肾嫌色细胞癌127例的临床特征及预后相关因素分析

目的探讨肾嫌色细胞癌的临床特征及与预后的关系。方法回顾性分析吉林大学中日联谊医院泌尿外科2011年9月至2016年9月我院收治的127例病理确诊为肾嫌色细胞癌患者的临床和随访资料。采用Kaplan-Meier生存分析法计算患者的生存率,log-rank检验生存率差异,应用Cox比例回归风险模型分析影响预后的临床因素。结果男60例,女67例,男女比例为1∶1.17。年龄24~87岁,平均(51.65±12.26)岁。pT1期肿瘤患者占73.2%(93/127),T2期19.7%(25/127),pT3期4.7%(6/127),pT4期2.4%(3/127)。肿瘤最大径为1~13.3cm,中位肿瘤最大径5.38cm。总体随访率达94.5%,127例的随访时间为6.4~67.7月,平均(26.6±16.0)个月,1、3、5年生存率分别为90.6%(115/127)、88%(44/50)、76.2%(16/21)。单因素结果分析显示术后复发(P<0.001)、pT分期(P=0.006)、淋巴结转移(P<0.001)、远处转移(P<0.001)是影响肾嫌色细胞癌生存期的因素。Cox多因素分析患者并不能从术后使用白介素-2中获益(P=0.18),根治性肾切除术(P=0.563)和远处转移(P=0.119)可能是患者生存期的危险因素。淋巴结转移(OR=36.69,P<0.001)是影响肾嫌色细胞癌患者生存时间的独立因素。结论肾嫌色细胞癌是预后较好的肾癌亚型之一,临床上肿瘤分期以T1~T2期多见(118/127),这可能和良好的预后有关。淋巴结转移是影响肾嫌色细胞癌患者生存时间的独立因素。

腹膜后途径3D腹腔镜与传统2D腹腔镜肾盂成形术的应用分析

目的比较腹膜后途径3D腹腔镜与传统2D腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管交界处梗阻(UPJO)的技术特点和临床疗效。方法回顾性分析2014年6月至2016年9月郑州大学第一附属医院收治的92例行腹膜后途径腹腔镜下肾盂成形术患者的临床资料。按手术方法分为3D腹腔镜组(48例)和传统2D腹腔镜组(44例)。收集2组患者临床数据(年龄、性别、侧别、BMI)及围手术期数据(手术时间、术中出血量、术后胃肠通气时间、术后住院天数)。2组数据计量资料用t检验,计数资料用卡方检验。结果手术均采用腹膜后途径腹腔镜技术顺利完成,无中转开放手术病例。3D腹腔镜组手术时间(89.0±12.8)min,2D腹腔镜组手术时间(111.8±13.2)min,3D腹腔镜组手术时间明显缩短,两者比较有统计学差异(t=6.87,P<0.05);比较2组数据术中出血量、术后胃肠通气时间、术后住院天数无统计学差异(P>0.05)。以上患者均获得随访,随访时间5~30月,平均18个月。3D腹腔镜组病例和传统2D腹腔镜组病例术后肾积水均减轻,无再发狭窄病例,但2组各有1例患者发生术后吻合口漏尿。结论腹膜后途径3D腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管交界处梗阻是安全、有效、可行的。与传统2D腹腔镜相比,3D腹腔镜手术在深度层次和空间定位上有显著优势,可明显降低手术难度,缩短手术时间。

腹膜后实性假乳头瘤二例报告

例1患者，女，11岁。2014年7月6日因间断腹痛5d入院。5d前无明显诱因出现间断腹痛，呈进行性加重。CT检查：肝门区见一囊实性占位，