狼疮肾炎伴出血患者实验室结果分析

狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)是一种病理性循环抗凝物,在体外能干扰磷脂依赖的凝血反应,可导致活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)延长。但在体内,LA多导致不明原因的习惯性流产、动静脉栓塞、各种易栓性疾病等,临床极少引起出血。本文对近期医院诊断的1例狼疮肾炎伴出血患者的实验室检查结果进行分析,并经过实验室检测验证符合狼疮抗凝物-低凝血酶原血症综合征(lupus anticoagulant-hypoprothrombinemia syndrome,LAHS),以期为临床提供参考依据。

河南省63043例女性宫颈脱落细胞HPV基因分型分析

目的对河南省63043例女性宫颈脱落细胞进行人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)基因分型检测,了解HPV基因感染现状和变化情况,为宫颈癌的筛查、预防和治疗提供参考依据。方法采用PCR-反向斑点杂交分型技术,对2012～2016年河南省63043例女性的宫颈脱落细胞进行核酸提取和HPV基因分型检测。结果在63043例女性宫颈脱落细胞中,21种HPV基因亚型均被检出,总HPV、单一HPV、多重HPV、单纯高危型HPV、单纯低危型HPV以及合并高低危HPV阳性检出率分别为28. 7%、20. 1%、8. 6%、20. 9%、4. 1%、3. 7%。检出率较高的3种HPV亚型分别是HPV-16 (7. 0%),HPV-52(4. 3%)和HPV-58 (3. 4%)。60岁以下女性随年龄的增长,总HPV、高危型HPV、低危型HPV和多重HPV阳性检出率均呈现"U型"变化曲线,年龄≤25岁和56～60岁是检出高峰期(P <0. 05);总HPV、高危型HPV和多重HPV阳性检出率2014～2016年较2012～2013年有所上升,同一年龄段2012～2016年间阳性检出率相比,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论河南省HPV阳性检出率较高且近年有所上升,应重视该地区≤25岁和56～60岁女性HPV筛查。包含HPV-16、HPV-52和HPV-58常见亚型的新型多价宫颈癌疫苗可能为该地区宫颈癌的预防和治疗提供更高的保护作用。

可溶性髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)诱导实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠免疫耐受的机制

目的探讨可溶性髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)诱导实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠免疫耐受的机制。方法将EAE小鼠随机分为MOG肽治疗组、卵清蛋白(OVA)处理组和对照组,分别于EAE诱导的第6～16天腹腔注射MOG肽、OVA肽和同等剂量的PBS,通过比较各组小鼠临床评分,脾脏(SP)大小,脾脏和中枢神经系统(CNS)的脑和脊髓浸润淋巴细胞数,流式细胞术分析T细胞表型及其功能,探讨T细胞迁移在可溶性MOG肽诱导的EAE免疫耐受中的作用;流式细胞术分析脾脏、CNS浸润CD11b+抗原提呈细胞(APC)的成熟,免疫荧光技术分析成熟APC与效应性CD4+T细胞的相互作用,研究成熟APC在T细胞迁移中的作用。结果腹腔注射可溶性MOG肽可抑制脾脏内的效应性T细胞向CNS迁移,并诱导脾脏APC成熟,抑制CNS浸润APC成熟;MOG肽诱导的成熟APC可与MOG反应性CD4+T细胞相互作用并聚集在一起,进而抑制效应性T细胞的迁移。结论可溶性MOG肽通过诱导脾脏APC成熟,成熟APC与MOG-T细胞相互作用,抑制脾脏MOG-T细胞向CNS迁移,诱导EAE免疫耐受。

