眼科诊疗中情景模拟联合PBL教学在专业型研究生教学中的应用

目的评价眼科诊疗过程中情景模拟联合PBL教学模式在专业型研究生教学中的应用效果。方法将2019年1月1日至2022年12月31日在郑州大学第一附属医院轮转的50名眼科专业型研究生随机分为两组,观察组接受情景模拟联合PBL教学模式,对照组接受传统PBL教学模式。教学结束对参与研究生进行理论知识、临床实践、病例分析、最新指南、最新进展及满意度测量,评价两种不同教学模式对眼科专业型研究生的带教效果。结果观察组临床实践、病例分析、最新指南以及最新进展方面的得分均高于对照组(P<0.05),两组理论知识成绩差异无统计学意义(P=0.567);观察组自制满意度问卷调查量表10个维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论在眼科诊疗教学过程中,情景模拟联合PBL教学提升了教学效果,提升最新专业知识,值得临床推广使用。

情景模拟式护理教学查房在眼科护理实习带教中的效果评价

探究在眼科护理实习带教中运用情景模拟式护理教学查房的效果。方法 2022.10-2023.10,共计48名实习生,按抽签实行均分,分为:对照组与观察组,分别行常规护理带教以及情景模拟式护理教学查房,汇总并对比带教效果。结果 带教后,观察组实习生的理论知识与实践技能分值高于对照组,数值比较,P<0.05;带教后,观察组实习生在临床中的应急能力,以及对临床案例分析的能力明显增强,数值比较,P<0.05,带教后,观察组实习生对带教满意度高于对照组,数值比较,P<0.05。结论 在眼科护理实习带教中采取情景模拟式护理教学查房的形式,能够提高实习生对理论知识的掌握程度,提升实习生临床实践能力。通过情景模拟形式教学,教学工作的满意度也有所提高,存在推广价值。

童趣化科普模型联合微信平台宣教对眼科门诊近视患儿检查配合度及复查依从性的影响

目的:探究童趣化科普模型联合微信平台宣教对眼科门诊近视患儿检查配合度及复查依从性的影响。方法:选取2022年2月至2023年2月本院收治的450例近视儿童为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和研究组,对照组共有患儿225例450眼,研究组共有患儿225例450眼。对照组展开常规干预,研究组在对照组基础上展开童趣化科普模型联合微信平台宣教干预。比较两组患儿检查恐惧感[儿童医疗恐惧调查量表(CMFS)]、检查配合度、复查依从性的差异。结果:研究组患儿CMFS评分低于对照组患儿(P<0.05);研究组患儿检查配合度、复查依从性均高于对照组(P<0.05)。结论:童趣化科普模型联合微信平台宣教能够降低近视患儿的检查恐惧感,让患儿更加配合视力检查工作,提高患儿的复查依从性。

