镰孢菌属真菌性角膜炎的临床及共焦显微镜特征分析

目的回顾性分析镰孢菌感染所致的真菌性角膜炎共焦显微镜影像特征及疗效。方法将43例(43眼)临床确诊的镰孢菌感染所致的真菌性角膜炎进行裂隙灯显微镜及共焦显微镜检查,并详细记录。结果43例镰孢菌感染所致的真菌性角膜炎裂隙灯显微镜观察:23例(92%)可见菌丝苔被,20例(80%)可见羽毛状浸润边缘,8例(18·6%)观察到前房积脓;共焦显微镜下显示:19例(44·2%)上皮层及浅基质层检查到长度50～200μm,直径2～5μm的树枝状菌丝;16例(37·2%)显示浅中基质层的杂乱分布的直、长线状菌丝,直径3～7μm,长度150～300μm。结论菌丝苔被、羽毛状浸润边缘是镰孢菌属感染所致的真菌性角膜炎的主要临床特点。不同菌种镰孢菌属感染所致的真菌性角膜炎的共焦显微镜影像表现较为一致,可见典型的菌丝形态。

共焦显微镜在真菌性角膜炎角膜移植手术中的应用

目的研究共焦显微镜观察真菌性角膜炎菌丝的浸润深度及其在角膜移植手术方式选择中的指导意义。方法对30例(30眼)真菌性角膜炎患者应用共焦显微镜检测真菌菌丝浸润角膜的深度,结合临床采用的手术方式和术后半年的随访情况,分析菌丝浸润深度与手术方式选择的相关性。结果30例中13例(组1)菌丝浸润的深度为310～500μm,行穿透角膜移植术,17例(组2)菌丝浸润深度为160～370μm,行板层角膜移植术,术后随访半年,组1恢复均良好,组2中15例恢复良好,2例复发。组1和组2菌丝浸润深度间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论共焦显微镜能准确地测量出真菌菌丝浸润的深度,从而指导真菌性角膜炎角膜移植手术方式的选择。

睑缘炎患者睑板腺形态变化及其与干眼的关系

背景睑缘炎是一种常见的眼表疾病，常累及睑板腺体，而睑板腺体所分泌的脂质是泪膜的重要组成成分之一。泪膜稳定性的破坏可导致干眼相关症状，可以说睑缘炎是干眼发病的因素之一，但二者之间的关系有待进一步研究。目的使用非接触式红外线睑板腺观察仪观察睑缘炎患者睑板腺腺体的形态，并与干眼相关检查进行相关性分析。方法采用病例观察的设计方法对睑缘炎患者睑板腺形态改变与干眼症的关系进行研究。选取2010年9月至2011年4月于河南省眼科研究所眼科门诊依据PPP标准诊断为睑缘炎的患者83例83眼，取得患者的知情同意后，在裂隙灯下行眼前节检查睑缘畸形评分、泪液分泌（Schirmer Ⅰ）试验、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色评分及结膜充血评分，采用泪膜干涉仪行泪膜形态分级，采用非接触式红外线睑板腺摄像仪行睑板腺腺体缺失分级，对睑缘炎睑板腺腺体缺失分级与上述检查结果的关系进行评估。结果不同年龄组不同性别间睑缘炎的频数分布差异无统计学意义（Х^2=2．69，P=0．75）。睑缘炎患者的睑板腺腺体缺失分级与年龄呈弱的正相关（r=0．58，P=0．00），但与性别无明显相关性（r=-0．09，P=0．99）；患者睑板腺体缺失与睑缘畸形评分及结膜充血评分均呈弱的正相关（r=0．64，P=0．00；r=0．50，P=0．00）；与泪膜影像分级及角膜染色评分均呈弱的正相关（r=0．23，P=0．04；r=0．50，P=0．00），与BUT呈弱的负相关（r=-0．32，P=0．00），但与Schirmer Ⅰ试验结果无明显相关性（r=-0．05，P=0．69）。不同年龄组男性和女性的睑板腺缺失分级评分差异无统计学意义（Z=-0．09，P=0．93）。结论睑缘炎可引起蒸发过强型干眼，且患者的睑板腺体随年龄的增长缺失程度加重。非接触式红外线睑板腺观察仪作为一种有效、快速、无刺激地观察睑板腺体形态的仪器，可作为一项常规检查来辅助诊断睑缘炎。