综合性医院首诊HIV感染者临床特征及免疫功能状况分析

目的:了解综合性医院首诊人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的临床特征及其自身免疫功能状况,为艾滋病(AIDS)的防控和治疗提供科学依据。方法:2017年3月〜2018年6月,以“非艾滋病疾病”首诊于某综合性医院而确证为HIV感染者为研究对象,收集其临床资料,采用流式细胞术测定其外周血中T淋巴细胞和免疫比浊法检测免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、补体C3和补体C4来了解他们自身细胞免疫和体液免疫功能状况。结果:198例HIV感染者年龄中位数为45岁(2〜86岁),男性138人(69.70%),女60人(30.30%)。HIV感染者首诊的科室共涉及21个,主要涉及内科相关科室(71.72%),临床表现以发热和消瘦为主的全身症状和以呼吸系统症状及血液系统症状为主的局部脏器受累症状。外周血T淋巴细胞亚群检测,主要以CD4+T淋巴细胞异常为主,其绝对数范围为2~1320个/I,中位数为86个/I,异常率92.4%(正常人范围550~1440个/1)。CD4^(+)T淋巴细胞低于350个/l者达到89.9%,而低于200个/l占77.3%。免疫球蛋白及补体中以IgG异常为主,其范围为5.66~30.79g/L,中位数为15.01g/L(正常人范围5.66~14.25g/L),异常率为57.69%。外周血中CD4^(+)T淋巴细胞百分率(占T淋巴细胞比例)与IgG血中含量间呈正相关(r=0.605,P=0.0028)。结论:“非艾滋病疾病”首诊于综合性医院的HIV感染者其临床表现多样,涉及首诊科室多,疾病谱广,而且细胞免疫和体液免疫功能受损,在临床诊治过程中应加以重视。

河南省某综合医院就诊的自然不孕适龄人群中TORCH感染状况分析

目的了解医院就诊的自然不孕人群中弓形虫(Tox)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSVI)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSVII)(合称TORCH)感染情况,为优生优育工作提供临床指导。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA),对2019年某综合医院因自然不孕就诊的适龄男女20585人,进行TORCH特异性IgM和IgG抗体检测。结果20585人中TORCH IgM抗体总阳性率为2.61%,其中RV IgM、Tox IgM抗体阳性率较高(0.98%、0.94%)。CMV IgG抗体阳性率最高(95.27%),其次是HSV I IgG(91.90%)和RV IgG(91.80%);>35岁组RV IgG抗体阳性率(90.02%)低于20~35岁组(92.34%),HSVⅠIgG(93.94%)、HSVⅡIgG(15.33%)均高于20~35岁组(91.28%、10.02%),差异均有统计学意义(P值均<0.05);其他病原体IgG抗体和IgM抗体阳性率不同年龄组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。女性RV IgM抗体阳性率(0.67%)低于男性(1.38%),差异有统计学意义(P<0.05),其他病原体IgM抗体阳性率性别间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。女性CMV、HSVⅠ、HSVⅡ的IgG抗体阳性率(96.20%、93.39%、14.26%)均高于男性(94.08%、89.98%、7.39%),Tox、RV的IgG抗体阳性率(4.44%、90.87%)均低于男性(5.34%、93.00%),差异均有统计学意义(P值均<0.05)。除RV IgM抗体阳性率不同月份间差异无统计学意义(P>0.05),其他指标IgM抗体阳性率不同月份间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论河南省自然不孕接受医学干预人群TORCH病原体近期感染率较低,TORCH感染与年龄、性别、月份有关。

2013-2021年河南省某三甲医院血流感染病原菌分布及耐药性变迁

目的分析血培养病原菌的分布及耐药性变迁,为临床血流感染的诊治提供依据。方法回顾性分析河南省某三甲医院2013-2021年门诊及住院患者的血培养标本中分离的细菌,将菌株分为2013-2015年、2016-2018年、2019-2021年3个时间段,采用WHONET 5.6软件进行细菌构成及药敏结果的统计分析,SPSS 19.0软件对耐药率差异进行统计学分析。结果共检出非重复细菌20432株,其中革兰阴性菌占57.0%,革兰阳性菌占43.0%。分离菌顺位排序前5位分别是:大肠埃希氏菌(4517株,22.1%)、凝固酶阴性葡萄球菌(4341株,21.2%)、肺炎克雷伯菌(2992株,14.6%)、金黄色葡萄球菌(1194株,5.8%)和屎肠球菌(1067株,5.2%)。9年间大肠埃希氏菌对亚胺培南的耐药率由1.9%上升至4.4%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率由18.3%上升至47.8%;鲍曼不动杆菌对头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、环丙沙星的耐药率均维持在80.0%以上;铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星和阿米卡星的耐药率均在15.0%以下;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率为41.8%(499/1194)。结论血培养病原菌以革兰阴性菌为主,主要分离菌对临床常用药物细菌耐药性呈上升趋势,肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较高,应加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。

