甲状腺外科带教中使用微学习模式对护生综合能力的影响

【目的】探讨甲状腺外科带教中使用微学习模式对护生综合能力的影响。【方法】选择2019年6月至2021年6月在本院甲状腺外科临床实习的40名护生作为对照组,2021年7月至2023年3月在本院实习的40名护生作为观察组,对照组采用传统带教模式,观察组在对照组基础上联合微学习模式。比较两组考核成绩、团队协作及综合能力、思维状况、教学满意度的差异。【结果】观察组专科操作、理论成绩评分高于对照组(P<0.05);观察组团队学习能力、沟通能力、团队精神面貌、团队协作能力、团队凝聚力和综合能力评分高于对照组(P<0.05);观察组带教后的评判性思维能力量表(CDTI-CV)评分高于对照组(P<0.05);观察组提高应急处理能力、激发护理学习的兴趣、提高实践技能、提高沟通能力、提高人文关怀和服务能力、提高理论与实践结合能力、提高团队协作能力、对培训模式的认可度的满意度高于对照组(P<0.05)。【结论】在甲状腺外科护生教育中,微学习模式相较于传统教学模式能显著提升护生的考核成绩、团队协作及综合能力,提高评判性思维能力及教学满意度,值得在临床护理教育中应用。

2 cm以上的C-TI-RADS 3类甲状腺结节的临床特点分析

目的统计2 cm以上的中国版甲状腺影像报告及数据系统(C-TI-RADS)3类甲状腺结节的临床特点,并探究其与性别、结节成分、对侧是否有癌、是否弥漫性回声改变、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAB)、甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,TGAB)等的相关性。方法回顾性分析2022年9月-2023年3月我科收治的甲状腺超声C-TI-RADS 3类且最大直径≥2 cm的94例甲状腺结节患者(均接受细胞病理和/或组织病理检查)的临床病理学信息。统计TBSⅠ类、良性、低风险肿瘤、恶性的比例,并比较性别、结节成分、对侧是否有癌、是否弥漫性回声改变、TPOAB、TGAB等临床特点在良性、低风险肿瘤、恶性三组中的比例有无统计学差异。结果排除7例TBSⅠ类患者,87例结节病理明确患者中,良性72例(细胞学38例、组织学34例)、低风险肿瘤5例(细胞学2例、组织学3例)、恶性10例(PTC 8例、FTC 1例、MTC 1例)。不同病理类型之间,结节成分(囊实性/实性)组间差异具有显著性,差异有统计学意义(χ^(2)=10.369,P=0.006);性别、是否弥漫性回声改变、对侧是否有癌、TPOAB、TGAB组间差异无统计学意义(P均>0.05)。进一步分析结节成分与病理类型的关系,结果表明,低风险肿瘤相对于良性结节实性比例更高,差异有统计学意义(χ^(2)=9.571,P=0.002);而恶性结节相对于低风险肿瘤(χ^(2)=2.143,P=0.143),恶性结节相对于良性结节(χ^(2)=2.165,P=0.141)囊实性比例差异均无统计学意义。结论虽然各种版本的甲状腺影像报告与数据系统均将TI-RADS 3级结节认定为良性可能,但恶性结节在C-TI-RADS 3类甲状腺结节中仍占一定比例,需要重视诸如囊实性结节、甲状腺滤泡性肿瘤、甲状腺髓样癌等超声征象不典型的甲状腺结节。在评估结节良恶性时,超声引导下细针穿刺细胞病理学检查是必要的,需要重视标本不满意或无法诊断的情况,提高诊断的准确性。

