^(18)F-FDG PET/CT诊断淋巴瘤及组织细胞坏死性淋巴结炎的价值

目的 比较组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)和淋巴瘤患者的临床表现和正电子发射计算机体层显像仪(PET/CT)表现,评价氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(^(18)F-FDG PET/CT)鉴别诊断HNL与淋巴瘤的价值。方法 回顾性分析2016年5月至2021年7月在郑州大学第一附属医院接受^(18)F-FDG PET/CT检查的164例经病理证实为淋巴瘤和HNL患者的临床表现、实验室特点以及^(18)F-FDG PET/CT表现。结果 HNL组发病年龄较淋巴瘤组低(P<0.001)。HNL组与淋巴瘤组在体温升高、皮疹、肌肉酸痛临床症状方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);其他临床特征比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验室检查方面,HNL组的白细胞(WBC)、中性粒细胞计数均低于淋巴瘤组(P<0.05);HNL组较淋巴瘤组更易出现WBC减少和中性粒细胞减少(P<0.05);但两组C反应蛋白(CPR)、红细胞沉降率(ESR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。^(18)F-FDG PET/CT显像中HNL和淋巴瘤均见颈部淋巴结受累。淋巴瘤组受累淋巴结的最大长径大于HNL组(P<0.001)。两组脾SUV_(_(max))、骨髓SUV_(max)、脾大、脾代谢活跃、淋巴结SUV_(max)比较,差异无统计学意义(P>0.05);淋巴瘤组的MTV_(2.5),TLG_(2.5)、MTV_(40%)、TLG_(40%)均高于HNL组(P<0.001)。以TLG鉴别诊断HNL和淋巴瘤时,以Th_(40%)诊断效能最佳(P=0.001);以MTV鉴别诊断时,Th_(2.5)与Th_(40%)诊断效能差异无统计学意义(P=0.117)。结论 淋巴瘤及HNL的临床及^(18)F-FDG PET/CT表现相似,代谢参数结合淋巴结大小可对两者鉴别诊断提供帮助。

^(18)F-FDG PET/MRI与PET/CT在肾细胞癌原发灶与转移灶诊断中的对比研究

目的探讨^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射体层摄影(PET)/MRI在诊断肾细胞癌原发灶及转移灶中的应用价值。方法横断面研究。纳入2018年3月—2023年4月于武汉大学人民医院经组织学病理确诊的68例肾细胞癌患者临床资料。患者均于同一天先后行全身^(18)F-FDG PET/CT及MRI检查。由2名阅片者观察PET检出的肾细胞癌阳性病灶,包括原发灶及转移灶,在相应的^(18)F-FDG PET/CT和PET/MRI图像上评价清晰度并比较PET阳性病灶的清晰度评分,通过病灶诊断信心评分结果来评价^(18)F-FDG PET/CT或^(18)F-FDG PET/MRI对肾细胞癌的诊断信心评分。结果68例肾癌患者中,结合早期及延迟显像,58例患者^(18)F-FDG PET/CT和^(18)F-FDG PET/MRI检出相同数量阳性病灶150个,其中原发灶共58个、淋巴结转移灶44个、肝转移灶28个及骨转移灶20个,PET阳性病灶检出率为85.29%(58/68)。^(18)F-FDG PET/CT原发灶清晰度评分为[3.00(2.00,3.25)分],低于^(18)F-FDG PET/MRI T_(1)加权像(T_(1)WI)的[4.00(3.00,4.00)分]、T_(2)加权像(T_(2)WI)的[4.00(4.00,4.00)分]及弥散加权成像(DWI)的[4.00(4.00,4.00)分],差异均有统计学意义(Z=4.91、5.78、5.97,P值均<0.001)。^(18)F-FDG PET/MRI T_(1)WI、T_(2)WI、DWI对肝转移灶的清晰度评分为[3.00(3.00,4.00)]、[4.00(3.00,4.00)]、[4.00(4.00,4.00)],均优于^(18)F-FDG PET/CT清晰度评分[2.50(1.00,3.00)],差异均有统计学意义(Z=3.86、3.76、3.96,P值均<0.001)。^(18)F-FDG PET/MRI T_(1)WI、T_(2)WI、DWI对骨转移灶的清晰度评分分别为[3.00(3.00,4.00)]、[4.00(3.00,4.00)]、[4.00(4.00,4.00)],均优于^(18)F-FDG PET/CT[2.00(1.00,3.00)],差异均有统计学意义(Z=3.37、3.32、3.55,P值均<0.001)。对于淋巴结转移灶,^(18)F-FDG PET/MRI DWI清晰度评分[3.50(3.00,4.00)]高于^(18)F-FDG PET/CT[3.00(3.00,4.00)],差异有统计学意义(Z=2.44,P=0.014)。68例患者中阅片人对^(18)F-FDG PET/MRI的诊断信心评分[2.00(2.00,2.00)分]高于^(18)F-FDG PET/CT[1.00(1.00,1.00)分],差异有统计学意义(Z=4.47,P<0.001)。结论^(18)F-FDG PET/CT和^(18)F-FDG PET/MRI对PET阳性病灶的检出率无差异,但后者可提供更好的病灶清晰度和更高的诊断信心评分,且对淋巴结、肝脏及骨转移的显示优于^(18)F-FDG PET/CT。