IgG4相关性疾病患者临床特征和血清炎症免疫八项结果回顾性分析

目的探讨IgG4相关性疾病(IgG4-RD)患者的临床特征及血清炎症免疫八项[C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、补体C3(C3)、补体C4(C4)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白E(IgE)]在IgG4-RD中的检测价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年7月郑州大学第一附属医院收治的52例IgG4-RD患者的临床资料和实验室检查数据,以同期年龄、性别相匹配的56例健康体检者为健康对照组。比较两组炎症免疫八项结果。通过Pearson相关性分析评估各指标间的关系。结果52例IgG4-RD患者中,胰腺-胆囊-肝脏为最常见的累及部位,其次为眼、泪腺、唾液腺。40例(76.9%)患者表现为≥2个器官受累,12例(23.1%)患者表现为单一器官受累。血清CRP、ESR、C3、C4、IgG、IgE异常占比分别为44.9%、67.4%、47.5%、32.5%、62.5%、83.3%。与健康对照组相比,IgG4-RD组血清CRP、ESR、IgG、IgE水平升高(P<0.001),C3、C4水平降低(P<0.001);两组IgA、IgM水平差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析发现IgE与IgG4水平呈正相关(r=0.433,P=0.034),与C4水平呈负相关(r=-0.457,P=0.028)。结论IgG4-RD患者临床表现缺乏特异性,常累及多个器官。血清炎症免疫八项检测对IgG4-RD诊断有一定参考价值,IgE或与IgG4-RD发生发展密切相关。

基于肺癌相关肿瘤标志物的肺癌列线图诊断模型的构建

目的:基于肺癌相关肿瘤标志物构建肺癌诊断模型。方法:选取2020年1月至2022年9月郑州大学第一附属医院就诊的258例原发性肺癌患者、109例肺部良性疾病患者及321名健康体检者。随机抽取70%(n=483)作为训练集,纳入性别、年龄和肺癌相关肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cyfra21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、糖类抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)、肿瘤异常糖链糖蛋白(TAP)]进行Logistic回归分析后构建诊断肺癌的列线图模型,剩余30%(n=205)作为验证集,采用ROC曲线评估列线图模型对肺癌的诊断价值。结果:列线图模型最终纳入了年龄、性别、CEA、Cyfra21-1、NSE和TAP共6个因素。训练集中,以非肺癌组(包括肺部良性疾病患者和健康体检者)为对照时,该模型诊断肺癌的AUC(95%CI)为0.915(0.886~0.938),灵敏度为0.801,特异度为0.894;验证集中,以非肺癌组为对照时,模型诊断肺癌的AUC(95%CI)为0.924(0.879~0.957),灵敏度为0.909,特异度为0.828。结论:基于肺癌相关肿瘤标志物构建的列线图模型对肺癌有较高的诊断价值,可用于肺癌的辅助诊断。

血小板淋巴细胞比值与中性粒细胞淋巴细胞比值在HBV、HCV感染者中的临床意义评价

目的:探究血小板淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)在病毒性肝脏疾病进展及预后中临床意义。方法:回顾分析我院电子病历系统数据,依据纳入排除标准,纳入2013年1月至2015年6月来我院就诊的HBV和HCV感染相关肝脏疾病和非病毒性肝脏疾病患者共计309例和健康对照40例(HC组),肝脏疾病患者分为慢性乙型肝炎未治疗(HBV-UT)组、清除(HBV-Cl)组、未清除(HBV-UC)组、肝硬化(HBV-Cirr)组、肝癌(HBV-HCC)组,慢性丙型肝炎未治疗(HCV-UT)组、清除(HCV-Cl)组、未清除(HCV-UC)组、肝硬化(HCV-Cirr)组、肝癌(UV-HCC)组,非病毒性肝炎/肝损伤(UV-Ht)组、肝硬化(UVCirr)组、肝癌(UV-HCC)组,比较各组PLR和NLR差异。结果:HCV-Cl组PLR明显高于HCV-UT、HCV-UC组(P<0.05),HCV-UT、HCV-UC组NLR明显低于HC组(P<0.05)。HCV-UT、HCV-Cirr、HCV-HCC组较之HC组,PLR均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),并且HCV-Cirr、HCV-HCC组较之HCV-UT组PLR也降低,差异有统计学意义(P<0.05),但HCV-Cirr组与HCV-HCC组PLR无差异。结论:PLR和NLR在病毒性肝脏疾病的进展、预后中有着一定的指示作用,尤其HCV感染中,PLR与其病毒学应答和疾病进展密切相关。

