改良法经皮切口眼袋整形手术效果分析

目的:使用改良的眼袋整形手术方法,旨在改善眼袋的术后效果。方法:延长睑缘下切口至内眦部;用钝性和锐性分离相结合的方法,于眼轮匝肌下分离至眶下缘,并形成肌皮瓣;将疝出的脂肪以“脂肪瓣”的形式间断缝合于眶下缘骨膜处,修复局部凹陷(13例);用刀柄热凝法止血;用9-0显微缝合线行微创缝合。结果:根据56例随访资料,52例满意,4例基本满意。结论:使用改良后的手术方法,能明显改善眼袋术后的综合效果。

光纤溶脂技术在面颈部脂肪松垂患者轮廓塑造中的应用研究

目的探讨光纤溶脂技术在面颈部脂肪松垂患者轮廓塑造中的应用效果。方法随机将2022年1月-2023年6月在我院就诊的78例面颈部脂肪松垂患者分为对照组(n=39)和观察组(n=39)。对照组接受负压吸脂技术治疗,观察组接受光纤溶脂技术治疗。比较两组手术时间、术后1d视觉模拟评分法(VAS)评分、伤口愈合时间、瘀斑消退时间以及治疗1个月、3个月后的总体美容改善评分法(IGAIS)评分;统计两组患者、医生手术效果满意率和术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术后1d时VAS评分、伤口愈合时间、瘀斑消退时间均低于对照组,而术后1个月、3个月时IGAIS评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.772、7.178、13.349、2.677、5.067、5.755;P<0.05);观察组患者及医生手术效果满意率(92.31%;94.87%)均高于对照组(71.79%;76.92%),而术后并发症发生率(5.13%)低于对照组(23.08%),差异有统计学意义(χ2=5.517、5.186、5.186;P<0.05)。结论光纤溶脂技术具有创伤小、术后并发症发生风险低、患者术后恢复快等优势,其用于面颈部脂肪松垂患者轮廓塑造临床疗效较好,患者术后满意度较高。

黄虎喷雾剂与好的快气雾剂在烧伤Ⅱ°创面和整形供皮区上的应用

目的观察黄虎喷雾剂与好的快气雾剂的疗效。方法黄虎喷雾剂与好的快气雾剂应用于32例Ⅱ°烧伤创面和整形供皮区,同期应用磺胺嘧啶银霜32例作为对照,两组病人的平均年龄、性别、烧伤和供皮区面积、深度无显著差异,用药方式均为暴露疗法。结果黄虎喷雾剂与好的快气雾剂能够显著促进创面愈合,缩短愈合时间。结论黄虎喷雾剂与好的快气雾剂是安全可靠、使用方便、效果理想的外用药物,对Ⅱ°烧伤创面可以替代磺胺嘧啶银霜的使用,能促进供皮区的愈合,减轻瘢痕。

糖尿病黄斑水肿患者病变程度与脉络膜厚度的关系

目的利用频域光学相干断层扫描深度增强(enhanced depth imaging spectral domain optical coherence tomography,EDI SD-OCT)观察糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)患者脉络膜厚度(choroidal thickness,CT)的变化及结构特点,探讨DME病变程度与CT的关系。方法纳入2型糖尿病患者共123例204眼,其中69眼诊断为DME(DME组),135眼无黄斑水肿为对照组。DME眼依据OCT形态学特点进一步分为视网膜弥漫性增厚(diffuse retinal thickness,DRT)型(34眼)、黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)型(19眼)和浆液性视网膜脱离(serous retinal detachment,SRD)型(16眼),利用EDI-OCT分别测量黄斑中心凹下CT和以黄斑为中心上、下、鼻、颞500μm、1000μm、1500μm、2000μm处CT。结果 DME组黄斑中心凹下CT为(326.72±90.15)μm,对照组为(320.17±106.46)μm,两组之间无统计学差异,但黄斑中心凹下CT与视网膜厚度间具有明显正相关关系(r=0.270,P=0.025)。DME亚型CT分别为:DRT型(303.94±81.47)μm、CME型(304.42±73.98)μm和SRD型(401.63±88.80)μm,SRD型CT明显高于其他亚型(P<0.05),此外,SRD型的周边CT同样呈现均匀一致的增厚;鼻侧CT从500μm至2000μm呈距离敏感性降低(P<0.05),但SRD型鼻侧CT降低幅度明显变缓(P=0.195)。结论 SRD型黄斑水肿患者CT在中心凹下及周边部均显著增厚,CT与DME病变程度之间有一定相关性。

