河南省尿路结石成分特征分析

目的总结和分析河南地区尿路结石成分的特征,为河南地区结石病的预防提供依据。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2017年1月至2023年12月收集的1636例来自不同患者的尿路结石样本的结石成分资料,并对其特征进行描述。结果本研究共纳入1636例患者结石成分,男女之比为2.28∶1,年龄为(45.5±14.1)岁。尿路结石主要位于上尿路,其中以肾结石为最常见,占总人群的67.5%。尿路结石在青壮年中最常见,占总人群的81.7%。尿路结石最常见的结石成分是草酸钙结石,占总人群的81.0%。不同性别结石分类构成差异有统计学意义(χ^(2)=45.476,P<0.001);草酸钙结石在男性患者中占比较高(83.2%vs 76.0%,P=0.001),而碳酸磷灰石、磷酸铵镁结石、磷酸氢钙结石在女性患者中比率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同时期的结石分类构成差异有统计学意义(χ^(2)=57.542,P<0.001);近3 a磷酸铵镁结石及胱氨酸结石占比升高,草酸钙结石、碳酸磷灰石、磷酸氢钙结石占比下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。草酸钙结石、尿酸结石和磷酸铵镁结石在不同部位差异有统计学意义(P<0.05);其中草酸钙结石在上尿路结石中常见,尿酸结石和磷酸铵镁结石在膀胱结石中更为常见。草酸钙结石、尿酸结石、磷酸氢钙结石在不同年龄段分布差异有统计学意义(P<0.05);草酸钙结石在中青年中更常见,尿酸结石在老年及儿童中更为常见,磷酸氢钙结石则在儿童中更为常见。结论河南地区尿路结石成分特征为患者性别、年龄、结石位置、不同时期均对尿路结石成分有影响,这一发现可能有助于增进对河南地区泌尿结石成分病理生理学的了解,对结石的预防提供科学依据。

癌症正念康复训练在乳腺癌术后化疗期患者中的应用效果

目的:探究癌症正念康复训练在乳腺癌术后化疗期患者中的应用效果。方法:选取2021年10月—2023年10月于某院接受治疗的100例乳腺癌术后化疗期患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照实施常规护理,观察组在对照组基础上实施癌症正念康复训练。比较2组癌因性疲乏量表(CRF)、创伤后成长评定量表(PTGL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果:出院前1 d,观察组CRF评分[躯体(16.19±2.68)分、情感(17.26±3.38)分、认知(17.46±3.62)分]低于对照组[(17.82±2.79)分、(19.87±3.55)分、(19.87±3.92)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组PTGL评分[人际关系(78.69±1.54)分、精神改变(83.65±3.35)分、欣赏生活(88.87±4.39)分、个人能力(90.87±5.54)分]高于对照组[(74.72±4.12)分、(81.22±3.12)分、(86.65±4.78)分、(87.65±5.44)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组HAMD、HAMA评分分别为(5.85±1.22)分、(7.58±1.32)分,均低于对照组的(6.89±1.43)分、(10.55±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施癌症正念康复训练能够有效改善乳腺癌术后化疗期患者癌因性疲乏,降低其负性情绪的发生,值得临床推广。

慢性牙周炎与帕金森病之间潜在相关性的初探

目的探讨慢性牙周炎(CP)和帕金森病(PD)之间潜在的核心基因、相关通路和转录因子。方法从基因表达综合(GEO)数据库下载CP(GSE16134、GSE23586和GSE10334)和PD(GSE20141和GSE49036)的基因表达谱进行差异表达分析、功能聚类分析,并构建蛋白质相互作用(PPI)网络,通过4种拓扑分析算法和模块划分筛选出核心基因,进行转录因子的预测及功能聚类分析。通过CP和PD的外部数据集对核心基因进行验证,并通过双本孟德尔随机化(MR)进一步评估二者的因果关系。结果合并数据后,CP数据集共筛选出1211个差异表达基因(DEG),其中551个上调,660个下调,PD数据集共筛选出2407个DEG,其中1438个上调,969个下调;PPI网络包括145个节点和126条边,最终筛选出4个核心基因,分别为FCGR3B、PRF1、IL18和CD33;预测的转录因子包括HSF1、HSF2和HSF4;相关通路主要为自然杀伤细胞(NK)介导的细胞毒性作用;MR结果表明,CP与PD的发病风险可能呈正向因果关系。结论本研究探索了CP和PD的潜在共同发病机制及可能的因果关系,为进一步的机制研究提供新思路,预测的转录因子为可能的治疗靶点提供新见解。

