生长抑素受体显像术前定位诊断导致肿瘤诱发低磷骨软化症的原发肿瘤病灶

肿瘤诱发低磷骨软化症(tumor induced osteomalacia, TIO)为间叶源性肿瘤所致低磷骨软化症,多表现为进行性骨痛、骨质疏松、行走困难及活动受限甚至多发骨折,严重影响患者生活质量。手术切除原发灶为治疗TIO的有效方法,但间叶源性肿瘤往往位置隐匿、定位困难。本研究报道5例以生长抑素受体显像术前定位诱发TIO的磷酸盐尿性间叶肿瘤(phosphaturic mesenchymal tumor, PMT)原发病灶的结果。

T淋巴母细胞淋巴瘤肾脏浸润患者^(18)F-FDG PET/CT影像分析

目的:探讨T淋巴母细胞淋巴瘤合并肾脏浸润患者^(18)F-FDG PET/CT影像学特征。方法:回顾性分析2011年01月至2020年01月我院7例T淋巴母细胞淋巴瘤合并肾脏浸润患者的^(18)F-FDG PET/CT影像,其中男性6例,女性1例;年龄范围5~27岁,平均年龄(16.1±7.4)岁。使用Siemens Biograph TruePoint 64(52环)PET/CT仪显像,分析7例患者肾脏浸润形态学表现并计算最大标准化摄取值(SUVmax),并对全身其他部位淋巴瘤浸润的情况进行分析。结果:7例患者13个肾脏受累,以双肾体积增大伴FDG弥漫性摄取增高4例(4/7,57.1%),SUVmax为14.4±9.2,双肾实质密度正常或普遍稍减低;以双肾多发结节状FDG摄取增高灶2例(2/7,28.6%),结节长径约0.7~1.7 cm,SUVmax为11.1±4.4;以单发结节状FDG摄取增高灶1例(1/7,14.3%),结节长径约1.2 cm,SUVmax 13.5;7例患者肾脏病灶平均SUVmax为13.34±6.93;肾脏弥漫性浸润患者与结节状浸润患者之间差异无统计学意义(Z=-0.354,P=0.724)。结论:T淋巴母细胞淋巴瘤肾脏浸润以双肾体积增大伴FDG摄取弥漫性增高为较常见的表现,有一定的特征性。

比较^(99m)Tc-EHIDA SPECT/CT肝胆动态显像各时相诊断价值

目的比较^(99m)Tc-EHIDA肝胆动态显像不同时相诊断肝胆疾病的价值。方法回顾性分析经病理学或临床综合确诊的387例接受^(99m)Tc-EHIDA肝胆动态显像的肝胆疾病患者,根据肠道显像情况将其分为排泄正常组(n=65,均为非肝胆系疾病或肝胆系疾病痊愈者)和排泄异常组n=322,其中婴儿先天性胆道闭锁(BA)127例、婴儿肝炎综合征(IHS)108例、胆总管囊肿62例、胆汁漏25例]。观察排泄正常组早期相和延迟相代表排泄通畅的影像学表现是否一致;计算排泄异常组延迟各时相对疾病的检出率。结果排泄正常组中,62例早期相与延迟相的影像学表现一致,3例延迟相可确认排泄通畅。排泄异常组中,延迟相2 h与4 h、4 h与6 h对婴儿先天性BA、IHS及胆总管囊肿检出率差异均有统计学意义(P均<0.008),延迟相6 h与24 h对婴儿先天性BA、IHS及胆总管囊肿检出率差异均无统计学意义(P均>0.008);延迟各时相对胆汁漏的检出率均较高,2 h与4 h、4 h与6 h、6 h与24 h比较差异均无统计学意义(P均>0.008)。结论 ^(99m)Tc-EHIDA肝胆动态显像对多种肝胆系疾病具有较好的诊断价值。

