及器官受量,尤其是全身骨髓剂量,以降低骨髓抑制的发生率。通过Cheese Phantom点剂量、ArcCHECK三维面剂量及全身多点EBT3胶片验证,确保剂量投照的准确性。最后利用兆伏级图像多部位引导确保摆位和治疗的精度。结果:上段靶区和下段靶区均实现95%靶区体积达到处方剂量,下段靶区的适形度指数和均匀性指数略优于上段靶区。全身骨髓随着距离皮肤间距的缩小而受量逐步增加,其余危及器官剂量均在临床可接受范围之内。点剂量验证偏差小于1%,三维面剂量验证Gamma通过率大于90%,胶片多点剂量验证偏差小于5%,多种验证确保实际投照剂量的准确性,整个治疗过程时间约1 h(包括摆位和图像引导),患者治疗后期仅出现轻微的乏力、恶心、呕吐、低热及Ⅲ度骨髓抑制,整个治疗效果接近完全缓解。结论:该方法具有剂量分布均匀、治疗时间短、实施过程简易、治疗效果佳和毒副作用低的特点,适合在临床中广泛开展,但对剂量建成层的组织补偿物选择及治疗后的毒副作用尤其是骨髓抑制需进一步探讨。

Monaco计划系统计算网格对头颈部肿瘤小体积危及器官的剂量学影响

目的:探讨Monaco计划系统中计算网格对头颈部肿瘤小体积危及器官剂量学影响。方法:选取10例头颈部NKT(结外NK/T细胞淋巴瘤)患者,Monaco计划系统按不同计算网格分A、B两组制作计划。A组以3mm网格优化,以1、2、4、5mm网格重新计算剂量生成新计划;B组按1、2、3、4、5mm网格直接优化计划。A、B两组计划其它参数均保持不变,归一到处方剂量包绕95%靶区体积。统计晶体及计划敏感器官体积(PRV)、视交叉和视神经最大、最小和平均剂量、靶区CI和HI,剂量重新计算与优化时间。以1mm网格数据为参考,采用配对t检验对上述结果进行统计分析。结果:2mm与1mm网格配对t检验A组右晶体PRV、右视神经和视交叉有统计学差异(P<0.05),B组右晶体PRV和视交叉有统计学差异,其它危及器官(OAR)均无统计学差异(P>0.05)。3mm与1mm网格配对t检验所有OAR均无统计学差异。4mm与1mm网格配对t检验A、B两组晶体及PRV除B组右晶体PRV外均有统计学差异,而视神经和视交叉均无统计学差异。5mm与1mm网格配对t检验A、B两组晶体及PRV均有统计学差异,视神经和视交叉除A组视交叉外均无统计学差异。1mm网格A、B两组OAR的剂量学参数、靶区的CI和HI没有统计学差异,B组计划所需时间是A组的4倍。结论:较之于视神经和视交叉,晶体及PRV对计算网格变化更敏感。Monaco计划系统兼顾计算精度和工作效率,头颈部肿瘤采用3mm计算网格是合适的选择。当临床需要1mm网格数据时,可采用3mm网格优化并重新计算到1mm网格剂量的方法。

7家医院核医学人员操作核素情况的调查

目的了解不同医院核医学人员操作核素的情况。方法在设置有核医学科的7家医院内进行调查,调查对象为核医学科操作核素的所有放射工作人员。现场收集工作人员操作的放射性核素种类、操作类型、每种操作的年操作活度、工作班制、轮流情况及操作时防护措施等情况。工作场所所有核素的决定系数D为每种核素决定系数d_(j)之和。根据决定系数d来判定是否需要进行内照射个人监测。结果不同医院的核医学工作人员接触核素的情况不同。89名工作人员的D值为0.3~99.5,中位数为6.4。87名(97.8%)工作人员的D值≥1.0,d_(j)≥0.3,故均需要接受内照射监测。结论不同医院不同工作人员面临的内照射风险及实际接受的内照射剂量差别可能较大。需要采用合适的方法对核医学人员进行内照射监测,切实保护核医学人员的职业健康。

