经皮微针药物导入的研究进展及其在美容整形外科中的应用

自从上世纪90年代末Herry等^[1]首次报道了将实心硅微针阵列芯片用于药物经皮释放的研究以来，经皮微针药物导入的研究就没有停止过，并取得了较大进展，出现了像实心微针、中空微针、金属微针、硅微针、聚合物微针等一系列微针，导入的药物从刚开始的小分子药物及高亲脂性药物到目前的大分子药物、蛋白质、混悬液，甚至是微粒体^[2-3]，经皮药物导入的效率和剂量也有了较大的提高，取得了与皮下注射相当的疗效。本文就经皮微针药物导入的研究进展及其在整形外科中的应用现状做一综述。

小阴唇整形手术对年轻女性性功能和生殖器外观影响的初步研究

目的:评估小阴唇整形手术对年轻女性性功能和生殖器外观的影响。方法:本研究共纳入31例于笔者医院行小阴唇整形手术的就医者,就医者年龄23~35(28.42±2.87)岁。分别于术前、术后3、6个月,使用女性性功能指数(Female sexual function index,FSFI)和女性生殖器自我形象量表(Female genital self-image scale,FGSIS)对就医者性功能和生殖器形象认知情况进行评估。结果:就医者术后3、6个月的性唤起、性高潮、性满意度、性交疼痛、FSFI总分及FGSIS评分明显高于术前(P<0.05);术后3、6个月的FSFI及FGSIS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后3、6个月的性欲、阴道润滑度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小阴唇整形手术可明显改善就医者性功能和生殖器外观,且在术后短期内保持稳定。

瘢痕疙瘩临床治疗新进展

瘢痕疙瘩是皮肤损伤后引发胶原异常积聚所致。临床表现为过度生长，侵犯邻近组织，呈瘤样增生，故有“蟹足肿”之称[1]。由于其发病机制未完全明确，目前尚无规范统一标准化治疗方案。现对瘢痕疙瘩的治疗研究进展综述如下。

表皮干细胞的研究进展

表皮干细胞(Epidermal stem cells,ESCs)是指表皮组织中具有不断增殖和分化能力的细胞。近年来,ESCs的研究取得了一定的进展,为临床疾病的治疗开辟了新思路。本文就ESCs定位、标记物、特性、调节机制及其应用前景等研究现况进行综述。

切开法重睑术并发症的预防

目的 探讨切开法重睑术术后并发症的预防方法。方法 对 180例要求做重睑术的求美者 ,行切开法重睑术 ,并对手术后重睑效果及并发症进行总结分析。结果 术后 180例患者均出现不同程度的肿胀 ,80 %病人眼睑肿胀在一周内消失。余病例肿胀时间较长 ;重睑形态良好者 16 5例 ,满意率 91%以上。结论 切开法重睑术效果好重睑持久 ,但术后肿胀时间较长 。

沉默DNMT1对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖侵袭影响

目的探讨沉默DNMT1基因表达对瘢痕疙瘩成纤维细胞(KFB)增殖侵袭的影响及机制。方法培养原代KFB,将DNMT1的特异性siRNA(实验组)及阴性对照siRNA(阴性组)转染生长状态良好的第4代细胞,并设空白组。Western blotting检测转染siRNA 48 h后β-连环蛋白(β-catenin)、c-myc、增殖细胞核抗原(PCNA)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的蛋白表达,Transwell小室检测细胞的侵袭能力。CCK8法检测转染siRNA后24~96 h的细胞活力。结果转染DNMT1特异性siRNA的KFB的DNMT1蛋白表达显著低于空白组、阴性组(F=139.156,P<0.05)。与空白组比较,实验组细胞活力和细胞侵袭能力均明显降低,β-catenin、c-myc、PCNA和MMP-2蛋白表达均明显降低(F=15.037~117.810,P<0.05)。结论沉默DNMT1基因表达可抑制KFB增殖和侵袭能力,其机制与下调Wnt/β-catenin信号通路有关。

鼻背筋膜下隆鼻189例探讨

目的 寻求隆鼻手术的最佳层次及手术中注意事项。方法 对 189例鼻梁低平者 ,行鼻背筋膜下放置鼻支架进行隆鼻手术 ,并进行总结分析。结果 178例术后隆鼻效果满意 ,满意率达 94 %以上。