甲状腺未分化癌的靶向治疗进展

甲状腺未分化癌是一种极其罕见的甲状腺恶性肿瘤,因其侵袭性强、预后差,是目前甲状腺癌的主要致死原因。甲状腺未分化癌的手术难度通常较大,且传统放化疗的意义不够明确,而靶向治疗的出现彻底改变了传统的肿瘤治疗模式。靶向治疗通过特异性作用于肿瘤相关的特定分子和信号通路来实现抗肿瘤效应。与传统化疗相比,靶向治疗可以更精确地攻击肿瘤细胞,并减少对正常细胞的损伤。随着靶向治疗临床试验的深入,发现应用靶向药物治疗对提高甲状腺未分化癌患者总生存期有明显效果,靶向治疗以及肿瘤相关信号通路逐渐成为甲状腺未分化癌治疗的研究热点之一。本文结合现阶段靶向药物在甲状腺未分化癌治疗方面的研究,对甲状腺未分化癌靶向治疗的进展作一综述。

消融术在甲状腺肿瘤应用中的是与非

结合相关指南及专家共识,对消融术在甲状腺肿瘤中的应用现状进行总结。消融术在甲状腺良性肿瘤中的应用近年来逐渐成熟,而在甲状腺恶性肿瘤中的应用存在较大争议,已有部分临床实践正不断尝试拓宽消融术在甲状腺恶性肿瘤方面的应用范围。目前消融术主要适用于甲状腺良性肿瘤,预后良好且患者满意度高。由于该技术无法避免甲状腺恶性肿瘤潜在的复发风险及根除局部或远处隐匿性转移,故应用于甲状腺恶性肿瘤时应严格把握适应证。

滤泡亚型及经典型甲状腺乳头状癌的临床特征和颈部淋巴结转移的相关因素分析

目的探讨滤泡亚型甲状腺乳头状癌(FVPTC)及经典型甲状腺乳头状癌(CPTC)的临床特征和颈部淋巴结转移(CLNM)的相关影响因素。方法回顾性分析2013-01—2022-10郑州大学第一附属医院行手术治疗并经术中和术后病理学检查确诊的116例FVPTC患者(FVPTC组)及110例CPTC患者(CPTC组)的临床资料。应用二元Logistic回归模型分析FVPTC及CPTC患者CLNM的独立影响因素。结果FVPTC组的肿瘤直径、彩超分级、BRAF基因突变率、淋巴结转移个数、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAB)均低于CPTC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。FVPTC组中肿瘤大小和彩超分级是CLNM的独立危险因素,年龄是CLNM的独立保护因素。CPTC组中彩超分级是CLNM的独立危险因素,年龄是CLNM的独立保护因素。结论FVPTC的多项临床特征与CPTC存在差异,可协助鉴别诊断。肿瘤体积大、彩超分级高的年轻患者CLNM可能性较大,应采取更积极的治疗方案。

基于风向玫瑰图的综合管理对甲状腺癌术后康复的干预效果

目的:探讨基于风向玫瑰图的综合管理对甲状腺癌术后康复的干预效果。方法:选取2021年7月至2023年6月郑州大学第一附属医院收治的甲状腺癌手术患者280例,采用群随机将患者分为对照组和观察组,各140例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于风向玫瑰图的综合管理。记录两组干预前、干预12周后Piper疲乏量表(PFS)、华西心晴指数量表(HEI)、中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)、自我护理能力测定量表(ESCA)、Spitzer生活质量指数量表(SQLI)评分及并发症发生情况。结果:干预12周后,观察组PFS、HEI总分及各维度评分降低程度均大于对照组(P<0.05),C-SUPPH、ESCA、SQLI评分升高程度大于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率4.3%,低于对照组10.7%(P<0.05)。结论:基于风向玫瑰图的综合管理可有效降低甲状腺癌术后癌因性疲乏程度,提高患者自我管理效能感与自我护理能力,降低并发症发生率。

快速康复外科干预在机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科干预在机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术(LRH)患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将85例行机器人辅助LRH患者分为观察组(n=44,快速康复外科干预)和对照组(n=41,常规干预),比较两组患者的术后恢复情况、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及并发症发生情况。结果观察组患者首次排气时间、首次下床活动时间、首次排便时间、术后住院时间、引流管拔除时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后12 h、24 h、3天,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论快速康复外科干预在机器人辅助LRH患者中的应用效果显著,能促进患者术后快速康复,减轻术后疼痛,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,并且能减少术后并发症。