多区正向设计离焦框架眼镜与角膜塑形镜对儿童近视的延缓效果比较

目的比较配戴多区正向设计离焦(DIMS)框架眼镜和角膜塑形镜对儿童近视进展的延缓效果。方法采用非随机对照临床研究方法,纳入2018年1月至2020年12月于郑州大学第一附属医院就诊的近视儿童390例390眼,等效球镜度(SER)为-0.75~-6.00 D。依据患儿及其监护人意愿将受试者分为DIMS框架眼镜组、角膜塑形镜组和单光框架眼镜组,每组130例130眼,分别给予配戴DIMS框架眼镜、标准型或带散光设计角膜塑形镜及非球面设计的普通单光足矫框架眼镜,分别在戴镜前及戴镜后1年采用全自动电脑验光仪联合主觉验光测定受试眼SER;采用IOLMaster测量眼轴长度(AL)。最终符合纳入及排除标准的随访者共327例327眼,其中DIMS框架眼镜组107例107眼、角膜塑形镜组112例112眼、单光框架眼镜组104例104眼,均取右眼数据纳入分析。比较3个组受试眼戴镜前及戴镜后1年SER和AL及其变化量。DIMS框架眼镜组受试眼AL和SER变化量与基线资料的关系评估采用Pearson线性相关分析。结果DIMS框架眼镜组、角膜塑形镜组、单光框架眼镜组不同时间点SER和AL总体比较差异均有统计学意义(SER:F_(组别)=7.065,P=0.009;F_(时间)=183.730,P<0.001.AL:F_(组别)=6.151,P=0.014;F_(时间)=175.290,P<0.001),戴镜后1年3个组受试眼SER和AL变化量总体比较差异均有统计学意义(F=7.065,P=0.009;F=6.151,P=0.014),其中各组1年后SER和AL均大于基线时,角膜塑形镜组和DIMS框架眼镜组SER和AL及其变化量均明显小于单光框架眼镜组,DIMS框架眼镜组SER和AL及其变化量均大于角膜塑形镜组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与单光框架眼镜相比,配戴角膜塑形镜1年能分别抑制SER和AL进展58.3%和59.0%,配戴DIMS框架眼镜1年能分别抑制SER和AL进展46.9%和43.6%。戴镜1年单光框架眼镜组、角膜塑形镜组和DIMS框架眼镜组SER无变化的眼数占比分别为5.77%(6/104)、24.11%(27/112)和17.76%(19/107),AL无变化的眼数占比分别为0.00%(0/104)、8.93%(10/112)和7.48%(8/107),总体比较差异均有统计学意义(χ2=9.316、8.676,均P<0.001)。DIMS框架眼镜组AL变化量与年龄呈弱负相关(r=-0.252,P=0.006)。结论配戴DIMS框架眼镜对儿童近视的延缓效果不及角膜塑形镜,但明显优于配戴普通单光框架眼镜。

梯形透明角膜切口在晶状体超声乳化术患者治疗中的临床效果

目的探讨梯形透明角膜切口在晶状体超声乳化术患者治疗中的临床效果。方法选取行晶状体超声乳化术的患者57例(68眼)作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为常规切口组和梯形切口组。常规切口组28例(34眼),男15眼,女19眼,年龄41~82(65.0±10.1)岁;梯形切口组29例(34眼),男21眼,女13眼,年龄46~87(66.0±11.1)岁。两组患者均接受白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术,常规切口组采用3.0 mm透明角膜切口,梯形切口组为改进的梯形透明角膜切口。比较两组患者术后裸眼视力、眼压及角膜散光度以及术中及术后并发症发生情况。结果术后1周及3个月梯形切口组患者裸眼视力均优于常规切口组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后1周、1个月及3个月两组患者眼压及角膜散光度差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术中常规切口组患者出现前房塌陷的眼数以及需要水密切口的眼数均大于梯形切口组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后常规切口组患者出现切口水肿、切口哆开的眼数均大于梯形切口组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。术中常规切口组因前房变浅出现人工晶状体移位18眼,水密切口前房形成后人工晶状体位置正常;水密时2眼发生虹膜脱出切口嵌顿、3眼发生人工晶状体囊袋内旋转或囊口嵌顿。术中梯形切口组患者术毕3眼发生前房变浅,使用水密切口形成前房;无人工晶状体前囊口嵌顿、移位或虹膜脱出等情况。结论改良的梯形透明角膜切口可以在保证白内障患者术中前房稳定性的同时有效防止因术中前房塌陷而导致的人工晶状体移位,也能减少冲洗针头水密切口引起的相关并发症,使患者尽早恢复视力。

重视视网膜下注射技术的临床应用

视网膜下腔是位于视网膜色素上皮层和感光细胞层之间的潜在腔隙。视网膜下注射是将治疗药物输送到视网膜下腔的一种给药方式。与玻璃体内注射相比,视网膜下注射药物对视网膜光感受器细胞和视网膜色素上皮细胞的作用更直接、更有效。近年来,随着医疗技术的进步和手术器械的更新与发展,视网膜下注射的临床应用范围逐渐拓宽,已成为多种眼底疾病基因治疗和细胞治疗的重要给药方式,在玻璃体视网膜手术中的作用也日益显著。本文将从视网膜下注射的适应证、方法与技巧以及潜在风险与并发症等方面进行探讨。