基于Caprini量表的分级干预在老年肺癌手术患者中的应用效果

目的探讨基于Caprini量表的分级干预在老年肺癌手术患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将206例老年肺癌手术患者分为对照组(n=103)和观察组(n=103),对照组患者采取常规干预,观察组患者在对照组的基础上采取基于Caprini量表的分级干预。比较两组患者静脉血栓栓塞发生率、血栓最大宽度、术后恢复指标、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)]及满意度[纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)]。结果术后,观察组患者静脉血栓栓塞发生率和血栓最大宽度均低于对照组(P﹤0.05)。观察组患者胸管留置时间、术后卧床时间、术后住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01)。干预后,两组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能评分均高于本组干预前,观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的总满意度明显高于对照组(P﹤0.01)。结论基于Caprini量表的分级干预可降低老年肺癌手术患者的静脉血栓栓塞发生率,促进患者术后恢复,提高患者生活质量和满意度。

老年综合评估筛查的层级护理模式对老年病患者营养状态的改善效果

目的探讨老年病护理中老年综合评估筛查的层级护理模式对患者营养状态的改善效果。方法选取2019年3月—2021年3月医院老年病患者78例为研究对象,按组间基本资料匹配原则分为观察组和对照组,每组39例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上给予层级护理,比较两组营养状况、生活质量评分情况。结果护理后1个月,观察组75%能量达标率、75%蛋白达标率、体质指数、体脂率、握力指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在认知功能、社会功能、疼痛、呼吸困难、便秘、腹泻、经济困难感知评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组在躯体功能角色功能、情绪功能、疲劳、失眠、整体健康状况、恶心呕吐、食欲减退评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改善老年病患者营养状态时以老年评估筛查为分级护理依据,可改善其营养状态水平,对生活质量提升有益。

综合干预在晚期肺癌患者免疫治疗联合化疗中的应用效果

目的探讨综合干预在晚期肺癌患者免疫治疗联合化疗中的应用效果。方法根据干预方法的不同将180例晚期肺癌患者分为对照组(n=90)和观察组(n=90),两组患者均采用帕博利珠单抗联合多西他赛治疗,对照组患者予以常规干预,观察组患者在对照组的基础上予以综合干预。比较两组患者的心理状态[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、不良反应发生率及满意度。结果干预后,两组患者的SDS、SAS评分均低于本组干预前,且观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者的躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于本组干预前,且观察组患者的躯体功能、情绪功能、社会功能、认知功能、角色功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的不良反应总发生率明显低于对照组,满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论对免疫治疗联合化疗的晚期肺癌患者应用综合干预,能够改善患者的心理状态和生活质量,降低不良反应发生率,提高患者满意度。

主动呼吸循环功能训练对胸外科开胸术后ICU患者肺功能的影响

目的:探究主动呼吸循环功能训练对胸外科开胸术后ICU患者肺功能及循环功能的影响。方法:选取2017年3月—2019年12月于我院就诊的胸外科开胸术后ICU患者125例,按照随机数字表法分为对照组(62例)和研究组(63例)。对照组给予常规呼吸功能训练,研究组在对照组的基础上增加主动呼吸循环功能训练。训练1周后观察对比两组患者肺功能指标。结果:术后3d末、术后7d末研究组第1秒用力呼吸量(FEV 1)、第1秒用力呼吸量与用力肺活量的比值(FEV 1/FVC)、最大通气量(MVV)、肺活量(VC)均显著高于对照组(P<0.05),呼吸频率(RR)显著低于对照组(P<0.05)。结论:主动呼吸循环功能训练能够显著提高胸外科开胸术后ICU患者的肺功能,增加动脉氧分压以改善循环功能,减少呼吸衰竭发生。

