大鼠下尿路尿流动力学检测技术的应用进展

大鼠下尿路尿流动力学检测被广泛应用于研究下尿路功能障碍疾病中。由于大鼠下尿路尿流动力学检测技术操作难度高并且发展较快,本文就大鼠下尿路尿流动力学检测中的膀胱测压、尿道测压、尿道外括约肌肌电图检测的操作方法、设备选择及其在下尿路功能障碍研究中的应用现状及进展作一综述。

幼鼠清醒状态下耻骨上和经尿道膀胱置管的影像尿动力学比较

目的 比较幼鼠清醒状态下耻骨上和经尿道膀胱置管的影像尿动力学参数的变化,建立清醒状态下幼鼠影像尿动力膀胱测压模型.方法 选取Wistar雌性幼鼠20只,年龄4-6周,随机分成两组,每组10只,手术组（经耻骨上置管）通过外科手术经耻骨上将导尿管放入膀胱,非手术组（经尿道置管）通过尿道将导管放人膀胱内.术后5d后,在清醒的状态下,并用特制的塑料马甲固定小鼠使其处于相对安静的状态,对两组小鼠分别进行影像膀胱测压.观察记录两组小鼠的最大膀胱容量、最大排尿压、充盈末期膀胱压并计算膀胱顺应性.结果 经耻骨上置管组的最大膀胱测压容量为（0.83±0.27） ml,最大排尿压为（26.3±7.8）cmH2O（1 cmH20 =0.098 kPa）,膀胱顺应性为（0.026±0.070） ml/cmH20;经尿道置管组的最大膀胱测压容量为（0.92±0.34） ml,最大排尿压为（37.2±5.9） cmH20,膀胱顺应性为（0.032±0.050） ml/cmH2O;两组的尿动力学参数差异无统计学意义（P＞0.05）,但是与经尿道置管比较,手术组放置尿管的操作更容易,稳定性更高,可重复性更强.结论 经耻骨上膀胱置管的影像膀胱测压雄性幼鼠动物模型更容易建立。

尿动力学检查在新生儿膀胱功能诊断中的应用

随着尿动力学研究的进展，尿动力检查已成为小儿膀胱功能障碍诊断、鉴别诊断及指导治疗的重要手段，甚至对新生儿和胎儿的膀胱功能异常的诊断也成为可能。但是，由于正常新生儿排尿方式和各种排尿异常的知识尚未普及和新的评估方法报道不多，临床对正常新生儿膀胱功能的定义及用何标准进行诊断仍有争议。本文对新生儿膀胱功能发育及尿动力学检查等方面的文献进行综述，为临床提供参考。

儿童非神经源性下尿路功能障碍临床诊治专家共识

儿童非神经源性下尿路功能障碍(NNLUTD)临床多见,是引起儿童下尿路症状、尿路感染和膀胱输尿管反流的重要原因,常并发行为和心理问题。目前对儿童NNLUTD尚无一致的评估方法和治疗措施。中华医学会小儿外科学分会小儿尿动力和盆底学组相关专家根据国际儿童尿控协会(ICCS)、国际尿控协会(ICS)制定的NNLUTD相关诊疗指南,并结合国内外最新相关文献制订本共识,为临床规范儿童NNLUTD的诊断和治疗提供参考。

足月儿与早产儿排尿方式的比较研究

目的探讨足月儿与早产儿出生后排尿方式的不同。方法选取21）10年3月至5月人住郑州大学第一附属医院新生儿室的出生后3～7d足月儿12例与早产儿14例作为研究对象，足月儿孕（38．3±1．I）周，体重（3．1±0．4）kg，早产儿孕（32．5±1．6）周，体重（1．7±0．4）kg。观察新生儿在12h内（上午9点至晚上9点）的自南排尿情况，记录每次排尿量、残余尿量、排尿时的意识状态（清醒／睡眠）、排尿次数及排尿时间等参数，同时记录饮奶量、液体输入量及摄入时间，液体摄入量按标准进行。每次排尿量等于排尿后尿垫重量减去排尿前尿垫重量，残余尿量由超声检测仪测得。共观察记录了220例次。结果每次排尿量、残余尿量、排尿次数、排尿时意识清醒状态百分比在足月儿分别为（19．8±10．9）ml、（1．55±1．01）ml、（7．2±1．9）次、（43．5±26．8）％，而在早产儿则分别为（11．1±7．5）ml、（1．82±0．88）ml、（9．6±2．5）次、（24．7±19．1）％。二组数据相比，早产儿的每次排尿量及排尿时意识清醒状态百分比小于足月儿，残余尿量及排尿次数大于足月儿，均具有统计学差异（P〈0．05）。结论足月儿与早产儿排尿方式明显不同，提示足月儿膀胱功能的发育优于早产儿，早产儿膀胱功能及其受控制的神经系统发育较足月儿明显延迟。