血清CYR61、IL-17、Klotho蛋白对Graves眼病病情的评估价值

目的 探讨血清高半胱氨酸蛋白61(CYR61)、白细胞介素-17(IL-17)、单向跨膜蛋白(Klotho)对Graves眼病(GO)病情的评估价值。方法 收集2020年1月至2023年10月于郑州大学第一附属医院眼五科诊治的103例患者的临床资料为研究对象,根据临床活动性评分(CAS)评估患者病情,将其分为活动期组42例及非活动期组61例,比较两组患者一般资料、临床基础指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及TSH受体抗体(TRAb)、CYR61、IL-17、Klotho蛋白水平及CAS评分],并通过多因素回归分析和ROC曲线分析GO眼病活动期的相关影响因素以及预测价值。结果 活动组Klotho、TSH、FT3、FT4、TRAb、TNF-α、IFN-γ、CYR61水平及CAS评分相较于非活动组更高,差异有统计学意义(t=7.953,4.364,5.232,6.100,4.364,7.344,4.890,6.541,6.995,13.283,P<0.05);经多因素回归分析得出TSH、FT3、FT4、TRAb、TNF-α、IFN-γ、IL-17、Klotho、CYR61合并CAS评分为影响GO眼病活动期的独立危险因素(OR=1.730,1.667,1.689,1.692,1.742,1.791,1.863,1.887,1.828,1.842,P<0.05);CYR61、IL-17、Klotho联合预测GO活动期的预测价值均高于三者单一检测,曲线下面积(AUC)分别为0.943,0.827,0.817,0.866(P<0.05)。结论 血清CYR61、IL-17、Klotho蛋白与GO活动期密切相关,三者联合联合检测对GO病情预测效能较好,评估价值确切。

少量中心玻璃体切除后再行白内障超声乳化手术治疗伴玻璃体积血白内障患者的效果

目的研究因玻璃体积血而无红光反射的眼睛中,白内障手术前先行少量中心玻璃体切除术的有效性和安全性。方法回顾性分析。2022年1—4月郑州大学第一附属医院东院区眼一科收治的40例(40眼)伴玻璃体积血的白内障患者,眼底红光反射不清,分为A(20眼)和B(20眼)两组,A组患者先接受白内障超声乳化联合人工晶体植入手术,然后在进行全玻璃体切除术。B组患者先接受少量中心玻璃体切除术(0.5~1 mL),然后进行白内障超声乳化联合人工晶体植入手术,最后进行全玻璃体切除术。术后随访时间不少于6个月。所有患者均行23G超声乳化联合玻璃体切除术。观察手术时间(连续环形撕囊总时间、白内障手术总时间)及手术相关并发症的发生率。结果B组的连续环形撕囊总时间和白内障手术总时间均短于A组(P<0.05)。在并发症中,A组的前囊撕裂发生率高于B组(P=0.072);白内障手术期间,B组瞳孔缩小发生率大于A组(P=0.152);两组均未出现后囊膜破裂的情况。A组和B组的术后最佳矫正视力(BCVA)同术前比,均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对伴有玻璃体积血的白内障患者行超声乳化白内障手术前先行少量中心玻璃体切除术(0.5~1 mL),有助于获得良好的红光反射,可减少白内障手术时间和白内障手术相关并发症。

开放性眼外伤预后影响因素分析及应对策略探讨

目的分析开放性眼外伤患者预后的影响因素,为制定改善患者预后应对策略提供理论依据。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月郑大一附院收治的125例单只眼开放性眼外伤患者的临床资料,依据预后视力(末次随访时最佳矫正视力)情况分为预后良好组(预后视力≥0.05,51例)、预后不佳组(预后视力<0.05,74例)。对开放性眼外伤患者的临床资料进行单因素、多因素Logistic回归分析,筛选开放性眼外伤患者预后不佳的危险因素。结果以单因素及多因素Logistic回归分析最终筛选出影响开放性眼外伤患者预后不佳的独立危险因素有就诊时间>24 h、眼内炎、破裂伤、入院视力<0.05、玻璃体积血、视网膜脱离、晶体损伤和(或)脱位、再次入院、损伤分区为Ⅲ区(OR=2.192、2.217、2.121、2.147、2.162、2.188、2.149、2.201、2.138,P<0.05)。结论影响开放性眼外伤患者预后不佳的独立危险因素有就诊时间>24 h、眼内炎、破裂伤、入院视力<0.05、玻璃体积血、视网膜脱离、晶体损伤和(或)脱位、再次入院、损伤分区为Ⅲ区,临床可据此制定预防措施,进而改善患者预后。

