老年白内障患者超声乳化术后并发干眼症的影响因素

目的 探讨老年白内障患者超声乳化术后干眼症发生的影响因素,并建立风险预测模型,为临床制定预防措施提供参考。方法 回顾性选取2020年5月至2023年5月郑州大学第一附属医院收治的102例老年白内障患者为研究对象,依据超声乳化术后3个月是否发生干眼症分为发生组(62例)、未发生组(40例),比较两组临床资料,分析干眼症发生的影响因素。结果 糖尿病、超声乳化时间≥20 min、Emery晶状体核硬度分级、入院时泪液白介素-1β(IL-1β)、白介素-8(IL-8)水平为干眼症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 糖尿病、超声乳化时间≥20 min、Emery晶状体核硬度分级及入院时泪液IL-1β、IL-8水平为老年白内障患者超声乳化术后干眼症发生的独立危险因素,临床可依据上述因素制定防控措施,以减少干眼症发生。

黄斑变性雷珠单抗治疗后短期眼压升高的影响因素分析

目的探讨黄斑变性雷珠单抗治疗后短期眼压升高的影响因素。方法选取2017年10月至2019年10月在我院接受雷珠单抗治疗的492例黄斑变性患者为研究对象,根据治疗后是否出现短期眼压升高(注射后10 min眼压升高≥10 mmHg)将其分为升高组(91例,91眼)和未升高组(401例,401眼),比较两组患者相关资料,分析导致黄斑变性雷珠单抗治疗后短期眼压升高的相关因素。结果单因素分析显示,年龄、注射前眼压、注射次数是黄斑变性雷珠单抗治疗后短期眼压升高的相关因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄、注射前眼压、注射次数是黄斑变性雷珠单抗治疗后短期眼压升高的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、注射前眼压及注射次数是黄斑变性雷珠单抗治疗后短期眼压升高的危险因素,故对年龄偏高、注射前眼压较高和注射次数较多的患者护理人员应予以特殊关注,并采取相应预防措施。

基于FTS理念的多模式护理在妊娠期糖尿病产妇剖宫产围术期的应用

目的探讨基于快速康复外科(FTS)理念的多模式护理在妊娠期糖尿病产妇剖宫产围术期的应用效果。方法将2019年12月至2021年12月于我院接受剖宫产手术分娩的60例妊娠期糖尿病产妇随机分为两组30例。对照组接受常规围术期护理,观察组采用基于FTS理念的多模式护理。比较两组的血糖水平、分娩指标及不良母婴结局发生率。结果预产期前1 d,观察组空腹血糖及餐后2 h血糖水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后住院时间短于对照组,产中及产后24 h出血量少于对照组(P<0.05)。观察组不良母婴结局发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于FTS理念的多模式护理可提高妊娠期糖尿病产妇血糖水平控制效果,减少出血量,缩短住院时间,降低不良母婴结局发生率。

雷珠单抗联合光动力疗法对年龄相关性黄斑变性CNV的治疗效果

目的:探讨雷珠单抗联合光动力疗法治疗年龄相关性黄斑变性对脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)渗漏及视力的影响。方法:选取2012-01/2015-12在我院接受治疗的78例86眼年龄相关性黄斑变性患者作为研究对象,采用随机数字表分为联合组(雷珠单抗联合光动力疗法)39例42眼、对照组(单用雷珠单抗治疗)39例44眼,对比两组患者治疗前后的视力、CNV渗漏情况变化。结果:治疗后第6、12wk,联合组患者的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)测定值均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组患者的黄斑中心凹视网膜厚度(central macular retinal thick,CRT)测定值均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗12wk后,联合组的CNV渗漏治疗总有效率(90%)与对照组(82%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷珠单抗联合光动力疗法治疗年龄相关性黄斑变性对CNV渗漏、视力及CRT均具有较好的改善作用。