不同麻醉状态对大鼠膀胱测压的影响

目的了解不同麻醉状态对大鼠膀胱测压结果的影响,为基础实验大鼠的膀胱测压提供参考。方法 13只SD雄性大鼠(350~400g),麻醉下行膀胱造瘘术,每只大鼠在深麻、浅麻醉状态下分别进行膀胱测压,并和清醒状态下膀胱测压结果进行比较。膀胱测压参数包括:基础膀胱充盈压、排尿间隔、功能膀胱容量、膀胱顺应性、排尿期最大膀胱压。结果大鼠在深麻醉状态下,膀胱没有收缩力,膀胱充盈到一定程度出现充盈性尿失禁,膀胱漏点压(BLPP)为:(33.101±7.189)cmH_2O。深麻醉状态下的膀胱顺应性[(0.017 4±0.0126)mL/cmH_2O]较浅麻醉[(0.089 4±0.092 2)mL/cm H_2O]及清醒状态[(0.104±0.136)mL/cmH_2O]低(P<0.05)。在浅麻醉及清醒状态下大鼠膀胱均可瞬时收缩,大鼠均可自行排尿,膀胱均有收缩功能,但浅麻醉状态下大鼠的排尿期最大膀胱压[32.027±6.309(cmH_2O)]显著小于清醒状态[38.144±7.974(cmH_2O)](P<0.05),同时浅麻醉状态的排尿间隔和膀胱功能容量也显著小于清醒状态[(156.306±81.327)s vs.(237.057±124.388)s,(0.261±0.136)mL vs.(0.389±0.202)mL](P<0.05)。大鼠的膀胱顺应性和基础膀胱充盈压在浅麻醉和清醒状态没有显著性差异。结论不同麻醉状态对大鼠膀胱功能均有影响。浅麻醉状态大鼠可自主排尿,可以作为有关大鼠模型的尿动力学研究方法,但应考虑到麻醉效果对大鼠膀胱功能的影响。

低出生体重儿排尿功能观察

小儿正常膀胱储尿排尿功能在20世纪中期逐渐受到医学专家的关注。国外学者已经进行了一系列小儿排尿研究,但大部分是针对较大儿童（大于3岁）的有创性尿动力学检查。目前缺乏新生儿尤其是低出生体重儿（low birth weight infant,LBWI）的尿动力学和排尿方式的相关参数。

不同程度高胆红素血症对新生儿排尿方式影响的初步研究

目的 探讨不同程度高胆红素血症对新生儿排尿方式的影响.方法 选取出生后4～15d确诊为高胆红素血症新生儿33例,根据不同血清总胆红素（Tbil）水平,分为轻中度高胆组（mild to moderate hyperbilirubinemia,MHB）和重度高胆组（severe hyperbilirubinemia,SHB）.其中MHB组18例,胎龄（38.6±2.1）周,体重（3.1±0.3）kg; SHB组15例,胎龄（38.9±1.8）周,体重（3.4±0.4） kg.连续4h观察新生儿排尿,记录排尿次数、每次尿量、残余尿量、排尿时觉醒状态.同时选取胆红素水平正常新生儿19例为对照组.比较各组参数的差异.结果 SHB组排尿次数和残余尿量分别为（3.3±1.1）次和（1.8±0.5） ml,显著高于正常组[（2.7±0.8）次和（1.3±0.8）ml]和MHB组[（2.7±0.8）次,（1.4±（0.7） ml],（P＜0.05）；平均每次排尿量（23.1±8.3）ml明显低于正常组（27.8±7.3） ml和MHB组（26.9±5.6） ml,（P＜0.05）.排尿时清醒状态百分比在三组之间无统计学差异（P＞0.05）.结论 SHB新生儿排尿方式明显改变.排尿方式的改变是否与重度高胆红素血症影响新生儿排尿中枢有关有待进一步研究.