免疫印迹法检测HIV抗体条带常见模式分析及在随访中的价值

目的了解免疫印迹法检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性的常见条带模式及在随访中的价值。方法回顾分析免疫印迹法检测HIV抗体为阳性的460例患者和结果为不确定的16例患者的免疫印迹法检测结果及临床资料。结果在3个基因编码的3组HIV特异性抗体中,env基因编码的包膜蛋白抗体gp160、gp120和gp41的检出率分别为100.00%、99.35%和96.30%;pol基因编码的核酸内切酶及聚合酶抗体p66、p51和p31的检出率分别为92.61%、86.96%和91.96%;gag基因编码的核心蛋白抗体p55、p39、p24和p17的检出率分别为56.30%、13.26%、100.00%、87.17%。采用免疫印迹法检测HIV抗体,共检测到34种条带模式,最常见的条带模式为gp160/gp120/p66/p55/p51/gp41/p31/p24/p17(p39缺失,占41.74%),其次为gp160/gp120/p66/p51/gp41/p31/p24/p17(p55和p39缺失,占23.70%),全条带模式占11.30%。对16例免疫印迹法结果为不确定的患者进行随访,其中首次检测含包膜蛋白抗体条带的4例患者在随访期间HIV抗体均转为阳性。HIV感染者首诊科室共涉及到28个临床科室,其中有66.31%就诊于内科相关科室。结论 HIV感染者的免疫印迹法条带检出率存在一定的差异,患者首诊的临床科室众多,医疗机构应重视HIV检测,避免获得性免疫缺陷综合征(AIDS)被误诊和漏诊。

哮喘患者外周血血小板-淋巴细胞比值和中性粒细胞-淋巴细胞比值的临床意义

目的探讨外周血中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)和血小板-淋巴细胞比值(plateletlymphocyte ratio,PLR)在支气管哮喘急性发作期患者中的变化及临床意义。方法选取2013年1月~2016年5月期间确诊的支气管哮喘急性发作期患者262例为病例组及130例健康体检者为正常对照组。根据其急性发作期病情严重程度,将哮喘患者分为危重组87例、非危重组175例。记录病例组和健康对照组性别、年龄等临床资料和血常规结果,并计算NLR和PLR。比较3组间中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、血小板计数、NLR、PLR的差异,以ROC曲线评价各指标对哮喘的诊断价值。结果各组间中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR、PLR差异具有统计学意义(P<0.0001),各组血小板计数差异无统计学意义(P=0.971)。哮喘危重组淋巴细胞绝对值低于哮喘非危重组、健康对照组(P<0.0001),而中性粒细胞绝对值、NLR、PLR显著高于哮喘危重组、健康对照组(P<0.0001)。哮喘非危重组中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR、PLR与健康对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、NLR、PLR对支气管哮喘急性发作期危重患者诊断的曲线下面积分别为0.802、0.784、0.873、0.795(均P<0.01)。NLR诊断支气管哮喘急性发作期危重患者的最佳临界值为2.58,敏感度为82.8%,特异度为81.1%。结论支气管哮喘患者外周血NLR、PLR均升高,对支气管哮喘的诊断和病情监测有一定临床指导意义。

