幼鼠清醒状态下耻骨上和经尿道膀胱置管的影像尿动力学比较

目的 比较幼鼠清醒状态下耻骨上和经尿道膀胱置管的影像尿动力学参数的变化,建立清醒状态下幼鼠影像尿动力膀胱测压模型.方法 选取Wistar雌性幼鼠20只,年龄4-6周,随机分成两组,每组10只,手术组（经耻骨上置管）通过外科手术经耻骨上将导尿管放入膀胱,非手术组（经尿道置管）通过尿道将导管放人膀胱内.术后5d后,在清醒的状态下,并用特制的塑料马甲固定小鼠使其处于相对安静的状态,对两组小鼠分别进行影像膀胱测压.观察记录两组小鼠的最大膀胱容量、最大排尿压、充盈末期膀胱压并计算膀胱顺应性.结果 经耻骨上置管组的最大膀胱测压容量为（0.83±0.27） ml,最大排尿压为（26.3±7.8）cmH2O（1 cmH20 =0.098 kPa）,膀胱顺应性为（0.026±0.070） ml/cmH20;经尿道置管组的最大膀胱测压容量为（0.92±0.34） ml,最大排尿压为（37.2±5.9） cmH20,膀胱顺应性为（0.032±0.050） ml/cmH2O;两组的尿动力学参数差异无统计学意义（P＞0.05）,但是与经尿道置管比较,手术组放置尿管的操作更容易,稳定性更高,可重复性更强.结论 经耻骨上膀胱置管的影像膀胱测压雄性幼鼠动物模型更容易建立。

尿动力学检查在新生儿膀胱功能诊断中的应用

随着尿动力学研究的进展，尿动力检查已成为小儿膀胱功能障碍诊断、鉴别诊断及指导治疗的重要手段，甚至对新生儿和胎儿的膀胱功能异常的诊断也成为可能。但是，由于正常新生儿排尿方式和各种排尿异常的知识尚未普及和新的评估方法报道不多，临床对正常新生儿膀胱功能的定义及用何标准进行诊断仍有争议。本文对新生儿膀胱功能发育及尿动力学检查等方面的文献进行综述，为临床提供参考。

儿童非神经源性下尿路功能障碍临床诊治专家共识

儿童非神经源性下尿路功能障碍(NNLUTD)临床多见,是引起儿童下尿路症状、尿路感染和膀胱输尿管反流的重要原因,常并发行为和心理问题。目前对儿童NNLUTD尚无一致的评估方法和治疗措施。中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组相关专家根据国际儿童尿控协会(ICCS)、国际尿控协会(ICS)制定的NNLUTD相关诊疗指南,并结合国内外最新相关文献制订本共识,为临床规范儿童NNLUTD的诊断和治疗提供参考。

低出生体重儿排尿功能观察

小儿正常膀胱储尿排尿功能在20世纪中期逐渐受到医学专家的关注。国外学者已经进行了一系列小儿排尿研究,但大部分是针对较大儿童（大于3岁）的有创性尿动力学检查。目前缺乏新生儿尤其是低出生体重儿（low birth weight infant,LBWI）的尿动力学和排尿方式的相关参数。

三种手术方式治疗青少年精索静脉曲张242例

目的探讨青少年精索静脉曲张(varicocele,VC)的手术方式及疗效。方法 2011年6月至2014年12月在本院泌尿外科进行手术治疗的青少年VC患者242例,根据手术方式分为三组:腹腔镜手术组52例,腹膜后手术组127例,显微镜手术组63例。比较三组手术时间、术后住院时间、并发症、复发以及术后症状改善情况。结果三组均顺利完成手术,并获随访9个月。三组手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。显微镜手术组手术时间明显长于另外两组,腹腔镜手术组和腹膜后手术组无差异(P>0.05);三组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组术后发生3例尿潴留,2例阴囊积液,术后并发症的发生率9.62%;腹膜后手术组术后发生7例尿潴留,4例阴囊积液,术后并发症的发生率8.66%;显微镜手术组无术后并发症,三组差异有统计学意义(x^2=6.084,P=0.048<0.05),显微镜手术组并发症的发生率低于另外两组,另外两组比较无明显差异。比较术后症状(睾丸疼痛、阴囊坠涨、阴囊表面异常团块)改善情况,腹膜后组症状改善120例,腹腔镜组症状改善50例,显微镜组症状改善60例,三组症状改善元明显统计学差异(x^-=0.224,P=0.894>0.05)。显微镜手术组术后未见复发,腹腔镜手术组术后复发5例,复发率9.62%;腹膜后手术组术后复发12例,复发率9.45%·,三组比较差异有统计学意义(x^2=6.437,P=0.040<0.05),显微镜手术组并发症的发生率低于另外两组,另外两组比较无明显差异。结论从目前随访结果来看,显微镜手术组手术效果优于另外两组。腹腔镜手术组更适合于双侧VC患者,腹膜后手术组简单易行,且花费较低。三种术式手术效果尚需进一步随访。