促红细胞生成素对幼鼠单侧输尿管梗阻解除后肾脏水通道蛋白2-3表达的影响

目的探讨促红细胞生成素(EPO)对幼鼠单侧输尿管完全梗阻解除(CUUO-R)后肾脏水通道蛋白2-3(AQP2-3)表达的影响。方法选取2~3个月大的SD雄性大鼠24只,随机分为3组:CUUO-R组、CUUO-R+EPO组和假手术组,每组各8只。CUUO-R组和CUUO-R+EPO组行单侧输尿管结扎手术48 h后解除梗阻,CUUO-R+EPO组解除梗阻术后给予EPO腹腔注射(2000 IU/kg),首次于解除梗阻时给药,其余隔天给药1次,共给药4次,CUUO-R组给予同等剂量9 g/L盐水。假手术组仅行输尿管游离,不结扎。解除梗阻术后1周取出肾脏标本,采用免疫组织化学和Western blot的方法检测肾脏中AQP2-3蛋白表达的变化。结果假手术组大鼠尿液渗透压最高,CUUO-R+EPO组次之,CUUO-R组最低(P=0.007)。假手术组的血肌酐和尿素氮分别为(54.820±1.536)μmol/L和(6.929±0.604)mmol/L,CUUO-R+EPO组分别为(57.072±2.286)μmol/L和(1.479±0.043)mmol/L,CUUO-R组分别为(58.001±2.416)μmol/L和(9.025±1.158)mmol/L;组间比较,CUUO-R组与假手术组相比差异有统计学意义(P<0.05),CUUO-R+EPO组与假手术组之间差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组织化学结果显示CUUO-R组内髓集合管AQP2及AQP3阳性染色均弱于CUUO-R+EPO组和假手术组,经Western blot检测结果进一步证实,CUUO-R组AQP2和AQP3蛋白的表达量均低于CUUO-R+EPO组和假手术组(AQP2结果分别为0.974±0.109、1.923±0.097和2.002±0.044,F=392.4,P=0.000;AQP3结果分别为0.941±0.048、1.497±0.043和1.863±0.043,F=735.8,P=0.000)。结论EPO对CUUO-R幼鼠AQP2-3蛋白表达和早期肾功能的恢复有益。

三种手术方式治疗青少年精索静脉曲张242例

目的探讨青少年精索静脉曲张(varicocele,VC)的手术方式及疗效。方法 2011年6月至2014年12月在本院泌尿外科进行手术治疗的青少年VC患者242例,根据手术方式分为三组:腹腔镜手术组52例,腹膜后手术组127例,显微镜手术组63例。比较三组手术时间、术后住院时间、并发症、复发以及术后症状改善情况。结果三组均顺利完成手术,并获随访9个月。三组手术时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。显微镜手术组手术时间明显长于另外两组,腹腔镜手术组和腹膜后手术组无差异(P>0.05);三组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组术后发生3例尿潴留,2例阴囊积液,术后并发症的发生率9.62%;腹膜后手术组术后发生7例尿潴留,4例阴囊积液,术后并发症的发生率8.66%;显微镜手术组无术后并发症,三组差异有统计学意义(x^2=6.084,P=0.048<0.05),显微镜手术组并发症的发生率低于另外两组,另外两组比较无明显差异。比较术后症状(睾丸疼痛、阴囊坠涨、阴囊表面异常团块)改善情况,腹膜后组症状改善120例,腹腔镜组症状改善50例,显微镜组症状改善60例,三组症状改善元明显统计学差异(x^-=0.224,P=0.894>0.05)。显微镜手术组术后未见复发,腹腔镜手术组术后复发5例,复发率9.62%;腹膜后手术组术后复发12例,复发率9.45%·,三组比较差异有统计学意义(x^2=6.437,P=0.040<0.05),显微镜手术组并发症的发生率低于另外两组,另外两组比较无明显差异。结论从目前随访结果来看,显微镜手术组手术效果优于另外两组。腹腔镜手术组更适合于双侧VC患者,腹膜后手术组简单易行,且花费较低。三种术式手术效果尚需进一步随访。