自然不孕和健康体检的育龄妇女孕前TORCH感染状况的比较分析

目的了解自然不孕妇女和健康体检的育龄妇女孕前TORCH感染状况。方法采用ELISA法对2018年12月至2019年11月期间郑州大学第一附属医院生殖医学中心进行医学干预受孕的自然不孕育龄妇女11597名和健康体检育龄妇女1547名进行TORCH特异性IgM和IgG抗体检测。结果自然不孕育龄妇女TORCH IgM抗体总阳性率为2.42%,健康体检育龄妇女为2.26%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.15,P=0.70)。自然不孕和健康体检的育龄妇女中IgM抗体阳性率从高到低分别是弓形虫(Tox)-IgM(0.99%和0.90%)、风疹病毒(RV)-IgM(0.67%和0.90%)、单纯疱疹病毒(HSV)Ⅰ-IgM(0.34%和0.26%)、HSVⅡ-IgM(0.22%和0.13%)和巨细胞病毒(CMV)-IgM(0.20%和0.06%),其差异均无统计学意义;IgG抗体阳性率从高到低分别是CMV-IgG(96.20%和93.47%)、HSVⅠ-IgG(93.39%和91.40%)、RV-IgG(90.87%和88.49%)、HSVⅡ-IgG(14.26%和9.18%)和Tox-IgG(4.44%和4.40%),除Tox-IgG抗体外,自然不孕妇女其他病原体IgG抗体阳性率均高于孕前咨询健康体检育龄妇女,差异均有统计学意义(P<0.05)。在不同年龄组间,自然不孕和健康体检的育龄妇女中IgM抗体阳性率间差异均无统计学意义,而在IgG抗体方面,其>35岁组的Tox-、CMV-、HSVⅠ-和HSVⅡ-IgG抗体阳性率普遍高于20~35岁组,其中在健康体检育龄妇女>35岁组中HSV I-IgG抗体阳性率显著性高于20~35岁组(χ^(2)=4.15,P=0.042),在自然不孕育龄妇女>35岁组中HSVⅠ-和HSVⅡ-IgG抗体阳性率均显著性高于20~35岁组(χ^(2)=9.82,P=0.0017;χ^(2)=50.59,P<0.0001);但RV-IgG抗体阳性率均为20~35岁组显著性高于>35岁组(自然不孕组:χ^(2)=19.52,P<0.0001;健康体检组:χ^(2)=9.95,P=0.0016)。在不同季节间,仅自然不孕育龄妇女群体中Tox-和CMV-IgM抗体阳性率差异存在统计学意义,其中Tox-IgM抗体阳性率夏季和秋季中较高,CMV-IgM抗体阳性率仅在秋季中较高。结论本区域内自然不孕育龄妇女和健康体检育龄妇女中TORCH IgM抗体间无显著差异,但自然不孕育龄妇女中RV-、CMV-和HSVⅠ/Ⅱ-IgG阳性率均高于健康体检育龄妇女。

无创肝纤维化检测结果与慢性乙型肝炎肝纤维化程度的相关研究

目的:探讨无创肝纤维化检测对慢性乙型肝炎肝纤维化的程度区分、病情监测方面的临床应用价值。方法:回顾性分析我院46例进行肝穿刺活组织检查、肝纤维化无创检查、血常规检测及肝功能检测的慢性乙型肝炎患者资料。根据肝穿刺活组织检查判定的肝纤维化程度分期,将46例患者按肝纤维化程度由轻到重分为S0、S1、S2、S3、S4组,计算天冬氨酸转氨酶与血小板比率指标(APRI)及基于4个因素的纤维化指数(FIB-4)。结果:对46例患者分析发现肝纤维化无创检查所测肝脏硬度值与肝穿刺活组织检查判定肝脏纤维化分期呈正相关(r=0.703,P<0.05),且肝脏硬度值在不同纤维化程度组间差异有统计学意义(P<0.05),对重度肝纤维化及肝硬化、中度及以上肝纤维化程度的诊断意义较好。对不同肝脏纤维化程度患者APRI、FIB-4的比较显示FIB-4在轻度肝纤维化组与肝硬化组差异有统计学意义(P<0.05),APRI在不同程度纤维化组间差异无统计学意义(P>0.05)。将不同肝脏纤维化程度患者分为轻中度组和重度及硬化组,APRI、FIB-4在两组间差异均无统计学意义(P>0.05);根据肝纤维化程度将患者分为轻度组和中重度及硬化组,FIB-4在两组间差异有统计学意义(P<0.05),而APRI在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肝纤维化无创检查较APRI、FIB-4指标对于肝脏纤维化程度的诊断、程度区分临床应用效果更好,对于患者的病情监测及个体化治疗进行此项检查更能反映出疾病的进展情况,且能减少病患做有创穿刺的痛苦和相关并发症。