超声引导下射频消融治疗甲状腺乳头状癌的研究进展

射频消融作为甲状腺良性结节的首选治疗新技术,因具有微创、安全、有效、无瘢痕等优点,其在甲状腺乳头状癌中的应用逐渐增加。目前阶段射频消融在甲状腺乳头状微小癌中的应用效果可靠,并发症发生率低,但在其他分型和肿瘤中的应用仍存在很大争议。本文综述了超声引导下射频消融在原发甲状腺乳头状癌中的临床应用,并分析其安全性、可靠性和争议点,为规范的、合理的治疗提供参考。

情绪ABC理论结合支持性照护在减轻甲状腺肿瘤患者术后疼痛和负性情绪中的应用

目的:探讨情绪ABC理论结合支持性照护在减轻甲状腺肿瘤患者术后疼痛和负性情绪中的应用效果。方法:将某院在2022年8月-2023年1月实施支持性照护的48例甲状腺肿瘤手术患者作为对照组,将2023年2-8月实施情绪ABC理论结合支持性照护的48例甲状腺肿瘤手术患者作为观察组。比较两组患者干预前后的疼痛情况、负性情绪、身体症状及患者满意度。结果:干预前两组患者改良McGill疼痛问卷(SF-MPQ-2)各维度得分相近(P>0.05),干预后,两组患者SF-MPQ-2问卷各维度得分均低于干预前,且观察组低于对照组(t=5.587,4.121,4.635,4.785;P<0.05);干预前两组患者情绪状态自评量表(DASS-21)各维度得分相近(P>0.05),干预后,两组患者DASS-21量表各维度得分均低于干预前,且观察组低于对照组(t=4.562,3.856,3.205;P<0.05);干预前两组患者中文翻译版埃德蒙顿症状评估量表(ESAS)得分相近(P>0.05),干预后,两组患者ESAS量表得分低于干预前,且观察组低于对照组(t=6.966,P<0.05);观察组患者满意度问卷(SCQ)各维度得分高于对照组(t=4.741,5.830,5.511,3.123,2.104,2.118,3.860;P<0.05)。结论:情绪ABC理论结合支持性照护能有效缓解甲状腺肿瘤患者术后疼痛,改善患者负性情绪以及身体症状,提高患者满意度。

问题解决护理模式在甲状腺癌患者术后护理中的应用

目的 探讨问题解决护理(ADOPT)模式在甲状腺癌患者术后的应用。方法 选取2023年4月至2024年3月郑州大学第一附属医院收治的110例甲状腺癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组采用常规护理,观察组采用常规护理联合ADOPT模式,两组均干预至出院,并随访3个月。比较两组遵医行为、自我管理效能感、出院准备度等。结果 观察组按时用药、定期锻炼、科学饮食、按时复诊评分高于对照组(P<0.05)。干预后两组C-SUPPH各维度评分升高,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组个人状态、适应能力、预期性支持评分均高于对照组(P<0.05)。结论 ADOPT模式可增强甲状腺癌术后患者遵医行为,提高其自我管理效能感及出院准备度。

腔镜与开放术式在甲状腺微小乳头状癌外科治疗中的疗效比较

目的评价腔镜与开放两种术式在甲状腺微小乳头状癌外科治疗中的疗效,探讨腔镜在甲状腺微小乳头状癌外科治疗中的可行性。方法收集郑州大学第一附属医院2016年6月-2017年1月间收治的98例病理学确诊的甲状腺微小乳头状癌患者临床资料,按照手术方式分为腔镜组46例,开放组52例。对两组患者的术后并发症和清扫淋巴结数量等资料进行统计学分析。结果两组患者术后出现声音嘶哑、饮水呛咳和低钙血症并发症的发生率相比差异无统计学意义(P=0.699 3,0.914 1,0.581 9);腔镜组患者清扫淋巴结平均数量为(5.06±3.20)枚,开放组患者清扫淋巴结平均数量为(4.80±3.19)枚,两组差异无统计学意义(P=0.696 7)。结论腔镜与开放术式对甲状腺微小乳头状癌的疗效相当,但腔镜术式美容效果更佳。