睑板腺按摩护理对白内障术后干眼患者生活质量及干眼愈合时间影响

目的探究睑板腺按摩护理对白内障术后干眼患者生活质量及干眼愈合时间影响。方法选取我院于2019年01月至2020年1月诊治的155例白内障术后患者作为研究对象。按随机抽签法分为对照组(n=77)和研究组(n=78)。对照组白内障术后患者采用常规护理,观察组在对照组基础上施加睑板腺按摩护理。评价两组护理效果、生活质量、干眼症状评分及角膜荧光素染色积分(FL)。结果研究组总有效率为96.15%,高于对照组总有效率为87.01%,(P<0.05);研究组精神健康、生理功能、躯体疼痛、社会功能、生理职能、情感职能、活力、总体健康评分均高于对照组(P<0.05);两组患者护理干预前干眼症状评分及FL无统计学差异(P>0.05),研究组辅助睑板腺按摩护理1个月后干眼症状评分及FL显著低于对照组(P<0.05)。结论睑板腺按摩护理能显著提高白内障术后干眼患者生活质量,改善干眼症状,提高干眼治愈率。

A型肉毒毒素与眼外肌手术治疗大角度急性共同性内斜视的疗效对比

目的:探讨A型肉毒毒素(BTA)注射和眼外肌手术治疗大角度(≥+60 PD)急性共同性内斜视(AACE)的疗效差异性。方法:回顾性分析2020-06/2022-12于我院治疗的AACE患者60例的临床资料,根据治疗方式分为2.5 IU BTA注射组(14例)、5.0 IU BTA注射组(29例)、手术组(17例)。治疗后随访6 mo,观察纳入患者屈光矫正后的斜视度、视功能、治疗有效率及BTA注射后并发症发生情况。结果:治疗后6 mo,手术组和5.0 IU BTA注射组患者的斜视度均小于2.5 IU BTA注射组(P<0.017),但手术组与5.0 IU BTA注射组患者的斜视度无显著差异(P>0.017);5.0 IU BTA注射组有效率高于2.5 IU BTA注射组(86%vs 43%,P<0.017);三组患者各级视功能均无差异(P>0.05);2.5 IU BTA注射组和5.0 IU BTA注射组治疗后并发症总发生率无显著差异(43%vs 52%,P>0.05)。结论:对于斜视度≥+60 PD的AACE患者,双眼内直肌注射5.0 IU BTA可以取得与传统眼外肌手术相当的效果,且其具有创伤小,操作简单方便的优势。

学龄期儿童用眼卫生状况及相关眼病调查分析

目的调查学龄期儿童用眼卫生状况以及相关眼病患病情况。方法本研究为横断面研究,于2022年10月—12月在郑州市按照市区、乡镇分层随机整群抽取4所小学,每所学校每个年级各随机抽取2个班级学生作为调查对象,共计抽取1882例学龄期儿童,其中男性996例,女性886例;年龄6~14岁。调查儿童眼病患病情况和用眼卫生水平。计量资料两组间比较采用独立样本t检验,多样本比较采用单因素方差分析和SNK-q检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果学龄期儿童眼病检出率为25.08%(472/1882),其中屈光不正(275例)、结膜炎(164例)占比最高;女性屈光不正、结膜炎检出率均高于男性(均P<0.05);一二、三四、五六年级屈光不正检出率依次升高(均P<0.05);市区学校屈光不正检出率高于乡镇学校(P<0.05)。用眼卫生调查问卷回收有效率为98.25%(1849/1882);学龄期儿童用眼卫生知识、态度、行为得分及总得分依次为(10.92±2.47)分、(4.49±1.02)分、(36.76±5.73)分、(52.17±8.84)分;一二、三四、五六年级用眼卫生总得分依次升高(均P<0.05),市区学校用眼卫生总得分高于乡镇学校(P<0.05),弱视、斜视、屈光不正儿童用眼卫生总得分均低于无眼病儿童(均P<0.05)。结论屈光不正、结膜炎是学龄期儿童常见眼病,不同性别、年级、学校地区眼病分布存在差异;学龄期儿童用眼卫生水平有待提高,不同年级、学校地区、眼病情况儿童的用眼卫生水平具有差异,需加强学龄期儿童用眼卫生健康教育、眼病筛查及防控工作。