血清IL-18、APN与心房颤动射频消融术后复发的关系

目的探讨心房颤动(AF)患者射频消融术(RFCA)前血清白细胞介素-18(IL-18)、脂联素(APN)水平与术后复发的关系。方法前瞻性研究,选择2020年3月至2022年6月郑州大学第一附属医院收治的96例AF患者为研究对象。患者均符合RFCA适应证,并接受RFCA治疗,术后接受为期6个月的随访,随访期间重点观察患者复发情况,将其分为复发组及未复发组。在患者入院时统计一般资料,并检测相关实验室指标,重点分析RFCA术前血清IL-18、APN与患者术后复发的关系。结果96例AF患者RFCA术后复发28例,复发率为29.17%。复发组合并高血压、冠心病占比高于未复发组,入院时左心房前后径(LAD)、血清IL-18、内脂素高于未复发组,入院时血清APN低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,AF患者入院时LAD、血清IL-18高表达是RFCA术后复发危险因素(OR>1,P<0.05),入院时血清APN高表达是复发的保护因素(OR<1,P<0.05)。限制性立方样条分析结果显示,AF患者RFCA术后复发与入院时血清IL-18呈线性剂量反应关系,呈正相关(P<0.05),与入院时APN水平呈非线性剂量反应关系,但整体呈负相关(P<0.05)。结论AF患者RFCA术前血清IL-18、APN水平与术后复发有一定关系,二者异常表达可能是复发的风险因子。

新冠疫情后护理人员创伤后应激障碍现状

目的调查新冠疫情后护理人员创伤性应激障碍的现状,为进一步增强护理人员的身心健康提供参考依据。方法2023年2—3月,以郑州大学第一附属医院急诊、内科、外科等科室新冠疫情期间在岗的278名护理人员为研究对象,采用自制的一般资料调查表、创伤后应激障碍量表-民用版(PCL-C)收集临床资料进行调查。结果护理人员PCL-C总分为(33.92±15.01)分;创伤后应激障碍阳性检出率为33.1%;不同受教育程度和工作年限的护士的PCL-C评分差异有统计学意义(P<0.05),其他差异无统计学意义(P>0.05),受教育程度与PCL-C得分呈正相关。结论新冠疫情后护理人员呈轻微PTSD症状,需要及时进行心理干预。

基于加速康复理念的循证护理措施在腹腔镜肾囊肿去顶术患者中的应用效果

目的分析加速康复理念应用于腹腔镜肾囊肿去顶术循证护理的应用价值。方法收集2019年1月至2022年1月在我院行腹腔镜下肾囊肿去顶术的患者合计86例,随机分组,即对照组、观察组,均43例。对照组常规护理,观察组应用加速康复理念下的循证护理措施。统计两组患者术后康复指标(首次下床时间、术后平均住院时长、术后肛门初次排气时长)、舒适度评分(活动后疼痛、静息疼痛、术前口渴、术后口渴以及患者满意度)以及术后并发症发生率。结果观察组患者术后首次下床时间、术后平均住院时间、肛门排气时间均短于对照组,P<0.05。观察组舒适度评分(活动后疼痛、静息疼痛、术前口渴、术后口渴以及患者满意度)均高于对照组,P<0.05。两组均未发生切口出血、切口感染、泌尿系感染,对照组出现1例术后心脑血管意外,1例出现深静脉血栓,并发症总发生率为4.65%(2/43),两组术后并发症发生率比较,P>0.05。结论加速康复理念应用于腹腔镜肾囊肿去顶术循证护理中不仅能够缩短患者首次下床时间、住院时长、术后肛门初次排气时长,提高患者舒适度,有效预防术后并发症,值得在临床上推广应用。

结肠癌组织中乙酰肝素酶2蛋白的表达

目的:探讨乙酰肝素酶2(Hpa2)蛋白的表达与结肠癌浸润、转移的关系。方法:采用免疫组织化学染色法检测96例结肠癌组织中Hpa2蛋白的表达和微血管密度(MVD)。以其中85例癌旁组织和3例正常结肠组织作对照。结果:正常结肠组织中Hpa2蛋白不表达,癌组织中Hpa2蛋白阳性率为82.23%(79/96),高于癌旁组织中的12.94%(11/85)(P<0.05)。癌组织MVD(15.89±4.65)和癌旁组织的MVD(14.09±4.39)差异亦有统计学意义(P<0.05)。结肠癌组织中Hpa2蛋白的表达和MVD与患者的年龄、性别、肿瘤直径、发生部位无关(P>0.05),但与肿瘤的Duke′s分期、淋巴结转移、肝转移有关(P<0.05)。Hpa2蛋白阳性的癌组织MVD为(16.37±4.76),高于Hpa2蛋白表达阴性的癌组织(13.65±3.40)(P<0.05)。结论:Hpa2蛋白可以作为判断结肠癌浸润、转移的指标。