LERANS健康教育对糖尿病视网膜病变患者自我效能及心理情绪的影响

目的探讨倾听、建立、应用、提高、反馈、强化(LEARNS)健康教育对糖尿病视网膜病变(DR)患者自我效能及心理情绪的影响。方法选择2021年1月—2022年1月医院收治的DR患者90例为研究对象,按组间基本资料匹配原则分为观察组和对照组,各45例。对照组行常规健康教育干预,观察组在常规健康教育的基础上应用LERANS健康教育模式干预。观察两组患者的疾病知识知晓情况;比较干预前后患者的抑郁评分(SDS)、焦虑评分(SAS)、自我效能评分(GSES)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖变化情况。结果LERANS健康教育模式干预后,观察组患者病因、危害、防治方法、定期眼科检查知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。健康教育干预前,两组患者心理状态、GSES评分、血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);健康教育干预后,观察组患者的SAS、SDS评分、FBG、2 hBG水平低于对照组,GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组三个时点,三项GSES评分均呈增加的趋势,时间之间差异有统计学意义(P时间<0.05);各时点均以观察组高于对照组,差异有统计学意义(P组间<0.05),并且随观察时间延长,组间差异逐渐增大(P交互<0.05)。结论LERANS在DR患者临床干预中具有确切的应用效果,其能提高患者健康知识知晓率,改善心理状态,提高自我效能,对血糖具有一定的控制作用。

玻璃体切割联合空气或硅油填充术对黄斑脱离型孔源性视网膜脱离患者黄斑区微血管结构的影响

目的探讨黄斑脱离型孔源性视网膜脱离(RRD)患者经玻璃体切割联合空气或硅油填充术后黄斑区结构和功能的改变以及扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS⁃OC⁃TA)测量参数与最佳矫正视力(BCVA)的相关性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院眼二科于2021年1月至2022年3月收治的黄斑脱离型RRD患者77例(77眼),根据玻璃体切割术中眼内填充物的不同,分为空气组(37眼)和硅油组(40眼)。分别于术后1周、1个月、2个月通过SS⁃OCTA观察比较两组患者术眼BCVA和黄斑区微血管结构变化及其相关性。结果空气组和硅油组患者的BCVA术后均较术前显著改善,差异均有统计学意义(均为P<0.01),两组间对比,术后1周、1个月、2个月空气组较硅油组患眼BC⁃VA改善更明显,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。术后2个月与术后1周比较,空气组患眼视网膜浅层血管复合体(SVC)和视网膜深层血管复合体(DVC)的整体血流密度(VD)、黄斑区中心凹血流密度(FVD)、黄斑区旁中心凹血流密度(PFVD)均增加,差异均有统计学意义(均为P<0.01);硅油组患眼SVC的整体VD、PFVD均降低,差异均有统计学意义(均为P<0.01),SVC的FVD及DVC的整体VD、FVD、PFVD差异均无统计学意义(均为P>0.05)。与空气组相比,硅油组患眼术后2个月SVC和DVC的整体VD、FVD、PFVD更低,差异均有统计学意义(均为P<0.01)。偏相关分析结果显示,术后2个月,FAZ 300μm内VD(FD⁃300)、SVC的FVD及DVC整体VD、FVD、PFVD均与BCVA(log⁃MAR)呈负相关(均为P<0.05);FD⁃300的变化与BCVA(logMAR)的变化呈负相关(r=-0.274,P=0.017)。结论黄斑脱离型RRD患者行玻璃体切割联合空气填充较硅油填充患眼术后黄斑区微血管结构更佳,BCVA更好。

糖尿病视网膜病变的流行病学、病因学与发病机制研究现状

糖尿病视网膜病变(DR)是全球工作年龄人群视力丧失的主要原因,根据国际糖尿病地图研究预测,2045年中国糖尿病患者将达1.74亿,DR正在成为全球公共卫生问题。本文就DR的流行病学、病因学、发病机制作一阐述,从DR的流行病学推测疾病将来会波及的人群数量,提醒我们要高度重视本病的预防。从糖尿病的病程发展推测可能的病因学,从氧化应激等反应来研究DR的发病机制,以便开发可靠和有力的手段识别高风险患者,并在视力丧失发生之前进行有效干预。

