后牙区种植修复基台及其螺丝折断原因的回顾性研究

目的分析影响后牙区种植修复基台及其螺丝折断发生的因素并探讨预防措施。方法回顾2010年1月至2015年12月在郑州大学第一附属医院口腔种植科完成后牙区种植修复且已行使功能>5 a的患者病历资料,统计分析患者种植修复基台及其螺丝折断的发生情况及其影响因素,并探讨相应的预防措施。结果本研究共纳入1055名患者(男500名,女555名),共植入1954颗种植体,其中12名患者(男8名,女4名)的12颗种植体发生种植修复基台及其螺丝折断,发生时年龄为(48.17±8.04)岁,种植修复体平均行使功能时间(6.50±1.45)a。12名患者中11例出现种植修复基台折断,1例种植修复基台与螺丝同时折断,种植修复基台及其螺丝折断的发生率为0.61%。结论种植修复基台及其螺丝折断的原因包括咬合力过大、不良咬合习惯(夜磨牙、紧咬牙和偏侧咀嚼)、种植牙对颌是天然牙、内连接种植体角度基台使用出现基台应力集中。

后牙区种植支持单冠长期修复效果及影响因素分析

目的:探讨长期行使功能的后牙区种植支持单冠的修复效果以及修复并发症的影响因素。方法:收集2010年1月至2015年12月在郑州大学第一附属医院口腔种植科完成后牙区种植支持单冠修复且行使功能达5 a以上患者的临床资料,计算修复并发症发生率以评估种植治疗效果;采用Logistic回归分析崩瓷、脱粘接和基台及螺丝松动的影响因素。结果:共纳入742例患者,种植修复体1100颗。长期行使功能的修复体中,933颗种植修复体没有发生过任何并发症,修复体成功率为84.8%,945颗种植修复体仍在原位行使功能,修复体存留率为85.9%。主要并发症有崩瓷(7.7%)、脱粘接(6.4%)、基台及螺丝松动(3.8%)、基台及螺丝折断(0.5%)和种植体折断(0.1%)。Logistic回归分析结果显示不良咬合习惯(OR=5.006,95%CI为3.067~8.172,P<0.001)和聚合瓷冠(OR=2.614,95%CI为1.049~6.518,P=0.039)是崩瓷的危险因素;不良咬合习惯(OR=2.987,95%CI为1.596~5.598,P=0.001)、磨牙牙位(OR=6.460,95%CI为1.548~26.953,P=0.010)是脱粘接的危险因素;个性化基台(OR=23.059,95%CI为10.877~48.883,P<0.001)是基台及螺丝松动的危险因素。结论:长期行使功能的后牙区种植支持单冠获得了可预期的成功率,对于修复并发症要早期预防和及时处理。

Er:YAG激光治疗种植体周围炎的效果

目的 探讨Er:YAG激光治疗种植体周围炎的效果。方法 选取郑州大学第一附属医院2019年1月至2022年1月收治的80例种植体周围炎患者作为研究对象(80枚种植体),按照随机数表法分为观察组和对照组,各40枚种植体。观察组患者接受Er:YAG激光治疗,对照组接受碳纤维头超声洁治辅以盐酸二甲胺四环素软膏抗菌治疗。比较两组患者治疗前及治疗1、3、6个月牙周指标[牙菌斑指数(PI)、周围龈沟液量(PICF)、探诊深度(PD)]、临床疗效和治疗满意度。结果 治疗前,两组患者PI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、6个月观察组PI降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者PICF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、6个月两组患者PICF均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者PD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、3、6个月两组患者PD均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者总满意率高于对照组(P<0.05)。结论 Er:YAG激光治疗能有效改善种植体周围炎患者PI、PICF、PD,提高治疗效果及治疗满意度。