自体真皮脂肪游离移植在局部凹陷畸形矫治中的应用

目的:探讨自体真皮脂肪复合组织瓣矫正局部凹陷的临床价值。方法:切取自体下腹部或髂腰部真皮脂肪瓣作为充填材料的方法,2014年9月-2015年9月,笔者对10例局部凹陷患者进行矫正,经半年随访,凹陷改善明显,效果满意。结果:10例患者切口均Ⅰ期愈合,按时拆线,出院后全部病例随访6个月以上,除1例自觉填充量不足,要求再次行自体脂肪颗粒移植外,其余均获得较满意结果。结论:自体真皮脂肪瓣移植具有来源丰富、移植后成活率高、质地柔软逼真、供区隐蔽等特点,值得临床上推广应用。

侧颅底相关头颈肿瘤的手术治疗

目的:探讨颞下窝及翼腭窝区侧颅底受累头颈肿瘤的手术进路及疗效。方法:2005年4月～2009年6月,15例颞下窝及翼腭窝区肿物并同时伴有侧颅底受累的患者在中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科进行手术治疗。采用颅面联合入路10例、颞下窝入路3例,Weber-Ferguson加Lynch入路2例。结果:15例患者肿瘤全部切除,11例同期行颅底软硬组织缺损的修复。无手术死亡,无术后偏瘫或脑脊液漏。结论:颞下窝及翼腭窝区颅底受侵肿物的手术入路应视肿瘤部位及颅脑组织受影响的程度而定。肿瘤切除同时行缺损修复可降低手术风险及并发症的发生。

高滴度腺病毒介导的绿色荧光蛋白和反义血管内皮生长因子165cDNA的制备

目的:制备高滴度腺病毒介导的绿色荧光蛋白(Ad-GFP)和腺病毒介导的反义血管内皮生长因子165(Ad-aVEGF_(165))cDNA。方法:人胚肾293腺病毒包装细胞转染第3代Ad-GFP和Ad-aVEGF_(165)cDNA后,反复冻融293细胞,提取腺病毒悬液,用氯化铯梯度离心法纯化腺病毒,在荧光显微镜下测定Ad-GFP的滴度,用空斑法测定Ad-aVEGF_(165)cDNA的滴度。结果:获取了实验所需的第4代腺病毒液,Ad-GFP的滴度为9.5×109efu/ml,Ad-aVEGF_(165)cDNA的滴度为1.2×1010pfu/ml。结论:成功制备了高滴度的Ad-GFP和Ad-aVEGF_(165)cDNA。

大面积Ⅲ度烧伤切痂创面不同修复方法效果观察

目的:回顾性分析大面积Ⅲ度烧伤切痂创面的3种修复方法,探求真皮替代物在提高创面愈合质量的意义和价值。方法:总结笔者单位近15年来收治的大面积烧伤一次切痂面积15%TBSA以上,分别采用大张异体(异种)皮肤打洞小块自体皮嵌植法(简称“嵌皮法”),自体皮肤微粒播散移植外层覆盖异体(异种)皮肤法(简称“微皮法”)和自体皮肤细胞耕耘播种于异体真皮内移植法(简称“皮肤细胞法”),治愈出院,随访2月以上的210例患者病例资料,以术后30d和45d上皮化愈合面积占手术面积百分率及是否需补充植皮作为疗效判定标准,30d达80%以上或45d达95%以上且无需补充植皮者为优;30d在50～80%,或45d在81～94%,且此后可能需补充植皮者为良;30d在50%以下,或45d不足80%且此后需补充植皮者为差。结果:①自体皮扩大比例“嵌皮法”<“微皮法”<“皮肤细胞法”。②3种修复方法总优良率91.4%,3种方法间优良率无差异。③“皮肤细胞法”发现大部分异体真皮长时间无干枯坏死现象,异体真皮表面形成新生上皮,活检切片显示上皮细胞于异体真皮内呈团状增殖分化,14个月切片表明,除不含皮肤附属器外,既有致密的全层表皮结构,又有真皮组织结构,术后随访5年,愈合区皮肤似移植大块自体中厚皮,柔软,光滑和平坦。结论:“嵌皮法”、“微皮法”和“皮肤细胞法”均可作为大面积Ⅲ度烧伤创面的修复方法,以“微皮法”较常使用。“皮肤细胞法”因发现大部分真皮长时间未被排异,值得进一步观察。