妊娠期甲状腺激素相关指标的参考区间研究

目的:探讨妊娠期甲状腺相关激素参考区间分为三期的合理性,并建立本地区妊娠期妇女特异性甲状腺功能指标的参考区间。方法:根据美国临床生化研究院推荐(NACB)标准,选取2014年9月至2016年1月于郑州大学第一附属医院参加围产保健的健康孕期妇女724例。采用两种方法进行分期:T1、T2、T3期;T1-1、T1-2、T2-1、T2-2、T3期。选取140例非孕期健康育龄妇女为对照组。化学发光免疫法检测血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb。结果:妊娠期甲状腺激素相关指标参考区间:T1期:TT31.30～2.80nmol/L,TT4 84.10～190.14nmol/L,FT3 3.88～6.52pmol/L,FT4 7.87～14.59pmol/L,TSH 0.31～4.31m IU/L;T2期:TT3 1.42～3.15nmol/L,TT4 90.64～194.06nmol/L,FT3 3.53～5.94pmol/L,FT4 7.25～13.28,TSH 0.53～4.54m IU/L;T3期:TT3 1.63～2.68nmol/L,TT4 95.20～192.23nmol/L,FT3 2.98～5.81pmol/L,FT4 6.11～10.31pmol/L,TSH 0.19～4.62m IU/L。血清TSH值:T1-1期与非孕期比较,差异无统计学意义,T1-2期比T1-1期显著降低(P<0.05);血清FT3、FT4值:T1-1期与非孕期比较,差异无统计学意义,T1-1期与T1-2期比较,差异无统计学意义,T2-1期比T1-2期显著降低(P<0.05),T2期较T1期下降,且下滑趋势贯穿T3期;血清TT3、TT4值:T1-1期比非孕期显著升高(P<0.05),T1-2期比T1-1期显著升高(P<0.05),TT3在T2-1期比T1-2期明显升高(P<0.05),TT4在T2-1期比T1-2期虽有上升,但差异无统计学意义。结论:妊娠期甲状腺功能失调的诊治应该基于妊娠期分期特异的参考区间,妊娠前20周应更详细分期,分别建立孕4～6周、孕7～12周、孕13～20周特异性的参考区间。

胎膜早破患者宫颈分泌物sICAM-1、IGFBP-1水平及意义

目的探讨胎膜早破患者宫颈分泌物可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、胰岛素生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)水平及意义。方法选取2017年1月至2018年12月在我院治疗的胎膜早破患者120例为观察组,同时选取健康产妇120例为对照组,检测宫颈分泌物sICAM-1、IGFBP-1水平。结果观察组宫颈分泌物sICAM-1、IGFBP-1分别为52.39±2.10μg/L和7.92±1.13ng/ml,明显高于对照组(P<0.05);足月和未足月胎膜早破患者宫颈分泌物sICAM-1、IGFBP-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);合并绒毛膜羊膜炎患者宫颈分泌物sICAM-1、IGFBP-1水平分别为55.78±5.37μg/L和8.41±1.04ng/ml,明显高于未合并绒毛膜羊膜炎患者(P<0.05);宫颈分泌物sICAM-1、IGFBP-1判断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的ROC曲线下面积分别为0.828(95%CI:0.751~0.905)和0.791(95%CI:0.711~0.871),P<0.05,截断值分别为54.11μg/L和7.82ng/ml,灵敏性分别为65.50%和82.80%,特异性分别为91.94%和61.29%。结论胎膜早破患者宫颈分泌物sICAM-1、IGFBP-1水平升高,在判断患者是否发生绒毛膜羊膜炎中有一定应用价值。

^(18)F-FDG PET/CT贝叶斯正则化似然重建算法对肿瘤定量参数的影响

目的观察贝叶斯正则化似然(BPL)重建算法对恶性肿瘤病灶^(18) F-FDG PET/CT定量参数的影响。方法纳入80例恶性肿瘤患者(206个病灶),采用飞行时间(TOF)+点扩散函数(PSF)+BPL(BPL组)和TOF+PSF(非BPL组)算法重建PET/CT图像,比较组间病灶最大标准摄取值(SUV max)、平均标准摄取值(SUV mean)、信号/本底比值(SBR)及肿瘤代谢体积(MTV);根据直径将病灶分为<10 mm组(n=84)及≥10 mm组(n=122),比较组间定量参数差值。结果BPL组病灶SUV max、SUV mean及SBR均明显高于非BPL组(P均<0.05),而MTV明显低于非BPL组(P<0.05)。直径<10 mm组病灶SUV max、SUV mean及SBR差值均明显大于≥10 mm组(P均<0.05)。结论采用BPL算法得出的肿瘤标准摄取值(SUV)高于其他算法,尤其对于直径<10 mm病灶;基于BPL算法重建图像鉴别诊断良、恶性肿瘤时,应上调SUV阈值。