10 MV X射线放疗摆位技师甲状腺感生放射性受照量的检测

目的通过实时测量放疗技师摆位过程中甲状腺体位的感生放射性,研究感生放射性强度与冷却时间、照射野大小的关系,并计算年累积受照量,为摆位技师进行放疗摆位提供参考摆位时间。方法在加速器能量为10 MV X射线时,变换照射野大小,利用Fluke 451p-DE-SI电离室巡检仪检测照射剂量500 c Gy后,20 min内摆位技师甲状腺体位的感生放射性,对测量数据进行分析,并计算出不同摆位时间段内,感生放射性累积剂量。结果相同射线能量及剂量条件下,照射野大小的改变对感生放射性强度随冷却时间降低不敏感;在10 MV X射线放疗时,4~6 min后机房甲状腺体位的感生放射性可降至0.25μSv/h以下,建议摆位技师在出束结束4~6 min后进入机房进行摆位,以减少自身感生放射性的受照量。在上述情况下,甲状腺的年累积受照量为464.4~429.0μSv。结论当采取10 MV X射线放疗时,4~6 min甲状腺体位的感生放射性可降低到0.25μSv/h以下,摆位操作技师的年累积剂量明显低于可能产生放射性甲状腺疾病的阈值。

奈达铂联合同期放疗治疗宫颈癌的多学科协作护理模式研究

目的探讨多学科协作护理模式应用于行奈达铂联合同期放疗治疗的宫颈癌患者的效果。方法92例接受奈达铂联合同期放疗治疗的宫颈癌患者按照护理方式的不同均分为两组,对照组给予常规护理,研究组给予多学科协作护理,比较两组的干预效果。结果干预后,研究组的SUPPH各维度评分、FACT-G各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。研究组的各项并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论多学科协作护理模式应用于行奈达铂联合同期放疗治疗的宫颈癌患者可有效提高其自我效能,减少并发症的发生,提升其生活质量。

加速器多叶准直器叶片到位精度在不同机架角度下的稳定性评价

目的:评价加速器多叶准直器(MLC)叶片到位精度在不同机架角度下的稳定性,以确定叶片到位精度是否受机架角度影响。方法:选用美国瓦里安Edge医用直线加速器的HD 120型MLC,利用Varian Eclipse放射治疗计划系统设计测试例。设计1个含有5个动态子野的测试计划(PMLCE测试计划),射线量为100 MU,小机头保持0°位置,各控制点对应叶片位置数目分别为-20 cm、-15 cm、-10 cm、-5 cm、0 cm、5 cm、10 cm和12 cm,共计8个,剂量率设定为500 MU/min。测试中所有叶片从一侧极限位匀速滑动至对侧极限位置,相邻控制点间叶片运动距离为5 cm。采用IEC1217坐标系在Edge直线加速器上执行PMLCE测试计划,每次均在8个不同的机架角度(0°、45°、90°、135°、180°、225°、270°和315°)下测试,得到8个加速器治疗日志文件。利用Matlab2016a软件编写程序,读取加速器日志文件,提取出叶片位置数据,并计算所有叶片实际位置与计划位置的偏差,记录每个文件包含120个叶片在8个叶片位置的到位偏差共960个数据。间隔3 d执行以上数据获取方案10次,取平均值,共8组HD 120型MLC在不同机架角度的到位偏差数据。对以上8组数据进行统计分析。结果:在各个角度下,叶片到位偏差≤10μm的百分比为45.7%~58.3%;叶片到位偏差≤30μm的百分比为95.6%~99.2%。机架角度为0°和180°时,叶片到位精度相对较高,叶片到位偏差≤10μm的百分比分别为58.3%和57.9%。HD 120型MLC的最大到位误差均≤43.3μm。单因素方差分析显示,在机架角度为0°、45°、90°、135°、180°、225°、270°和325°的8个叶片位置的到位精度观测值的情况下,0°分别与45°、90°、135°、225°、270°和315°;90°与180°;135°与180°;180°分别与225°、270°和315°机架角度下的平均到位精度之间比较,差异均有统计学意义(F=4.32,F=5.67,F=3.98,F=3.85,F=6.14,F=2.87,F=4.89,F=4.56,F=4.12,F=5.01,F=6.77;P<0.05),其余机架角度下的到位精度之间比较差异均无统计学意义。结论:HD 120型MLC叶片在不同机架角度下的到位精度均保持在较高水平,但机架角度对叶片到位精度的影响确实存在。因此,在治疗计划的设计阶段,医生和物理师应该充分考虑这些因素,以优化剂量分布和提高治疗效果。未来的研究可以对其他类型的MLC系统进行类似的评估,以更全面地了解不同机架角度对叶片到位精度的影响。