酚妥拉明、多巴胺及卡托普利三联疗法治疗肺源性心脏病的效果及其对患者心功能的影响

目的探讨酚妥拉明、多巴胺及卡托普利三联疗法治疗肺源性心脏病的临床效果。方法60例肺源性心脏病患者随机分为两组,对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予酚妥拉明、多巴胺及卡托普利三联疗法。比较两组的治疗效果、心功能及生活质量。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的RVID、PAP均低于对照组,LVEF、生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论酚妥拉明、多巴胺及卡托普利三联疗法治疗肺源性心脏病的效果确切,能够显著改善患者的心功能,提高患者的生活质量。

阶段性认知行为干预对肺癌化疗患者心理状态、生活质量和遵医行为的影响

目的探讨阶段性认知行为干预对肺癌化疗患者心理状态、生活质量和遵医行为的影响。方法依据干预方法的不同将90例肺癌化疗患者分为对照组和观察组,每组45例,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上给予阶段性认知行为干预。比较两组患者的心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTCQLQ-C30)]和遵医行为。结果干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,且观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者EORTCQLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者EORTCQLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,观察组患者的总遵医率为93.33%,明显高于对照组患者的71.11%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论阶段性认知行为干预可明显改善肺癌化疗患者的心理状态,提高遵医行为及生活质量。

老年人药物相关性消化道出血临床特点及诊治分析

目的探讨老年人药物相关性消化道出血的临床特点及诊疗措施。方法收集郑州大学第一附属医院2013年6月至2015年6月108例发生消化道出血的60岁及以上住院患者的临床资料,并根据住院前2周服药史、临床症状、出血量、出血时间及胃镜检查结果 Forrest分级做出诊断并进行治疗。依据临床用药指南治疗8周后,对其预后进行统计分析。结果 108位药物相关老年消化道出血患者中NSAIDs 70例(64.8%)、糖皮质激素19例(17.6%)、抗菌药12例(11.1%)、抗肿瘤药7例(6.5%),A组治愈率为60.4%、B组治愈率为75%、C组治愈率为79.2%。结论 NSAIDs是引起老年消化道出血最常见的药物,阿司匹林在引起老年消化道出血中占重要因素,老年人联合应用NSAIDs(A组)更易出现消化道出血且治疗效果欠佳。

冠状动脉慢性完全闭塞患者前向策略介入手术失败的预测研究

目的:研究冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者前向策略介入手术失败的预测方法及其预测效能。方法:选取2018年9月至2020年7月,在我院拟实施介入手术的CTO患者212例,均于术前检查心电图碎裂QRS情况,并采用基于冠状动脉计算机断层扫描血管造影的日本多中心CTO注册中心(CT-J-CTO)标准进行评分。分析探讨影响CTO患者介入手术失败的因素和心电图碎裂QRS、CT-J-CTO评分预测CTO患者前向策略介入手术失败的价值。结果:CTO患者中,前向策略介入手术成功率为88.7%,介入手术失败率为11.3%;失败组心电图碎裂QRS发生率、CT-J-CTO评分均高于成功组(P<0.05);冠状动脉闭塞段≥20mm、存在心电图碎裂QRS、CT-J-CTO评分升高均是CTO患者介入手术失败的危险因素(P<0.05),侧枝循环>1级是其保护因素(P<0.05);心电图碎裂QRS、CT-J-CTO评分联合预测CTO患者介入手术失败的特异度均高于单独预测(P<0.05),灵敏度与单独预测比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:心电图碎裂QRS联合CT-J-CTO预测CTO患者前向策略介入手术失败的效能高。