急性B淋巴母细胞白血病/B淋巴母细胞性淋巴瘤合并肾脏浸润^(18)F-FDG PET/CT表现

前体淋巴细胞恶性肿瘤以T细胞来源为主,而B淋巴母细胞性淋巴瘤(B-lymphoblastic lymphoma,B-LBL)仅占约10%,常累及皮肤或骨骼,纵隔受累少见。B-LBL与B淋巴母细胞白血病(B-acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)可归为一类,骨髓中淋巴母细胞比例≥25%时为B-ALL,比例在5%~25%时应诊断为B-LBL骨髓浸润[1]。肾脏淋巴瘤少见,且多为继发性。本研究观察B-LBL/ALL肾脏浸润的18 F-FDG PET/CT表现。

原发性肾滑膜肉瘤^(18)F-FDG PET/CT表现

原发性肾滑膜肉瘤(primary renal synovial sarcoma,PRSS)为罕见软组织恶性肿瘤,针对其影像学、特别是^(18)F-FDG PET/CT表现报道较少。本研究观察PRSS的^(18)F-FDG PET/CT表现。1资料与方法1.1研究对象回顾性分析2017年6月—2020年6月3例于郑州大学第一附属医院接受^(18)F-FDG PET/CT检查的经病理证实PRSS患者,均为男性,年龄分别为52、51、37岁。

区域健康成人血清甲状腺激素参考区间分析与再建立

目的建立厂家即将上市的新一代促甲状腺素3试剂以及本地区甲状腺相关激素现用试剂的正常参考区间,为甲状腺疾病的诊治提供可靠依据。方法对431名健康体检者进行三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体水平检测。比较不同年龄、不同性别、男性不同年龄、女性不同年龄、男性45岁前后、女性45岁前后甲状腺相关激素水平。应用彩色超声显示甲状腺功能正常的469例回顾性数据对本次获得的参考区间进行验证。结果本研究所建立的甲状腺激素水平参考区间较厂家提供的参考范围偏窄。不同年龄组间甲状腺素和游离甲状腺素差异有统计学意义(P<0.05);不同性别间甲状腺素和促甲状腺素差异有统计学意义(P<0.05);男性45岁前后比较游离三碘甲状腺原氨酸差异有统计学意义(P<0.05),女性45岁前后比较甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸差异有统计学意义(P<0.05)。采用回顾性数据验证获得的参考区间时,游离三碘甲状腺原氨酸未能通过?必须重新制定适合的参考区间。结论厂商提供的参考区间相对宽泛,为获得高的诊断灵敏度,实验室有必要分年龄分性别制定特定人群的参考区间并适时调整。

xSPECT Quant联合唾液腺显像评估分化型甲状腺癌甲状腺全切术后^(131)I治疗前患者腮腺和残留甲状腺功能

目的观察xSPECT Quant联合唾液腺显像(SGS)评估分化型甲状腺癌(DTC)甲状腺全切术后^(131)I治疗前患者腮腺和残留甲状腺功能的价值。方法前瞻性纳入60例拟接受^(131)I治疗的甲状腺全切术后DTC患者,于^(131)I治疗前日行头颈部xSPECT Quant断层融合显像及SGS,计算左、右侧及整体腮腺摄取指数(UI)、最大排泌率(MSR)、最大标准摄取值(SUV_(max))、平均标准摄取值(SUV_(mean))及残留甲状腺SUV_(max)、SUV_(mean);根据xSPECT Quant断层图像中颈部存在残留甲状腺组织与否将患者分为残留组(n=32)和无残留组(n=28),依照参数分析法评估腮腺功能结果而分为功能正常组(n=43)和功能受损组(n=17);观察xSPECT Quant联合SGS评估腮腺和残留甲状腺功能的价值。结果功能正常组与功能受损组左、右侧腮腺UI及SUV_(mean)差异均有统计学意义(P均<0.05),腮腺整体UI与SUV_(max),MSR与SUV_(max)、SUV_(mean)均呈低度相关(r=0.356、0.327、0.380,P均<0.01),而UI与SUV_(mean)呈中度相关(r=0.531,P<0.01)。残留组与无残留组24 h摄碘率差异有统计学意义(P<0.05),且残留甲状腺SUV_(max)与24 h摄碘率呈低度相关(r=0.381,P<0.05)。结论xSPECT Quant联合SGS对评估DTC甲状腺全切术后^(131)I治疗前患者腮腺和残留甲状腺功能具有一定价值,可初步筛查腮腺功能障碍并评估残留甲状腺的摄碘能力。