种植体折裂的发生率及相关风险因素

目的:分析种植体负重不同时间后发生折裂的原因,评估其风险因素,探讨预防种植体折裂的临床策略。方法:纳入2009年7月~2020年12月在郑州大学第一附属医院口腔种植科就诊的2492例种植患者,共植入4823颗种植体,共发现8例患者9枚种植体折裂。根据患者的病例情况,归纳分析影响种植体折裂的危险因素并探讨预防措施。结果:8个患者共9枚种植体出现了种植体折裂,平均使用时间为(7.2±3.19)年,患者种植体折裂时的年龄为(55.5±11.13)岁,随访期间种植体折裂的发生率为0.18%(9/4823)。结论:种植体折裂前的临床症状可以预测种植体折裂,若观察到这些临床症状,可及时采取适当的临床治疗,种植体折裂与种植体直径、修复体类型、患者副功能等因素有关。

数字化印模与传统印模在单颗牙种植术后修复中的应用效果比较

目的比较数字化印模与传统硅橡胶印模在单颗牙种植术后修复中的效果。方法选取2016年10月至2018年10月在郑州大学第一附属医院口腔种植科行下颌磨牙单颗牙种植的80例患者作为研究对象,根据修复取模方式分为A组(数字化印模)及B组(传统印模),各40例。对比两组患者取模时长、术中视觉模拟评分法(VAS)评分、修复体边缘密合度及邻接关系,并进行统计学分析。结果A组操作时间短于B组,VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。修复后检查,A组修复后冠与基台密合程度及修复体邻接关系优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在单颗牙种植术后修复过程中,与传统硅橡胶印模相比,数字化取模效果更佳,有更广泛的应用前景。

美学区单颗牙即刻种植即刻修复与延期修复的临床效果比较

目的比较美学区单颗牙即刻种植后即刻修复与延期修复的临床效果。方法选取2016年6月至2018年7月在郑州大学第一附属医院口腔种植科接受美学区单颗牙即刻种植的44例患者,按照随机数表法分为A组和B组,各22例。A组即刻种植后当天完成种植体支持式临时冠修复,3个月后永久修复。B组接受即刻种植后3个月行种植体支持式临时冠修复,临时修复后3个月永久修复。于永久修复后1 a比较两组种植体存留率、种植体边缘骨吸收(MBL)、美学效果[红色美学评分(PES)]及患者满意度[视觉模拟评分量表(VAS)评分]。结果两组种植体存留率均为100%。在永久修复后1 a,两组MBL和PES评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。A组VAS评分高于B组(P<0.05)。结论美学区单颗牙即刻种植后即刻修复与延期修复的种植体存留率和对软硬组织的影响均无显著差异,即刻修复患者满意度更高。

原位骨环技术在下颌前牙区种植修复中的应用

目的评价原位骨环技术在下颌前牙区种植修复中的临床效果。方法选取2019年6月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的20例下颌前牙区牙槽骨宽度不足需行植骨术的患者作为研究对象,根据术前CBCT分为对照组和观察组,各10例。观察组接受原位骨环技术,对照组接受下颌磨牙后区取骨术。分别于植骨术前、术后即刻和术后6个月拍摄CBCT并测量牙槽骨宽度。使用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后疼痛度和满意度。植骨术后6个月种植,种植术后4个月修复。共有24颗种植体顺利完成种植修复。结果与术前相比,观察组和对照组术后即刻以及术后6个月的牙槽骨宽度均增加(P<0.05),两组牙槽骨宽度增加量差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者植骨术后疼痛度和满意度VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于下颌前牙区牙槽骨缺损患者,原位骨环技术能获得良好的骨增量效果,同时能减轻手术创伤,并减少术后并发症。

