胆总管结石患者磁共振胰胆管造影诊断及心理状态分析

目的分析磁共振胰胆管成像(MRCP)诊断胆总管结石的临床价值及患者心理状态的影响因素。方法抽取本院2018年3月-2019年1月55例胆总管结石患者,均接受二维、三维MRCP(2DMRCP、3DMRCP)及T2加权成像脂肪抑制序列(FIESTA)检查,并经术中取石或胆道镜探查结果证实。检查后以症状自评量表(SCL-90)评估心理状态,分析患者的一般资料、MRCP检查情况与SCL-90总分的关系,并进行logistic回归分析。结果3种扫描方式检查结石显示率均≥80%,联合诊断率为94.55%,仅3例因结石直径<5mm未被检出。结石形态可呈现圆形、椭圆形、条状和不规则形,2DMRCP、3DMRCP、FIESTA图像上胆总管结石均呈低或稍低信号充盈缺损影。本组55例患者SCL-90评估显示抑郁、焦虑、恐怖、偏执4个维度评分均>2分,其余各维度评分基本正常,SCL-90总分(26.23±5.74)分。单因素和多因素分析显示年龄、检查前未进行心理干预、MRCP时间长、并发症是影响MRCP检查患者心理状态的危险因素(P<0.05)。结论2DMRCP、3DMRCP结合FIESTA检查对胆总管结石的诊断价值高,但MRCP检查可影响患者的心理状态,应从心理疏导、缩短检查时间、防治并发症等方面进行干预。

中西医结合疗法联合护理干预治疗下肢深静脉血栓形成临床研究

目的:观察中西医结合疗法联合护理干预治疗下肢深静脉血栓形成的效果。方法:选取下肢深静脉血栓形成患者56例,按随机数字表法分为对照组和观察组各28例。对照组采用西医治疗,观察组采用中西医结合治疗并配合护理干预。比较2组治疗前后凝血功能、患肢平面周径、血管再通情况及并发症发生情况。结果:治疗前,2组活化部分凝血活酶时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、D二聚体(D-D)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组PT、APTT水平较治疗前升高,D-D水平较治疗前降低;且观察组PT、APTT水平高于对照组,而D-D水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患肢大腿、小腿平面周径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患肢大腿、小腿平面周径均较治疗前降低,且观察组患肢大腿、小腿平面周径均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血管再通率高于对照组,而并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合疗法联合护理干预治疗下肢深静脉血栓形成,可有效改善患者凝血功能,缩小患肢平面周径,提高血管再通率,减少并发症。

海上石油作业平台员工职业应激与职业倦怠及职业生命质量的关系

目的 评价海上石油作业平台员工职业倦怠及职业生命质量现状,分析职业应激、职业倦怠及职业生命质量的关系,探讨职业应激对职业生命质量的直接和间接效应.方法 于2015年10月,采用随机整群抽样的方法,抽取中国海洋石油公司8个作业平台共382名员工作为调查对象.采用自制调查问卷收集调查对象的个体特征;采用职业生命质量量表（QWL7-32）、职业应激简化量表（OSI-R）、职业倦怠量表（MBI-GS）测量调查对象的职业生命质量、职业应激和职业倦怠情况.结果 海上石油作业平台员工以轻度职业倦怠为主（87.2％）,职业生命质量总得分为（116.01 ±16.73）分,8.3％员工职业生命质量差,68.5％员工职业生命质量中等.职业生命质量随着任务过重、任务模糊、心理紧张反应和躯体紧张反应的增高而降低（P＜0.05）,随着社会支持的增高而增高（P＜0.05）.职业应激对职业生命质量具有直接和间接效应,紧张反应对职业生命质量的影响最大（总效应值为-0.509）,其次是社会支持（总效应值为0.444）.结论 海上石油作业平台员工以轻度职业倦怠为主,职业生命质量中等,职业应激与职业倦怠及职业生命质量相关,紧张反应和社会支持对职业生命质量影响较大.

河南省15 345例颅脑创伤住院患者的临床特征分析

目的分析河南省颅脑创伤(TBI)住院患者的临床特征,为规范TBI的防治措施提供理论依据。方法采用前瞻性、多中心研究的方法,2017年1月1日至2020年12月31日,建立由河南省35家不同等级医院组成的TBI住院患者临床特征研究协作组,设计临床信息调查表,并由经治医生填写,应用Epidata 3.1软件进行数据录入并进行统计学分析,从而明确TBI住院患者的临床特征。结果共纳入TBI住院患者15345例,男∶女为3.65∶1.00;年龄为(36.5±16.3)岁(1.5~89.0岁),16~55岁者占比最高(77.1%,11831/15345);重度TBI患者中,服用抗凝药物和(或)抗血小板聚集药物者的病死率(20.5%,69/336)高于未服用上述药物的患者(10.4%,581/5571)(χ^(2)=11.91,P=0.001);致伤原因中,交通事故占比最高(63.4%,9731/15345),其中骑乘电动自行车(25.5%,2481/9731)逐渐成为交通事故致伤主要原因之一。行手术治疗的患者占比为37.7%(5785/15345),其中去骨瓣减压术是最主要的手术方式,占37.2%(2152/5785)。行去骨瓣减压术的患者中,脑积水的发生率为46.0%(990/2152)。行保守治疗者占62.3%(9560/15345)。出院时格拉斯哥预后评级Ⅴ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级者分别为12445例(81.1%)、1347例(8.8%)、476例(3.1%)、322例(2.1%)以及755例(4.9%)。结论河南省颅脑创伤患者以男性为主,主要致伤原因为交通事故,尤其是骑乘电动自行车。经过手术和保守治疗后,总体TBI患者的预后较好,但仍需进一步提高对TBI的救治水平,以降低病死率,改善患者的预后。

