动态尿动力学检查的临床应用进展

20世纪60年代尿动力学检查开始应用于临床，主要用于下尿路功能的检查和评估。但常规尿动力学检查（con-ventionalcystometry，CMG）有许多不足之处，如检查是通过人工灌注膀胱而不是通过膀胱自然充盈的方法检查膀胱功能。人工灌注的速度明显影响了膀胱的顺应性，有时甚至诱发人为假象，使其诊断精确性受到很大影响，且检查中由于医护人员在场会影响患者排尿，导致结果不准确。20世纪80年代末，

电刺激联合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁合并特发性逼尿肌过度活动的疗效观察

目的探讨电刺激联合全程指导盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁（SUI）合并特发性逼尿肌过度活动（IDO）的疗效。方法选取经尿动力学检查证实为SUI合并IDO女性患者70例。平均年龄（40±7）岁。采用神经肌肉电刺激治疗仪电刺激，每次60min，每周3次。联合盆底肌训练，每次30min，每天2次，疗程12周。记录治疗前后患者排尿日记，填写国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI—Q-SF）和尿动力学测定，并随访3个月疗效。结果50例（71％）完成全程治疗。其中尿失禁症状完全消失8例（16％），IDO消失10例（20％），漏尿点压测定无漏尿发生6例（12％）。治疗后总排尿次数、总漏尿事件次数、ICI-Q-SF评分、最大逼尿肌不随意收缩压和持续时间分别为（28±5）次／72h、（10±5）次／72h、（10±3）、（18±8）cmH2O和（8±3）S，显著低于治疗前的（43±8）次／72h、（20±6）次／72h、（17±3）、（27±9）cmH2O和（13土6）s（P〈0．01）；最大排尿量、正常尿意膀胱压测定容量、最大膀胱压测定容量、漏尿点压和最大尿道闭合压分别为（225±48）、（210±48）、（247±48）ml、（94±11）和（59±8）cmH2O，显著高于治疗前的（159±37）、（141±39）、（178±36）ml、（81±15）和（55±8）cmH2O，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗结束时和3个月后有效率为66％和60％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论电刺激联合盆底肌训练是一种治疗女性SUI合并IDO的有效方法。

儿童夜间遗尿症分类和诊断研究进展

夜间遗尿症（nocturnal enuresis，NE）是儿童常见疾病，给患儿及家庭造成显著影响。虽然有多种治疗方法，但部分患儿疗效仍不理想，停止治疗后容易复发。准确诊断及有效鉴别其类型和发病机制是获得满意疗效和预防复发的关键。本文就NE定义、分类及诊断研究现状进行综述。

大鼠脊神经离断神经源性膀胱模型的建立

目的建立大鼠脊神经离断神经源性膀胱（NB）模型并对其进行影像尿动力学评估。方法25只8周龄健康雌性SD大鼠，体重200～220 g，按照随机数字表法分为NB组（n＝15）和假手术（Sham）组（n＝10）。NB组大鼠行椎管内双侧腰6（L6）和骶1（S1）脊神经离断，Sham组只行椎板切除，不离断脊神经。术后1个月，两组大鼠行影像尿动力学评估。结果NB组大鼠术后出现排尿障碍，表现为下腹部饱满，可触及因尿潴留而增大的膀胱，按摩下腹部有较多尿液排出，Sham组大鼠无上述排尿障碍表现。影像尿动力学检查结果示：与Sham组比较，NB组大鼠逼尿肌无明显收缩，最大膀胱测压容量[（3.97±0.90） ml比（1.03±0.21） ml]和膀胱顺应性[（0.203±0.068） ml/cmH2O比（0.037±0.010） ml/cmH2O（1 cmH2O＝0.098 kPa）]明显增加（t＝10.070，P＝0.000；t＝7.616，P＝0.000），逼尿肌漏尿点压[（20.64±5.03） cmH2O比（27.88±3.94） cmH2O]明显降低（t＝3.746，P＝0.001）；同步影像检查结果显示与Sham组大鼠比较，NB组大鼠膀胱容积增大，呈＂橄榄球＂状。结论采用脊神经离断法能建立大鼠逼尿肌无收缩NB模型。