注射相关因素对11C标记正电子显像剂注入有效活度的影响

由于用11C核素标记的正电子显像剂11C-胆碱(11C-choline)、11C-蛋氨酸(11C-methylmethionine,11C-MET)、11C-乙酸盐(11C-sodium acetate,11C-ACE)、11C-甲基-N-2β-甲基酯-3β-(4-F-苯基)托烷[11C-methy-N-2β-carbomethoxy-3β-(4-fluoropheny)tropane,11C-βCFT]等进行PET/CT检查,在蛋白质合成、脂肪酸代谢、受体及配体和神经递质显像等方面具有明显优势,与已广泛应用的18F-2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-2-fluoro-2-deoxy-D-glucose,18F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET/CT)在肿瘤的诊断和鉴别诊断等方面起到互补或相互印证的作用,因此近年来应用逐渐普及,但与18F标记的显像剂相比,11C半衰期很短,仅有20.34 min,其放射性活度的变化速率较快,因此研究注射前放射性活度的测量时机和静脉注射方法对实际注入的有效活度的影响有重要意义。

IQ·SPECT与常规SPECT心肌灌注显像诊断症状恶化稳定性冠心病的价值

目的 应用配备SMARTZOOM准直器的IQ·SPECT、配备低能高分辨准直器的常规SPECT对拟诊症状恶化的稳定性冠心病(stable coronary artery disease, SCAD)患者行负荷/静息核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging, MPI),记录左心室半定量灌注参数变化,探讨二者对SCAD患者心肌缺血的诊断价值。方法 拟诊症状恶化的SCAD患者97例,分别应用IQ·SPECT、常规SPECT行2日法负荷/静息MPI,采用半定量视觉分析计算总负荷评分(summed stress score, SSS)、总静息评分(summed rest score, SRS)、总差异评分(summed difference score, SDS),通过Cedars定量灌注评分软件分析获得左心室半定量灌注参数包括负荷总灌注缺损(stress-total perfusion deficit, S-TPD)、静息总灌注缺损(rest-total perfusion deficit, R-TPD)、缺血总灌注缺损(ischemic total perfusion deficit, iTPD)评分。以冠状动脉造影结果为金标准,比较2种显像方法SSS、SRS差异;Spearman相关法分析2种显像方法SSS、SRS与S-TPD、R-TPD评分的相关性;绘制ROC曲线,计算各参数对SCAD患者心肌缺血的诊断效能。结果 IQ·SPECT显像SSS[9(5,19)分]、SRS[7(4,17)分]、S-TPD[11(6,20)分]、R-TPD[8(4,17)分]评分均高于常规SPECT显像[7(4,15)、5(3,11)、10(6,19)、6(3,14)分](P<0.05),iTPD评分[2(2,3)分]低于常规SPECT显像[4(2,7)分](P<0.05),SDS与常规SPECT显像比较差异无统计学意义(P>0.05)。IQ·SPECT显像时,SSS与S-TPD评分呈正相关(r=0.528,P<0.001),SRS与R-TPD评分呈正相关(r=0.573,P<0.001);常规SPECT显像时,SSS与S-TPD评分呈正相关(r=0.540,P<0.001),SRS与R-TPD评分呈正相关(r=0.596,P<0.001)。IQ·SPECT显像时SSS、SRS、SDS分别以8.5、7.5、2.5分为最佳截断值,常规SPECT显像时SSS、SRS分别以5.5、4.5分为最佳截断值,诊断SCAD患者心肌缺血的AUC均>0.644;其中IQ·SPECT显像时SSS诊断心肌缺血的灵敏度(70.0%)、准确率(68.1%)最高,SDS诊断心肌缺血的特异度最高(81.1%)。结论 与常规SPECT比较,拟诊症状恶化的SCAD患者行负荷/静息MPI显像采用IQ·SPECT方法采集的左心室视觉半定量灌注参数增高,IQ·SPECT显像时SSS诊断心肌缺血的灵敏度、准确率较高,SDS诊断心肌缺血的特异度较高。