人免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染者CD4^＋ CD25^＋调节性T细胞的研究进展

人免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染者常常以自身免疫系统的过度活化为其显著特征,并且HIV疾病进展与自身的免疫活化程度密切相关。调节性T细胞(Treg)在维持机体免疫耐受和免疫应答稳态方面发挥着重要的作用。在HIV-1感染者中,Treg不仅限制机体的过度免疫活化,而且可能抑制针对HIV-1特异的细胞免疫应答;因此,Treg对HIV疾病进展的影响是利是弊,至今尚无定论。对此,深入了解HIV感染者中Treg"量"和"质"的变化及其在HIV感染中的作用,不仅有助于解决目前有关"Treg在HIV病程进展中作用"的争论,而且将有助于设计抗HIV的方案,以期为今后艾滋病的治疗和疫苗的研究提供新的靶点以及提供新的思路和理论参考。

血浆Th1/Th2细胞因子检测在血流感染诊断中的应用价值

目的:探讨Th1/Th2细胞因子对血流感染及病原菌类型诊断的预测价值。方法:收集2018年1月至10月郑州大学第一附属医院呼吸科、感染科住院且有血培养阳性的患者170例(G+菌56例、G-菌84例、真菌30例),病毒感染者35例,选取健康体检者280例为对照组。利用流式微球分析技术检测各组患者血浆Th1(IL-2、IFN-γ、TNF-α)及Th2(IL-4、IL-6、IL-10)细胞因子水平,分析各组间的差异,绘制ROC曲线,评价各细胞因子对血流感染的诊断价值及其诊断的灵敏度、特异度。结果:血培养阳性组患者血浆中IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-6、IL-10的水平高于健康对照组(P<0.05),其中IL-6与IL-10具有较高的AUC、灵敏度、特异度,IL-6、IL-10联合的AUC为0.997,灵敏度、特异度分别为0.982、0.996。G-组患者血浆中IL-6的水平与G+组、真菌组之间差异有统计学意义(P<0.05),表达水平为:G-组>真菌组>G+组,其AUC为0.769,灵敏度、特异度分别为0.857、0.570。真菌组患者血浆中IFN-γ的水平与G+组、G-组之间差异有统计学意义(P<0.05),表达水平为真菌组>G+组、真菌组>G-组,其AUC为0.808,灵敏度、特异度分别为0.933、0.664。结论:血流感染患者存在Th1/Th2细胞因子表达失衡。IL-6可作为G-菌感染的诊断指标,IFN-γ对于真菌感染具有提示作用。

人类免疫缺陷病毒1感染与髓源性抑制细胞相关性研究进展

人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染者自身的持续免疫活化程度是决定疾病进展的关键。过度免疫活化导致机体免疫系统功能亢进,多种免疫细胞功能改变。髓源性抑制细胞(MDSC)是具有免疫抑制作用的细胞,参与机体免疫调节。在HIV-1感染者中,MDSC显著增多且与CD4+T细胞绝对数等疾病进展指标有关。随着高效抗逆转录病毒治疗的实施,MDSC也发生相应变化。疫苗诱导的MDSC对保护性细胞免疫应答有抑制作用,提示阻止MDSC的诱导可能提高HIV疫苗的有效性。因此,了解MDSC在HIV-1感染者中功能的改变有利于进一步探究HIV-1感染者免疫活化状态的成因,为HIV-1的治疗以及疫苗的研制提供新思路。