自体肋软骨Nagata法耳廓再造术对再造耳廓皮肤敏感度的影响

目的:评估单侧小耳畸形患者Nagata法耳廓再造术对再造耳皮肤敏感度的影响,为避免术后再造耳损伤提供指导作用。方法:选取2017年6月-2019年8月就诊于郑州大学第一附属医院并进行Nagata法耳廓再造术的29例患者,通过应用装有不同温度液体的试管及Semmes-Weinstein单丝,在术后6个月、12个月分别对双侧耳廓的9个测试点处的皮肤敏感度进行评估,并对比和分析其结果。结果:术后6个月,再造耳除耳垂外,其余测试部位皮肤温度觉及触压觉均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,除颅耳沟外,其余测试部位温度觉及触压觉均恢复至与健侧无明显差异(P>0.05)。结论:先天性小耳畸形Nagata法耳廓再造术会使术区温度觉及触压觉暂时性下降,术后12个月,大部分区域皮肤敏感度可恢复至与健侧相似水平。

先天性唇裂患儿术后不同喂养方式的护理分析

分析先天性唇裂患儿术后不同喂养方式的护理。方法:选择2017年4月-2018年9月收治的135例先天性唇裂手术患儿为研究对象,分为常规组、观察组,两组分别采用常规喂养法、母乳喂养或奶瓶法喂养。结果:观察组术后并发症发生率低于常规组(P<0.05)。观察组患儿喂养依从性、护理满意度高于常规组(P<0.05)。结论:先天性唇裂患者的术后喂养护理中,母乳喂养及奶瓶护理较常规汤匙喂养更具安全性,可保障患儿的喂养依从性水平,减少术后裂开、出血等并发症的发生。

自体脂肪颗粒填充面部轮廓重塑的效果

目的探讨自体脂肪颗粒面部填充对有面部年轻化需求患者的面部轮廓重塑效果及对患者面部皮肤指标的影响。方法2019年2月至2020年2月,郑州美莱医疗美容医院整形美容外科接诊面部年轻化治疗女性患者225例,年龄25~52(42.5±5.2)岁,分为观察组[行聚对二氧环己酮(Polypara-dioxanone,PPDO)锯齿线提升联合自体脂肪颗粒填充术]、对照1组(单纯PPDO锯齿线提升术)、对照2组(单纯自体脂肪颗粒填充术),每组各75例。随访6个月,比较3组患者面部皮肤指标、轮廓重塑效果、治疗后不良反应。结果6个月随访时,观察组面部皮肤弹性及水分评分[(63.45±10.11)、(56.71±9.38)分]明显高于对照1组[(51.11±9.23)、(43.69±7.65)分及对照2组[(52.35±9.51)、(42.47±7.53)分];面部斑点及油脂评分[(41.31±7.24)、(42.18±7.46)分]明显低于对照1组[(48.67±9.15)、(53.49±9.45)分]及对照2组[(48.26±9.21)、(53.55±9.53)分](F=37.39、68.98、17.42、40.91,均P<0.001)。观察组面下部宽度(11.35±0.63)cm低于对照1组(12.21±0.85)cm及对照2组(12.38±0.65)cm,面下部轮廓比例(0.63±0.17)高于对照1组(0.56±0.15)及对照2组(0.57±0.15)(F=44.49、4.36,均P<0.05)。术后面下部比例变化水平(0.12±0.03)高于对照1组(0.07±0.02)及对照2组(0.08±0.04)(F=54.31,P<0.001)。结论自体脂肪颗粒面部填充可明显改善患者面部皮肤弹性、水分、斑点、油脂等情况,患者面部轮廓重塑效果较好,未增加不良反应发生风险。

皮肤滚针导入曲安奈德治疗增生性瘢痕效果观察

目的评价皮肤滚针瘢痕内导入曲安奈德治疗增生性瘢痕的临床效果。方法利用皮肤滚针在32例烧伤或烫伤后增生性瘢痕上往复滚动，同时将曲安奈德注射液滴注到创面上，通过微针及其针孔使曲安奈德注射液进入瘢痕组织内发挥疗效。疗效评价采用临床治愈、有效和无效三级标准，以及温哥华烧伤瘢痕评估标准和痛痒视觉模拟评分法，评估患者治疗前后以及治疗后自身对照区痛痒程度、皮肤色泽、硬度和厚度等改变。结果32例患者经1～3次治疗，临床治愈28例，显效4例，无效0例，总有效率为100％。患者痛痒程度、皮肤色泽、硬度和厚度在治疗前、后及治疗后自身对照差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论皮肤滚针瘢痕内导入曲安奈德注射液对治疗增生性瘢痕有较好疗效，为药物治疗大面积增生性瘢痕提供了新方法。