人工智能辅助超声检查在甲状腺结节良恶性判别中的应用

目的:探讨人工智能(AI)辅助超声检查技术在甲状腺结节良恶性判别中的应用价值。方法:收集2021年11月至2022年5月于郑州大学第一附属医院甲状腺外科接受AI辅助超声检查并行甲状腺手术治疗的病例信息,以术后病理结果为金标准,对AI辅助超声诊断甲状腺结节良恶性的效能进行评价,并与同期术前细针穿刺活检的诊断效能进行比较。结果:共纳入874例患者的1010个结节,其中405个结节在术前进行了细针穿刺活检。对于1010个结节,AI辅助超声检查的敏感度为92.6%,特异度为66.5%,准确度为88.3%,约登指数为0.591;对于405个甲状腺结节,与细针穿刺活检相比,AI辅助超声检查的敏感度较高,特异度较低,准确度较高(P<0.05)。结论:AI辅助超声检查对甲状腺结节的良恶性判别有较高的应用价值。

快速康复外科对甲状腺癌患者围手术期心理状态和生活质量的影响

目的探讨快速康复外科(FTS)对甲状腺癌患者围手术期心理状态和生活质量的影响。方法依据围手术期干预方法的不同将150例甲状腺癌患者分为常规组和观察组,每组75例,常规组患者围手术期给予常规管理干预,观察组患者围手术期给予FTS管理。比较两组患者的手术相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、心理状态[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]和术后并发症发生情况。结果观察组患者术后下床时间、首次进流食时间、首次功能训练时间和住院时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后12、24、48 h,观察组患者的VAS评分均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均明显低于本组干预前,且观察组患者SAS、SDS评分均明显低于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均明显高于本组干预前,且观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均明显高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者的术后并发症总发生率为9.33%,明显低于常规组患者的34.67%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论FTS能够促进甲状腺癌患者的术后恢复,改善患者围手术期心理状态和生活质量。

甲状腺外科手术患者自尊、社会支持调查及影响因素

目的:探究甲状腺外科手术患者自尊、社会支持水平及影响因素。方法:选取郑州大学第一附属医院2018年10月-2020年1月甲状腺外科手术患者130例作为研究对象,统计其自尊(SSES)、社会支持(SSRS)评分,多元线性回归分析影响因素。结果:甲状腺外科手术患者SSRS量表总分(21.29±3.38)分,SSES总分为(51.91±4.56)分,均处于中等水平;甲状腺外科手术患者SSRS量表支持利用度、客观支持、主观支持各维度评分低于国内常模(t=6.350,3.593,46.477;P<0.05);多元线性回归分析,女性、年龄>50岁、大专及以上、月收入>5000元、最近1个月内重大生活事件、SSRS评分>20分、外向是甲状腺外科手术患者自尊的影响因素(t=4.216,4.433,3.278,2.289,0.324,2.271,2.038;P<0.05);多元线性回归分析,年龄>50岁、已婚、城镇、在职、SSES评分>40分、家庭功能良好、外向、社交活动频率≥3次/月是甲状腺外科手术患者社会支持的影响因素(t=4.023,7.355,2.079,3.457,2.001,7.028,4.011,3.451;P<0.05)。结论:(1)甲状腺外科手术患者自尊处于中等水平,患者的性别、年龄、文化程度、月收入、最近1个月内重大生活事件、SSRS评分、性格特点是影响其自尊的重要因素;(2)甲状腺外科手术患者社会支持不足,受患者的年龄、婚姻状况、工作状况、居住地、SSES评分、家庭功能、性格特点、社交活动频率等因素影响;(3)现况调查能了解甲状腺外科手术患者自尊和社会支持水平现状,影响因素分析能掌握影响上述指标水平变化的原因,为临床展开针对性干预方案提供科学依据。