DSD技术指导下全瓷贴面修复在接受前牙美学修复患者的应用观察

目的分析数字微笑设计(DSD)技术指导下全瓷贴面修复在接受前牙美学修复患者的应用效果。方法选取2016年3月～2018年3月我院接受前牙美学修复患者108例(228颗牙),依照修复方法不同分为DSD组(n=54,114颗)与传统组(n=54,114颗)。传统组接受传统全瓷贴面修复,DSD组接受DSD技术指导下全瓷贴面修复。对比两组治疗效果及美学满意度。结果治疗6个月后,DSD组完整度、边缘变色及边缘密合性A级率高于传统组(P <0.05);治疗6个月后,DSD组舒适度、颜色匹配度及外形美学满意度高于传统组(P <0.05)。结论 DSD技术指导下全瓷贴面修复应用于接受前牙美学修复患者,可有效提高治疗效果,改善美学满意度。

厄贝沙坦联合卡维地洛治疗心力衰竭的临床效果与安全性分析

目的 探讨厄贝沙坦联合卡维地洛治疗心力衰竭的临床效果与安全性。方法 选取2020年1月至2020年10月我院收治的110例心力衰竭患者,按治疗方法不同分为两组各55例。对照组采用厄贝沙坦治疗,实验组采用厄贝沙坦联合卡维地洛治疗,比较两组的治疗效果、心功能指标及不良反应情况。结果 实验组治疗总有效率为92.73%,高于对照组的74.55%(P<0.05)。治疗后,实验组的LVESD、 LVEDD均低于对照组,LVEF高于对照组(P <0.05)。两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 厄贝沙坦联合卡维地洛治疗心力衰竭的效果显著,有助于改善患者心功能,且不会明显增加不良反应。

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特征及预后

目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特征及预后。方法选取2011年10月至2016年10月郑州大学第一附属医院收治的55例抗NMDAR脑炎患者。分析患者的临床特征。通过电话随访,收集预后情况。结果在55例患者中,男23例,女32例,中位发病年龄27岁。25例(45.5%)患者有前驱症状。首发症状中精神症状占61.8%(34/55),而整个疾病过程中出现精神障碍的患者占80.0%(44/55)。存在神经系统表现的患者占81.8%(45/55),其中口面部不自主运动、自主神经功能障碍者分别占40.0%(22/55)、20.0%(11/55)。合并肿瘤的抗NMDAR脑炎患者占14.5%(8/55)。患者入住重症监护病房(ICU)率为34.5%(19/55),气管插管或切开率为12.7%(7/55)。所有患者接受一线治疗。院外随访6~59个月,失访3例。75.0%(39/52)的患者完全恢复,25.0%(13/52)的患者遗留不同症状。复发率为7.7%(4/52)。结论对临床新发癫痫、异常运动及精神异常的患者应考虑到抗NMDAR脑炎的可能。需要尽早进行抗NMDAR抗体检测及肿瘤的筛查,从而早期诊断并启动免疫治疗以改善预后。

系统化健康教育护理对牙周病患者口腔保健知识水平及自护能力的影响

目的观察系统化健康教育护理对牙周病患者口腔保健知识水平及自护能力的影响。方法选择2017年8月至2018年10月郑州大学第一附属医院收治的268例牙周病患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,各134例。对照组接受常规健康护理,观察组接受系统化健康教育护理。采用自制调查问卷评估患者口腔保健知识水平,采取自我护理能力测定量表(ESCA)测评患者的自护能力。结果对照组口腔保健知识了解度为55.97%(75/134),观察组口腔保健知识了解度为85.82%(115/134)。观察组口腔保健知识了解度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。干预后,两组ESCA评分均高于干预前,观察组ESCA评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对牙周病患者采用系统化健康教育护理干预,能明显提高其口腔保健知识水平,效果显著。

老年脑卒中患者便秘发生原因分析与护理对策

便秘是脑卒中患者常见的并发症之一,其发病率占脑卒中患者的50%左右,尤以老年（年龄≥60岁）脑卒中急性期最为常见,若护理干预不及时,患者用力排便极易增加颅内压,从而增加发生二次脑卒中的风险[1]。现选取我科59例老年脑卒中后便秘住院患者的临床病历,分析发病原因和护理对策,报道如下。