元宇宙在医学中的应用场景

元宇宙已经成为国际热词。2021年6月以来,中国对元宇宙的研究进入爆发式增长阶段。针对元宇宙的发展,学术界与企业界应当始终保持理性状态。本研究对国内外相关的技术报告与学术文献进行了梳理,探讨了元宇宙在医学领域中的扩展和延伸,分析了元宇宙在医学领域中的可能应用场景,为探究元宇宙医学的可能性、全面理性认识元宇宙提供新的研究视角。

Truebeam与Triology加速器光子束匹配分析

目的:比较Varian公司Truebeam与Triology医用加速器光子束数据,探讨2台加速器6MV和10 MV光子束射束匹配的可能性。方法:Truebeam和Triology加速器安装验收完成后,利用IBA blue phantom 2三维水箱采集2台机器光子束数据,数据包括40 cm×40 cm射野以下的百分深度剂量、离轴剂量曲线、输出因子;对数据进行射束匹配分析。利用Ecilpse计划系统两种机器模型设计测试例和患者病例调强放射治疗计划,利用IBA公司Matrixx电离室矩阵进行验证。结果:2台机器中,6 MV-X射线对应能量,PDD差异<1%,profile差异<1%或<2 mm;射野输出因子差别<1%;测试例2台机器模型剂量误差<1%,调强患者计划验证通过率均>98%。结论:Truebeam和Triology2台医用加速器6 MV光子束可以进行数据匹配。

能谱CT定量参数值鉴别鼻咽淋巴瘤及鼻咽癌的价值

目的:探讨能谱CT定量参数值在鼻咽淋巴瘤、鼻咽癌鉴别诊断的临床价值。方法:应用能谱CT对30例鼻咽淋巴瘤、20例鼻咽癌患者进行GSI双期增强扫描。测量并计算鼻咽部肿瘤组织内动脉期(AP)、静脉期(VP)的碘浓度(IC)、标准碘浓度(NIC)及碘浓度差(ICD)及3组不同能量范围的能谱衰减曲线斜率K,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线,利用ROC曲线下面积(AUC)衡量各能谱参数的鉴别诊断效能。结果:鼻咽淋巴瘤组IC_(AP)、NIC_(VP)、K_(VP40-70)、K_(VP40-100)均低于鼻咽癌组(均P<0.01),该4个参数对二者的鉴别均有中等诊断效能,AUC分别为0.725、0.820、0.736、0.755。NIC_(VP)的AUC最大,当以0.57为阈值时,其鉴别鼻咽淋巴瘤、鼻咽癌的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为75%、86.7%、84.94%和77.62%。结论:鼻咽淋巴瘤、鼻咽癌能谱CT多定量参数值存在差异,可作为能谱CT鉴别二者的有效指标。