快速康复外科理念引导下的精细化护理干预在甲状腺围手术期患者中的应用

目的 探讨快速康复外科(FTS)理念引导下的精细化护理干预在甲状腺围手术期患者中的应用效果。方法 将我院收治的80例甲状腺疾病患者按入院顺序分为对照组(n=40)和实验组(n=40)。对照组围手术期采用常规护理干预,实验组围手术期在对照组基础上采用FTS理念引导下的精细化护理干预。比较两组患者的SAS评分、 NRS评分及围手术期情况(首次下床时间、住院时间及住院费用)。结果 实验组干预后的SAS评分及术后12 h、 24 h的NRS评分均明显低于对照组(P <0.05)。实验组术后首次下床时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组(P <0.05)。结论 FTS理念引导下的精细化护理干预可明显改善甲状腺围手术期患者的焦虑情绪及疼痛情况,促进患者尽快康复,降低其住院费用。

甲状腺肿瘤射频消融治疗后再手术临床分析

目的:分析总结甲状腺肿瘤射频消融(radiofrequency ablation,RFA)术后再手术患者临床资料,探讨减少再手术方法和注意事项。方法:回顾性分析2019年04月至2022年10月我院收治的17例甲状腺肿瘤射频术后再手术患者临床资料。结果:17例患者共有26个结节再RFA治疗后接受手术,其中良性12例均为甲状腺良性结节(benign thyroid nodule,BTN)(BTN组),恶性5例均为甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)(PTC组)。BTN组均因结节再生长接受手术治疗,术前最大径较RFA前明显增大,2例术后病理提示滤泡癌,1例滤泡性肿瘤,1例合并PTC。PTC组结节最大径同术前无差异,5例恶性结节有3例未完全灭活,2例合并中央区淋巴结转移。术后2例(No.10,16)发生暂时甲状旁腺功能减低,无其他并发症。结论:RFA治疗甲状腺肿瘤时应严格把握适应证;良性肿瘤RFA术后再生长应警惕滤泡性肿瘤;PTC射频术后存在原发灶未灭活和中央区淋巴结转移的风险。

经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术学习曲线的探讨

目的:研究经口腔前庭入路行腔镜甲状腺切除术的学习曲线。方法:回顾分析2020年6月至2022年5月由同一术者连续施行的110例经口腔前庭入路腔镜甲状腺单侧腺叶切除+中央区淋巴结清扫术患者的临床资料,应用累积和法分析患者手术资料拟合学习曲线,根据学习曲线结果将患者分为两个阶段,技术探索期与成熟期,比较两阶段患者的一般临床资料、术后病理结果、手术时间、术中出血量、手术并发症、术后住院时间等。结果:共纳入110例连续完成手术的患者,学习曲线的转折点在第38例,两阶段患者的一般资料、术后病理结果、病灶数量与大小、甲状腺体积、手术切除的淋巴结数量及阳性淋巴结数量差异无统计学意义(P>0.05);探索期与成熟期手术时间[(204.6±28.5)min vs.(150.9±28.4)min]、术中出血量[10(10,20)mL vs.10(5,10)mL]、术后住院时间[3(2,3)d vs.2(2,3)d]、并发症(4 vs.0)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术具有特定的学习曲线,对于具备丰富开放手术经验而无腔镜手术经验的专科医师,掌握该技术需累计完成的手术例数约为38例。