自我管理导向的5A护理模式对青光眼患者术后自护能力及复诊依从性的影响

目的探讨自我管理导向的5A护理模式对青光眼患者术后自护能力及复诊依从性的影响。方法选取2021年11月至2022年11月该院收治的青光眼患者87例作为研究对象,采用随机信封法分为观察组(44例)与参照组(43例)。参照组接受常规护理模式,观察组在常规护理基础上加用自我管理导向的5A护理模式,均持续干预6个月,对比分析两组复诊依从性、知识掌握度、术后恢复情况(视力、眼压、复发率、并发症发生率)护理前后自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、生活质量[视功能损害眼病患者生存质量表(SQOL-DVI)]、自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]、焦虑抑郁情绪[贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI)]。结果观察组复诊依从率[100.00%(44/44)]高于参照组[86.05%(37/43)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.600,P=0.032);观察组用药、正确用眼知识及术后注意事项评分均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组复发率[2.27%(1/44)]低于参照组[18.60%(8/43)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.617,P=0.032);观察组并发症发生率[4.55%(2/44)]低于参照组[23.26%(10/43)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.403,P=0.011);观察组护理后视力、眼压改善程度均大于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理后AHSMSRS、ESCA评分均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理后观察组PSQI、SQOL-DVI、BAI、BDI评分均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理导向的5A护理模式可提高青光眼患者术后自我管理能力及自我护理能力,缓解其焦虑抑郁情绪,提高其复诊依从性。

PBL联合情景模拟教学法在神经外科临床护理教学中的应用

目的探讨以问题为导向教学法(PBL)联合情景模拟教学法在神经外科临床护理教学中的应用效果。方法于2022年7月至2023年2月,采用整群抽样法选取在郑州大学第一附属医院神经外科病区实习的224名学生为研究对象,在神经外科一病区、神经外科二病区实习的学生分为观察组(112名),接受PBL联合情景模拟教学法;在神经外科三病区、神经外科五病区实习的学生为对照组(112名),接受传统教学法。在入科后、出科前分别对两组学生进行成绩考核和能力测评,并对结果进行统计学分析。结果在教学后,观察组理论成绩、临床技能操作成绩、自主学习能力得分、沟通技能正性态度得分、批判性思维能力得分、对带教老师的满意度评分均高于对照组;沟通技能负性态度得分,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统临床护理教学法相比,PBL联合情景模拟教学法有利于培养学生的学习兴趣,提升理论成绩、临床技能操作水平,提高自主学习能力、沟通技能和批判性思维能力,提升带教质量。

婴幼儿视网膜母细胞瘤生存率预测列线图模型的构建

目的:构建预测婴幼儿视网膜母细胞瘤(RB)生存率的列线图。方法:收集2004年至2019年SEER数据库中929例RB患儿(0~3岁)的临床资料作为训练集,采用Cox回归分析筛选出婴幼儿RB生存的影响因素,并基于回归结果构建预测RB患儿3、5和10 a生存率的列线图。收集2010年至2019年郑州大学第一附属医院诊断的RB患儿111例为外部验证集。利用C指数、ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析(DCA)评估列线图模型的预测价值。结果:以因RB死亡为终点事件,Cox回归分析结果显示,肿瘤基底直径≥15 mm、T3期、T4期、M1期和放化疗联合治疗是生存预后的危险因素,HR(95%CI)分别为3.049(1.459~7.782)、6.341(1.811~12.372)、9.554(6.054~13.989)、5.087(1.602~16.155)、10.452(1.180~19.598)。在训练集和外部验证集中,列线图模型预测的C指数(95%CI)分别为0.948(0.923~0.973)、0.858(0.728~0.987);在训练集中,列线图模型3、5和10 a生存率预测的AUC(95%CI)分别为0.966(0.946~0.986)、0.960(0.930~0.990)、0.934(0.906~0.962),在外部验证集中分别为0.825(0.769~0.881)、0.843(0.781~0.905)、0.868(0.796~0.940);校准曲线与标准曲线重合度较高,同时DCA显示模型具有理想的临床收益。结论:构建的列线图可用于婴幼儿RB生存率的预测,为临床个性化诊疗提供参考。