人增生性瘢痕皮肤与正常皮肤真皮间充质干细胞生物学特性的比较研究

目的比较人成熟期增生性瘢痕（hypertrophic scar，HS）皮肤和正常皮肤中真皮问充质干细胞（dermis mesenchymal stem cells，DMSCs）的生物学特性差异，为HS来源的DMSCs的临床应用及组织工程学研究奠定基础。方法取成熟期HS（瘢痕组）和正常皮肤（对照组）组织各20例，采用两步酶消化法分别提取和分选DMSCs，待两组细胞传代培养第3代时，分别观察其形态特点和检测其生长曲线；采用免疫细胞化学技术分别检测其细胞表面蛋白CD29、CD49及波形蛋白的表达情况；采用流式细胞术分别检测其细胞表面蛋白CD34、CD73、CD90及CD105表达阳性的细胞比例；采用RT—PCR法分别检测其Oct4基因和Nanog基因的表达，并利用诱导分化培养基分别检测其向成脂细胞、成骨细胞、成软骨细胞的分化能力。结果瘢痕组和对照组DMSCs形态和生长曲线基本一致，细胞标记物CD29、CD49、波形蛋白均呈阳性表达。瘢痕组和对照组CD34、CD73、CD90、CDl05表达分别为[（0．60±0．03）％：（0．61±0．02）％]、[（98．90±0．80）％：（99．00±0．70）％]、[（98．30±0．30）％：（98．20±0．40）％]、[（93．10±0．40）％：（93．00±0．20）％]（P均〉0．05）；Oct4、Nanog基因表达量分别为[（0．506±0．024）：（0．512±0．024）]和[（0．496±0．018）：（0．494±0．023）]（P均〉0．05）。体外诱导培养DMSCs均可向成脂肪细胞、成骨细胞、成软骨细胞分化。结论成熟期HS含有DMSCs，其生物学特性与正常皮肤DMSCs的生物学特性基本一致。

文学升华医学鼓舞行业士气

我是一名职业医生。虽然我酷爱文学，但不甚懂文学，只知道文学具有的基本功能是：认识功能、教育功能、审美功能、娱乐功能。人们通过阅读文学作品，往往可以了解到各个时代的社会生活风貌，获得丰富的历史知识、社会知识和人生经验，提高观察生活、熟悉生活、认识人、理解人的能力，这是文学的认识功能。文学作品包含着一定的哲学、道德、宗教、政治等价值观念和价值评判的内容，这是文学的教育功能。任何文艺作品往往能够对于人们的审美趣味、审美要求、审美观念、审美能力产生有力的感召和塑造作用。这就是文学的审美功能。文学的娱乐功能主要表现在文学使人们获得赏心悦目的快感和愉悦性的享受。美容医学作为当代医学的一个学科体系，是以美学理论为指导，以艺术为基础，以审美为目的，以医学为主要手段，以法律为保障的美容医学的综合框架体系（简称美容医学综合框架体系）。美容医学是为了满足生物个体对于社会群体的接纳程度的要求，以及某种肉体上或心理上的满足，为提高生物个体的生命质量，生活的热情，增强生命活力美感，以美学理论为指导，采取手术与非手术的医学手段，来达到上述目的的一门新兴的医学学科。把美容医学和文学二者结合，创出了一个崭新的文学领域——美丽文学。她使美容医学进入一个更高更新的文学境界，她将成为众多美容从业者和广大求美者共同的心灵家园。医学总有些“血腥”的味道，美容医学似乎也不能脱俗，而文学则充满了“墨香”，希望医学和文学的结合的“清香”能淡化“血腥”，让人们享受医学，享受美丽。医学需要社会的理解，医学需要和文学结合。能为美丽文学尽微薄之力，也是我们从医者的责任。

A型肉毒毒素预防并改善手术瘢痕的进展

手术后切口瘢痕一直是整形外科致力于解决的难题之一。围手术期有效的干预措施对预防手术瘢痕至关重要,如合理的切口设计、减张缝合技术、局部皮瓣应用等。近年来,研究证实,A型肉毒毒素注射可有效预防手术切口瘢痕形成,改善瘢痕外观。现概述A型肉毒毒素注射预防并改善术后瘢痕的机制及临床应用细节,以期对防治瘢痕提供一定参考。