铜死亡相关基因在甲状腺乳头状癌组织中的表达和临床意义

目的探讨铜死亡相关基因(CRGs)在甲状腺乳头状癌(PTC)组织中的表达,并探索其在PTC预后中的潜在价值。方法UCSC数据库下载来源于癌症基因组图谱数据库(TCGA)中TCGA-THCA数据集的转录组数据及对应临床信息,并结合TCGA泛癌临床资料数据集的随访信息。通过基因差异性分析和Cox回归分析筛选出与PTC疾病无进展生存期(PFS)相关的CRGs。采用Wilcoxon秩和检验分析该基因在PTC组织和癌旁组织之间的差异表达和该基因与临床特征的关系,进一步使用Cox回归分析该基因与PTC患者PFS的相关性。最后对该基因进行基因集富集分析(GSEA)。结果本研究从UCSC数据库筛选纳入PTC患者424例。最终识别出在PTC中2个上调的CRGs基因(赖氨酰氧化酶样蛋白和周期蛋白依赖激酶抑制因子2A基因)和3个下调的CRGs基因[铜蓝蛋白、血管内皮生长因子A和铁氧还蛋白1(FDX1)基因]。Cox单因素分析筛选出与PFS相关的1个CRGs基因FDX1。FDX1在PTC组织中显著低表达(P<0.001),表达水平与伴有腺体外侵犯(P<0.001)、较高的T分期(P<0.001)和有淋巴结转移(P<0.001)有关。FDX1与PTC患者的预后呈正相关(P<0.001),FDX1低表达组有更高的疾病进展风险。Cox回归分析显示,FDX1是PTC患者PFS的独立预后指标(P=0.002)。GSEA结果显示在低表达表型中,P53途径和DNA复制均呈差异富集。结论FDX1是与PTC患者PFS相关的CRGs,与PTC预后密切相关,为该肿瘤的治疗和预后监测提供了新的方向和证据。

多灶性甲状腺乳头状癌的临床病理特征及中央区淋巴结转移危险因素分析

目的:探讨多灶性甲状腺乳头状癌(MPTC)的临床病理特征及中央区淋巴结转移(CLNM)的危险因素,为MPTC的治疗提供依据。方法:回顾性分析2015年7月—2021年6月在许昌医院普外科手术治疗的180例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,其中单灶性甲状腺乳头状癌(SPTC)129例和MPTC 51例。结果:在性别、癌灶最大径及CLNM方面,MPTC组与SPTC组的差异无统计学意义(P>0.05);而MPTC易发生于年龄≥45周岁,合并有内分泌疾病、其他肿瘤或其他甲状腺疾病的患者,出现包膜浸润可能性更大(P<0.05);与单侧组MPTC相比,双侧组MPTC的癌灶数目≥3个,癌灶最大径>1.0cm,出现包膜浸润和CLNM的可能性更大(P<0.05);癌灶最大径>1cm和包膜浸润与MPTC发生CLNM相关(P<0.05),多因素分析显示,两者均为CLNM的独立危险因素(P<0.05)。结论:MPTC易出现包膜浸润及CLNM,侵袭性强,建议行预防性中央区淋巴结清扫术。

FOCUS-PDCA模式下的无缝隙护理在甲状腺手术中的作用分析

目的分析FOCUS-PDCA模式下的无缝隙护理在甲状腺手术中的价值。方法选择2020年10月~2022年10月于郑州大学第一附属医院接受甲状腺手术治疗的102例患者,按随机对照原则分组。对照组51例,接受围术期常规护理。研究组51例,开展FOCUS-PDCA模式下的无缝隙护理。对比2组围术期相关指标、疼痛程度、心理状态、并发症。结果研究组术中出血量、手术时间与对照组相比,无明显差异(P>0.05);研究组术后住院时间、术后下床时间比对照组短(P<0.05);研究组术后1 d、3 d、7 d静息、活动状态下VAS评分均比对照组低(P<0.05);研究组术后7 d的A、D、HAD评分均比对照组低(P<0.05);研究组并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论FOCUS-PDCA模式下的无缝隙护理可加快甲状腺手术患者术后康复进程,降低静息、活动状态下的疼痛程度,减轻负性心理,减少并发症。