玻璃体切割联合节段性巩膜扣带术治疗下方孔源性视网膜脱离的疗效观察

目的探讨采用玻璃体切割(PPV)联合节段性巩膜扣带术(SSB)治疗下方孔源性视网膜脱离(RRD)的临床效果。方法回顾性收集2020年10月至2022年4月于郑州大学第一附属医院眼二科收治的下方RRD患者87例87眼,其中45例(45眼)接受PPV-SSB治疗为PPV-SSB组,42例(42眼)仅接受PPV治疗为PPV组,比较两组患者单次手术视网膜解剖复位成功率、术后最佳矫正视力及并发症情况。结果PPV-SSB组患者单次手术视网膜解剖复位成功率95.56%(43/45),而PPV组为80.95%(34/42),两组相比差异有统计学意义(P=0.033)。术后3个月及6个月,PPV-SSB组与PPV组患者间BCVA相比差异均有统计学意义(P=0.010、0.004)。PPV-SSB组与PPV组患者术后晶状体混浊发生率分别为28.89%(13/45)、54.76%(23/42),两组相比差异有统计学意义(P=0.018),余少数并发症发生率两组患者之间相比差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论PPV-SSB治疗下方RRD具有较高的视网膜复位率、良好的视力效果和较少并发症。

年龄相关性白内障患者行超声乳化术联合人工晶体植入术后干眼症发生情况及影响因素分析

目的探讨年龄相关性白内障(age-related cataract,ARC)患者超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后干眼的发生情况和影响因素,为制定减少干眼发生的干预措施提供参考。方法选取郑州大学第一附属医院2021年1月—2023年12月收治的行超声乳化术联合IOL植入术的196例ARC患者的临床资料。根据术后是否发生干眼症,分为干眼症组和非干眼症组。收集患者的一般资料、病情资料、手术指标及泪液炎性因子。统计超声乳化术联合IOL植入术后干眼症发生率,应用单因素及二元logistic多因素回归模型分析影响ARC患者术后干眼症的相关因素。结果196例ARC患者中,超声乳化术联合IOL植入术后发生干眼症87例,干眼症发生率为44.39%;单因素分析显示,干眼症组和非干眼症组年龄、伴发糖尿病、结膜松弛情况分级、白内障病情程度、睑脂黏度、睑板腺分泌情况评分、手术切口长度、超声乳化时间、泪液CRP、IL-8、IL-1β水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元logistic多因素回归分析显示,伴发糖尿病、结膜松弛情况分级、睑脂黏度、睑板腺分泌情况、手术切口长度、泪液CRP、IL-8、IL-1β水平均为超声乳化术联合IOL植入术后ARC患者发生干眼症的危险因素(P<0.05)。结论ARC患者超声乳化术联合IOL植入术后干眼症的发生率较高,且ARC患者超声乳化术联合IOL植入术后发生干眼症的影响因素较多。

糖尿病视网膜病变患者术后自我护理能力的研究进展

糖尿病视网膜病变是糖尿病最严重的眼部并发症之一,发病率高,危害大,严重影响患者生活质量。手术治疗是当前保存患者视力的重要手段。而良好的自我护理能力对于术后并发症的减少、视力的恢复和患者的健康促进具有重要意义。本研究从糖尿病视网膜病变患者术后自我护理的内涵、影响因素及干预措施等方面对糖尿病视网膜病变自我管理能力的研究进展进行综述,以期为更好地提升糖尿病视网膜病变患者术后的自我护理能力提供借鉴和参考。