几丁糖预防硅凝胶假体隆乳术后包膜挛缩的临床观察

目的观察几丁糖对预防硅凝胶假体隆乳术后包膜挛缩的临床效果。方法采用经腋路切口或乳晕切口,在胸大肌后剥离腔穴,实验组44例(88侧乳房),于术中植入假体后在乳房假体植入的腔穴内注入医用几丁糖15mL,并按摩均匀;对照组48例(96侧乳房),除未使用几丁糖外,其他处理措施均与实验组相同。结果术后假体包膜挛缩阳性率对照组为8%,实验组为19.8%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论几丁糖对预防硅凝胶假体隆乳术后的包膜挛缩有一定的作用。

儿童颈部瘢痕挛缩畸形手术及康复

目的探讨儿童颈部瘢痕挛缩的手术方法及康复.方法自1998年4月～2004年12月,对56例2岁～12岁之间的Ⅰ-Ⅳ度颈部瘢痕畸形患者采用局部皮瓣、皮肤扩张术、局部皮瓣转移加全厚或中厚植皮等手术方法整复,并结合术后的颈托固定、理疗等防止瘢痕挛缩措施及主动及被动锻炼等综合治疗措施至少6个月.结果Ⅰ度畸形采用Z改形、五瓣成形术等10例;Ⅱ度患者采用局部皮瓣扩张后转移修复加中厚植皮5例,局部皮瓣转移加全厚或中厚植皮17例;Ⅲ-Ⅳ度患者采用局部皮瓣转移加全厚或中厚植皮共24例.术后近期效果良好,随访6个月～2年,4例颈部后仰活动轻微受限,6例所植皮片轻度挛缩.结论对儿童颈部瘢痕畸形,手术治疗结合功能锻炼,可获得良好的治疗效果.

扩张后皮瓣血运障碍的处理

目的:探索扩张后皮瓣血运障碍的处理办法。方法:扩张后皮瓣血运障碍以静脉淤血为表现者,从皮瓣边缘向皮瓣内注射肝素生理盐水,辅以皮瓣按摩治疗。结果:32例出现血运障碍的扩张后皮瓣,除1例未经上述处理的皮瓣远端坏死处,其余均成功挽救。结论:皮瓣内注射肝素生理盐水,辅以皮瓣按摩治疗是处理以静脉淤血为主要表现的扩张后皮瓣血运障碍的一有效方法。

异体真皮对复合皮功能重建的作用研究

目的 :探讨异体真皮对复合皮功能重建的作用。方法 :大鼠动物模型分为两组。组 1,在大鼠背部创面移植自体角朊细胞膜片 (CKS) ;组 2 ,在大鼠背部创面重叠移植异体真皮和自体CKS。小香猪动物模型分三组 :A组为异体普通乳猪真皮 +成年小香猪自体表皮皮片 ;B组为异体成年真皮 +成年小香猪自体表皮皮片 ;C组为成年小香猪自体表皮皮片。术后观察皮片的存活质量及组织学变化。结果 :大鼠中 ,组 1质地及组织学结构欠佳 ,且太薄易破溃和收缩。组 2不仅移植物成活好 ,且质地、组织结构、创面收缩及抗磨损等方面均优于组 1。小香猪组中 ,根据皮片的成活率、收缩率、瘢痕增生和组织结构的完整性等情况进行综合分析 ,皮片质量的优劣依次是A组 ,B组 ,C组。结论

腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足踝部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复儿童足踝部软组织缺损的手术方法,治疗效果。方法采用逆行的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损36例,切取面积最大12cm×7cm,最小5cm×3cm。结果皮瓣远端坏死1例,经植皮后痊愈,其余35例全部成活。术后随访6个月至5年,皮瓣血运、弹性及质地良好。结论腓肠神经营养血管皮瓣,质地良好、有感觉,手术切取操作简便,不损伤主干血管,是修复儿童足踝部软组织缺损较为理想的方法。

年轻成人安氏I类错亚型的X线头影测量分析

目的:分析年轻成人安氏Ⅰ类错亚型特征。方法:选取101例安氏Ⅰ类错年轻成年患者,拍摄颅颌定位X线片。用头影测量"优选法"的17项测量指标,按水平方向和垂直方向进行聚类分析,并与正常人群进行比较。结果:测量指标按水平方向可聚类为3个亚类,即水平Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类,所占比例分别为17.8%、12.9%和65.3%。水平Ⅰ类特征:上颌略偏缩、下颌后缩,Ⅱ类错趋势,上下中切牙唇倾;水平Ⅱ类特征:上颌前凸、下颌后缩,上下中切牙舌倾,上下唇相对于上下切牙突度大;水平Ⅲ类特征:上颌前凸、下颌后缩,上下中切牙唇倾,上下唇相对于上下切牙突度大。按垂直方向聚为Ⅰ类,特征是垂直方向发育不足,尤其是面下1/3为著,下颌呈后旋趋势,上下唇突。结论:年轻成人安氏I类错水平方向分为3个亚类、垂直方向为Ⅰ类。总体趋势是下颌后缩、面下1/3发育不足,但上颌骨、上下前牙和唇位等方面仍有一定的差异,临床应针对性诊治。

血管内皮生长因子基因感染对大鼠创面移植复合皮的影响

目的观察血管内皮生长因子（VEGF）基因感染的复合皮移植大鼠创面后的愈合效果。方法培养自体表皮细胞和异体成纤维细胞，用腺病毒介导的血管内皮生长因子（Ad-VEGF）感染大鼠成纤维细胞。分别构建感染的复合皮（自体表皮细胞＋人脱细胞真皮基质＋Ad-VEGF基因感染的成纤维细胞）和未感染的复合皮（自体表皮细胞＋人脱细胞真皮基质＋未感染的成纤维细胞），移植于大鼠背部皮肤缺损创面。术后2周观察大鼠创面移植皮片存活情况。术后2、4、6周观察大鼠复合皮大体情况，并取创面组织标本进行组织学观察。结果（1）术后2周，感染组复合皮成活面积大于未感染组复合皮成活面积；（2）术后2周，未感染组创面部分结痂。术后6周感染组复合皮表面光滑，有弹性，抗摩擦性强，愈合效果优于未感染组；（3）术后2周感染组皮片内可见较多的毛细血管分布；6周时表皮细胞分化达5-7层，纤维排列致密整齐，毛细血管分布均匀。结论用Ad-VEGF基因感染复合皮，可以刺激新生血管形成，明显提高皮片愈合质量。

牙周炎性组织表面积对牙周炎症的检测价值分析

目的利用运算表格计算牙周炎患者的牙周炎性组织表面积（periodontalinflamedsurfacearea，PISA），探讨PISA对牙周炎症的检测价值。方法选取76名牙周炎患者、93名健康人为研究对象，对其进行全口牙周检查，计算PISA及PD用以评价PISA对牙周炎症的检测价值。结果两组间年龄（t=1．230，P=0．220）、性别（X2〈0．001，P=0．988）差异无统计学意义。分别以PISA、PD为检验变量，以是否为牙周炎为状态变量，绘制ROC曲线，PISA、PD的ROC曲线下面积（95％CI）分别为0．959（0．928～0．990）、0．905（0．851～0．958）。结论PISA可以作为检测、衡量牙周炎症负荷的的有效指标，为临床牙周组织炎症的检测和量化提供了新的思路。