三聚氰胺污染奶粉致双肾结石婴幼儿2年后随访分析

目的:探讨三聚氰胺污染奶粉致双肾结石对婴幼儿生长发育的影响。方法:对2008年7～10月治疗的50例三聚氰胺双肾结石患儿(双肾结石组)进行2年后随访。随访包括泌尿系超声检查、肾功能检查、尿常规,同时记录身高、体重、临床症状及并发症情况。选取50例无三聚氰胺污染奶粉喂养史的正常儿童作为对照组,比较两组间的相关参数差异。结果:41例患儿得到成功随访。28例带石出院患儿中21例结石消失,5例变小,1例无明显变化,另1例变大。1 5例出院时仍有双侧或单侧肾积水患儿中9例消失,5例减轻及1例无明显变化。双肾结石组患儿补钙的比例明显低于对照组(P<0.05),身高偏低的比例明显高于对照组(P<0.05),体重差异无统计学意义(P>0.05)。随访时未发现泌尿系占位性病变。结论:三聚氰胺污染奶粉致双肾结石患儿2年后随访显示,泌尿系统发育及生长发育未见明显影响。

动态增强磁共振成像评估血管升压素缺乏鼠肾功能及其对血管升压素治疗的反应

目的使用动态增强钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）磁共振（MRI）评估先天性血管升压素（AVP）缺乏鼠（Brattleboro鼠,BB鼠）肾脏浓缩稀释功能及BB鼠肾脏对AVP长期或快速治疗的反应。方法实验动物为3周龄雄性BB鼠21只和正常雄性慕尼黑鼠（Wistar鼠）7只。7只BB鼠长期注射AVP（6 d）,7只BB鼠快速注射AVP（2 h）,另7只BB鼠不接受AVP治疗（BB鼠对照组）,7只正常Wistar鼠作为Wistar鼠对照组。在注射Gd-DTPA的0~60 min采用动态增强MRI检查,并记录其肾脏皮质、髓质和肾盂的相对信号强度（RSI）和肾脏血流量（RBF）,采用SPSS11.0软件分别分析每组数据。结果与BB鼠对照组比较,BB鼠肾脏RSI曲线发生明显改变。长期和快速注射AVP治疗组与Wistar鼠对照组比较RSI曲线均无明显差别。BB鼠双侧RBF值较Wistar鼠高。快速注射和长期注射AVP均能使RBF增多。结论 Gd-DTPA动态增强MRI可以为检测肾脏AVP改变和评估肾脏功能提供重要信息。无论是快速注射AVP还是长期注射AVP,动态增强MRI均为检测肾内AVP浓度的一种灵敏方法。

正常及梗阻肾脏水通道蛋白的表达研究进展

肾脏是调节水代谢重要的器官之一,水分如何通过生物膜的争论在发现水通道蛋白（aquaporins,AQPs）后得以解决.先天性肾积水发病率多见,约占胎儿的1%,是儿童终末型肾功能衰竭的重要原因.积水肾脏早期功能变化为浓缩功能改变,其发生机制尚不完全清楚.近年有研究提示AQPs表达异常与肾脏浓缩功能变化有关.本文对AQPs在正常及积水肾脏组织中表达的相关研究进展综述如下,供临床参考.