视网膜分支静脉阻塞患者24h血压变异性分析

目的:分析视网膜静脉阻塞(BRVO)患者24 h动态血压变异性。方法:选取90例BRVO患者,以90名同期体检者(无眼部疾病,不合并除高血压外的其他全身性疾病)为对照,对研究对象进行24 h动态血压监测,记录白天(6:00~22:00,间隔20 min)、夜晚(22:00~6:00,间隔40 min)以及24 h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、动脉压(ABP)、脉搏的均值,计算血压变异性。结果:两组性别、年龄、高血压病史、高血压治疗史以及BMI差异无统计学意义(P均>0.05)。BRVO组夜晚收缩压、舒张压变异性分别为(0.15±0.06)、(0.17±0.08),对照组分别为(0.07±0.01)、(0.28±0.11),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。夜晚SBP及DBP变异性诊断BRVO的ROC曲线的曲线下面积(95%CI)分别为0.917 (0.830~1.000)和0.723(0.534~0.911)。结论:夜间SBP变异性可用于诊断BRVO。

U形枕在老年患者视网膜脱离术后体位管理中的应用

目的探讨将U形枕应用于老年视网膜脱离术后患者面向下体位管理对患者体位维持效量和睡眠质量的影响。方法选取老年视网膜脱离术后患者129例,按随机数字表法分为常规组64例和U型枕组65例,常规组使用常规枕垫进行面向下体位护理,U型枕组使用U形枕进行面向下体位护理,2组均干预2周。比较2组时间指标(术后住院期间每天睡眠时间、体位维持最长和平均时间)、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估,包括7个维度]、心理状态[采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评估]以及并发症(包括腰部不适、胸部压迫感、颈部不适、窒息感、眼压增高和角膜变性等)发生情况。结果U型枕组术后住院期间每天睡眠时间、体位维持最长和平均时间均较常规组长(P<0.01或P<0.001);干预后U型枕组PSQI各维度评分和总分、HAMA和HAMD评分均较常规组低(P<0.01或P<0.001);U型枕组并发症发生率较常规组低(7.69%比26.56%,P<0.01)。结论将U形枕应用于老年视网膜脱离术后患者面向下体位管理可改善患者体位维持效量及睡眠质量,有助于调节患者心理状态,并可减少并发症的发生,安全性较好。

重组人表皮生长因子滴眼液联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症的效果

目的 研究重组人表皮生长因子滴眼液联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症患者的临床效果。方法 选择2021年5月至2022年8月郑州大学第一附属医院收治的122例(122眼)白内障术后干眼症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组61例(61眼)。对照组患者采用玻璃酸钠滴眼液治疗,观察组患者在对照组基础上加用重组人表皮生长因子滴眼液治疗。观察两组治疗效果、眼功能以及炎性因子水平。结果 观察组治疗总有效率高达96.72%(59/61),明显高于对照组(83.61%,51/61,P<0.05)。治疗后,观察组泪膜破裂时间和泪液分泌试验水平高于对照组,角膜荧光素染色和眼干症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-1β、白细胞介素-6以及肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论 重组人表皮生长因子滴眼液联合玻璃酸钠能有效治疗白内障术后干眼症患者,且能抑制炎症反应,提高患者的眼功能,缓解眼干症状。

循征护理模式配合金霉素眼膏在全麻手术患者术中眼部保护中的作用

目的:探究循证护理模式配合金霉素眼膏在全麻手术患者术中眼部保护中的作用。方法:选择2019年5月至2020年5月郑州大学第一附属医院收治的100例非眼部手术的全麻手术患者,根据随机数字表法分为常规护理组(50例)和循证护理组(50例)。其中,常规护理组患者实施常规眼部护理措施,循证护理组患者实施循征护理配合金霉素眼膏。比较两组患者术后眼部不良症状以及患者护理满意度。结果:循证护理组患者术后眼睛不良症状发生率显著低于常规护理组,患者护理总满意率显著高于常规护理组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:循征护理模式配合金霉素眼膏可对全麻手术患者术中眼睛起到保护作用,减少患者术后眼睛不良症状发生率,同时也能提高患者护理满意度。