郑州市城区社区居民对家庭口腔保健医生签约服务的意向及影响因素调查

目的 通过调查问卷了解郑州市城区社区居民对家庭口腔保健医生签约服务的意向,并分析影响签约意向的相关因素。方法 2022年8—9月,使用多阶段分层抽样问卷调查方法,调查郑州市城区社区居民对家庭口腔保健医生的签约意向并分析相关影响因素。结果 有效回收调查问卷1 128份,有效率为94.00%。31.91%调查对象有签约家庭口腔保健医生的意向,55.67%对家庭口腔保健医生的服务形式偏好是口腔健康状况建档及动态维护,43.00%认为合理的服务费为每家庭≤100元/年。多因素logistic回归分析显示:家庭每月有无车贷/房贷等大额固定支出、之前有无了解或听说过家庭口腔保健医生服务、平时有无使用牙线/牙缝刷/冲牙器护理牙齿和是否定期洗牙或主动口腔检查对家庭口腔保健医生服务签约意向有影响(P<0.05)。结论 郑州市城区社区居民家庭口腔保健医生的签约意向有较大提升空间,建议加大对全社会人群的口腔健康科普宣传力度,提高群众全生命周期的口腔健康管理保健意识,增加群众对家庭口腔保健医生作用的知晓率,促进社区家庭口腔保健医生服务更好发展。

焦点解决短程心理干预对上颌窦内提升术患者心理恐惧感、遵医行为的影响

目的:探究焦点解决短程心理干预对上颌窦内提升术患者心理恐惧感、遵医行为的影响。方法:选取2019年1月-2020年1月某院收治的拟行上颌窦内提升术患者126例,随机分为对照组和观察组,各63例,对照组予以常规心理干预,观察组予以焦点解决短程心理干预。比较两组负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自量表(SDS)]、希望水平[中文版Herth希望量表(HHI)]、应对方式[中文版医学应对问卷(MCMQ)]、心理恐惧感[恐惧疾病进展量表(FoP-Q-SF)]和遵医行为及生活质量[简明健康测量量表(SF-36)]。结果:干预后,与对照组相比,观察组SAS评分和SDS评分较低(t=2.728,2.103;P<0.05),HHI各维度评分均较高(t=3.702,4.482,6.608;P<0.05),面对应对评分较高(t=5.142,P<0.05),回避和屈服应对评分较低(t=3.407,5.782;P<0.05),FoP-Q-SF评分较低(t=5.051,P<0.05),遵医行为评分较高(t=6.050,P<0.05),SF-36各维度评分较高(t=4.713,3.243,4.017,5.934,5.980,3.681,2.633,2.473;P<0.05)。结论:焦点解决短程心理干预可减轻上颌窦内提升术患者患者负性情绪,增强希望水平,增加积极应对方式,降低心理恐惧感,使得遵医行为和生活质量得以提升。

骨保护素-聚乳酸羟基乙酸缓释微球的制备及体外释药性能研究

目的以聚乳酸羟基乙酸(PLGA)为载体构建载有骨保护素(OPG)的微球,筛选出缓释效果最佳的制备条件,并研究载药微球的体外释放特性。方法采用复乳溶剂挥发法,以不同的搅拌速度、聚乙烯醇(PVA)浓度、PLGA浓度制备OPG-PLGA微球并测定其载药量和包封率,通过正交试验优化制备条件;以磷酸盐缓冲液作为释放介质考察载药微球的体外释放特性。结果以PLGA聚合物浓度400 mg/ml、搅拌速度400 r/min、PVA浓度2%为条件制备的载药微球具有最优的载药量和包封率,分别为6.21×10-7和75.10%,体外释药试验显示微球持续释放时间达到30 d,具有良好缓释效果。结论采用优化条件制备的OPG-PLGA微球具有较高的包封率和载药量,同时具有良好的缓释效果,为用于拔牙位点保存术的缓释药物研究提供了基础。