接纳与承诺理念护理对糖尿病视网膜病变术后患者自我感受负担、应对方式的影响

目的 探讨接纳与承诺理念护理对糖尿病视网膜病变术后患者自我感受负担、应对方式的影响。方法 采用便利抽样法收集2022年1月至2023年6月在本院收治的糖尿病视网膜病变患者62例,按照1:1比例分配原则分为对照组(n=31)和观察组(n=31),对照组常规护理,观察组采用接纳与承诺理念护理干预,分别于干预前、干预2个月后统计两组自我感受负担、应对方式、生活质量。结果 干预2个月后观察组自我感受负担各个维度评分及总分均低于对照组(P<0.05),应对方式各个维度评分、NEI-VFQ-25评分均高于对照组(P<0.05)。结论 接纳与承诺理念护理能减轻患者自我感受负担,提高应对方式,改善生活质量。

恶性肿瘤住院患者戒烟失败的质性研究

目的 深入了解恶性肿瘤患者戒烟失败的原因及心理,为住院患者戒烟干预提供参考依据。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,使用半结构式访谈方式对13例戒烟失败的恶性肿瘤住院患者进行深入访谈,运用Colaizzi内容分析法,分析其戒烟失败的原因及心理体验。结果 导致患者戒烟失败的原因包括:对自身疾病认知不足、对吸烟危害认知不足、烟草依赖、社交需要、工作和生活的压力、缺乏戒烟的支持和帮助;患者在戒烟失败后存在侥幸、及时行乐、盲目从众、寻求慰藉、愧疚等心理。结论 恶性肿瘤患者戒烟失败受个人、家庭和社会等诸多因素的影响,因此,在帮助患者戒烟过程中,需要医院、家庭和社会共同协作,达到帮助患者戒烟的目的。

人参皂苷Rg_(3)对人晶状体上皮细胞氧化应激损伤的影响

目的探讨人参皂苷Rg_(3)对过氧化氢诱导的人晶状体上皮细胞氧化损伤的改善作用及对核转录因子E2相关因子2(nuclear factor E2 related factor 2,Nrf2)/血红素加氧酶-1(heme oxygenase 1,HO-1)信号通路的调节作用。方法用不同浓度人参皂苷Rg_(3)处理过氧化氢诱导的SRA01/04细胞,用噻唑盐(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测细胞存活率。将第3代对数生长期SRA01/04细胞随机分为正常组、氧化损伤组(用200μmol∙mL^(−1)过氧化氢处理)、人参皂苷Rg_(3)低剂量组和人参皂苷Rg_(3)高剂量组(分别用40、80μg∙mL^(−1)人参皂苷Rg_(3)处理6 h,更换培养基后用200μmol∙mL^(−1)过氧化氢处理12 h),用MTT法检测细胞存活率,用流式细胞仪检测细胞凋亡率,用试剂盒检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutathioneperoxidase,GSH-Px)的含量,用蛋白印迹法检测Nrf2、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Kelch like epichlorohydrin related protein 1,Keap1)和HO-1蛋白的相对表达量。结果与0μg∙mL^(−1)人参皂苷Rg_(3)组比较,10、20、40、80μg∙mL^(−1)人参皂苷Rg_(3)组的细胞存活率逐渐升高(P<0.05)。与正常组比较,氧化损伤组的细胞存活率、SOD和GSHPx含量以及Nrf2、Keap1和HO-1蛋白相对表达量降低,细胞凋亡率和MDA含量升高(P<0.05);与氧化损伤组比较,人参皂苷Rg_(3)低剂量和人参皂苷Rg_(3)高剂量组的细胞存活率、SOD和GSH-Px含量以及Nrf2、Keap1和HO-1蛋白的相对表达量升高,细胞凋亡率和MDA含量降低(P<0.05);人参皂苷Rg_(3)低剂量和人参皂苷Rg_(3)高剂量组各项指标水平变化规律相同,人参皂苷Rg_(3)高剂量组更显著(P<0.05)。结论人参皂苷Rg_(3)可抑制过氧化氢诱导的人晶状体上皮细胞凋亡,减轻氧化应激损伤,其可能是通过激活Nrf2/HO-1信号通路发挥调节作用的。

