老年急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损加重的危险因素

目的探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者发病1周内神经功能缺损加重的危险因素。方法选取2020年6月至2022年8月郑州大学第一附属医院收治的135例老年AIS患者作为研究对象,依据发病1周内神经功能缺损程度分为加重组38例和非加重组97例。收集并比较两组患者的一般资料、血清学指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)]。采用单因素和二元Logistic回归分析老年AIS患者发病1周内神经功能缺损加重的危险因素。结果单因素分析结果显示,加重组患者的年龄、缺血性脑卒中史占比、入院时美国国立卫生研究院卒中评分量表(NIHSS)评分、血清TG、LDL-C、hs-CRP、MMP-9、Lp-PLA2水平明显高于非加重组,差异均有统计学意义(P<0.05);经二元Logistic回归分析结果显示,高龄、既往缺血性脑卒中史、较高入院时NIHSS评分及血清TG、LDL-C、hs-CRP、MMP-9、Lp-PLA2水平升高均为老年AIS患者发病1周内神经功能缺损加重的独立危险因素(P<0.05)。结论临床应针对上述老年AIS患者发病1周内神经功能缺损加重的危险因素进行早期干预,以降低老年AIS患者发病1周内神经功能缺损加重的风险,改善老年AIS患者的预后。

不同呼气末正压通气水平对COPD并肺动脉高压患者氧合状态及脑血流灌注的影响

目的 研究高水平呼气末正压通气(PEEP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者的影响。方法 将我院107例COPD合并肺动脉高压患者随机分组。对照组53例给予低水平PEEP,观察组54例给予高水平PEEP,利用血气分析仪检测患者通气24h、48h末的动脉血氧分压(PaO_(2))、SpO_(2)水平,利用血气分析仪检测血乳酸,并记录患者心率;利用酶联免疫吸附法检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6);利用超声检测仪监测搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和平均流速(TAP)。结果 干预后,观察组hs-CRP、TNF-α高于对照组,血乳酸水平较对照组低(P<0.05),观察组患者PaO_(2)、SpO_(2)及OI值水平在通气24h末、48h末时均较高于对照组(P<0.05),两组心率、IL-6、PI、RI和TAP比较无差异(P>0.05)。结论 高水平PEEP对降低COPD合并肺动脉高压患者的血清炎性因子影响较小,对改善氧合状态效果明显,且不会影响患者正常脑血流灌注。

多黏菌素B在脓毒症患者中的药动学研究

目的研究多黏菌素B(polymyxin B,PB)在脓毒症患者中的药动学,为该药的临床合理应用提供依据。方法脓毒症患者静脉给予PB,q12 h,连续给药4剂,分别于各剂给药前及第5剂给药后0.5、1、2、3、6、9、12 h采集血样,采用超高效液相色谱串联质谱(ultra-high performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry,UHPLC-MS/MS)分析方法测定PB血浆浓度。采用非房室模型方法计算主要的药动学参数,以稀疏血药浓度数据点建立有限采样模型。结果最终纳入18例患者,PB的主要药动学参数0~24 h血药浓度-时间曲线下面积(AUC_(0-24 h))为(63.33±30.88)mg·h·L^(-1),第5剂给药前血药浓度(ρ_(0))为(2.01±1.54)mg·L^(-1),第5剂给药后的峰浓度(ρ_(max))为(6.90±4.22)mg·L^(-1),第5剂给药后12 h血药浓度(ρ_(12))为(1.64±1.04)L·h^(-1),平均稳态血药浓度(ρ_(ss,av))为(2.64±1.29)mg·L^(-1),第一剂、第二剂、第三剂给药后的谷浓度分别为(3.35±2.50),(2.74±1.60),(1.76±1.10)mg·L^(-1)。推荐2点回归方程为:AUC_(0-12 h)=2.08+1.22ρ_(1)+9.41ρ_(6)。结论PB在脓毒症患者体内的药动学参数存在个体差异,首剂给予负荷剂量可很快达到稳态浓度,给药后1、6 h的PB浓度点可用于估算AUC_(0-24 h),建议监测PB-AUC_(0-24 h)值调整成人脓毒症患者的给药剂量。

ICU患者中心静脉置管管道堵塞的预防及护理研究

目的:观察ICU患者中心静脉置管管道堵塞的预防及护理效果。方法:从我院随机挑选从2018年4月-2019年2月收治的90例ICU患者作为研究对象,并把研究对象分为常规组(n=45)和观察组(n=45),给予常规组一般护理干预,给予观察组心静脉置管管道堵塞预防和护理干预。对两组患者中心静脉置管管道堵塞情况、其他不良反应发生情况、生活质量评分、护理依从率和满意率进行观察。结果:护理后,观察组患者中心静脉置管管道堵塞率为6.67%,要远远低于对照组(p<0.05);观察组患者的其他不良反应发生率为8.89%,要远远低于对照组(p<0.05);从心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活上来看,观察组患者的生活质量要远远高于对照组(p<0.05);观察组的护理依从率为95.56%,护理满意率为97.78%,均要高于对照组(p<0.05)。结论:针对ICU患者,给予心静脉置管管道堵塞预防和护理,具有良好的效果,可以有效降低患者管道堵塞情况的发生概率,降低患者不良反应情况的发生,提升患者的生活质量,缓解患者的痛苦,具有较高应用价值。