口膜控法上颌窦内提升术的临床应用研究

目的:通过临床对照试验研究膜控法上颌窦底内提升术的临床效果。方法:选取40例患者采用膜控法上颌窦内提升或外提升并植入骨替代品,同期或择期植入种植体(上颌窦底内提升组同期植入植体,外提升组择期植入植体)。术后采用视觉模拟量表(VAS)、语言评价量表(VRS)得分分析内外提升术后反应的差异性。并在修复取模型时测量ISQ值,比较两组结果有无统计学差异。结果:膜控法上颌窦提升中有1例穿孔,术中利用可吸收生物膜修补,最终成功修复,经过近2年的随访,患者反应临床效果良好。采用VAS(视觉模拟量表)、语言评价量表VRS的得分分析内外提升患者术后反应的结果差异有统计学意义(P<0.05),二者修复取模型时的ISQ值比较无统计学意义。结论:应用膜控法上颌窦内提升同期植入植体,手术操作相对简便,术中创伤小,术后反应小,并发症少,患者满意度高,值得临床推广应用。

种植体支持式单端悬臂桥的中短期临床评价

目的 评估上颌单侧中切牙及侧切牙连续缺失采用种植体支持式单端悬臂桥修复的中短期临床效果。方法 回顾分析2016年6月至2020年1月于郑州大学第一附属医院口腔种植科就诊的上颌单侧中切牙及侧切牙缺失后使用单端悬臂桥修复并符合纳入标准的37例患者资料。分析比较患者种植体存留率、并发症发生率、近悬臂侧和远悬臂侧边缘骨吸收量、种植体周围软组织健康程度、龈乳头指数及患者满意度。结果 在观察期内,种植体存留率100%;机械和生物并发症发生率分别为5.4%和8.1%;种植体年平均边缘骨吸收量为(0.06±0.05)mm,且近悬臂和远悬臂侧边缘骨吸收量差异无统计学意义(P> 0.05);探诊深度平均为(1.75±0.36)mm,改良菌斑指数平均为0.60±0.46,改良出血指数平均为1.18±0.36;在不同时间点,患者龈乳头指数有变化(P <0.05),且龈乳头指数随着时间的延长而变化(P <0.05);患者满意度评分平均为(9.24±0.91)分。结论 当上颌单侧中切牙及侧切牙区种植修复空间有限时,选择设计良好的单端悬臂桥行种植修复,在中短观察期内可满足美观及功能需求,且悬臂对临床效果无明显影响,但长期效果还需进一步观察。

BMP2/Smads通路介导富血小板纤维蛋白对人牙髓干细胞成骨分化的作用研究

目的:基于骨形态发生蛋白2(BMP2)/母亲信号蛋白同源物通路(Smads)通路,分析富血小板纤维蛋白(PRF)对人牙髓干细胞成骨分化的作用。方法:分离纯化牙髓干细胞,流式细胞仪检测并鉴定牙髓干细胞表面抗原标记物,随机分为对照组、PRF组、BMP激活剂组和BMP抑制剂组(简称激活剂组和抑制剂组),检测培养7d、14d后的碱性磷酸酶(ALP)活性;RT-qPCR检测牙髓干细胞胶原蛋白(I COL-I)、Runt相关转录因子2(RUNX2)、骨钙素(OCN)mRNA相对表达水平;茜素红染色观察矿化结节形成;Western-Blot检测牙髓干细胞BMP2、Smad1、Smad5、p-Smad1/5、RUNX2蛋白相对表达水平。结果:STRO-1、CD29、CD90表达阳性,符合牙髓干细胞的表型。各组ALP活性随时间延长而升高(P<0.05),从对照组到抑制剂组、PRF组、激活剂组,牙髓干细胞ALP活性及COL-Ⅰ、RUNX2、OCNmRNA相对表达水平依次升高,红色矿化结节数目、A值依次增加(P<0.05)。从抑制剂组到对照组、PRF组、激活剂组,牙髓干细胞BMP2、p-Smad1/5、RUNX2蛋白相对表达水平依次升高(P<0.05)。结论:PRF可能通过激活BMP2/Smads信号通路促进人牙髓干细胞成骨分化。