热休克转录因子1对视网膜色素上皮细胞抗氧化和抗衰老的调控作用

目的探讨热休克转录因子1(HSF1)对人视网膜色素上皮细胞(ARPE-19)抗氧化和抗衰老的作用。方法利用成簇规律间隔短回文重复序列及相关蛋白9(CRISPR/Cas9)基因编辑技术敲除人ARPE-19细胞系中HSF 1基因,构建并获得2种HSF1缺失ARPE细胞株(ARPE/Hsf1-/-),分别命名为H8、H9细胞株。取野生型、H8和H9细胞株,应用DHE探针染色结合流式分析技术测定细胞内活性氧簇(ROS)含量,应用流式细胞分析方法测定细胞周期;采用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)法测定不同培养时间点细胞活力值;采用结晶紫染色实验测定细胞相对存活率;采用β-半乳糖苷酶(SA-β-gal)染色实验检测衰老细胞比率;采用Western blot法检测各细胞株中热休克蛋白(HSP)70、HSP27、聚集素(CLU)、p53、p21和白细胞介素(IL)-1β蛋白表达水平;采用实时荧光定量PCR法测定各细胞株中p53、p21、IL-6、IL-8、IL-1β、单核细胞趋化蛋白1(MCP1)mRNA表达水平。比较各细胞株在不同热休克处理条件下和HSP90抑制剂IPI504处理下热休克反应相关蛋白相对表达量,比较各细胞株不同浓度H_(2)O_(2)处理后相对存活率,比较各细胞株经或未经ROS清除剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)处理后p21蛋白相对表达量。结果基因测序显示H8和H9细胞株成功携带突变基因,Western blot检测结果显示H8、H9细胞株不表达HSF1蛋白,HSF1在ARPE-19细胞中被成功敲除。与野生型细胞株相比,H8、H9细胞株中的HSP70、HSP27、CLU蛋白相对表达水平显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);各细胞株HSP90蛋白相对表达水平总体比较,差异无统计学意义(F=0.29,P>0.05)。在不同热休克刺激和IPI504诱导下野生型细胞株中HSP70、HSP27、CLU蛋白相对表达水平显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与野生型细胞株相比,H8和H9细胞株的HSP70、HSP27、CLU蛋白相对表达水平显著低于相应处理的野生型细胞,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与野生型细胞株相比,H8和H9细胞株培养24、48、72和96 h的细胞活力均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与野生型细胞株比较,H8和H9细胞株G1期细胞百分比显著升高,细胞周期抑制因子p53、p21的mRNA和蛋白相对表达水平显著升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),SA-β-gal染色阳性细胞比率显著增加,差异均有统计学意义(均P<0.001);衰老相关炎症因子IL-6、IL-8、IL-1β、MCP1 mRNA相对表达量显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.001)。H8和H9细胞株ROS含量明显高于野生型细胞株,差异均有统计学意义(均P<0.001);H8和H9细胞株经NAC处理后p21蛋白相对表达量较未经NAC处理明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。H8和H9细胞株200、400、600、800μmol/L H 2O 2处理条件下细胞相对存活率明显低于野生型细胞,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论敲除HSF1可下调HSP的表达,激活ROS/P53/P21通路,诱导RPE细胞衰老,并增加RPE对氧化应激刺激的敏感性。HSF1在RPE细胞中可能具有抗衰老和抗氧化调控作用。

曲马多术前肌注用于眼科局麻手术镇痛的研究

目的 探讨曲马多（Tramadol）在眼科手术的辅助麻醉作用、术后镇痛效果和其恰当的术前用药时间。方法 我科2006年9月～2007年4月的住院局部麻醉手术113例，男59例，女54例。年龄15～78岁，平均41．37岁。随机分为4组：按术前用药（肌注）时间分为术前10min组、术前20min组、术前30min组（每组28例）和对照组（未用药，29例）。观察各组患者手术中不同时间段及手术后不同时间段的疼痛情况。按照疼痛4级分类法得出疼痛分级并进行比较。结果 用药组与对照组比较，疼痛等级均值在局麻（球后麻醉注药过程中）中、手术中及手术后均明显降低（P〈0．05）。结论 曲马多术前肌肉注射可在眼科局麻术中起到辅助麻醉作用，术后起到镇痛作用，并可缓解紧张、恐惧等情绪反应；起效时间在肌注后20min左右，作用高峰时间为肌注后1～1．5h，作用维持时间3～6h。