支气管哮喘凝血系统紊乱研究进展

支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病。近年大量研究表明,凝血系统紊乱与支气管哮喘的发生、发展有着密切联系,支气管哮喘患者体内凝血与纤溶平衡失调,使机体处于高凝状态,并由此加重哮喘病情。寻找针对支气管哮喘的凝血标志物,探索这些标志物与气道炎症和气道重塑之间的相互关系,对支气管哮喘的诊断、病情发展和治疗靶点的发现等方面具有重要临床价值。该文就近几年的文献进行归纳总结,对凝血功能紊乱在哮喘中的作用研究进展进行综述。

河南省自然不孕人群中育龄男女TORCH感染状况分析

目的研究河南省自然不孕适龄男女人群巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSVⅠ)、HSVⅡ、风疹病毒(RV)和弓形虫(Tox)(合称TORCH)感染情况及其规律,为本省自然不孕人群在医学干预受孕下优生优育工作提供临床指导。方法收集2020年1至12月因自然不孕至郑州大学第一附属医院生殖医学中心进行医学干预受孕的育龄男女17829名,采用酶联免疫吸附试验法进行TORCH特异性IgM及IgG抗体检测。采用SPSS 21.0软件对数据进行分析。结果TORCH-IgM总阳性率为1.86%,其中RV-IgM抗体阳性率最高(0.89%),其次分别为Tox-IgM(0.35%)、HSVⅠ-IgM(0.30%)、CMV-IgM(0.20%)和HSVⅡ-IgM(0.12%)。CMV-IgG抗体阳性率最高(96.28%),其次分别为HSVⅠ-IgG(93.39%)和RV-IgG(88.28%),HSVⅡ-IgG和Tox-IgG分别为9.38%和4.68%。高年龄组人群CMV-IgG和HSVⅠ-IgG阳性率均高于低年龄组(χ^(2)=19.28和27.09,P<0.01),女性的CMV-IgG和HSVⅠ-IgG阳性率均高于男性人群(χ^(2)=52.21和79.45,P<0.01),其他病原体IgG和IgM抗体阳性率比较,差异均无统计学意义。结论河南省自然不孕育龄男女接受医学干预的人群中TORCH病原体的近期感染率较低,并且近期感染与年龄、性别无关联。应加强该人群TORCH-IgM/IgG筛查的范围和频率。

多发性骨髓瘤患者化疗前后骨髓单个核细胞中Blimp-1 mRNA的表达水平

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓单个核细胞(BMMNCs)中B淋巴细胞诱导成熟蛋白-1(Blimp-1)基因的表达水平及化疗治疗对其的影响。方法以30例缺铁性贫血(IDA)患者为相关疾病对照组,60例初诊MM患者为实验组。收集相关疾病对照组及MM患者化疗前后的骨髓标本,对其临床生化指标进行检测,荧光定量PCR分析各组BMMNCs中Blimp-1mRNA的表达水平,并分析其与临床病理参数的相关性。结果与相关疾病对照组比较,MM患者治疗前Blimp-1 mRNA的表达水平升高,差异有统计学意义(q=32.54,P<0.01);MM患者经过化疗后,Blimp-1 mRNA的表达水平显著低于化疗前,差异有统计学意义(q=26.15,P<0.01);相关性分析结果显示,MM患者Blimp-1 mRNA的表达水平与β2-MG、LDH、CRP水平呈正相关(P均<0.05),与Alb水平呈负相关(P<0.05)。结论检测BMMNCs中Blimp-1 mRNA表达水平可反映MM患者体内肿瘤负荷,化疗可降低其表达水平。

CD4＋ CD25＋调节性T细胞在慢性丙型肝炎病毒感染中的研究进展

调节性T细胞(Treg)是一群具有免疫无能和免疫抑制功能、并在诱导和维持机体正常免疫耐受过程中发挥重要作用的细胞。关于慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染中Treg表型、亚群及功能的研究也不断深入。本文旨在回顾分析CD4+Treg在慢性HCV感染中的主要研究现状,并就Treg的数量变化、表型和亚群及其作用等以及在慢性HCV感染中的特征和不统一之处加以总结归纳,以期对HCV感染中Treg的变化有更全面合理的认识。