吸附性义齿对全口无牙颌患者义齿稳定性、语言能力和咀嚼功能的影响

目的探讨吸附性义齿对全口无牙颌患者义齿稳定性、语言能力、咀嚼功能的影响。方法70例全口无牙颌患者随机分为两组各35例。对照组应用传统全口总义齿修复治疗,实验组应用吸附性义齿修复治疗,比较两组的治疗效果。结果实验组的总满意率为97.1%,高于对照组的80.0%(P<0.05)。实验组的义齿稳定性、语言能力、咀嚼功能、佩戴舒适感评分均显著高于对照组(P<0.05)。实验组的生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论吸附性义齿治疗能够显著提高全口无牙颌患者的义齿稳定性评分、语言能力评分、咀嚼功能评分、生活质量评分以及总满意率。

比塔派克斯糊剂联合显微根尖切除术治疗有窦型慢性根尖周脓肿的临床效果

目的观察比塔派克斯(Vitapex)糊剂联合显微根尖切除术治疗有窦型慢性根尖周脓肿的临床效果。方法选取2018年1月至2019年3月郑州大学第一附属医院收治的50例有窦型慢性根尖周脓肿患者,共54颗患牙。接受Vitapex糊剂联合显微根尖切除术治疗。术后1 a进行回访,通过临床症状和X线评估临床疗效。结果Vitapex糊剂联合显微根尖切除术治疗有窦型慢性根尖周脓肿1年成功率达96.3%(52/54),失败2例(2颗患牙)。1例在显微根尖手术后冠根折,无保留价值而拔除;1例因显微根尖手术后瘘管迁延不愈,最终拔除。结论Vitapex糊剂联合根尖切除术治疗有窦型慢性根尖周脓肿可取得满意效果。

红茴香注射液用于下颌智齿拔除术后的临床效果

目的观察红茴香注射液缓解下颌阻生智齿拔除术后疼痛、肿胀、张口受限等并发症的效果。方法选取在2019年12月至2021年6月郑州大学第一附属医院接受下颌阻生智齿拔除术的90例成年患者为研究对象,按照随机数字表法分为3组,每组30例。观察组患者术后黏膜下注射红茴香注射液,对照组患者注射地塞米松注射液,空白组患者不注射药液。术后复诊随访,记录患者术后1、3、7 d的疼痛、肿胀及张口受限程度,并记录患者满意度。使用SPSS 25.0统计软件进行统计分析。结果与空白组相比,观察组术后1、3 d的疼痛、肿胀和张口受限程度均较低(P<0.05),患者满意度评分较高(P<0.05)。结论局部使用红茴香注射液能够缓解智齿拔除术后的疼痛、肿胀、张口受限等不良反应,有效提高患者的手术满意度,对创口愈合无不良影响。

玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复在上前牙牙体缺损患者中的应用及随访研究

目的探讨玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复在上前牙牙体缺损中的应用价值。方法选取2017年1月~2019年3月我院上前牙牙体缺损患者96例,按所用修复材料不同分为观察组(49例)、对照组(47例)。对照组采取金属桩钴铬烤瓷冠修复、观察组采取玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复,对比两组修复成功率、并发症发生率、修复前及修复后1年龈沟液(GCF)、龈沟液内酸性磷酸酶(ALP)水平、咀嚼功能(咬牙合力、咀嚼效率)。结果观察组修复成功率97.96%(48/49)与对照组91.49%(43/47)对比,差异无统计学意义(P>0.05);修复后1年两组GCF、ALP水平均升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);修复后1年两组咬牙合力、咀嚼效率均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率2.04%(1/49)与对照组6.38%(3/47)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃纤维桩氧化锆全瓷冠修复上前牙牙体缺损能进一步恢复咀嚼功能,改善牙周状况,效果确切,并发症少。