瓦里安千伏级锥形束CT系统间剂量学一致性研究

目的:以两台相同型号、不同机龄的瓦里安锥形束CT(CBCT)为平台,选取球管电压值kVp与加权CT剂量指数CTDI_w,分别测量验证6套标准扫描参数的系统间剂量学一致性。方法:(1)选取德国PTW管电压表验证标称电压稳定性;(2)选取德国PTWCT电离室,分别在Full-fan和Half-fan模式下测量直径为16 cm头部和32 cm体部一体式CTDI模体中心和外周4点剂量以计算CTDI_w;(3)利用SPSS 21.0版软件对数据进行检验,P<0.05为统计学有显著意义。结果:实测管电压均高于标称值,新旧CBCT的6个扫描参数平均偏高(2.5±0.7)k Vp和(2.9±0.8)kVp,相对偏差范围1.30%~3.12%;旧CBCT各参数的CTDI_w值均高于新CBCT,偏差幅度4.90%~11.46%,平均偏高8.73%±2.95%。结论:瓦里安CBCT的剂量学稳定性较好,但球管电压的偏差有随着使用年限增加的趋势,相同型号、相同扫描参数的机器间CTDI_w值也不尽相同。CBCT的剂量学一致性应该作为常规质量控制和工作保证的一部分进行监测。

ArcCheck的剂量学特性测量及其对VMAT计划的验证

目的:对ArcCheck的剂量学特性进行测量,分析ArcCheck的剂量学特性曲线,探讨ArcCheck能否满足临床使用的要求。方法:分别测量ArcCheck的重复性、能量响应、角度响应和剂量率响应。结果:归一后ArcCheck的重复性为0.9906±0.0090。能量响应分析表明经过直线回归后的常数项为-0.2575,标准差为0.1215;回归系数为1.4643,标准差为5.3687E-4。角度响应的曲线符合探测器表面的模体材料厚度变化。剂量率的变化对探头的测量结果影响很小。结论:ArcCheck模体探测器的剂量学特性满足临床使用的要求,可以对容积弧形调强计划进行验证。

算法差异在Compass调强计划验证中的作用

目的:用IBA Compass系统对Varian Eclipse计划系统各向异性解析算法(AAA)计算的肺癌和直肠癌计划进行验证,研究差异原因并进行分类分析。方法:分别选取肺癌和直肠癌术前放疗患者各10例,用Compass系统在加速器实测验证,将Eclipse AAA计算的TPS Dose、Compass卷积/超分割算法(CCC)再计算的Compute Dose以及Compass通过实测并基于CCC算法重建的Reconstructed Dose进行两两对比(AAA/CR、CC/CR、AAA/CC),比较分析计划最大点剂量的10%生成的区域的Gamma结果和剂量体积直方图(DVH)结果。结果:在3 mm/3%/Global标准下,直肠癌术前计划:AAA/CRγ通过率为(97.37±2.41)%,CC/CRγ通过率为(97.88±2.21)%,AAA/CCγ通过率为(99.69±0.15)%,AAA/CRγ通过率与CC/CRγ通过率的差异无统计学意义(P=0.598)。肺癌计划:AAA/CRγ通过率为(92.09±2.79)%,CC/CRγ通过率为(96.17±2.78)%,AAA/CCγ通过率为(98.96±1.06)%,AAA/CRγ通过率与CC/CRγ通过率的差异具有显著统计学意义(P=0.005)。结论:用Compass验证AAA算法计划,在肺癌病例中AAA与CCC算法的差异是影响计划通过率的主要原因,在直肠癌计划中AAA与CCC算法的差异影响相对较低,通过率更多受到MLC到位精度、机架旋转精度、剂量准确度等执行不确定性影响。

基于Web放疗设备质量控制管理系统设计与开发

目的开发基于Web放疗设备质控管理系统并评估其临床应用价值。方法系统基于B/S三层架构,应用Django框架整合相关开源软件工具包,依角色不同实现11个功能模块,分别为技术员负责的晨检模块;物理师负责的周检、月检、年检及非常规检查模块;技术主管负责的质控结果审核、批准模块;系统管理员负责的用户、设备、权限管理及检测项目管理模块。商用软件对比分析和人工分析评估系统功能准确性。结果系统以加速器为中心设计、实现覆盖放疗设备质控全流程大量实用功能,累积完成质控记录逾1000项,测试项目逾20000条。无纸化数据交换模式和多模态数据集成方法便于质控结果评估分析,自动量化分析方法提高质控一致性。基于Web系统鼓励主动质量保证,帮助质控人员提前干预潜在风险。结论系统提升了科室信息化管理水平,提高了质控效率,后续还可根据新需求进行扩展开发。