复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量的影响因素及护理对策

目的探讨复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量的影响因素及护理对策研究。方法采用便利抽样法选取2018年3月至2019年4月期间郑州大学第一附属医院收治的复杂性视网膜脱离患者90例作为研究对象。通过问卷调查的方式,收集患者基本资料及术后视功能相关生存质量现状。采用单因素和多因素分析影响复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量的危险因素。结果90例复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量总分平均(69.51±10.72)分,其中整体健康状况维度平均(74.51±15.84)分、总体视力维度平均(51.23±17.69)分、眼球痛感维度平均(63.76±13.27)分、近距离活动维度平均(65.98±16.49)分、远距离活动平均(61.25±16.75)分、社会功能维度平均(81.34±16.58)分、精神心理健康维度平均(77.52±13.77)分、依赖程度维度平均(50.37±12.41)分、社会角色限制维度平均(53.24±16.63)分、色觉维度平均(77.93±15.86)分、周边视力维度平均平均(66.58±15.14)分、驾驶/骑行维度平均(62.34±15.87)分;单因素分析结果显示,性别、年龄、文化程度、职业、视网膜脱离类型、累及黄斑、合并玻璃体积血、高度近视、手术等待时间、术后俯卧位时间、增生性视网膜玻璃体病变(PVR)及抑郁状态是影响复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量的相关因素(P<0.05);多因素分析结果显示,累及黄斑区、术后俯卧位时间、PVR及抑郁状态是影响复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量的独立因素(P<0.05)。结论本研究选取的复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量总分平均(69.51±10.72)分,累及黄斑区、术后俯卧位时间、PVR及抑郁状态是影响复杂性视网膜脱离患者术后视功能相关生存质量的独立因素;提示医护人员应针对以上危险因素,制定相应护理对策,以提升患者术后视功能相关生存质量。

飞秒激光辅助白内障手术的护理体会

目的总结飞秒激光辅助晶状体超声乳化手术的护理经验。方法回顾分析2015年6月15例飞秒激光辅助白内障晶状体超声乳化手术的护理工作经验，对护理特点进行分析总结。结果15例均顺利完成手术，患者配合良好，术后视力均达到0．8或以上，未出现眼部感染或其他并发症。结论有效的护理工作对飞秒激光白内障手术患者的恢复具有促进作用，为手术成功提供有力保障。

国外远程心理健康服务在脑卒中患者康复中的应用进展

随着信息通信技术及互联网的快速发展,远程心理健康服务的应用越来越广泛。本文介绍了远程心理健康的概念及发展,阐述了国外远程心理健康服务的模式及设置,重点对国外远程心理健康服务在脑卒中患者康复中的实施方式及应用效果等进行综述,旨在为我国临床开展远程心理健康相关服务以促进脑卒中患者的康复效果提供参考与借鉴。

可夹闭、防针刺伤血液透析用留置针的研究设计

血液透析用留置针又称套管针,临床现有的套管针操作过程中不能对留置针软管进行夹闭阻断,时常发生血液反流污染。针芯拔出也没有相应的防针刺伤装置,鉴于此,笔者设计了一种新型血液透析留置针,现介绍如下.

黄斑孔视网膜脱离手术时机的探讨

目的探讨黄斑孔视网膜脱离的最佳手术时机。方法黄斑孔视网膜脱离102例（105只眼），根据其发病至手术时间分为3组：A组（12只眼）为发病后3d内行手术者；B组（44只眼）为发病后4～7d手术者；C组（49只眼）为发病后8～30d行手术者。手术方式为玻璃体切除或玻璃体切除联合内界膜剥除术，术后随访4～7个月，观察黄斑孔闭合及视网膜复位情况，并分别记录术前及末次随访时的最佳矫正视力。结果三组患者术后黄斑孔均闭合，视网膜均复位。7d内手术者，A组和B组，术后末次随访最佳矫正视力（10gMAR）分别为0．38±0．39、0．59±0．44优于7d后手术者，C组的0．95±0．35，差异有统计学意义（t=0．68，0．27；P=0．00，0．oo），A组与B组比较术后最佳矫正视力差异无统计学意义（t=0．25，P=0．13）。结论黄斑孔合并视网膜脱离在中心视力丧失的7d内行手术治疗可获得较好的术后视力。