同时性多发早期食管癌及高级别上皮内瘤变的临床特征和病灶的关联性分析

目的探讨同时性多发早期食管癌(EEC)及同时性多发高级别上皮内瘤变(HGIN)的临床特征以及主要病灶与次要病灶之间的关联性。方法收集2014年8月至2020年6月就诊于郑州大学第一附属医院并行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的同时性多发EEC及HGIN患者,将多发病灶分为主要病灶与次要病灶。比较多发EEC及HGIN患者的临床特征,采用Pearson、Spearman相关分析主要病灶与次要病灶在浸润深度、大小、位置、病理类型等方面的关联性。结果纳入研究的EEC及HGIN患者共341例,其中同时性多发EEC及HGIN患者21例,平均年龄为(66.90±6.04)岁,男性14例(66.67%)。多发病变患者年龄>65岁的占比高于单发病变患者,差异有统计学意义(χ2=4.299,P=0.038)。主要病灶与次要病灶的面积大小呈线性正相关(r=0.612,P=0.003)。当主要病灶位于胸上段时,次要病灶位于胸中段的可能性较大,两者有关联性(r=0.484,P=0.025)。主、次要病灶在浸润深度、病理类型方面有一定的关联性(P<0.05)。结论同时性多发早期食管癌及高级别上皮内瘤变患者的主要病灶与次要病灶在浸润深度、大小、位置、病理类型方面有一定的关联性,且年龄>65岁的老年患者更易发生多发病变。在内镜检查时,应考虑主要病灶与次要病灶的关系,避免忽视次要病灶。

经自然腔道内镜手术(NOTES)专家共识

经自然腔道内镜手术(NOTES)是一种新兴的超级微创诊疗技术,具有广阔的应用前景。历经十余年的研究和发展,越来越多的医疗单位正在逐步开展NOTES技术的临床工作。作为一项全新的技术,NOTES的发展面临着一系列客观问题,有必要组织相关专家进行系统研究和探讨,并达成初步共识,以期为开展NOTES工作的单位和医务人员提供有益的指导和建议。本共识由中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOTES专委会组织国内相关专家,经过多轮讨论、交流,并对部分关键问题进行投票后总结而成,旨在为从事NOTES技术的医务工作者提供参考和指导,以促进该技术更加安全、规范、健康、快速地发展。本共识对NOTES的命名、分类、技术要求和设备器械条件、适应证、禁忌证、手术操作的技术要点、并发症的预防及处理等临床热点和难点逐一介绍,希望能够为NOTES在国内的开展和普及提供实用有效的参考和依据。