出生后使用尿不湿情况下把尿训练对婴幼儿排尿控制的影响

目的探讨婴幼儿在出生后使用尿不湿的情况下把尿训练对排尿控制的影响。方法随机选取河南省6个地级市幼儿园的幼儿进行无记名问卷调查，对我国现阶段使用过尿不湿的健康婴幼儿日问获得排尿控制等相关情况进行分层抽样调查。结果实际发放调查问卷12250份，回收11697份，有效问卷10562份，有效回收率为86．22％。按婴幼儿出生后把尿开始年龄分为6组（0-〈3个月组、3-〈6个月组、6-〈12个月组、12-〈18个月组、18-〈24个月组及无把尿组），结果显示出生12个月内对使用尿不湿婴幼儿进行把尿训练，在2岁时获得排尿控制率明显高于12个月以后开始把尿训练和未行把尿训练儿童[70．56％（4831／6847例）比59．02％（1545／2618例）、42．48％（466／1097例）]，差异均有统计学意义（χ^2=114_76、335．48，均P〈0．0001）。其中12个月以内不同开始时间亚组2岁时排尿控制率差异无统计学意义（P〉0．05）；而12个月以后不同亚组排尿控制率随开始时问推迟呈下降趋势，依次为59．97％（1314／219l例）、54．10％（231／427例）。其他几个年龄（即0．5岁、1．0岁、1．5岁）获得排尿控制率的结果与2岁时相似，性别对获得排尿控制率无影响（均P〉0．05）。结论使用尿不湿的婴幼儿在1岁以前开始把尿训练有利于婴幼儿排尿控制的发育。

儿童膀胱过度活动症诊疗新进展

儿童膀胱过度活动症（Overactive bladder,OAB）多见,是发生在儿童的一种以尿急症状为特征的征候群,常伴有尿频和遗尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁,不包括有急性尿路感染或其他形式的膀胱尿道局部病变所致的症状.成人OAB有相对成熟的诊疗规范,而儿童诊疗方法及其疗效尚存争议.本文对儿童OAB诊疗新进展进行综述，为临床提供参考。

三聚氰胺污染奶粉致双肾结石婴幼儿2年后随访分析

目的:探讨三聚氰胺污染奶粉致双肾结石对婴幼儿生长发育的影响。方法:对2008年7～10月治疗的50例三聚氰胺双肾结石患儿(双肾结石组)进行2年后随访。随访包括泌尿系超声检查、肾功能检查、尿常规,同时记录身高、体重、临床症状及并发症情况。选取50例无三聚氰胺污染奶粉喂养史的正常儿童作为对照组,比较两组间的相关参数差异。结果:41例患儿得到成功随访。28例带石出院患儿中21例结石消失,5例变小,1例无明显变化,另1例变大。1 5例出院时仍有双侧或单侧肾积水患儿中9例消失,5例减轻及1例无明显变化。双肾结石组患儿补钙的比例明显低于对照组(P<0.05),身高偏低的比例明显高于对照组(P<0.05),体重差异无统计学意义(P>0.05)。随访时未发现泌尿系占位性病变。结论:三聚氰胺污染奶粉致双肾结石患儿2年后随访显示,泌尿系统发育及生长发育未见明显影响。

动态增强磁共振成像评估血管升压素缺乏鼠肾功能及其对血管升压素治疗的反应

目的使用动态增强钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）磁共振（MRI）评估先天性血管升压素（AVP）缺乏鼠（Brattleboro鼠,BB鼠）肾脏浓缩稀释功能及BB鼠肾脏对AVP长期或快速治疗的反应。方法实验动物为3周龄雄性BB鼠21只和正常雄性慕尼黑鼠（Wistar鼠）7只。7只BB鼠长期注射AVP（6 d）,7只BB鼠快速注射AVP（2 h）,另7只BB鼠不接受AVP治疗（BB鼠对照组）,7只正常Wistar鼠作为Wistar鼠对照组。在注射Gd-DTPA的0~60 min采用动态增强MRI检查,并记录其肾脏皮质、髓质和肾盂的相对信号强度（RSI）和肾脏血流量（RBF）,采用SPSS11.0软件分别分析每组数据。结果与BB鼠对照组比较,BB鼠肾脏RSI曲线发生明显改变。长期和快速注射AVP治疗组与Wistar鼠对照组比较RSI曲线均无明显差别。BB鼠双侧RBF值较Wistar鼠高。快速注射和长期注射AVP均能使RBF增多。结论 Gd-DTPA动态增强MRI可以为检测肾脏AVP改变和评估肾脏功能提供重要信息。无论是快速注射AVP还是长期注射AVP,动态增强MRI均为检测肾内AVP浓度的一种灵敏方法。

正常及梗阻肾脏水通道蛋白的表达研究进展

肾脏是调节水代谢重要的器官之一,水分如何通过生物膜的争论在发现水通道蛋白（aquaporins,AQPs）后得以解决.先天性肾积水发病率多见,约占胎儿的1%,是儿童终末型肾功能衰竭的重要原因.积水肾脏早期功能变化为浓缩功能改变,其发生机制尚不完全清楚.近年有研究提示AQPs表达异常与肾脏浓缩功能变化有关.本文对AQPs在正常及积水肾脏组织中表达的相关研究进展综述如下,供临床参考.