基于健康信念模式的护理干预对肺癌患者呼吸功能锻炼依从性的影响

目的探讨基于健康信念模式的护理干预对肺癌患者呼吸功能锻炼依从性和呼吸功能的影响。方法采用便利抽样法,选取郑州大学第一附属医院2017年9月—2018年8月收治的肺癌拟手术治疗的患者84例为研究对象。按照入院时间分为两组,2017年9月—2018年2月入院的患者为对照组,共40例;2018年3—8月入院的患者为试验组,共44例。对照组给予常规护理和健康教育,试验组在此基础上给予基于健康信念模式的护理干预。比较两组患者术后第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC%)等呼吸功能指标,采用呼吸功能锻炼依从性量表比较两组患者术后呼吸功能锻炼依从性。结果术后1周,试验组患者呼吸功能锻炼依从性得分(42.1±8.4)分,对照组(36.8±10.2)分,两组比较差异有统计学意义(t=-2.609,P<0.05)。术后1周,试验组患者FEV1%(63.8±12.1)、FVC%(57.5±11.3),均高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为-2.167、-2.617;P<0.05)。结论基于健康信念模式的护理干预能够提高肺癌患者呼吸功能锻炼的依从性,改善患者的呼吸功能,值得临床推广。

海上石油作业平台员工职业生命质量及影响因素

[目的]了解海上石油作业平台员工职业生命质量现状并探讨其主要影响因素,为提高这一特殊职业人群职业生命质量提供理论依据。[方法]2014年4月—2015年10月,在预调查后随机整群抽取中国海洋石油某分公司8个海上石油作业平台员工(n=382)作为本次研究的调查对象。调查问卷包括自制的人口学特征调查问卷、职业生命质量量表(QWL7-32)、职业紧张简化量表(OSI-RS)、职业倦怠量表(MBI-GS)、失眠调查问卷(AIS-5)。[结果]最终有324名员工纳入本次研究。7.4%的员工职业生命质量较低(职业生命质量总分≤95分)。个体特征(包括年龄、婚姻状况、文化程度、月收入、吸烟状况、工龄、工种类型)对职业生命质量没有影响;不同职业紧张、职业倦怠和失眠状况的员工的职业生命质量差异有统计学意义(P<0.05)。结构方程模型分析显示,职业紧张对职业生命质量影响最大,其次是失眠、职业倦怠,总效应值分别为-0.305、-0.290和-0.175。[结论]该公司海上石油作业平台员工的职业生命质量较好。职业紧张、失眠和职业倦怠为降低其职业生命质量的危险因素。

急性白血病患儿治疗期灵性健康现状及影响因素分析

目的探讨处于治疗阶段的白血病患儿灵性健康现状及影响因素。方法采用方便抽样法,选取2018年8月—2019年4月郑州大学第一附属医院收治的白血病患儿为研究对象。采用一般资料调查表、慢性疾病治疗功能评估-灵性量表(FACIT-Sp-12)对白血病患儿灵性健康现状进行调查,并分析其影响因素。共发放问卷150份,回收有效问卷147份,有效回收率为98%。结果147例急性白血病患儿灵性健康总分为(25.21±6.62)分,信念维度(10.17±3.92)分、意义维度(8.72±2.58)分,平和维度(9.39±3.28)分;不同年龄、疾病类型和监护人文化水平患儿的灵性健康得分比较差异均有统计学意义(P<0.05);多重线性回归分析结果显示,患儿年龄、疾病类型、监护人文化水平是影响白血病患儿灵性健康水平的因素(P<0.05)。结论急性白血病患儿灵性健康处于中等水平,与患儿年龄、疾病类型和监护人文化水平相关,医护人员应有针对性地为白血病患儿提供灵性照护,提高患儿的生活质量。

不同家庭类型的急性心血管事件后患者希望水平比较

目的比较不同家庭类型的急性心血管事件后患者希望水平。方法采用便利抽样法,选取2015 年12 月-2016 年12 月在郑州大学第一附属医院心内科门诊随诊的经受急性心血管事件的患者110例为研究对象。采用中文版家庭亲密度和适应性量表(FACESⅡ-CV)、中文版Herth希望指数(Herth Hope Index,HHI)对其进行调查,比较不同家庭类型患者的希望水平。结果根据中文版FACES Ⅱ-CV 调查结果,将研究对象分为家庭平衡型30 例、中间型32 例及极端型48 例。不同家庭类型的急性心血管事件后患者希望水平差异有统计学意义(P < 0.01)。结论急性心血管事件后极端型家庭患者希望水平高于中间型和平衡型,护理工作者应引导急性心血管事件后家庭类型向极端型转化,以提高希望水平,促进患者康复。