狼疮肾炎伴出血患者实验室结果分析

狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)是一种病理性循环抗凝物,在体外能干扰磷脂依赖的凝血反应,可导致活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)延长。但在体内,LA多导致不明原因的习惯性流产、动静脉栓塞、各种易栓性疾病等,临床极少引起出血。本文对近期医院诊断的1例狼疮肾炎伴出血患者的实验室检查结果进行分析,并经过实验室检测验证符合狼疮抗凝物-低凝血酶原血症综合征(lupus anticoagulant-hypoprothrombinemia syndrome,LAHS),以期为临床提供参考依据。

综合性医院首诊HIV感染者临床特征及免疫功能状况分析

目的:了解综合性医院首诊人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的临床特征及其自身免疫功能状况,为艾滋病(AIDS)的防控和治疗提供科学依据。方法:2017年3月〜2018年6月,以“非艾滋病疾病”首诊于某综合性医院而确证为HIV感染者为研究对象,收集其临床资料,采用流式细胞术测定其外周血中T淋巴细胞和免疫比浊法检测免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3和补体C4来了解他们自身细胞免疫和体液免疫功能状况。结果:198例HIV感染者年龄中位数为45岁(2〜86岁),男性138人(69.70%),女60人(30.30%)。HIV感染者首诊的科室共涉及21个,主要涉及内科相关科室(71.72%),临床表现以发热和消瘦为主的全身症状和以呼吸系统症状及血液系统症状为主的局部脏器受累症状。外周血T淋巴细胞亚群检测,主要以CD4+T淋巴细胞异常为主,其绝对数范围为2~1320个/I,中位数为86个/I,异常率92.4%(正常人范围550~1440个/1)。CD4^(+)T淋巴细胞低于350个/l者达到89.9%,而低于200个/l占77.3%。免疫球蛋白及补体中以IgG异常为主,其范围为5.66~30.79g/L,中位数为15.01g/L(正常人范围5.66~14.25g/L),异常率为57.69%。外周血中CD4^(+)T淋巴细胞百分率(占T淋巴细胞比例)与IgG血中含量间呈正相关(r=0.605,P=0.0028)。结论:“非艾滋病疾病”首诊于综合性医院的HIV感染者其临床表现多样,涉及首诊科室多,疾病谱广,而且细胞免疫和体液免疫功能受损,在临床诊治过程中应加以重视。

多台仪器检测血小板计数的测量不确定度评估

目的参考医学实验室测量不确定度评定指南ISO/TS 20914,使用室内质量控制(质控)品、校准品与室间质量评价数据评估实验室5台血常规仪器检测血小板计数的测量不确定度。方法使用18个月的室内质控数据评估实验室内重现性的相对标准不确定度,通过室间质量评价数据评定由偏倚校正引入的测量不确定度,将以上二者与用户校准品参考值的测量不确定度结合,计算合成相对测量不确定度。结果3个水平质控品的组合不确定度分别为4.67%、2.88%、2.40%,最终用户校准品参考值的相对标准不确定度为2.17%,3次室间质量评价数据评定的偏倚校正引入的相对标准不确定度为4.89%,3个水平室内质控品的扩展相对标准不确定度(k=2)及水平分别为14%(56×10^(9)/L)、12%(220×10^(9)/L)和12%(414×10^(9)/L)。结论ISO/TS 20914提供了采用现有数据评估测量不确定度的实用方法,评估时需要考虑试剂、校准品和室内质控品批次的变化与多套检测系统间的细微差异。