全程健康教育联合围术期护理干预在改良Onlay植骨术患者护理中的应用效果

目的探讨全程健康教育联合围术期护理干预在改良Onlay植骨术患者护理中的应用效果。方法本研究选取2019年8月—2021年8月在河南省某医院接受改良Onlay植骨术治疗的120例牙区牙槽骨严重缺损患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为干预组(n=60)和对照组(n=60)。予以对照组患者围术期护理干预,干预组患者在对照组基础上进行全程健康教育。比较2组患者植体存活率、白色和红色美学指数(WES、PES)评分;比较2组患者治疗依从性;比较2组患者护理前及手术结束时焦虑自评量表(SAS)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分;比较2组患者术后1个月时并发症发生情况。结果干预组患者种植体存活率、WES评分、PES评分分别为96.67%、(8.31±1.15)分及(8.16±1.21)分,高于对照组的70.00%、(6.52±1.44)分及(6.22±1.49)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者治疗依从性优良率为93.33%,高于对照组的68.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,2组患者SAS及HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术结束时,2组患者SAS及HAMA评分均低于护理前,且干预组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者并发症发生率为5.00%,低于对照组的16.66%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程健康教育联合围术期护理干预在行改良Onlay植骨术患者护理中的效果显著,该护理模式能改善患者焦虑情绪,提高手术效果,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

PRF在上前牙区骨缺损修复中的应用价值研究

目的观察富血小板纤维蛋白(PRF)在上前牙区骨缺损修复中的应用价值。方法将70例口腔种植骨缺损患者按照随机数表法分为观察组与对照组,各35例,观察组患者接受人工骨粉与PRF联合植骨,对照组患者接受人工骨粉单独植骨,观察术后10个月时两组患者骨缺损区的成骨情况,以骨缺损区100倍镜下组织为单位计算骨形成率(新形成骨的总面积/观察区域组织总面积),100倍显微镜下观察骨组织、结缔组织以及人工骨粉面积比。结果术后10个月,两组患者骨缺损区人工骨粉与周围骨组织结合紧密,骨质致密。X线检查示:观察组患者骨缺损区骨质密度较对照组高,观察组患者植骨术后唇舌向水平骨量平均增加(2.56±0.28)mm,对照组患者植骨术后唇舌向水平骨量平均增加(1.68±0.14)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者骨形成率为(79.23±2.41)%,对照组患者骨形成率为(60.15±1.48)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者骨组织面积比为(16.2±7.9)%,人工骨粉面积比为(45.2±11.0)%;对照组患者骨组织面积比为(4.7±3.2)%,人工骨粉面积比为(55.5±11.3)%。观察组患者骨组织面积比大于对照组,人工骨粉面积比小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者结缔组织面积比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PRF与人工骨粉联合应用能够促进种植区周围骨缺损的再生修复。

口腔护理干预对All-on-4种植即刻修复患者口腔健康的影响

目的:探讨口腔护理干预对All-on-4种植即刻修复患者口腔健康的影响。方法:按照便利抽样法选取2017年1月至2018年6月在郑州大学第一附属医院进行All-on-4种植即刻修复患者70例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为试验组和基础组,各35例。基础组给予患者常规护理干预,试验组患者给予口腔护理干预,包括告知患者口腔健康知识,对患者的口腔健康行为进行指导等。采用口腔健康相关生存质量量表(OHIP-14)中文普通话版评估患者的口腔健康情况,比较入院时(干预前)、护理后30 d(护理后)患者的口腔健康情况和口腔健康行为的变化。结果:干预前,试验组的功能限制、生理性疼痛、心理不适、生理障碍、心理障碍、社交障碍、残障评分与基础组相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,试验组每天刷牙次数、每次刷牙时间及刷牙方式均较基础组有所改善,试验组的功能限制、生理性疼痛、心理不适、生理障碍、心理障碍、社交障碍、残障评分均低于基础组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:对All-on-4种植即刻修复患者实施护理干预,可以提高患者的口腔健康意识,改善患者的口腔健康行为,对All-on-4种植即刻修复患者起到较好的保护作用,提高治疗的效果。