气道倒Y型一体化自膨胀式金属内支架的递送技术研究和初步临床应用

目的探讨气道倒Y型自膨胀式金属内支架治疗气管、隆突和双主支气管复合狭窄的可行性和疗效。方法根据气道复合狭窄的特殊解剖结构与病变特点,设计气道倒Y型一体化自膨胀式金属内支架。X线监视下,对7例重度呼吸困难的气道复合狭窄患者置入7枚气道倒Y型一体化内支架。结果内支架均一次性置入成功,所有患者置入内支架后呼吸困难即刻缓解,生活质量提高。结论气道倒Y型一体化自膨胀式金属内支架能有效解除气道复合性狭窄,技术可行,操作简单、安全、近期疗效可靠,值得进一步推广应用。

布加综合征下腔静脉阻塞直径30mm大球囊扩张的可行性研究

目的探讨直径30mm大球囊导管扩张治疗下腔静脉(IVC)阻塞型布加综合征(BCS)的可行性与安全性。方法经彩色多普勒超声(彩超)和IVC造影证实IVC阻塞的连续146例BCS,其中多层螺旋CT平扫及三期增强扫描47例,经皮经腔血管成形术(PTA)治疗除1例体形矮小使用直径25mm的球囊导管外,余145例均使用直径30mm大球囊导管,PTA后IVC造影观察管腔通畅情况及管壁完整性。术后1周彩超探查胸腹部、心脏和IVC。结果术前多层螺旋CT检查除1例因阻塞段与右心房过近而无法测量外,余46例BCS横断面图像测量IVC近心段的横径平均为(17.57±3.93)mm,纵径平均为(25.09±6.09)mm。使用直径30mm的大球囊导管扩张IVC后造影全部显示血流通畅,无一例破裂。术后1周彩超发现右侧少量胸腔积液2例,心包积液4例,未见腹腔出血。结论使用直径30mm大球囊导管扩张治疗IVC阻塞型BCS安全可行。

胆管癌并阻塞性黄疸的影像学诊断及介入治疗现状与进展

影像学检查是临床诊断胆管癌的主要方法,但不同方法各具特点,合理选择影像学检查途径有助于提高诊断率.随着影像学技术的发展,胆管癌的影像学诊断取得了一定进展.介入治疗为中晚期胆管癌患者提供了有效的治疗措施,但因治疗方法较多,尚需规范,亟需深入研究,建立科学的介入治疗模式.

产后下肢深静脉血栓的急诊介入治疗

目的探讨产后下肢深静脉血栓(DVT)急诊介入治疗疗效。资料与方法对17例发病48h^20天的DVT患者进行颈静脉下腔静脉可回收滤器置入,同时股静脉内置入直头多侧孔导管,术后双向溶栓并抗凝治疗。结果所有病例均成功置入滤器,血栓溶解,下肢水肿消失,治愈出院,未出现肺栓塞。结论产后DVT患者置入可回收滤器,术后双向溶栓并抗凝治疗,能提高DVT的深静脉早期复通率和有效预防发生肺栓塞。

经皮肝穿刺胆道造影诊断胰胆管合流异常的价值

目的探讨经皮肝穿刺胆道造影（PTC）诊断胰胆管合流异常（PBM）的临床价值及可行性，总结其影像特征。方法回顾性分析连续的363例因阻塞性黄疸PTC下行介入治疗患者的临床及影像资料，并根据病例入选标准筛选出资料完整、胰管显影的病例。通过影像测量胆胰共同管长度、直径，汇合处胰胆管直径、汇合角度等，并经校正得到实际数值，结合PBM诊断标准进行诊断。采用t检验比较测量值与正常值有无统计学意义，采用独立样本秩和检验分析测量的胆胰共同管长度、汇合角度与十二指肠乳头位置的关系。结果本组病例根据PTC结果共确诊PBM38例，检出率为10．5％（38／363）；PBM患者共同管长度为（12．6±7．9）mm，明显高于正常的6mm（t=5．15，P〈0．05）。汇合处胆总管直径、胰管直径、共同管直径分别为（3．7±1．9）、（2．4±1．3）、（3．3±1．4）mm，与正常值（分别为6、3、2mm）比较差异无统计学意义（t值分别为1．79、2．85、5．72，P值均〉0．05）。十二指肠乳头开口于降部中段1／3部位15例，共同管长度为（10．6±9．1）mm，汇合角度51．1°±28．0°；异常开口组：降部下1／3段10例、交界处8例、水平部5例，共同管长度分别为（9．9±3．7）、（18．6±8，9）、（13．9±3．5）mm，汇合角度分别为54．0。±18．6。、48．7。±12．6。、74．4°±18．5°。十二指肠乳头部位不同的患者间，共同管长度差异有统计学意义（X^2=14．51，P〈0．05），乳头部位距壶腹部越远，共同管越长。结论PTC诊断PBM安全、可行，并具有一定的特征性。